噎食的急救新精品PPT课件
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噎食及噎食后急救 ppt课件
老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者 老年人咳嗽、吞咽反射减退者
评估结果
注： 有上述风险因素之一者均列为噎食危险者，具有2种以上风险因素者列为噎食高危险者，须制定订相应护理措施防
范意外发生。
评估日期
评估者
2020/11/13
14
噎食处理流程图
2020/11/13
15
谢谢！
2020/11/13
16
3.双臂环抱噎食者，用拳头的拇指 掌关节突出点顶住腹部正中脐上部 位（俗称心窝部），另一只手的手 掌压在拳头上.
4. 连续快速向内、向 上推压冲击5～6次.
2020/11/13
10
海式急救法：方法二
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏 向一侧，抢救者面对噎 食者骑跨在其髋部；用 一手置于另一手上，将 下面一手的掌跟放在胸 廓下脐上的部位(心窝 部），用身体的重量， 快速冲击压迫噎食者的 腹部，重复直至食物排 出。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
噎食的危险因素
牙齿缺如 大口仓促进食 抢食行为 各种原因引起的吞
咽障碍 进食自理缺陷 癫痫病史 情绪不稳时进食
2王0冲20，/11李/1菲3菲，许冬梅. 住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策. 中华护理杂志，发表中
如病人牙关紧闭或抽搐，可 用筷子等撬开口腔掏取食物， 并解开病人领口。
腹拳式冲击法，5~6次 环甲膜穿刺 气管插管 CPR 持续吸氧，专人监护
2020/11/13
8
海式急救法：方法一
1.施救者站在噎食者身后 让其上身向前微倾.
2.一只握成拳头状.
2020/11/13
评估结果
注： 有上述风险因素之一者均列为噎食危险者，具有2种以上风险因素者列为噎食高危险者，须制定订相应护理措施防
范意外发生。
评估日期
评估者
2020/11/13
14
噎食处理流程图
2020/11/13
15
谢谢！
2020/11/13
16
3.双臂环抱噎食者，用拳头的拇指 掌关节突出点顶住腹部正中脐上部 位（俗称心窝部），另一只手的手 掌压在拳头上.
4. 连续快速向内、向 上推压冲击5～6次.
2020/11/13
10
海式急救法：方法二
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏 向一侧，抢救者面对噎 食者骑跨在其髋部；用 一手置于另一手上，将 下面一手的掌跟放在胸 廓下脐上的部位(心窝 部），用身体的重量， 快速冲击压迫噎食者的 腹部，重复直至食物排 出。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
噎食的危险因素
牙齿缺如 大口仓促进食 抢食行为 各种原因引起的吞
咽障碍 进食自理缺陷 癫痫病史 情绪不稳时进食
2王0冲20，/11李/1菲3菲，许冬梅. 住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策. 中华护理杂志，发表中
如病人牙关紧闭或抽搐，可 用筷子等撬开口腔掏取食物， 并解开病人领口。
腹拳式冲击法，5~6次 环甲膜穿刺 气管插管 CPR 持续吸氧，专人监护
2020/11/13
8
海式急救法：方法一
1.施救者站在噎食者身后 让其上身向前微倾.
2.一只握成拳头状.
