神经行为测定
新生儿20项行为神经评分法
新生儿20项行为神经评分法姓名、性别、年龄、地址和联系电话是不需要在这篇文章中提及的，应删除。
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）是通过检查新生儿的行为能力和被动肌张力来评估其神经系统的成熟度。
行为能力部分包括6项检查项目，用于评估新生儿对外界环境和外界刺激的适应能力。
第一项检查项目是对光的惯形成。
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，观察和记录反应开始的次数。
最多照射12次，每次照射的时间不超过10秒。
如果新生儿对照射反应减弱甚至消失，则得分为微-10次；如果新生儿对照射反应开始，则得分为1分；如果新生儿对照射反应开始且反应次数少于等于6次，则得分为2分。
第二项检查项目是对格格声的惯形成。
在睡眠状态下，距离新生儿25-28cm处，短暂而响亮地摇动格格声盒，最多重复12次。
观察新生儿对格格声的反应次数和记录反应开始的时间。
评分标准同第一项。
第三项检查项目是非生物性听定向反应。
在安静觉醒状态下，用柔和的声音重复发出格格声，观察新生儿头和眼睛转向声源的能力。
检查者手持格格声盒在新生儿视野外（约10cm 处）轻轻地给予刺激。
评分标准同第一项。
第四项检查项目是生物性视、听定向反应。
在安静觉醒状态下，检查者面对面地与新生儿相距20cm，用柔和而高调的声音说话，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
检查者手持红球面对新生儿，相距20cm，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第五项检查项目是非生物视定向能力。
检查者面对面地与新生儿相距20cm，手持红球，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第六项检查项目是安慰。
评估哭闹新生儿对外界安慰的反应。
分为哭闹经安慰不能停止，哭吵停止非常困难和较容易停止哭闹三个等级。
被动肌张力部分包括4项检查项目，必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
第七项检查项目是围巾征。
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
新生儿行为神经测定NBNA
非生物视定向能力
平静觉醒状态下，将小儿头放在中线 位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红 球，并沿水平方向移动红球。观察其头和 眼睛旳跟随红球旳转动能力。
生物性视、听定向反应
在平静觉醒状态下，检验者和新生儿面 对面，相距20cm，用柔和而高调旳声音说 话，从新生儿旳中线位位置慢慢移向左右 两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和 眼球追随检验者脸和声音移动方向旳能力。
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检验者将小儿双手 上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但 小儿头仍后垂在桌面上，忽然放下小儿双 手，引出拥抱反射。
吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内， 则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律、与 吞咽是否同步。
一般估价
• 觉醒度：在检验过程中能否觉醒和觉醒程度。 • 哭 声：在检验过程中哭声情况。 • 活动度：在检验过程中观察新生儿活动情况。
安慰
是指哭闹新生儿对外界抚慰旳反应。 涉及：哭闹经抚慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较轻易停止哭闹。
被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 •ຫໍສະໝຸດ 围巾征 • 腘窝角前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时，检验者用 手拉直新生儿旳双上肢然后松开使其弹回 到原来旳屈曲位。观察弹回旳速度。
下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧， 检验者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展，然后松开，观察弹回旳速度。
牵拉反应
新生儿呈仰卧位，手应是干旳。先引 出握持反射，然后拉住新生儿使其上肢来 回屈伸1-2次，在新生儿肘部伸直时忽然向 上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己旳双 上肢使其身体完全离开桌面。
支持反应
检验者用手抓握住新生儿旳前胸，支 持新生儿呈直立姿势。观察新生儿头颈部、 躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立 位情况。
新生儿神经行为测定(NBNA)评分表
同上
困难
6
≤6
头或眼转动≥60⁰
同上
同上
容易或自动
被动
肌
张
力
7.围巾征
8.前臂弹回
9.腘窝角
10.下肢弹回
觉醒
同上
同上
同上
环绕颈部
无
＞110⁰
无
肘略过中线
慢、弱
90⁰～110⁰
慢、弱
肘未到中线
活跃，可重复
≤90⁰
活跃，可重复
主动
肌
张
力
11.颈屈，伸肌主动收缩（头竖立）
