破伤风预防共识
破伤风急诊预防及诊疗专家共识
预防-被动免疫
• TAT引起的过敏反应主要有两种：一是过敏性休克，在注射中或注射后数分钟至数十分 钟突然发病，主要表现为胸闷、气喘、脉搏细速、血压下降；二是血清病，一般在注射 后2～4 d或7～14 d发病，主要表现为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋 白尿、呕吐、关节痛，注射部位出现红斑、瘙痒及水肿。
预防-被动免疫
• 马破伤风免疫球蛋白于2008年在国内上市，加用柱色谱法纯化 工序降低IgG等大分子蛋白的含量，提高有效成分抗体片段 F(ab’)2的相对含量，降低了过敏率
• 可作为不能获得HTIG时的代替品，但使用前仍需要皮试， • 用法为皮下或肌内注射1500～3000 U。
外伤后破伤风预防
诊断
• 压舌板试验简便易操作， • 具有很高的敏感性（94%）和特异性（100%） • 方法：用压舌板触及咽后壁时，发生下颌反射性痉挛，而不是
恶心反射。
诊断
• 诊断困难时可考虑实验室诊断方法：伤口组织的破伤风梭菌培 养或聚合酶链反应(PCR)检测阳性，可确诊破伤风，但阴性不能 排除诊断，血清破伤风IgG抗体浓度>0.1 U/mL（需在给予抗毒 素前抽血，ELISA检测方法）时对机体有保护作用，患破伤风的 可能性小。但上述实验室诊断方法并不是常规检测，目前在国 内绝大多数医院不能实施，且破伤风抗体达到保护水平也不能 排除破伤风诊断。
2.清创和抗破伤风棱菌治疗
• 推荐意见10：建议在给予被动免疫治疗后1～6 h彻底清创，清 创前可将适量破伤风抗毒素浸润注射于伤口周围的组织中。
• 推荐意见11：抗生素在破伤风的治疗中发挥辅助作用，建议给 予抗生素以抑制伤口中的破伤风梭菌增殖，推荐的一线用药有 甲硝唑和青霉素。
破伤风急诊预防 及诊疗专家共识
专家共识：成人破伤风急诊预防及诊疗
专家共识：成人破伤风急诊预防及诊疗破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。
推荐意见1：人类对破伤风无自然免疫力，需要进行人工免疫需要进行人工免疫。
创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
推荐意见2：主动免疫对于破伤风预防至关重要。
进一步提高计划免疫的覆盖率,强调全程免疫强调全程免疫。
目前我国儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗，共5针,前4针为百日咳-白喉-破伤风联合疫苗, 分别在出生后3个月、4个月、5个月及18个月肌内注射,第5针为白喉-破伤风联合疫苗,在6岁时应用，成人如未免疫,可使用Td上臂三角肌肌内注射,前两针间隔4-8周, 在0.5-1.0年后进行第三次强化注射。
推荐意见3：被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白。
过敏试验方法为:用0.9% 氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍( 0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前臂掌侧皮内注射0.0 5ml，观察30min,注射部位无明显反应者为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素,如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,可行脱敏注射法,如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等, 则为强阳性反应,应避免使用抗毒素。
脱敏注射法:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍后,分次小量皮下注射, 每次注射后观察30min，观察有无紫绀、气喘、脉搏加速等,如均无反应,可按照以下顺序,第1次0.2ml，第2次0.4ml，第3次0.8ml，第4次为剩余的量一次注射,如皮试为强阳性或既往有过敏史,每次的量应适当减少。
注射抗毒素后,须观察至少30min方可离开。
推荐意见4：污染伤口和损伤组织应立即充分清创，消毒，清除坏死组织,不建议常规使用抗生素预防破伤风杆菌感染。
破伤风预防共识
破伤风预防共识
引言概述：
破伤风是一种严重的传染病，其致病菌存在于环境中，对人类健康构成威胁。
为了有效预防破伤风的发生，各国卫生机构和专家们达成为了一致的共识。
本文将从五个大点阐述破伤风预防的共识，并总结出有效的预防措施。
正文内容：
1. 破伤风病原体的传播途径
1.1 破伤风病原体存在于土壤、动物排泄物等环境中
1.2 破伤风病原体通过伤口进入人体，引起感染
2. 破伤风预防的共识
2.1 接种破伤风疫苗是最有效的预防措施之一
2.2 定期接种破伤风疫苗可维持免疫力
2.3 清洁伤口并进行适当处理可预防破伤风感染
2.4 保持环境清洁，减少病原体的传播风险
2.5 加强公众教育，提高破伤风预防意识
3. 破伤风疫苗的重要性
3.1 破伤风疫苗可以有效预防破伤风感染
3.2 破伤风疫苗接种可以提供长期的免疫保护
3.3 破伤风疫苗的副作用极少，安全性高
4. 伤口处理的重要性
4.1 及时清洁伤口可以减少破伤风感染的风险
4.2 使用适当的消毒剂可以杀灭病原体
4.3 包扎伤口可以防止细菌的进一步感染
5. 公众教育的重要性
5.1 提高公众对破伤风的认识和了解
5.2 宣传破伤风的预防措施和重要性
5.3 鼓励公众积极参预破伤风疫苗接种活动
总结：
综上所述，破伤风预防的共识包括破伤风疫苗接种、伤口处理、环境清洁和公众教育。
通过定期接种破伤风疫苗，及时清洁伤口，保持环境清洁以及加强公众教育，可以有效预防破伤风的发生。
因此，我们应当积极采取这些预防措施，保护自己和他人免受破伤风的侵害。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，可导致肌肉痉挛和呼吸系统衰竭，严重情况下甚至可能导致死亡。
为了预防破伤风的发生，制定了破伤风预防共识，旨在提供预防破伤风的指导和建议，以保障公众的健康和安全。
