耳甲-迷走神经刺激对轻中度抑郁症干预机制研究-赵敬军

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第18卷 第1期 2016 年 1 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 18 No. 1 Jan .，2016

抑郁症（depression）是一种情志障碍性疾病，

常感情绪低落甚至悲观厌世，且伴有睡眠障碍，严重者常有自杀冲动。抑郁症目前在我国的发病率为3%~5%，估计有3600万人。据世界卫生组织2014年发布的《世界卫生报告》，到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。因此，怎样有效控制抑郁症是摆在世界各国医疗研究者面前的共同难题。现代研究证实，轻中度抑郁症能够通过服用药物得到较好的控制，但是由于药物的禁忌症多、副作用大和患者的心里抗拒，很多患者的病情并没有得到及时而有效的改善，在我国抑郁症患者接受正规药物治疗的不到10%。相反，传统中医学的针灸，疗效确切、费用低廉及安全无毒副作用[1]，患者更乐于接受，特别是近年来，耳针在治疗抑郁症方面取得了一定成果，为临床的轻中度抑郁症维持期治疗起到了有益的补充作用。本文从基础和临床干预机制进行探讨，以期为轻中度抑郁症的临床治疗提供生理学证据支持。

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耳针与耳甲-迷走神经刺激术

人体及哺乳动物的耳廓有一个特殊的解剖学结构，即在耳甲区（包括耳甲艇和耳甲腔）有迷走神经分支分布，自主神经系统，包括迷走神经，在神

经-内分泌的自我平衡方面起关键作用[2]

。针灸可以直接刺激迷走神经传入纤维，尤其是位于耳甲区的迷走神经纤维末梢[3-6]。迷走神经传入纤维，除了

内脏传入支，在体表还有一支分布于耳部，即迷走神经耳支。

针刺耳穴内脏代表区即是迷走神经耳支的分布区，即Nogier 耳廓倒置胎儿的内脏代表区，是迷走神经在体表投射的唯一分布区，这也许就是耳穴治疗内脏疾病的可能的结构学基础[6-7]。Fallgatter 等[8-9]通过电刺激外耳不同部位，只有在刺激耳甲部时记录到一个清晰的可重复出现的迷走体感诱发电位，并提出这个电位可能起源于脑干的迷走神经背核。传统耳穴治疗抑郁症一般选取心、神门等耳穴代表区，对比传统耳穴分布区与迷走神经分布图就很容易发现，传统耳针的选穴区都分布在耳甲区，耳甲区是迷走神经的分布密集区。

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耳针治疗抑郁症的临床研究

耳廓由于有着丰富的神经分布，因此也与内脏

机能有着密不可分的联系。近年来，耳甲-迷走神经电刺激术，作为耳针疗法的一部分，对于调节人体机能的研究，已经取得了一系列进展[10]。Shi X 等[11-12]通过电刺激人体迷走神经耳支，调节人体机能的研究方面，也已经取得了长足的进步。众所周知，迷走神经耳支是可以到达大脑皮层的唯一的外周通路[13]。荣培晶等通过对高血压[14]、糖尿病[15]、癫痫[16-19]和抑郁[20-23]的研究证实，耳迷走神经刺激作用的机制，可能与颈部心迷走神经干电刺激（Vagus Nerve Stimulation，VNS）的治疗机制有通路上的参

耳甲-迷走神经刺激对轻中度抑郁症干预机制研究

赵敬军，贲卉

（中国中医科学院针灸研究所，北京 100700）

摘 要：

抑郁症是一种情志障碍性疾病，为高致残性疾病之一。该文从经皮耳甲-迷走神经刺激的基础和临床两个方面并结合特异性耳穴的疗法，以抑郁症为切入点，确立耳穴-迷走神经联系途径理论，探讨耳穴刺激疗法对轻中度抑郁症的作用机制，为提高耳针治疗的临床效果提供有力的生理学证据支持。

关键词：抑郁症；耳甲-迷走神经；作用机制

中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 01- 0082- 03

收稿日期：2015-07-02

基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）项目（2012CB518503）；科技部科研条件领域科技计划专项项目（2012BAF14B10）；北京 市自然科学基金重点项目（7111007）作者简介：赵敬军（1987-），男，安徽桐城人，硕士研究生，研究方向：针灸效应机制。

Explore the Intervention Mild-to-moderate Depression Mechanism

via the Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation

ZHAO Jingjun，BEN Hui

（Institute of Acupuncture and Moxibustion，China Academy of

Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）

Abstract：Depression is a modern disorder，as one of the highly disabling disease. This article from the

leather armor - two basic and clinical aspects of vagus nerve stimulation therapy combined with the specific points，with depression as the breakthrough point，establish contact way theory points - the vagus nerve，to explore the mechanism of action of ear stimulation therapy with mild-to-moderate depression，to improve the clinical effect of auricular needle treatment provide physiological evidence of strong support.

Keywords：depression；transcutaneous auricular vagus nerve stimulation；mechanism DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.01.027