12.手握持
13.牵拉反应
14.支持反应直立位
缺或过多
嗜睡
微弱,缺，过多
略减少或增多
正常
正常
正常
总分
评价结果
检查者
新生儿神经行为测定（NBNA）评分表
母亲姓名儿童姓名性别孕周周出生体重克编号
项目
检查状态
评分
日龄（天）
0
1
2
天
天
天
天
行
为
能
力
1.对光习惯形成
2.对声音习惯形成
3.对格格声反应
4对说话的脸反应
5.对红球反应
6.安慰
睡眠
睡眠
安静觉醒
同上
同上
哭
≥11
≥11
头眼不转动
同上
同上
不能
7～10
7～10
眼转动头<60⁰
觉醒
同上
同上
同上
缺或异常
无
无
无
困难，有
弱
提起部分身体
不完全、短暂
各种神经行为学评价
大鼠行为学实验评价汇总大鼠行为学评定方法比较大鼠进行行为学评定(behavior test)的十分重要，对其评定的方法也颇多，但究竟那种方法更适用，目前未有人进行过比较。
为了合理选择MCAO后的评定方法，如下对目前常用的几种行为学评定方法进行比较。
行为学检查方法:由3位参加试验的人员分别以单盲法对试验的大鼠进行打分和记录.然后将3组的记分结果进行平均后的得分进行统计计算。
（国内）由一个对试验实施过程不了解的观察者对大鼠进行行为学评测。
评测续贯进行。
如果大鼠在一次评测中出现恰当的行为，而以后却未出现，按前者记分。
(国外)1. 神经行为学检查Longa评分法2．Berderson评分法姿势反射测验（postural reflex test）3. 攀绳实验4．网屏测验（screen test）5．肢体放置测验（limb-placement test）Elicited Forelimb Placing6．开野试验（Open－Field法）测定行为7．MNSS8.转动杆测验（rotating pole test）9．Rotation10．肢体对称试验评分法11. rotarod test12. adhesive-removal somatosensory test13．Spontaneous Activity14．Symmetry in the Movement of Four Limbs15．Forepaw Outstretching16．Climbing17．Body Proprioception18. Response to Vibrissae Touch改善记忆作用1.跳台试验2.避暗试验3.穿梭箱试验4.水迷宫试验Motor behavior(1) observation of spontaneous ipsilateral circling,(2) contralateral hindlimb retraction,(3) beam walking ability,平衡木测验（balance beam test）(4) bilateral forepaw grasp,Skilled forelimb function(1)staircase feeding apparatusnociception(1) plantar test1．神经行为学检查:Longa评分法神经学检查分5个等级：0分：正常，无神经功能缺损；1分：左侧前爪不能完全伸展，轻度神经功能缺损；2分：行走时，大鼠向左侧（瘫痪侧）转圈，中度神经功能缺损；3分：行走时，大鼠身体向左侧（瘫痪侧）倾倒。
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法、光疗箱使用法
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法新生儿神经行为测定(NBNA)评分法：包括27项行为能力和20项神经反射中国新生儿20项行为神经评分法1、 NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。
室温要求24-28℃。
全部检查在10分钟内完成。
检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。
2、检查方法及评分标准（见表）。
中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准，分5个部分：第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
（1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至小时的照射次数。
评分：0分为≥11次，1分微-10次，2分≤6次。
（2）对格格声的习惯形成：睡眠状态，距其25-28cm处。
短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复12次，观察评分同（1）。
（3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。
评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动‹60°角；2分为转向格格声≥60°角。
（4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
评分方法同（3）。
（5）非生物视定向能力（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿，相距20cm。
观察评分同（3）。
（6）安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。
新生儿行为神经测定(NBNA)课件
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10