1. 疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风的最有效手段之一。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，儿童应在出生后尽快接种第一剂破伤风疫苗，随后在2个月、4个月、6个月和18个月时接种剂量。
此后，应在4-6岁、11-12岁和15-16岁时接种破伤风疫苗的加强剂量。
成年人应每10年接种一次破伤风疫苗的加强剂量。
2. 伤口处理任何时候当你有伤口时，及时、适当地处理伤口是预防破伤风的重要步骤。
首先，用清水和温和的肥皂清洗伤口，以去除污垢和细菌。
然后，用消毒药水或氯己定涂抹伤口，以防止感染。
最后，使用无菌敷料覆盖伤口，保持干燥和清洁。
3. 卫生习惯良好的卫生习惯对于预防破伤风至关重要。
保持手部清洁，经常用肥皂和水洗手，特别是在接触到土壤、动物或任何可能带有细菌的物体后。
避免用脏手触摸口、眼和鼻子，以防止细菌进入体内。
4. 教育宣传教育宣传对于提高公众对破伤风的认识和预防意识至关重要。
通过各种媒体渠道，如电视、广播、互联网等，向公众传达破伤风的预防知识和方法。
举办健康教育讲座、宣传活动和培训课程，提高公众的健康素养和应对破伤风的能力。
5. 医疗保健及时就医和接受适当的医疗保健是预防破伤风的关键。
如果你受伤后出现伤口红肿、疼痛、流脓或伤口周围出现肌肉痉挛等症状，应立即就医。
医生会根据症状进行诊断，并根据需要给予适当的治疗，如清创、抗生素治疗和破伤风抗毒素注射等。
6. 环境卫生保持良好的环境卫生是预防破伤风的重要措施之一。
定期清洁和消毒家庭和公共场所的卫生设施，如厕所、浴室、厨房等。
避免积水和垃圾堆积，以减少破伤风梭菌的滋生和传播。
总结：破伤风预防共识提供了一系列预防破伤风的指导和建议，包括疫苗接种、伤口处理、卫生习惯、教育宣传、医疗保健和环境卫生等方面。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由破伤风梭菌引起的严重感染性疾病，可通过破皮伤口进入体内。
它会导致肌肉痉挛和神经系统的损害，严重时甚至可能导致呼吸困难和死亡。
为了预防破伤风的发生，制定了以下破伤风预防共识。
1. 接种破伤风疫苗：破伤风疫苗是预防破伤风的最有效方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应接种完整的破伤风疫苗系列，包括初次接种和加强免疫。
成年人应进行定期的破伤风疫苗加强免疫，以保持免疫力。
2. 注意伤口清洁：任何破皮伤口都有可能感染破伤风梭菌，因此必须及时清洁伤口。
用温水和肥皂轻轻清洗伤口，然后用干净的纱布覆盖。
避免使用过度的抗菌药物，以免破坏正常的皮肤菌群。
3. 及时处理伤口：如果发现有伤口，应立即处理。
如果伤口较小，可以自行处理，如用清洁的纱布进行包扎。
如果伤口较大或深，应寻求医疗帮助，接受专业处理和包扎。
4. 避免接触可能污染的物体：破伤风梭菌存在于土壤、粪便和动物粪便中，因此要避免接触可能污染的物体。
在户外活动时，应穿着适当的鞋子和衣物，避免赤脚行走。
在处理土壤或动物粪便时，应戴上手套和口罩。
5. 加强卫生意识：保持良好的个人卫生习惯对于预防破伤风非常重要。
经常洗手，尤其是在接触可能污染的物体后。
避免用手触摸脸部、口鼻和眼睛，以减少病菌的传播。
6. 定期体检：定期体检可以帮助发现潜在的伤口或感染，及时采取预防措施。
如果发现任何异常情况，如伤口感染、疼痛或发热等，应及时就医。
7. 提高公众意识：破伤风的预防需要全社会的共同努力。
政府和医疗机构应加强宣传教育，提高公众对破伤风的认识和预防意识。
通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，普及破伤风的预防知识。
总结：破伤风是一种严重的感染性疾病，但通过采取适当的预防措施，我们可以降低患病的风险。
破伤风预防共识的制定，旨在提醒人们接种疫苗、注意伤口清洁、及时处理伤口、避免接触可能污染的物体、加强个人卫生意识、定期体检以及提高公众意识。
只有全社会共同努力，才能有效预防破伤风的发生，保障人民健康。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由破伤风梭菌引起的严重感染性疾病，可通过伤口进入人体。
为了减少破伤风的发病率，预防措施至关重要。
本文将详细介绍破伤风的预防共识，包括疫苗接种、伤口处理、卫生习惯等方面的内容。
1. 疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风的最有效方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应在出生后即接种破伤风疫苗，通常与百白破联合疫苗一起接种。
接种时间表包括2、4、6、18个月龄和4-6岁时。
成人应每10年接种一次破伤风疫苗以保持免疫力。
2. 伤口处理及时处理伤口是预防破伤风的重要步骤。
当发生伤口时，应立即用清洁的肥皂水清洗伤口，并用抗菌药膏涂抹。
对于较深或污染的伤口，建议就医寻求专业处理。
避免使用土壤、粪便等可能被破伤风梭菌污染的物质接触伤口。
3. 卫生习惯保持良好的卫生习惯也是预防破伤风的重要措施。
经常洗手，特别是在接触土壤、动物或肮脏物品后。
使用洗手液或肥皂并用清水彻底清洗双手。
避免咬指甲或咬伤口，以减少破伤风梭菌的进入。
4. 定期检查定期检查破伤风疫苗接种情况是确保个人免疫力的关键。
儿童和成人应定期接种破伤风疫苗，并保持接种记录。
如果接种时间已超过10年，应尽快接种破伤风疫苗以保持免疫力。
5. 教育宣传教育宣传是提高公众对破伤风预防重要性的认识的有效方式。
通过各种媒体渠道，向公众传达破伤风的预防知识和方法。
宣传活动可以包括海报、宣传册、电视广告等形式，以便更好地传达信息。
6. 高风险职业和活动对于从事高风险职业或参与高风险活动的人群，如农民、建筑工人、军人等，应特别关注破伤风的预防。
这些人群应定期接种破伤风疫苗，并且在伤口处理和卫生习惯方面要格外注意。
总结：破伤风的预防共识包括疫苗接种、伤口处理、卫生习惯、定期检查、教育宣传和关注高风险人群。
通过接种破伤风疫苗、正确处理伤口、保持良好的卫生习惯和定期检查疫苗接种情况，可以有效预防破伤风的发生。
教育宣传和关注高风险人群也是预防破伤风的重要策略。
通过这些措施的综合应用，我们可以降低破伤风的发病率，保护人们的健康。
《中国破伤风免疫预防专家共识》要点