2020/11/13
噎食的急救(海姆立克急救法)PPT精选课件
“海姆立克”急救法 （Heimlich）
1
学习主要内容
1，什么是“海姆立克”急救
2，“海姆立克”征象
3，成人“海姆立克”急救手法（站立、卧位）
4，成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖）
5，成人“海姆立克”自救
6，儿童“海姆立克”急救手法
7，婴儿呼吸道异物窒息急救方法
8，海姆立克急救法 - 原理
12
判断病人是否呼吸道异物
此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如
病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”
手法抢救。如无这一苦恼征象，
则应观察以下征象：
你被 东西
1、病人不能说话或呼吸
卡了 吗？
2 、面、唇青紫
3 、失去知觉
13
如何实施“海姆立克” 急救手法？
14
成人“海姆立克”急救手法（站立）
25
26
切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打， 如此由人体解剖关系，不仅无法将气管 异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危 险，
27
并发症
Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合 并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏 的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不 随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗 阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力 咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱， 咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使 用此手法。在使用本法成功抢救患者后 应检查患者有无并发症的发生。
施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於 患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突 与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。
15
用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前 倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异 物被排出。
1
学习主要内容
1，什么是“海姆立克”急救
2，“海姆立克”征象
3，成人“海姆立克”急救手法（站立、卧位）
4，成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖）
5，成人“海姆立克”自救
6，儿童“海姆立克”急救手法
7，婴儿呼吸道异物窒息急救方法
8，海姆立克急救法 - 原理
12
判断病人是否呼吸道异物
此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如
病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”
手法抢救。如无这一苦恼征象，
则应观察以下征象：
你被 东西
1、病人不能说话或呼吸
卡了 吗？
2 、面、唇青紫
3 、失去知觉
13
如何实施“海姆立克” 急救手法？
14
成人“海姆立克”急救手法（站立）
25
26
切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打， 如此由人体解剖关系，不仅无法将气管 异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危 险，
27
并发症
Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合 并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏 的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不 随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗 阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力 咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱， 咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使 用此手法。在使用本法成功抢救患者后 应检查患者有无并发症的发生。
施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於 患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突 与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。
15
用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前 倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异 物被排出。
噎食急救法ppt课件
精神科病人危急状态 时的应急预案演练
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-5-15
最新版整理ppt
1
噎食的表现：
(1) 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦 表情，呼吸困难，面色通红、苍白或青紫， 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓，或用手按住颈部或胸部，并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音;
(4) 进食时突然摔倒，意识不清，烦躁不安。 如不及时解除梗阻，可出现大小便失禁，鼻 出血，抽搐，昏迷，甚至呼吸心跳停止。
最新版整理ppt
2
噎食的急救方法
步骤一：噎食发生 后，第一时间进行 急救，同时呼救并 记录时间。
步骤二：立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物，如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一 侧，抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部；用一手置于 另一手上，将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部），用身体的重 量，快速冲击压迫噎食者 的腹部，重复直至食物排 出。
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6
最新版整理ppt
Hale Waihona Puke 3海式急救法一1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微 倾.
2、一只握成拳头状.
最新版整理ppt
4
3、双臂环抱噎4食、者连续快速向内、向 ，节突用出拳点头顶的住拇腹指上部掌推正关压冲击6～10次.
中脐上部位（俗称心
窝部），另一只手的 手掌压在拳头上.
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5
海式急救法二
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-5-15
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1
噎食的表现：
(1) 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦 表情，呼吸困难，面色通红、苍白或青紫， 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓，或用手按住颈部或胸部，并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音;
(4) 进食时突然摔倒，意识不清，烦躁不安。 如不及时解除梗阻，可出现大小便失禁，鼻 出血，抽搐，昏迷，甚至呼吸心跳停止。
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噎食的急救方法
步骤一：噎食发生 后，第一时间进行 急救，同时呼救并 记录时间。
步骤二：立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物，如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一 侧，抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部；用一手置于 另一手上，将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部），用身体的重 量，快速冲击压迫噎食者 的腹部，重复直至食物排 出。
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Hale Waihona Puke 3海式急救法一1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微 倾.
2、一只握成拳头状.
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4
3、双臂环抱噎4食、者连续快速向内、向 ，节突用出拳点头顶的住拇腹指上部掌推正关压冲击6～10次.
中脐上部位（俗称心
窝部），另一只手的 手掌压在拳头上.