安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较容易停止哭闹。
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11
被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 • 围巾征 • 腘窝角
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12
前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用 手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回 到原来的屈曲位。观察弹回的速度。
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13
下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧， 检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展，然后松开，观察弹回的速度。
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14
围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部， 使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉 向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
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15
腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举 起小腿测量腘窝的角度。
1-2’’以上 好，可重复 提起全部身体 支持全部身体 好，可重复 好，安全 好，与吞咽同步
正常 正常 正常
4
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
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5
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
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6
对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
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7
非生物听定向反应
新生儿行为神经测定
• 令人惊异的是，出生数分钟新生儿就 会睁开眼看母亲，并做出声音反应。 生后数日内，就可观察到有视、听、 嗅、触、味及运动这几个方面的功能。 • 新生儿行为发现以后，国内外相继建 立了众多的新生儿行为评估测定方法， 国外最著名的是美国的Brazalton教授 建立的“新生儿行为估价评 分”(NBAS)，这个测查方法包括27个 行为项目的和20个神经反射，
第五部分 一般估价 • 18.觉醒度 在检查过程是能否觉醒和觉醒程 度 • 19.哭声 在检查过程中哭声情况。 • 20.活动度 觉醒状态时看到的自然的和引出 的活动量估计。 • 附表见后
• 9.下肢弹回 只有当髋关节呈屈曲位时才 能检查，观察双小腿拉直后的弹回速度， 评分详见附表。 • 10.腘窝角 新生儿平卧，骨盆不能抬起， 屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧， 然后举起小腿测量腘窝的角度。
第三部分 主动肌张力共4项(11-14) • 11.颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反 应) 抓握新生儿的双上臂和胸部乳头 下方，拉其从仰卧到坐位姿势，注意 颈部和躯干的关系。 • 12.手握持 检查者用食指从尺侧插入 新生儿掌心，观察其抓握的情况。
• 对新生儿行为能力的认识是在医学和心理学 发展方面重大的突破，是近30年来在此领域 的新进展。在60年代中期以前，人们一直认 为新生儿不懂事，只会吃、睡、哭。对新生 儿惊人能力的认识是由两位科学家发现的， Wolff和Prechtl对新生儿做了详细的观察，发 现从睡眠到觉醒到啼哭有六个意识状态，每 个状态中都有 一些特定的行为。
新生儿在觉醒状态时能注视物 体和移动眼睛和头,追随物体移动的方 向，这是中枢神经系统完整性的最好预 示因素之一。新生儿调节视焦距能力差， 只有距眼睛19厘米左右的物体易看清。 34周早产儿视觉功能和足月儿相似。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。
每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。
新生儿神经行为测定方法(NBNA)
NBNA 测定的意义
✦ 能及早发现新生儿由于脑损伤引起的神经行为异常，充 分利用早期神经系统可塑性强的特点，改变环境并使其及 早训练，以最大程度使婴儿代偿性康复。
✦ 可对新生儿窒息的预后作出较准确的预测。新生儿窒息是目前 我国新生儿死亡的主要原因之一,存活者常遗留各种中枢神经系统 后遗症。
✦ 可对缺氧缺血性脑病(HIE)的预后有较为准确的估计。
►检查环境：光线半暗、安静，室温24 -28°C。