《中国破伤风免疫预防专家共识》要点破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。
破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。
破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100％；即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为30％～50％，在美国约为11％，年龄＜60岁的患者病死率约为7.5％，＞60岁的患者病死率可达18％。
尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
一、国外现状各地区年发病率存在差异，为（0～0.65）/10万，大部分病例（99.2％）在发展中国家。
二、国内现状（一）疫情流行现状我国自1978年开始实行儿童计划免疫，相继将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗纳入儿童计划免疫程序。
1988、1990、1995年先后实现了以省、县、乡为单位儿童“四苗”接种率达85％的目标，疫苗可使疾病的发病率大幅下降。
2012年，中国已证实消灭了孕产妇及新生儿破伤风，但与其他国家不同，这个成功很大程度上归功于出生环境的改善和住院生产率的提高，而无特定的免疫接种方案。
（二）国内破伤风免疫预防存在的问题及误区1 目前我国破伤风免疫接种的体制存在问题，主动免疫由基层预防门诊接种，而被动免疫由各医院急诊科室完成，在一定程度上两者之间存在脱节现象。
2 破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面不合理的TAT使用带来了比破伤风更大的医疗风险。
破伤风防治原则和措施
破伤风防治原则和措施
破伤风的防治原则和措施主要包括以下几个方面：
1. 预防为主：对易受外伤的人员及儿童、军人等人群进行有计划的破伤风类毒素预防接种，以刺激机体产生破伤风抗毒素，获得免疫力。
2. 及时处理伤口：对于外伤严重、特别是有泥土污染物的伤口，应及时清创、扩创，用过氧化氢溶液冲洗伤口。
3. 注射破伤风抗毒素：受伤后应注射破伤风抗毒素，以中和游离的毒素。
但必须做皮肤试验，皮试阳性者采用脱敏疗法。
注射应早期、足量，具体剂量、途径、次数因病情而定。
4. 综合治疗：对于已发病的病人，采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症等。
5. 控制痉挛：患者入院后应住隔离病室，避免光、声等刺激，减少痉挛发作。
可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。
以上信息仅供参考，如有需要请及时就医。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由产生于土壤、动物粪便或人体肠道中的细菌引起的严重感染性疾病。
它主要通过伤口或破损的皮肤进入人体。
破伤风的症状包括肌肉僵硬、疼痛、呼吸困难和发热等。
如果不及时治疗，破伤风可能会导致死亡。
为了预防破伤风的发生，我们需要建立一个破伤风预防共识。
以下是该共识的标准格式文本，详细介绍了破伤风的预防措施和相关信息。
1. 了解破伤风破伤风是一种由产生于土壤、动物粪便或人体肠道中的细菌引起的感染性疾病。
细菌进入人体后，会产生一种神经毒素，导致肌肉僵硬和疼痛。
2. 接种破伤风疫苗破伤风疫苗是预防破伤风的最有效方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应接种5剂破伤风疫苗，其中包括3剂基础免疫和2剂加强免疫。
成年人应每10年接种一次破伤风疫苗以维持免疫力。
3. 注意伤口处理任何伤口都可能成为细菌进入体内的途径，因此正确处理伤口非常重要。
清洁伤口并使用适当的消毒剂，如碘酒或酒精，可以减少感染的风险。
对于较大或深的伤口，应及时就医。
4. 保持环境清洁细菌存在于土壤和动物粪便中，因此保持环境的清洁对于预防破伤风至关重要。
定期清洁和消毒居住区域、工作区域和公共场所，特别是厕所和厨房等易受污染的区域。
5. 加强个人卫生个人卫生是预防破伤风的重要措施之一。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持身体清洁、避免接触污染物等，可以降低感染破伤风的风险。
6. 教育宣传通过教育宣传，提高公众对破伤风的认识和预防意识非常重要。
宣传活动可以包括发放宣传资料、举办健康讲座、在学校开展健康教育等。
此外，媒体也可以发挥重要作用，通过报道破伤风疫苗接种活动等，提高公众对破伤风预防的重视程度。
7. 监测和报告建立有效的监测和报告机制对于控制破伤风的传播至关重要。
当有破伤风病例出现时，应及时报告给卫生部门，以便采取相应的措施，如隔离患者、追踪接触者、加强环境消毒等。
总结：破伤风是一种严重的感染性疾病，但通过采取适当的预防措施，我们可以有效地减少其发生的风险。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由于破伤风梭菌引起的严重感染性疾病。
它主要通过破损的皮肤进入体内，产生强烈的神经毒素，导致肌肉僵硬和痉挛。
破伤风是一种可以预防的疾病，通过采取一系列的预防措施，可以有效降低感染的风险。
以下是破伤风预防的共识标准。
1. 疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风的最有效方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应接种破伤风疫苗的基础免疫程序，包括3剂次的疫苗接种，通常在2、4和6个月龄接种。
此后，应进行两次加强剂次的接种，一次在18个月龄，另一次在4-6岁之间。
成年人应该每10年接种一次破伤风疫苗作为加强剂。
2. 伤口处理对于任何破损的皮肤，无论是小伤口还是大伤口，都应该及时进行处理。
清洁伤口是非常重要的，可以使用温水和肥皂轻轻清洗伤口，并用消毒药水进行消毒。
如果伤口较深或者较大，应尽早就医，以便进行适当的处理和伤口缝合。
3. 避免污染尽量避免伤口暴露在可能污染的环境中，特别是在土壤、动物粪便或锈蚀的金属表面等地方。
在进行户外活动时，应尽量避免赤脚行走，以免被尖锐物品刺伤。
