带气管切开套管护理操作技术

外 套 管 扣
内套管缺口
内套管缺口与外套管口重合
取出内套管
操作流程-实施
• 图片
（3）清洁外套管
酒精棉签
避免酒精滴入气管内，刺激病人呛咳
操作流程-实施
(4)放无菌内套管
外套管弧度向下与外套管对好
轻轻向下放入
内套管缺口与外套管口对齐后， 旋转内套管180度，缺口向下
塑料气切套管清洗
操作流程-实施 （二）气管切开处伤口换药
• 作用：保证气道通畅，为气道的有效引流、 通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。
• 最常见的人工气道是口咽通气管，鼻咽通 气管和喉罩、气管插管（经口、鼻）和气 管切开。
• 气管切开护理的目的：1、确保人工气道通 畅、固定稳妥。2、预防及及时处理人工气 道的并发症。
气管解剖图
气管切开术图谱
气切套管图谱 1
肿。
操作流程
三、告知 气管切开护理的目的、操作过
程可能出现的不适，教会可合作患者配 合的方法
四、准备 1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备
用物
➢ 康惠尔无粘胶泡沫敷 料或无菌纱布
➢ 无菌剪刀 ➢ 换药碗一套 ➢ 75％酒精 ➢ 胶布 ➢ 备用的套管内套等
患者体位： 半坐卧位、去枕或仰卧位， 颈部略舒展
（康惠尔无粘泡沫贴为例）
1.揭开旧敷料
伤口处换药
2.清洗消毒切口
0.9%氯化钠溶液清洗，75％酒精消毒
清洁伤口自内Page向29 外消毒，感染性伤口自外向内
伤口处换药
3.垫敷料
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伤口处换药
4.固定
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• 操作完毕，那我们日常如何来护 理呢？何时更换呢？
日常护理
➢1、每天用酒精消毒两次，更换气切内套管， 防止痰液血块阻塞，痰液粘稠者要缩短更换时 间。 ➢2、敷料：一般每周更换两次，特殊情况随时 更换。
气囊测压仪
（六）整理：患者体位舒适 用物分类放置
操作流程
六、观察和记录
➢1.患者的呼吸、血Βιβλιοθήκη Baidu饱和度、痰液颜色、性 质和量。
➢2.气管切开伤口情况，套管是否通畅： 棉丝放于气管套管口旁，棉丝应随呼吸上
下飘动，否则应立即查找阻塞的原因。
操作流程
七、清洗内套管
内套管消毒
金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸
气切套管图谱 2
型号（7、8、9）
常用气切套管
型号
气囊管
声门下吸引管
气切护理操作流程
一、核对 二、评估
三、告知 四、准备
五、实施 六、观察和记录
气切护理操作流程
一、核对：医嘱，患者床号、姓名
二、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和
度、合作程度、痰液的粘稠度和量 2.气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气
负压
1
成人:
40-53.3kpa
小儿:
33-40kpa
5
注意无菌操作，
吸痰管一用一换
（直径小于气切
4
内套管1/2）
观察心率、心律、
血氧饱和度变化，
2
吸痰前后给予高
流量吸氧
每次吸痰 ≤15秒，
间歇3～5分钟，
3
但不能僵化不变
吸痰观察重点
（2）取出内套管
➢ 左手按住外套管
➢ 右手旋转内套管帽
➢ 缺口对住外套管的 扣，将内套管慢慢取 出
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操作流程-实施
五、其他措施：湿化
（三）气管内滴药：间断和持续
(四)双层湿纱布盖住气管套管口
（五）固定是否妥善
➢用气管切开专用固定带环颈一周在颈侧打 结,最佳的松紧度是在不影响颈部轻度运动的 情况下带子下能伸入一指。
塑料气切套管的固定
➢检查气囊、打气
气 囊 ➢气管导管 气囊压力 保持在5～25cmH2O 防止气管内壁受压坏死
气管切开护理操作技术
王春蓉
邮箱：394873867@qq.com
教学目标
➢了解气管解剖、气切位置，气切套管种类 及型号的识别
➢掌握气切伤口换药及气切内套管的更换及 清洗
➢掌握吸痰的时机及吸痰观察重点
教学重点
➢掌握气切伤口换药及套管内套管更换及清洗
人工气道
• 将导管通过鼻腔或口腔直接置入气道所建 立的气体通道。
煮沸法
浸泡法
小结
思考练习题
➢ 1、吸痰的负压是多少？（ A ）
A、成人为40-53.3kpa，小儿33-40kpa B、成人为45-63.3kpa，小儿43-50kpa C、成人为50-63.3kpa，小儿30-50kpa
➢ 2、气管切开病人吸痰的顺序？（ A ）
A、先吸气道→鼻腔→口腔 B、先鼻腔→口腔→气管 C、先吸气道→口腔→鼻腔
康惠尔无粘胶泡沫敷料的准备工作
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纱布的准备
操作流程
五、实施 （一）更换消毒气管套
管（金属套管）
（1）吸痰 顺序： 气道 口腔 鼻腔
1
病人咳嗽或者 有呼吸窘迫症
4
氧分压或氧饱 和度突然降低
吸痰 时机
2
听诊器或病床 旁听到胸部有 痰鸣音
3
呼吸机气管压 力升高报警
吸痰时观察痰液性 质、颜色、数量、 黏度, 仔细听吸痰管 发出的声音