►检查时间：新生儿在上述环境中30分钟后测试，在两次 喂奶中间进行，睡眠状态开始。
►检查工具：手电筒、长方形红色塑料盒（装有黄豆，能 发出80分贝格格声）、红球(直径5-8cm)、秒表。
►检查时长：全部检查在10分钟内完成。
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检查方法 及评分标准
第一部分
新生儿神经行为测定方法 （NBNA）
CONTENTS
目录
1 NBNA行为神经测定法
2 新生儿行为神经测定的意义
3 NBNA检查要求
4 NBNA评分检查方法及评分标准
NBNA
行为神经测定 法
新生儿行为神经测定的方法，目前国际上最有代表性的有 法国Amicl-Tison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿 行为评分法(46项)。我国儿科专家鲍秀兰教授根据以上两 法，结合我国的实际情况，制订了中国新生儿20项行为神 经评分法(Neonatal Behavioral Assessment Scale ,NBNA)。
【评分】方法同③
检查方法 及评分标准
第一部分
新生儿的行为能力共6项（1-6项） (检查对外界环境和外界刺激的适应能力)
⑥安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 【评分】0分为哭闹经安慰不能停止；1分为哭吵停止非常 困难；2分为自动不哭，也可经安慰较容易停止哭闹。
新生儿行为神经测定说明
新生儿行为神经测定（NBNA）新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能早期发现轻微脑损伤，以便早期干预。
早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性，以达到良好的功能代偿，防治伤残。
一、新生儿神经系统特点：新生儿神经系统在解剖上极不成熟，在化学成分和生理方面与成人显著不同，功能不成熟，神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。
因其后脑行使主要功能。
产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
出生后的环境对脑发育影响是肯定的，即脑功能的发育具有可塑性。
未成熟脑的可塑性最强，故强调早发现、早干预。
经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态，每个状态都有一些特定的行为，并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力，而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。
如安静清醒状态下新生儿注视人的面部，向声音处转头，模仿性伸舌，随外界语音节律扭动身体等。
二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力，会哭、笑、吃，能听、看、嗅，有味觉和触觉。
1．1 视：胎龄28周对光有反应，37周随微光动眼，强光可引出新生儿眨眼反射。
生后即有视力。
生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。
生后即可追随红球（8-10cm直径球，在前面20-25cm处摆动）注视90°角度。
1．2 听：生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。
巨大声响引起眨眼、或拥抱反射，并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。
在觉醒状态下用眼和头去找声源。
胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音，说话声和外面的音乐，生后仍保持记忆。
1．3 嗅：嗅觉发育较早，如寻找母乳，可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的，而向这方向转头。
对强烈气味表示不悦，生后1月未形成香味引起的食物条件反射。
新生儿神经行为测定操作步骤及评分标准 20项
4.腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧检查者举起新生儿小腿，测量腘窝的角度。
0分：>110度
1分：90-110度
2分：≤90度
主动肌张力
1.头竖立反应：检查新生儿颈屈、伸肌主动肌张力。
检查者双手握住拉新生儿双上臂，以适当的速度拉新生儿从仰卧位到坐位，此时新生儿试图抬起头，在坐直位时，头一般能竖立1-2秒。记录坐直位时抬头的秒数。
1.新生儿行为能力（6项）
2.被动肢张力（4项）
3.主动肌张力（4项）
4.原始反射（3项）
5.一般估价（3项）
新生儿行为能力
1.对光刺激减弱：
在睡眠状态下进行，新生儿对手电筒短暂照射眼睛，产生不愉快反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
拿手电筒光扫射新生儿两眼各一秒，观察新生儿反应。第一次反应终止5秒后，重复刺激。连续两次反应减弱后停止测试。如不减弱，连续照射最多12次。
观察和记录反应减弱甚至消失的连续两次的前一次的次数
0分≧11次
1分7-11次
2分≦6次
2.对格格声刺激减弱：
在睡眠状态下进行，距新生儿10-15厘米处，响亮的垂直摇动格格声盒3次1秒的速率，新生儿可产生惊跳、用力眨眼和呼吸改变的反应。反应停止5秒，重复。连续两次反应减弱即停止测试。如不减弱，最多刺激12次。
0分：无踏步和放置反应
1分：踏一步或有一次放置反应