4. 提高个人卫生保持良好的个人卫生习惯对于预防破伤风非常重要。
经常洗手，尤其是在接触到可能污染的物体后，如土壤、动物等。
使用洗手液或肥皂和清水彻底清洁双手，并用干净的毛巾擦干。
5. 定期检查疫苗接种记录及时检查自己和家人的疫苗接种记录，确保破伤风疫苗接种的及时性和完整性。
如果有任何疫苗接种遗漏或者过期，应尽快联系医生进行补种。
6. 教育宣传加强对公众的教育宣传，提高对破伤风的认识和预防意识。
通过各种媒体渠道，如电视、广播、互联网等，向公众传递正确的破伤风预防知识，促进社会共识的形成。
7. 医疗保健工作者的培训和知识更新医疗保健工作者应接受相关培训，了解最新的破伤风预防指南和治疗方法。
他们应该能够提供准确的预防建议和及时的治疗，以减少破伤风的发病率和死亡率。
总结：破伤风是一种严重的感染性疾病，但通过采取适当的预防措施，可以有效降低感染的风险。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由于细菌感染引起的严重疾病，可以通过接触污染的物体或者伤口而感染。
为了预防破伤风的发生，我们需要建立一个破伤风预防的共识，采取一系列的预防措施。
1. 推广破伤风疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风的最有效手段之一。
我们应该推广破伤风疫苗的接种，特别是对于儿童和成年人，建议定期接种破伤风疫苗，以增强免疫力。
2. 加强伤口处理和清洁破伤风通常通过伤口进入人体，因此及时处理和清洁伤口非常重要。
当受伤时，应立即用清水和肥皂清洗伤口，以减少细菌的感染风险。
如果伤口较深或者出血较多，应及时就医。
3. 提高卫生意识个人卫生是预防破伤风的关键。
我们应该养成勤洗手的好习惯，尤其是在接触脏物、处理食物或者接触伤口之前。
同时，避免接触脏污的地方，保持环境清洁卫生。
4. 定期清洁和消毒工具和器具破伤风细菌可以在污染的物体上存活很长时间。
因此，我们应该定期清洁和消毒常用的工具和器具，如厨房用具、厕所用具等。
这样可以减少细菌的滋生和传播。
5. 加强健康教育宣传加强破伤风预防的健康教育宣传是非常必要的。
通过各种渠道，如学校、社区、医院等，向公众普及破伤风的预防知识，提高大家的预防意识和行动。
6. 建立破伤风监测和报告机制建立破伤风的监测和报告机制是及时掌握破伤风疫情、采取相应措施的重要手段。
通过监测和报告，可以及时发现和处理破伤风疫情，减少疫情的扩散。
7. 加强医疗机构的破伤风防控措施医疗机构是破伤风防控的重要环节。
医疗机构应加强破伤风防控知识的培训，加强伤口处理和消毒措施，并建立良好的医疗废物处理机制，以减少破伤风的传播。
总结起来，预防破伤风需要全社会的共同努力。
通过推广疫苗接种、加强伤口处理和清洁、提高卫生意识、定期清洁和消毒工具、加强健康教育宣传、建立监测和报告机制以及加强医疗机构的防控措施，我们可以有效预防破伤风的发生，保障人民的健康。
让我们共同行动起来，为破伤风的预防共识贡献我们的力量！。
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由破伤风梭菌引起的严重感染性疾病，主要通过伤口进入人体。
破伤风可以导致肌肉僵硬和痉挛，严重时甚至会影响呼吸和心脏功能，造成死亡。
为了预防破伤风的发生，制定破伤风预防共识是非常重要的。
1. 破伤风疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风的最有效方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应在2、4、6和18个月龄时接种4剂破伤风疫苗，然后在4-6岁时接种第五剂。
成年人应该每10年接种一次破伤风疫苗以保持免疫力。
2. 伤口处理及时、正确地处理伤口可以减少破伤风的发生风险。
当出现伤口时，应用清洁的水和肥皂清洗伤口，用消毒剂消毒，并覆盖伤口以防止细菌感染。
对于较深或污染的伤口，应尽早就医。
3. 卫生习惯保持良好的卫生习惯有助于预防破伤风。
经常洗手，特别是在接触土壤、动物或污染物之后。
避免接触脏污的伤口，使用清洁的工具和设备，尽量避免身体暴露在脏污的环境中。
4. 教育宣传通过教育宣传，提高公众对破伤风的认识和预防意识。
宣传活动可以包括开展健康教育讲座、分发宣传册和海报，利用媒体渠道传播破伤风预防知识等。
重点宣传破伤风疫苗接种的重要性和正确的伤口处理方法。
5. 医疗机构的预防措施医疗机构应采取一系列预防措施来减少破伤风的传播。
这些措施包括：严格遵守手卫生和消毒规范，提供清洁的医疗设备和器具，正确处理伤口，及时报告感染病例等。
医疗机构还应加强对医务人员的培训，提高他们的防护意识和操作技能。
6. 政府的支持和监管政府在破伤风预防方面发挥着重要的作用。
政府应制定相关法律法规，加强对破伤风疫苗的生产和质量监管，确保疫苗的有效性和安全性。
政府还应加强对医疗机构的监管，促使其落实破伤风预防措施。
此外，政府还可以通过资金支持、宣传推广等方式促进破伤风预防工作的开展。
总结：破伤风预防共识的制定是为了提高公众对破伤风的认识和预防意识，促进破伤风的有效控制。
通过破伤风疫苗接种、正确处理伤口、保持良好的卫生习惯、教育宣传、医疗机构的预防措施以及政府的支持和监管，可以减少破伤风的发生风险，保护人民的健康。
破伤风预防共识
破伤风预防共识引言概述：破伤风是一种由于产生于伤口中的细菌所引起的严重感染疾病。
尽管破伤风在现代医学中可以被预防和治疗，但该疾病仍然是全球范围内的健康威胁。
为了减少破伤风的发病率，许多专家和机构已经达成了一致的预防共识。
本文将介绍破伤风预防的共识内容，并详细阐述其中的四个关键部分。
一、疫苗接种1.1 接种时间：破伤风疫苗应该在婴儿时期开始接种，通常是在出生后的2个月、4个月和6个月时接种。
此后，应在1岁、4岁、6岁和11-12岁时进行加强针接种。
1.2 接种剂量：破伤风疫苗的剂量应根据年龄和接种历史来确定。
一般而言，每次接种应使用0.5毫升的剂量。
如果接种时间间隔较长或曾经没有接种过疫苗，可能需要进行额外的剂量。
1.3 接种策略：为了确保有效的免疫保护，应该遵循推荐的接种策略，即及时接种，按时接种和完成全程接种。
此外，对于未接种或接种不完整的人群，应该及时补种。
二、伤口处理2.1 清洁伤口：任何伤口都应该立即进行清洁，使用温水和肥皂清洗，以去除可能存在的细菌。
2.2 切勿封闭伤口：对于深度较大或污染严重的伤口，不应该立即封闭，而应该保持开放，以避免破伤风细菌在没有氧气的环境中滋生。