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5
海式急救法二
噎食的急救PPT课件
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者
抢救得当，50％的病人脱离危险
噎食发生的特征
进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇
有哮鸣音。
噎食的临床表现：
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
海拔最高的纳木措湖——蓝天、白云、沙滩、游客成了一道美丽的风景线
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
几个数字的变化
按压深度
4～5㎝→至少5㎝
按压频率
100次/分→至少100次/分
简化步骤
取消㈠ 听 ㈡ 看 ㈢ 感觉
直接看胸廓起伏 5～10秒
早期除颤 确
如有指征应快速除颤（5～7秒内完成，
保胸外按压中断的最长时间不超过10秒）
个循环的CPR
一次除颤后立即给予2分钟或5
噎食的预防
精神病患者进餐实行集中管理、集体进餐； 对重点患者重点看护； 对抢食患者要专人看护，耐心劝解不要抢他人食物，
然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝
或阳台栏杆
张椅子的背部顶端或桌子的边缘，
急救措施
医学噎食的急救新专题课件
3、心理护理
当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、 紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员 要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身 放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。
4、及时报告医生 对症处理、配合抢救。
噎食的护理
1、做好心理护理
患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理 准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精 神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情 绪，严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动 热情地去安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导 患者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情绪， 帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来 。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力， 使其正确对待饮食。
2、做好饮食护理
对年龄较大、咀嚼功能不良和吞咽反射迟钝的患者， 需采取集中进餐方式。患者进食时护理人员在现场巡 视，叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调 整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如年糕，避免 团块大的食物如芋头、肉圆、水果等。食物不宜过烫 ，以免因烫而加快吞咽速度
特征性表现
噎食的临床表现：
概念
噎食：进食时食物（团块）卡在咽喉部或食道的狭窄处， 咽不下去，也咯不出来，造成气管的压迫为噎食,也可 能是误入气管。噎食是由于气管受到了压迫会出现通 气障碍，甚至死。 正常情况下噎食是不会发生，因为咽喉部有精确的 植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气 管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 全球每年约有4000多人因噎食猝死，其中 至少有三分之一的噎食病人被误诊而延 误了抢救时机。 阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地 瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、 纽扣等。
噎食的急救(新)ppt课件
精选ppt
5
概述
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。
全球每年约有4000多人因噎食猝死，其中 至少有三分之一的噎食病人被误诊而延误 了抢救时机。
阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地
瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽
扣等。
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6
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进 食反射功能出现差错
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28
立位腹部冲击法
适应症：清醒病人
步 骤：
病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰间， 左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住 左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然后再 拍打后背数次，常可将食物咳出。
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卧位腹部冲击法：
适应症：已昏迷的病人； 身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。
2、注意保暖。 3、必要时氧气吸入。 4、检查口腔有无损伤，必要时涂药。 5、遵医嘱给予静脉输液，抗感染。 6、密切观察病人各种表现，发现异常及时报
告医生。
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进一步的处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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3、心理护理
当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、 紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员 要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身 放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。