2分：踏两步以上或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。
2.拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者拉新生儿双手上提，使新生儿颈部离开检查桌2-3cm,便新生儿头仍后垂在桌面上，检查者突然放开新生儿双手，使其恢复仰卧位。新生儿表现为双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，状似拥抱。
各种神经行为学评价
大鼠行为学实验评价汇总大鼠行为学评定方法比较大鼠进行行为学评定(behavior test)的十分重要，对其评定的方法也颇多，但究竟那种方法更适用，目前未有人进行过比较。
为了合理选择MCAO后的评定方法，如下对目前常用的几种行为学评定方法进行比较。
行为学检查方法:由3位参加试验的人员分别以单盲法对试验的大鼠进行打分和记录.然后将3组的记分结果进行平均后的得分进行统计计算。
（国内）由一个对试验实施过程不了解的观察者对大鼠进行行为学评测。
评测续贯进行。
如果大鼠在一次评测中出现恰当的行为，而以后却未出现，按前者记分。
(国外)1. 神经行为学检查Longa评分法2．Berderson评分法姿势反射测验（postural reflex test）3. 攀绳实验4．网屏测验（screen test）5．肢体放置测验（limb-placement test）Elicited Forelimb Placing6．开野试验（Open－Field法）测定行为7．MNSS8.转动杆测验（rotating pole test）9．Rotation10．肢体对称试验评分法11. rotarod test12. adhesive-removal somatosensory test13．Spontaneous Activity14．Symmetry in the Movement of Four Limbs15．Forepaw Outstretching16．Climbing17．Body Proprioception18. Response to Vibrissae Touch改善记忆作用1.跳台试验2.避暗试验3.穿梭箱试验4.水迷宫试验Motor behavior(1) observation of spontaneous ipsilateral circling,(2) contralateral hindlimb retraction,(3) beam walking ability,平衡木测验（balance beam test）(4) bilateral forepaw grasp,Skilled forelimb function(1)staircase feeding apparatusnociception(1) plantar test1．神经行为学检查:Longa评分法神经学检查分5个等级：0分：正常，无神经功能缺损；1分：左侧前爪不能完全伸展，轻度神经功能缺损；2分：行走时，大鼠向左侧（瘫痪侧）转圈，中度神经功能缺损；3分：行走时，大鼠身体向左侧（瘫痪侧）倾倒。
儿童神经行为测定
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7
原始反射（3项）
踏步或放置反应 拥抱反射 吸吮反射
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8
一般估价（3项）
觉醒度 哭声 活动度
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9
谢 谢！
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10
2 早期发现轻微的脑损伤，及早干预 ，改善预后。
3 作为早期干预的手段，指导家长进 行个体化护理，改善亲子关系，促进 高危儿更好的康复。
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3
20项行为神经测查 5个部分
新生儿行为能力（6项） 被动肌张力（4项） 主动肌张力（4项） 原始反射（3项） 一般估价（3项）。 每一项评分有3个 分 度，即0分、1分和2分。满分40分。评
新生儿行为神经测定
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1
新生儿20项行为神经测定（NBNA)
是我国婴幼儿早期教育专家、北京协 和医院鲍秀兰教授根据美国新生儿行 为估价评分和法国神经运动测定方法 的优点，结合 自 己 的 经验建立的我国 新生儿20项行为神经测定方法。
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2
测查目的
1 了解新生儿行为能力，有利于早期 开发智力；
分均以行为最优表现评定。
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4
新生儿行为能力6项
光习惯化 声音习惯化 对格格声的反应 对红球（4项）
围巾征 上肢弹回 下肢弹回 腘窝角
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6
主动肌张力（4项）
头竖立（颈屈伸肌） 手握持 牵拉反应 支持反应
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施新生儿行为神经测定（NBNA），是检测新生儿神经系统发育的一种行之有效的筛查方法。
通过该项检测可以了解新生儿神经行为的发育情况，并能早期发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常。