2.3 拉伤处理：如果伤口是由尖锐物体刺入的，应该避免使用手指直接拉出，而是应该寻求医疗专业人员的帮助，以避免细菌进入伤口。
三、破伤风免疫球蛋白3.1 高风险伤口：对于高风险伤口，如农民、园丁或建筑工人在工作中可能暴露于土壤或污染物的情况下，可以考虑使用破伤风免疫球蛋白进行额外的预防。
3.2 未接种人群：对于未接种过破伤风疫苗的人群，如成年人或老年人，如果发生了高风险伤口，应该尽早接种破伤风免疫球蛋白。
3.3 疫苗不足：在某些情况下，如疫苗供应不足或疫苗接种不完整的情况下，破伤风免疫球蛋白可以作为临时的替代措施，以提供短期的免疫保护。
四、宣传教育4.1 公众意识：通过广泛的宣传教育活动，提高公众对破伤风的认识和了解，使人们意识到预防的重要性，以促进破伤风预防共识的实施。
破伤风预防共识
破伤风预防共识引言概述：破伤风是一种由于破伤风梭菌引起的严重感染性疾病，它可以通过伤口进入人体，并在体内产生毒素。
破伤风的发病率虽然相对较低，但它的致死率却相当高。
为了预防破伤风的发生，许多医学专家和机构达成为了一系列的共识，旨在提供准确的指导和建议。
本文将介绍破伤风预防的共识内容。
一、接种破伤风疫苗1.1 接种基础破伤风疫苗：根据世界卫生组织的建议，儿童在出生后应接种基础破伤风疫苗，通常是在2、4、6个月龄时进行。
此后，应在18个月和4-6岁时进行加强免疫接种。
1.2 成人加强免疫接种：成人应每10年接种一次破伤风疫苗的加强剂量，以保持免疫力。
此外，如果成人在接触到破伤风感染风险较高的情况下，如土壤、粪便或者污染物，应及时接种加强剂量。
1.3 伤口处理和疫苗接种：对于伤口较深或者容易受到污染的情况，应及时清洁伤口，并在必要时进行破伤风疫苗接种，以防止感染的发生。
二、提高公众意识2.1 教育公众：通过各种途径，如宣传册、广告、社交媒体等，向公众普及破伤风的预防知识，包括疫苗接种的重要性、伤口处理的正确方法以及破伤风的症状和治疗方法。
2.2 宣传活动：定期举办破伤风预防的宣传活动，如健康讲座、义诊等，以提高公众对于破伤风的认识和预防意识。
2.3 学校教育：在学校教育中加入破伤风预防的内容，让学生了解破伤风的危害和预防方法，并鼓励他们积极参预疫苗接种。
三、加强医疗机构的预防措施3.1 建立破伤风预防指南：医疗机构应制定破伤风预防的指南，包括疫苗接种的时间表、伤口处理的流程、破伤风抗毒素的使用等，以规范医务人员的操作。
3.2 健全疫苗接种记录系统：医疗机构应建立完善的疫苗接种记录系统，及时记录每一个患者的破伤风疫苗接种情况，并提醒患者及时进行加强免疫接种。
3.3 培训医务人员：医疗机构应加强对医务人员的培训，提高他们对破伤风预防的认识和操作技能，确保预防措施的正确实施。
四、加强社区合作4.1 社区宣传：与社区合作，开展破伤风预防的宣传活动，包括发放宣传材料、举办讲座等，以提高社区居民的预防意识。
2018成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识
鉴别诊断
破伤风的预防
预防
推荐意见3：人类对破伤风无自然免 疫力，需要进行人工免疫。创伤后 早期彻底清创是关键措施之一。
破伤风芽孢广泛存在于自然环境中， 且人类普遍对破伤风无自然免疫力， 因此需要进行人工免疫，可使机体 产生对破伤风毒素的免疫力，有主 动免疫和被动免疫两种方法。外伤 患者的破伤风预防流程见右图
预防-被动免疫
• TAT引起的过敏反应主要有两种：一是过敏性休克，在注射中或注射后数 分钟至数十分钟突然发病，主要表现为胸闷、气 d或7～14 d发病，主要表现为荨麻疹、 发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位出 现红斑、瘙痒及水肿。
• 鉴于当前我国大部分医院无破伤风疫苗，接种需要到定点机构
预防-被动免疫
• 推荐意见5：被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素（TAT）、 马破伤风免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白（HTIG）。
• 被动免疫是指机体被动接受破伤风毒素抗体，能迅速获得免疫 力，但持续时间短。
• TAT为TT免疫的马血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球 蛋白制剂，含有马血清中IgG，使用前需皮试，易引起过敏反应， 过敏反应发生率为5%～30%，致死率约为1/10 000。
• 压疮、肛周脓肿、胃肠道术后或穿孔亦可能导致破伤风，但临床较少见，有学者建议给 予破伤风预防措施。
预防-被动免疫
破伤风的治疗
治疗 一、镇静镇痛和肌松控制痉 挛、纠正自主神经功能障碍 以避免耗竭
二、彻底清创和抗破伤风梭 菌治疗
三、中和循环系统中的毒素
四、对症支持治疗。
1.镇静镇痛和肌松控制痉挛、纠正自主神经功能障碍以避免耗竭
成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识
金华市人民医院
破伤风预防共识
破伤风预防共识破伤风是一种由产生于土壤中的细菌引起的严重感染性疾病，它可以通过伤口进入人体，导致肌肉僵硬和痉挛。
为了预防破伤风的发生，我们需要建立一个破伤风预防共识，以提高公众对破伤风预防的认识和措施。
1. 破伤风疫苗接种破伤风疫苗是预防破伤风最有效的方法之一。
根据世界卫生组织的建议，儿童应在出生后接种破伤风疫苗，并按照规定的接种计划接种疫苗。
成年人也应接种破伤风疫苗的加强剂，以保持免疫力。
2. 伤口处理任何伤口都可能成为破伤风细菌的入口，因此正确的伤口处理非常重要。
当受伤时，应立即清洁伤口，并用适当的消毒剂进行消毒。
对于较深或严重的伤口，应尽早就医，以避免感染和破伤风的发生。
3. 卫生习惯保持良好的卫生习惯对于预防破伤风也非常重要。
经常洗手，特别是在接触土壤、泥土或其他脏物之后。
避免用脏手触摸伤口，以免引起感染。
保持环境的清洁和卫生，避免积水和杂草的滋生。
4. 提高公众意识通过教育和宣传活动，提高公众对破伤风的认识和预防措施的意识。
定期举办健康讲座、发放宣传资料，向公众传达正确的预防信息。
在学校、社区和工作场所开展破伤风预防宣传活动，提醒人们重视破伤风的预防。
5. 医疗机构的责任医疗机构应加强对破伤风的诊断和治疗能力。
