小儿支气管肺炎的护理【儿科】 ppt课件

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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
肺炎是指各种不同 病原体及其他因素 （如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等） 所引起的肺部炎症。
共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促， 呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。
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病因 1 内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力
不健全，呼吸道解剖生理特点
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不
足，天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，
流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄 球菌等。
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临床表现
轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热，咳嗽， 气促等。
① 应及时报告医生，给予氧气吸入并肺减炎慢合输并液心速衰度治，疗遵医嘱给予强心、 利尿药物，以增强心肌①收一缩般力治，疗减：慢休心息率，，饮减食轻，心限脏制负入荷液。量，吸氧 ②脑若水患肿儿、出颅现内烦压躁增或高嗜，睡立、即惊报厥③告、②使医前镇用生囟静洋并隆，地共起黄强同、类心抢昏，药救迷利物。、尿，呼，注吸意激不事素规项则等，提示
小儿支气管肺炎的护理
儿科
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学习目标
1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因 2.掌握小儿支气管肺炎的临床表现 3.掌握小儿支气管肺炎的诊断检查 4.掌握小儿支气管肺炎的护理诊断 5.掌握小儿支气管肺炎的护理措施
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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辅助检查
1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺 炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等
2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴 定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方
法进行细菌抗原检测。
3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大
小不等的斑片状阴影，可见融合成片。
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4.发热护理 应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾
将汗液擦干，注意保暖。当体温达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予物 理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后 再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物 降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱。
消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。 常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一 步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏 油样便。
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心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分 （除外发热，哭闹等）
② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。
2.保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 ，可采用体位引流、
雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。
3.氧疗 患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应
立即给予吸氧，避免造成低氧血症。 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般 轻度缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min； 重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管，及时保 持导管通畅。
重症：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消 化等系统功能障碍。
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循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的 心力衰竭或心肌炎。
神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水 肿时，出现意识障碍，惊厥，前囟膨隆，脑膜刺激征，呼 吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
5.肺炎患儿 患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的
食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励 患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、 带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服用清热药、退热药等， 以免掩盖病情。
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6.注意有无心力衰竭的表现：
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分类
1.病理分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
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支气管肺炎
小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿） 起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。
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护理诊断
1.气体交换受损 与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠， 患儿体弱，无力排痰有关
3.体温过高 与肺部感染有关
4.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增 加有关
5.潜在并发症 中毒性脑病
心力衰竭、中毒性肠麻痹、
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
1.环境调整和休息 病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保
③观察患儿的腹部体征，及时发现有无腹胀明显、肠鸣音消失、便血等中 毒性肠麻痹的症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察患儿有无呕吐或腹 泻，呕吐物或大便的性状。
7.健康教育
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种疫苗。 养成良好习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积 极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。