新生儿行为神经测定包括五个方面的内容：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。
共20项，总分为40分，37分以上正常，36分可疑，35分以下异常。
1、新生儿行为神经测定的注意事项有哪些？（1）新生儿行为神经测定适应于42天以内的足月新生儿，以及纠正胎龄40周的早产儿。
（2）测查应在两次哺乳之间进行，一般在哺乳后1小时睡眠状态开.（3）检查环境宜安静、半暗，室温22℃～27℃。
2、新生儿行为神经测定有什么意义？（1）可作为正常新生儿行为神经评估的正常指标。
（2）发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常，充分利用神经系统可塑性强的时机进行干预。
（3）为干预提供依据，以减少脑损伤后遗症的发生率。
（4）可以作为围生期高危因素对新生儿影响的检测方法。
（5）有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感情交流。
3、新生儿行为神经测定评分低怎么办？新生儿行为神经测定作为判断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、高胆红素血症等异常神经系统预后的一项敏感指标，目前已广泛用于临床。
对新生儿行为神经测定评分低的宝宝实施神经系统的早期干预非常必要。
因为未成熟脑的可塑性最强，代偿能力最好，及早进行干预，对促进其恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果。
4、对新生儿行为神经测定评分低的宝宝进行早期干预的措施包括哪些方面？早期干预多以家庭执行方式进行系统训练，包括：强化训练、视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激和培养认知能力。
（1）强化训练：包括新生儿抚触，俯卧抬头，新生儿水疗，婴儿操。
以后根据宝宝动作发育特点按月龄进行拉坐、抬头、翻身、坐、爬等训练。
（2）视觉刺激：①新生儿一出生就有视觉能力，短暂的原始注视，在15～20厘米范围内视觉最清晰。
各种神经行为学评价
大鼠行为学实验评价汇总大鼠行为学评定方法比较大鼠进行行为学评定(behavior test)的十分重要，对其评定的方法也颇多，但究竟那种方法更适用，目前未有人进行过比较。
为了合理选择MCAO后的评定方法，如下对目前常用的几种行为学评定方法进行比较。
行为学检查方法:由3位参加试验的人员分别以单盲法对试验的大鼠进行打分和记录.然后将3组的记分结果进行平均后的得分进行统计计算。
（国内）由一个对试验实施过程不了解的观察者对大鼠进行行为学评测。
评测续贯进行。
如果大鼠在一次评测中出现恰当的行为，而以后却未出现，按前者记分。
(国外)1. 神经行为学检查Longa评分法2．Berderson评分法姿势反射测验（postural reflex test）3. 攀绳实验4．网屏测验（screen test）5．肢体放置测验（limb-placement test）Elicited Forelimb Placing6．开野试验（Open－Field法）测定行为7．MNSS8.转动杆测验（rotating pole test）9．Rotation10．肢体对称试验评分法11. rotarod test12. adhesive-removal somatosensory test13．Spontaneous Activity14．Symmetry in the Movement of Four Limbs15．Forepaw Outstretching16．Climbing17．Body Proprioception18. Response to Vibrissae Touch改善记忆作用1.跳台试验2.避暗试验3.穿梭箱试验4.水迷宫试验Motor behavior(1) observation of spontaneous ipsilateral circling,(2) contralateral hindlimb retraction,(3) beam walking ability,平衡木测验（balance beam test）(4) bilateral forepaw grasp,Skilled forelimb function(1)staircase feeding apparatusnociception(1) plantar test1．神经行为学检查:Longa评分法神经学检查分5个等级：0分：正常，无神经功能缺损；1分：左侧前爪不能完全伸展，轻度神经功能缺损；2分：行走时，大鼠向左侧（瘫痪侧）转圈，中度神经功能缺损；3分：行走时，大鼠身体向左侧（瘫痪侧）倾倒。
新生儿nbna评分标准
新生儿nbna评分标准
新生儿NBNA评分，一般37分以上为正常。
NBNA是指新生儿行为神经测定法，是一种评估新生儿神经行为发育的量表，通过测查可以了解新生儿的能力，促进早期训练，有利于智能开发。
中国新生儿行为神经测定方法主要包括6项行为能力、4项主动肌张力、4项被动肌张力、3项原始反射和3项一般状况，每项评分有0、1、2三个分度，总分40分，一般37分以上为正常。
新生儿行为神经测定法适用于足月新生儿，早产儿需在矫正胎龄40周后进行检查，如果评分≤35分，应该在出生后2周复查，如果复查结果仍然≤35分，则提示新生儿可能存在神经系统损伤，家长应带领新生儿进一步完善脑电生理检查、头部核磁共振检查，以便于医生评估新生儿神经发育情况。
经过新生儿行为神经测定法和进一步检查，确诊神经系统损伤后，家长应当时刻关注新生儿的精神状态、睡眠和饮食情况，一旦出现肌张力升高或降低，存在异常姿势等症状，要及时和医生沟通，尽早进行康复治疗，通过运动康复、高压氧仓治疗来缓解病情。