医务人员应接受相关培训，提高对破伤风的认识和预防措施的了解。
医疗机构应做好破伤风疫苗的存储和管理，确保疫苗的有效性和供应。
6. 政府的角色政府在破伤风预防中扮演着重要的角色。
政府应制定相关法律法规，加强对破伤风预防的监管和管理。
提供免费或补贴的破伤风疫苗，确保疫苗的普及和可及性。
加大对破伤风预防的投入，提高公众的健康水平。
7. 全球合作破伤风是全球性的健康问题，需要各国共同努力。
各国应加强合作，分享经验和最佳实践。
通过国际组织和合作伙伴的支持，共同推动破伤风预防工作的开展。
通过建立破伤风预防共识，我们可以提高公众对破伤风预防的认识和重视程度。
通过疫苗接种、伤口处理、卫生习惯的培养、提高公众意识、加强医疗机构和政府的责任以及全球合作，我们可以共同努力，预防破伤风的发生，保障人民的健康。
2023成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识
2023成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识为规范临床诊疗行为，提高破伤风预防及诊治水平，破伤风共识专家组参照国际国内的指南、规范和文献，结合国内的具体情况以及急诊特点，达成本共识，为急诊医生规范预防及诊治破伤风提供基本的指导，具体实施时应注意个体化治疗。
本共识涵盖发病机制、临床表现、诊断、预防、治疗、呼吁及建议等内容，本文仅就各部分的推荐意见和相关图表进行阐述，感兴趣读者可订阅中华急诊医学杂志2018年第12期进行全文阅读。
临床表现推荐意见1:根据破伤风临床表现的轻重，可分为4级。
对于所有类型的破伤风，其严重度分级见表1及表2。
表1破伤风严重度分级方案一3级（严重型）严重的牙关紧闭和全身强直，严重的吞咽困难和呼吸困难，严重的持续的肌痉挛4级（非常严重型）严重的破伤风症状加自主神经功能障碍，特别是交感神经过度激动注：1）评分项目，每项为1分：潜伏期＜7d;发作期＜48h;烧伤，手术伤口，复合骨折，脓毒性流产；静脉毒瘾；全身型破伤风；体温＞40℃;心动过速＞120次∕min（婴儿＞150次∕min）。
2）发作期指出现牙关紧闭症状与第一次全身抽搐相隔的时间。
3）头部型破伤风为重度或特重度，新生儿破伤风为特重度诊断推荐意见2:破伤风的诊断主要依靠外伤史及临床表现，张口受限、苦笑面容、肌张力增高为特征性表现，压舌板试验敏感度及特异度均较高。
预防推荐意见3:人类对破伤风无自然免疫力，需要进行人工免疫。
创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
外伤患者的破伤风预防流程见图1。
▲图1创伤患者破伤风预防流程推荐意见4:主动免疫对于破伤风预防至关重要。
进一步提高计划免疫的覆盖率，强调全程免疫，重视加强免疫。
推荐意见5:被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白O推荐意见6:污染伤口和损伤组织应立即充分清创，消毒，清除坏死组织，不建议常规使用抗生素预防破伤风梭菌感染。
推荐意见7:外伤后的破伤风预防免疫方式取决于损伤的性质及伤者的免疫接种史。
特殊人群的破伤风免疫接种程序——《中国破伤风免疫预防专家共识(2018年版)》解读
碍 ，患 者有 多汗 、帆 波动 、心 动过 速 １）ＴａＰ规 定 剂次 的 儿 童 ，需 补种 未 完成 第 ３剂 次 。 为 了 保 障 全 生 命 周 期 的 防
以及 心律 失常 、儿 荼酚胺 生成增 加等 表 的 剂次 ，前３剂每 ＮＩ司隔时 间 ≥２８天 ， 护 ，妇 女应 在 １年 后或 下 次怀 孕前 接 种
现 有 资 料 表 明 ，ＴＴ和 白喉 类毒 素
致 命性 疾病 ，呵发生于 任何 年龄段 ， ＤＴ疫 苗 补 齐 ３剂 ； 第２剂 与 第 ｌ剂 间 隔 对眙 儿无致畸作 用 。
但是 老年 入和婴 幼 儿是 高危人 群 ，而 日． １～２个 月 ，第３剂与 第２剂间隔 ６～１ ２个
病情 更加 严重 ，如 果不 及时给 『，治疗 ， 月 ．．根据 补种时 的 年龄选择 疫 苗种 獒 ，
不属于传 染性疾 病 。
和 破伤 风 免疫球 蛋 白 （ＴＩＧ）。 Ｆ面 ． 孕期接 种。
此 外 ，破 伤 风梭 菌 也可 见丁正常 人 我 们 根 据 《中 同 破 伤 风 免疫 预 防 专家
对 于 尚 未 实 现 消 除 破 伤 卜ｊ杯 的
的皮肤 卜尤其是 腋窝 、愎股 沟等 处 ，主 共识 （２０ １ ８年版 ）》的 要 内 容 ，来 欠 发 达 地 区 （发病 率 高于 １／１ ｎ（）０活 产
破伤 风 是由破 伤风梭 菌目１起的感 染 １（）％左右 ，从全球 范 围来 看 ，该病 的病 人及 青少 年用的Ｉ）Ｔ疫 苗。
Hale Waihona Puke 性 疾病 ，这 种病 菌是专性 厌氧 甬 ，平 时 死 率仍 为 ３【）％ ～５０％。 ·般 来说 ，未曾
存在 丁人 、畜的肠 道 内 ，随着 粪 便排 出 接 种过 疫 苗 以及６（）岁以 ｝ 人群的 病死 率
1 我国首个破伤风预防指南发布可用疫苗预防 等
1 我国首个破伤风预防指南发布可用疫苗预防等作者：暂无来源：《祝您健康》 2018年第5期我国首个破伤风预防指南发布可用疫苗预防近日，我国正式发布首个《中国破伤风免疫预防专家共识》。
该共识由北京大学人民医院急诊科副主任王传林联合多位专家共同完成。
王传林表示，破伤风是目前唯一一种可以用疫苗预防的非传染病。
只要患者有外伤，就有发生破伤风的可能性，尤其是伤口大而深、损伤严重、有污染化脓的更应该加强防范。
破伤风的潜伏期有长有短，短则2~3 天，长的可达3 周，甚至几个月，但大多数情况在30 天之内。
潜伏期与病情的危重程度呈相关性，外伤处离中枢神经越近，潜伏期越短，病情越重；反之，潜伏期长，病情相对会轻些。
通常7 天内发病病情严重，超过10 天的相对要轻一些。
1988 年开始，我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90% 以上的行动。
1988 年后出生的人，出生后三、四、五月各打一针百白破，1 岁半加强一针，6 岁再打一针百白破，打过这5 针的人，体内产生足够抗体，并形成记忆免疫，可至少维持10 年，能够防范破伤风的发生。
但是1988年以前出生没注射过全程破伤风疫苗的人，特别是1978 年之前出生的，因为我国百白破疫苗覆盖率不足，而没有注射或没有注射全程的疫苗，体内没有破伤风抗体，对破伤风没有抵抗力。