4、及时报告医生 对症处理、配合抢救。
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《噎食及吞食异物急救法》课件
拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅 背快速挤压腹部。在这种情况下，任何 钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞 物排出。
海姆立克Heimlich手法 4
• 受害者是1岁以下的婴儿：
救护者坐在地上，将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表 面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食 指和中指反复在胸廓下和脐部间腹部做“挤压器”，迅速 轻柔地向里向上挤压。
环甲膜穿刺术
• 患者取仰卧位，头后仰，颈部伸直，摸清甲状软骨下缘和 软骨环状的上缘之间的凹陷处，左手固定，右手持环甲膜 穿刺针刺入气管内，可有空气排出，暂缓通气。
• 如心脏停搏应立即，做胸外心脏按摩。
• 如自主呼吸恢复，应立即氧气吸入，专人 持续监护，甚至完全恢复。
• 取出食物后应立即防止吸入性肺炎
出食物，解开患者衣领，使呼吸道通畅，用海氏急 救法抢救。
海姆立克Heimlich手法
立位腹部冲击法： ----意识清楚患者 仰卧位腹部冲击法： ----用于意识不清患者 椅背冲击法
自救——自己是受害者，孤立无援
受害者 是1岁以下的婴儿
海姆立克Heimlich手法 1
立位腹部冲击法：意识清楚患者
– 救护者站在患者身后，双臂从 背后围环患者的腰腹部，令患 者弯腰，头部前倾。
5.护理评价
1、预防措施有效，无噎食发生 2、患者认识到缓慢进食的重要性，合理选择食物； 3、噎食发生时，急救有效
THANK YOU
四、噎食及吞食异物防范与护理
噎食
• 噎食又称急性食道堵塞，是指食物堵塞 咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至 误入气管，引起呼吸窒息。
• 精神疾病患者发生噎食窒息者较多。
• 原因主要是服用精神病药物发 生锥体外系副反应，出现吞咽 肌肉运动不协调所致。
海姆立克Heimlich手法 4
• 受害者是1岁以下的婴儿：
救护者坐在地上，将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表 面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食 指和中指反复在胸廓下和脐部间腹部做“挤压器”，迅速 轻柔地向里向上挤压。
环甲膜穿刺术
• 患者取仰卧位，头后仰，颈部伸直，摸清甲状软骨下缘和 软骨环状的上缘之间的凹陷处，左手固定，右手持环甲膜 穿刺针刺入气管内，可有空气排出，暂缓通气。
• 如心脏停搏应立即，做胸外心脏按摩。
• 如自主呼吸恢复，应立即氧气吸入，专人 持续监护，甚至完全恢复。
• 取出食物后应立即防止吸入性肺炎
出食物，解开患者衣领，使呼吸道通畅，用海氏急 救法抢救。
海姆立克Heimlich手法
立位腹部冲击法： ----意识清楚患者 仰卧位腹部冲击法： ----用于意识不清患者 椅背冲击法
自救——自己是受害者，孤立无援
受害者 是1岁以下的婴儿
海姆立克Heimlich手法 1
立位腹部冲击法：意识清楚患者
– 救护者站在患者身后，双臂从 背后围环患者的腰腹部，令患 者弯腰，头部前倾。
5.护理评价
1、预防措施有效，无噎食发生 2、患者认识到缓慢进食的重要性，合理选择食物； 3、噎食发生时，急救有效
THANK YOU
四、噎食及吞食异物防范与护理
噎食
• 噎食又称急性食道堵塞，是指食物堵塞 咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至 误入气管，引起呼吸窒息。
• 精神疾病患者发生噎食窒息者较多。
• 原因主要是服用精神病药物发 生锥体外系副反应，出现吞咽 肌肉运动不协调所致。
噎食的急救(ppt)
戳推部位
腹部戳推部位
胸部戳推部位
腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺
秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织 抢救。
抢救方法
美国学者海姆里斯发明了简便易行、 人人都能掌握的急
救法
海氏法适用于他救和自救
目的和方法
目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，
缓解呼吸困难。
方法及适应症
者）
1、立位腹部冲击法（清醒
噎食的急救(ppt)
优选噎食的急救
概念
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而 导致窒息而死亡。
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有 精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致 进食反射功能出现差错
腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者
腹部， •利用迅速向内向上的戳推力，
按压腹部4次。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅， 缓解呼吸困难。
方法及适应症 1、立位腹部冲击法（清醒者） 2、卧位腹部冲击法（昏迷者） 3、立位胸部冲击法（清醒者) 4、卧位胸部冲击法（昏迷者） 5、自行救助法
★其他因素
1ห้องสมุดไป่ตู้进食速度过快：不咀嚼，大口吞咽。 2、进食姿势：长期卧床进食，食物通
过食道很慢，引起食物积聚食道。 3、进食种类：食入大块食物或干硬、
粘滞的食物，或一次食入量太多。 4、进食方法不正确，尤其卧床老人。
精神科病人易发的原因
吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食难；
概念
噎食：进食时食物（团块）卡在咽喉部或食道的狭窄处， 咽不下去，也咯不出来，造成气管的压迫为噎食,也可 能是误入气管。噎食是由于气管受到了压迫会出现通 气障碍，甚至死。 正常情况下噎食是不会发生，因为咽喉部有精确的 植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气 管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食； 暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。
预防和护理
预防为主
★入院前噎食评估
一、病史采集（噎食史） 二、做到四宜：
食物宜软 进食宜慢 饮酒宜少 心宜平静。
噎食的预防和护理
普 食：普通食物。 软 食：面条软饭类
半流食：各种粥类、泥类、羹 类、稀、软、烂，易于消化和 吸收，易于咀嚼和吞咽 流食：液态食物，汤、汁等
噎食的预防和护理
一旦发生噎食，从后部环抱住病人，手掌突然 猛压胃部（或将老人倒立抱起），然后就近用 餐勺、筷子、或开口器撑开患者口腔，用手抠 出口中和咽部的食物
如无明显缓解，应立即喉结下穿刺通气，以缓 解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸
噎食的预防
1、加强健康教育
对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小 口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含 有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发 现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员 。指导病人自救处理方法。
★病理性原因
1、脑血管病变后遗症：咀嚼障碍、吞咽能 力降低或消失。
2、反流性食管炎：局部炎症、水肿。 3、舌后坠。 4、食道狭窄或肿瘤压迫，影响食物通过。 5、口腔出血，血块阻塞上呼吸道。
★心理性因素
1、精神过度紧张。 2、抑郁症。 3、思维、精神异常。 4、情绪激动、躁动。 5、情绪过于悲伤、思虑。 6、进食时说笑、哭泣。
主要内容：
噎食的预防和护理 噎食的急救
鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图
噎食好发部位
★食管的三个狭窄
1、第一个狭窄—食管起始部，（相当于环 状软骨处）距上切牙15cm。
2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处， (相当于胸骨角处），距上切牙25cm。
3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处 （相当于剑突下），距上切牙40cm。
吞咽困难及噎食的原因：
★ 生理性原因
1、吞咽功能障碍：吞咽功能障碍的老人在进食 时，消化液分泌量减少食物不能正常通过咽喉 部或食管，因而造成阻塞。
2、牙齿脱落：不能充分切碎大块食物。 3、吞咽运动障碍吞咽无力：咽下困 难。 4、食管肌肉蠕动减慢：食管排空时间延缓。 5、反射迟钝：吞咽反射、收缩、蠕动不同步。 6、进食速度过快、食物过干。 7、带假牙的老人误将假牙咽下等。
2、注重开餐工作
开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食 的要加以控制数量和速度，小口送食。出现吞咽困难 、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流 质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病 人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须 吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣 碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救，
同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
噎食的抢救原则：
抢救方法
美国学者发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法 海氏法适用于他救和自救
目的和方法
概述
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 全球每年约有4000多人因噎食猝死，其中 至少有三分之一的噎食病人被误诊而延误 了抢救时机。 阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地 瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽 扣等。
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进 食反射功能出现差错 脑干神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失 精神科病人尤其老年精神病患者
3、心理护理
当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、 紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员 要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身 放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。
4、及时报告医生 对症处理、配合抢救。
噎食的护理
1、做好心理护理
患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理 准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精 神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情 绪，严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动 热情地去安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导 患者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情绪， 帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来 。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力， 使其正确对待饮食。
2、做好饮食护理
对年龄较大、咀嚼功能不良和吞咽反射迟钝的患者， 需采取集中进餐方式。患者进食时护理人员在现场巡 视，叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调 整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如年糕，避免 团块大的食物如芋头、肉圆、水果等。食物不宜过烫 ，以免因烫而加快吞咽速度
特征性表现
噎食的临床表现：
噎食的预防和护理
要求病人进食时注意力集中，不要讲话， 看电视等 进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的预防和护理
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 病人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
噎食的预防和护理
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
方法及适应症 1、立位腹部冲击法（清醒者） 2、卧位腹部冲击法（昏迷者） 3、立位胸部冲击法（清醒者) 4、卧位胸部冲击法（昏迷者） 5、自行救助法
★其他因素
1ห้องสมุดไป่ตู้进食速度过快：不咀嚼，大口吞咽。 2、进食姿势：长期卧床进食，食物通
过食道很慢，引起食物积聚食道。 3、进食种类：食入大块食物或干硬、
粘滞的食物，或一次食入量太多。 4、进食方法不正确，尤其卧床老人。
精神科病人易发的原因
吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食难；