新生儿神经行为测定的评分标准
新生儿神经行为测定的评分标准新生儿神经行为测定是一种常用于评估新生儿神经系统健康状况的方法。
该评估工具主要针对新生儿的睡眠状态、动作反应、姿势反应和自主性等方面进行评分。
下面将详细介绍新生儿神经行为测定的各项评分标准。
一、睡眠状态评分
1. 完全清醒：新生儿不停地观察周围的环境，而不是被它所包围的环境所吸引。
2. 安静：新生儿眼睛在两个状态之间转换，但不会进行任何动作。
3. 静止睡眠：新生儿不停地进行深呼吸。
4. 清醒睡眠：新生儿经常移动，但是不会跌倒或受伤。
二、动作反应评分
1. 摆动：新生儿只能在其支撑点上移动，而不能摆动四肢。
2. 无力摇摆：新生儿会拍打四肢，但无法产生强大的摇摆动作。
3. 强有力的摇摆：新生儿能够做出一些强有力、向前的摇摆动作。
4. 跳跃：新生儿能够通过强有力的跳跃抬起臀部。
三、姿势反应评分
1. 引出拳：新生儿对于引导性的刺激会引起握紧手指的反应。
2. 肭脚：新生儿会自然地蜷缩并收缩脚趾。
3. 完整弯曲：新生儿在双臂和双腿上均可以弯曲。
4. 综合型：新生儿能够进行复杂的身体姿势反应。
四、自主性评分
1. 焦虑：新生儿会表现出焦虑、害怕和紧张的情绪。
2. 不安全：新生儿会感到不安全、不舒适和失落。
3. 反应性：新生儿对于外界刺激具有较强的反应性。
4. 易满足：新生儿情绪较为平静，容易满足。
通过对新生儿神经行为测定的评分，可以更好地了解新生儿的神经系
统发育状况，为后续的医疗保健提供科学依据，保障新生儿健康成长。
新生儿20行为神经测定(NBNA)【范本模板】
郁南县妇幼保健院新生儿20行为神经测定（NBNA)报告编号: 测试日期：项目检查时状态评分0 1 2行为能力1.对光习惯形成2.对声习惯形成3.对格格声反应4.对说话的脸反应5.对红球反应6.安慰睡眠睡眠安静觉醒同上同上哭≥11≥11头眼不转动同上同上不能7—107—10眼或头转动〈60°同上同上困难≤6≤6眼或头转动≥60°同上同上容易或自动被动肌张力7.围巾征8.前臂弹回9.腘窝角10.下肢弹回觉醒同上同上同上环绕颈部无>110°无肘略过中线慢、弱〉3秒90°~110°慢、弱>3秒肘未到中线活跃，可重复≤3秒〈90°活跃,可重复≤3秒主动肌张力11.颈屈、伸肌主动收缩（头竖立）12.手握持13.牵拉反应14.支持反应直立位觉醒同上同上同上缺或异常无无无困难、有弱提起部分身体不完全，短暂好、头竖立1—2秒以上好、可重复提起全部身体有力，支持全部身体原始反射15.踏步或放置16.拥抱反射17.吸允反射同上同上同上无无无引出困难弱、不完全弱好，可重复好，完全好，和吞咽同步一般估价18.觉醒度19.哭20.活动度觉醒哭觉醒昏迷无缺或过多嗜睡微弱，尖，过多略减少或增多正常正常正常总分：评价：检查者：说明：NBNA只作为新生儿神经行为的筛查,不作为诊断，只供医务人员参考。
一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法,评分有3个分度（0，1，2），满分40分，〉37分为合格，≤37分为不合格.如果评分低于38分，7天后应进行小儿神经行为测定,仍正常者建议至上级医院进一步诊疗。
二、意义：（1)作为新生儿出生检查的一部分。
新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。
（2）新生儿检查时，家长在场观看,使家长了解新生儿能力，学会和新生儿交往，密切亲子关系以利于优育和智力开发。
(3）早期发现轻微脑损伤,充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机，通过早期干预，促进代偿康复，防治伤残。
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施新生儿行为神经测定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，简称NBNA）是一种对新生儿行为和神经系统进行评估的方法。
通过NBNA，我们可以了解新生儿的发育水平、行为反应和神经系统功能，为及早发现和干预有可能存在的问题提供重要的依据。
下面是在进行NBNA时需要注意的一些事项及干预措施：1.测定时间：NBNA通常在出生后的24-48小时内进行，以确保新生儿还处于第一步的登时间段，此时婴儿尚未被外界刺激影响。
2.测定环境：NBNA需要在一个安静、温暖和干净的环境中进行，以减少婴儿的刺激和干扰，确保测试结果的准确性。
3.测定方法：NBNA包括一系列的行为和神经学测试，观察婴儿对刺激的反应、运动状态、觉醒状态、神经肌肉系统和自主神经系统等方面的功能。
测试过程中，应按照指引依次进行相关测试，并记录测试结果。
4.观察对象：注意观察婴儿的行为表现，包括自主活动、对环境的反应、肢体运动协调性、喂养和睡眠状态等，并评估婴儿的发育水平和异常情况。
5.干预措施：根据NBNA的测试结果，针对婴儿可能存在的问题进行干预。
例如，对于运动不协调的婴儿，可以提供适当的早期康复训练，促进肌肉的正常发育和运动的协调性。
6.与家长的沟通：在进行NBNA时，与婴儿的家长进行沟通非常重要。
可以向家长解释NBNA的目的和过程，并告诉他们有关婴儿发育的相关知识。
同时，鼓励家长在日常生活中给予婴儿适当的刺激和关注，以促进其健康发展。
7.多学科合作：为了更好地进行NBNA和后续的干预，邀请不同领域的专业人士（如儿科医生、心理学家、康复师等）之间的多学科合作非常重要。
他们可以通过共享信息和经验，为婴儿的早期干预提供更全面的支持。
总之，通过在新生儿行为神经测定中注意以上事项，并根据测试结果及时进行干预，可以帮助婴儿健康地成长、早期发现和处理潜在的问题，为他们提供更好的发展机会。