破伤风细菌以无害的芽孢形式广泛存在于大自然中，一旦进入伤口，在缺氧环境下会被“唤醒”变成滋养体，分泌毒素，造成机体中毒而发病。
学会晒太阳，胜过吃补药春分过后，日照时间渐渐变长。
当大地脱去冬天寒冷的外衣，阳光洒在身上温暖而柔和。
此时，我们应该尽情享受阳光带来的健康益处。
民间素来有“学会晒太阳，胜过吃补药”的说法。
最好走出家门晒太阳，不要隔着玻璃晒。
但在晒太阳的同时，也要注意保护肌肤免受紫外线损伤，一般只有到了炎夏，人们才会想起紫外线的存在。
其实在春季，紫外线就已经开始损伤皮肤。
尤其在中午11 时至下午3 时这段时间，紫外线的强度比人们料想得要高许多。
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专家共识：中国破伤风的免疫预防导读：破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，目前仍是一个严重的公共卫生问题。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。
破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。
破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
本共识仅提供学术性指导意见，具体实施时必须依据患者的医疗条件而定。
破伤风的预防措施目前我国主要采取了针对儿童的主动免疫，但缺乏针对成人的主动免疫。
为实现我国破伤风预防的规范操作，本共识的建议意见如下。
一、伤口管理良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染至关重要。
1.根据伤口的暴露情况进行分类：获取患者完整病史，包括受伤的确切过程和受伤的环境状况。
（1）清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
（2）不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过6h未处理的简单伤口（感染机会增加）。
（3）污染伤口：被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
2.根据患者的基础疾病判断患者的免疫功能是否正常：（1）免疫缺陷状态（如HIV感染）；（2）血液疾病或肿瘤疾病患者；（3）干细胞或器官移植患者；（4）慢性肾功能不全患者。
3.伤口处理措施：（1）对于大量细菌污染和脏的伤口，推荐进行伤口清理，在容易实施并且保证安全的情况下，伤口内的刺激性异物或污物应尽可能在现场去除。
同时，在处理时应注意使用清洁技术，但并非要求一定无菌。
在野外条件下，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。
（2）伤口冲洗具有明显的时效性，应尽早实施。
建议使用高压冲洗（6～12PSI，1PSI ＝6.895kPa），以降低伤口感染的发生率，尤其适用于开放性骨折，应保障不少于1000ml 的伤口冲洗量。
除了存在狂犬病暴露风险的伤口，不推荐在伤后冲洗后使用其他制剂。
（3）伤口处理或缝合时如果需要去除毛发，应选择剪除而不是刮除。
存在明显失活组织的创面应该敞开。
（4）对于未接受破伤风免疫、存在高危因素而延迟转运的伤员，应该考虑给予青霉素类抗生素口服，有可能延缓破伤风的临床发作时间。
二、免疫预防破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级预防或二级预防实现。
破伤风的一级预防即主动免疫，指将含有破伤风类毒素（tetanus，TT）成分的疫苗接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。
其特点是起效慢，从未接受过破伤风疫苗免疫的患者需要连续注射3剂才能达到足够的抗体滴度；如果未完成全程免疫，其作用持续时间小于5年，但全程免疫后的作用持续时间可达到5～10年，在全程免疫后进行加强免疫，其作用持续时间可达10年以上。
破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将免疫效应物如破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）TAT或或破伤风免疫球蛋白（globulin，TIG）TIG输入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。
其特点是产生效应快，输入后立即发生作用；但免疫作用维持时间较短，一般只有2～4d（TAT）或2～3周（TIG，半衰期25d）。
对未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，应注射TT预防，以获得持久免疫；若已出现破伤风或其可疑症状时，应及时进行被动免疫，但对破伤风的预防作用有限。
目前用于破伤风免疫的制剂主要有TT、TAT、TIG，其中含有TT的制剂有单价抗原疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗［包括白喉、破伤风联合疫苗（DT）和破伤风、减量白喉联合疫苗（DT），视白喉类毒素的含量而定］及百日咳⁃白喉类毒素⁃破伤风联合疫苗（简称百白破疫苗）［包括全细胞百白破疫苗（DTwP）、吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）、百白破疫苗加强针（Tdap）］。
三、婴幼儿的破伤风免疫接种程序（国家规范，表1）DTaP：（1）免疫程序与接种方法：①接种对象及剂次：共接种4剂次，分别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄接种1剂。
②接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或臀部，肌内注射。
③接种剂量：0.5ml。
（2）其他事项：如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。
（3）补种原则：①3个月至5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔时间≥28d，第4剂与第3剂间隔时间≥6个月。
②≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2个月，第3剂与第2剂间隔6～12个月。
③根据补种时的年龄选择疫苗种类，3个月至5岁儿童使用DTaP，6～11岁使用DT（儿童用），≥12岁使用DT（成人及青少年用）。
2.DT：（1）免疫程序与接种方法：①接种对象及剂次：6周岁时接种1剂。
②接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌，肌内注射。
③接种剂量：0.5ml。
（2）其他事项：①6～11岁者使用DT（儿童用）；②≥12岁者使用DT（成人及青少年用）。
（3）补种原则：①＞6岁未接种白破疫苗的儿童，补种1剂；②其他参照无细胞百白破疫苗的补种原则。
四、妊娠期妇女的破伤风免疫接种程序（表2）所有育龄期妇女在第一次做产前保健时均应回顾破伤风接种情况，如在育龄期前女性已按照国家规范完成婴幼儿及青少年时期的破伤风免疫接种程序，为避免增加局部反应的风险，不需要开展孕期接种。
对于尚未实现消除破伤风目标（以地区为单位，发病率低于1/1000活产儿）的欠发达地区，除了推广清洁分娩外，应将“高危处理方法”用于控制新生儿破伤风的发生。
该方法用于对所有育龄期女性开展大规模免疫接种［补充免疫活动（SIAs）］。
1. 如孕妇的免疫接种不完全或免疫接种史不明确，应尽量完成推荐的5剂次免疫接种程序，至少应接种2剂次的含TT疫苗。
2.首剂应在妊娠期间尽早接种，并在间隔至少4周后接种第2剂次。
第2剂次至少应在生产前2周完成接种。
3.为确保防护有效期不低于5年，在第2次接种至少6个月后应接种第3剂次。
4.为了保障全生命周期的保护，1年后或下次怀孕前接种第4和第5剂次疫苗，但应注意两个剂次间的最短时间间隔。
5.现有资料表明，TT和白喉类毒素对胎儿无致畸作用，建议接种DT，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
五、潜在高危人群的破伤风免疫接种程序（表2，3）此类人群包括创伤暴露后的患者及创伤高危人群。
其中创伤高危人群除妊娠期妇女外还包括军人、警察、军校和警校等院校在校学生、服刑人员、中学及普通高校大学新生、出国人员（尤其是去非发达国家旅游、工作人员）、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等）、特殊爱好人群（潜水、旅游、户外攀登等户外运动爱好者）。
1.无破伤风免疫主动免疫接种史的人群应接受全程免疫：在第0天、1个月后、7个月后分别接种一次TT，每次接种剂量为0.5ml，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
2.从未免疫过的患者接种前2剂次后有81%～95%的接种者可产生保护性抗体，注射3剂次后100%能产生保护性抗体。
一旦完成一级预防，患者因实际需要再次接受预防性接种后很快就能产生保护性抗体。
3.加强免疫：每5～10年加强1剂次，特殊情况下可每3～5年加强1剂次。
接种剂量为0.5ml，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
4.免疫接种史不详或不足连续3次接种时，清洁伤口仅需注射TT，不洁伤口和污染伤口在接种TT的同时需注射TAT或TIG。
5.在全程免疫最后一次注射后的5年内受伤时，一般认为清洁伤口、不洁伤口及污染伤口均不需接种TT、TAT或TIG；如果注射后超过5年但不足10年受伤者，可加强接种1剂次TT；如果伤口无法彻底清创，可加强接种1剂次TT。
6.在全程免疫最后一次注射后的10年内受伤时，清洁伤口不需要接种TT，不洁伤口和污染伤口需接种1剂次TT。
7.在全程免疫最后一次注射10年后受伤时，部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，清洁伤口需接种1剂次TT，不洁伤口和污染伤口需接种1剂次TT和TAT或TIG，以快速恢复体内抗体水平，达到长期保护的目的。
8.如需接种TIG，成人用量为250～500U，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
9.如需接种TAT，成人用量为1500～3000U/次，注射前需将1500ＵTAT用10ml灭菌注射用水稀释后进行皮内试验。
如果无条件接种TIG而TAT皮试阳性必须进行二级预防时，可采用TAT脱敏注射，即1500 UTAT等分为4份。
第一次注射10倍稀释的TAT0.2ml，观察如无反应可第二次注射0.4ml，如仍无反应可第三次注射0.8ml，第三次注射后仍无反应可将剩余稀释的TAT一次性注射。
六、免疫缺陷患者的破伤风免疫接种程序（表4，5）含有TT成分的疫苗均为灭活疫苗，在免疫力低下的人群中使用同样安全，包括先天性免疫缺陷者、人类免疫缺陷病毒感染者、静脉注射毒品者、血液或其他系统恶性肿瘤患者、接受干细胞移植或器官移植患者及慢性肾功能衰竭患者。
这些情况多数会降低TT疫苗的免疫应答水平，并且随着时间的推移体内抗体滴度下降速度高于健康人群水平，从而缩短了TT疫苗对机体的保护期。
目前的全程免疫及加强免疫的一般程序均适用于已知或疑似免疫缺陷者（慢性肾功能衰竭患者为特例）。
对于免疫功能低下的人群可进行TAT抗体测定，以评价疫苗接种后的免疫应答和保护力持续时间，并指导TT加强免疫剂次的使用。
1.艾滋病患者及静脉注射毒品者的免疫程序：除外接受全程免疫，为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应缩短至≤5年/次；对具有感染倾向的患者，不论有无破伤风免疫史，均应使用TIG。
2.器官移植患者的免疫程序：对儿童和成人实体器官移植患者，继续采用全程免疫及1次加强免疫，其中全程免疫具体为：＜7岁儿童接种3剂次DTaP或DT，≥7岁儿童及成人接种3剂次Td；接种时间分别为移植后12、14和24个月；为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应＜10年/次。
3.慢性肾功能衰竭患者的免疫程序：接受全程免疫后需要至少1个剂次以上的加强免疫；为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应＜10年/次。