概念
噎食：进食时食物（团块）卡在咽喉部或食道的狭窄处， 咽不下去，也咯不出来，造成气管的压迫为噎食,也可 能是误入气管。噎食是由于气管受到了压迫会出现通 气障碍，甚至死。 正常情况下噎食是不会发生，因为咽喉部有精确的 植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气 管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食； 暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。
预防和护理
预防为主
★入院前噎食评估
一、病史采集（噎食史） 二、做到四宜：
食物宜软 进食宜慢 饮酒宜少 心宜平静。
噎食的预防和护理
普 食：普通食物。 软 食：面条软饭类
半流食：各种粥类、泥类、羹 类、稀、软、烂，易于消化和 吸收，易于咀嚼和吞咽 流食：液态食物，汤、汁等
噎食的预防和护理
一旦发生噎食，从后部环抱住病人，手掌突然 猛压胃部（或将老人倒立抱起），然后就近用 餐勺、筷子、或开口器撑开患者口腔，用手抠 出口中和咽部的食物
如无明显缓解，应立即喉结下穿刺通气，以缓 解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸
噎食的预防
1、加强健康教育
对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小 口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含 有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发 现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员 。指导病人自救处理方法。
★病理性原因
1、脑血管病变后遗症：咀嚼障碍、吞咽能 力降低或消失。
2、反流性食管炎：局部炎症、水肿。 3、舌后坠。 4、食道狭窄或肿瘤压迫，影响食物通过。 5、口腔出血，血块阻塞上呼吸道。
★心理性因素
1、精神过度紧张。 2、抑郁症。 3、思维、精神异常。 4、情绪激动、躁动。 5、情绪过于悲伤、思虑。 6、进食时说笑、哭泣。
主要内容：
噎食的预防和护理 噎食的急救
鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图
噎食好发部位
★食管的三个狭窄
1、第一个狭窄—食管起始部，（相当于环 状软骨处）距上切牙15cm。
2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处， (相当于胸骨角处），距上切牙25cm。
3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处 （相当于剑突下），距上切牙40cm。
吞咽困难及噎食的原因：
★ 生理性原因
1、吞咽功能障碍：吞咽功能障碍的老人在进食 时，消化液分泌量减少食物不能正常通过咽喉 部或食管，因而造成阻塞。
2、牙齿脱落：不能充分切碎大块食物。 3、吞咽运动障碍吞咽无力：咽下困 难。 4、食管肌肉蠕动减慢：食管排空时间延缓。 5、反射迟钝：吞咽反射、收缩、蠕动不同步。 6、进食速度过快、食物过干。 7、带假牙的老人误将假牙咽下等。
2、注重开餐工作
开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食 的要加以控制数量和速度，小口送食。出现吞咽困难 、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流 质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病 人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须 吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣 碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救，
同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
噎食的抢救原则：
抢救方法
美国学者发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法 海氏法适用于他救和自救
目的和方法
概述
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 全球每年约有4000多人因噎食猝死，其中 至少有三分之一的噎食病人被误诊而延误 了抢救时机。 阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地 瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽 扣等。
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进 食反射功能出现差错 脑干神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失 精神科病人尤其老年精神病患者
3、心理护理
当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、 紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员 要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身 放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。
4、及时报告医生 对症处理、配合抢救。
噎食的护理
1、做好心理护理
患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理 准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精 神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情 绪，严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动 热情地去安慰患者，讲明病情和饮食的重要性，引导 患者面对现实，解除其思想顾虑，消除其不良情绪， 帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来 。同时与患者家属密切协作，减轻患者的心理压力， 使其正确对待饮食。
2、做好饮食护理
对年龄较大、咀嚼功能不良和吞咽反射迟钝的患者， 需采取集中进餐方式。患者进食时护理人员在现场巡 视，叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调 整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如年糕，避免 团块大的食物如芋头、肉圆、水果等。食物不宜过烫 ，以免因烫而加快吞咽速度
特征性表现
噎食的临床表现：
噎食的预防和护理
要求病人进食时注意力集中，不要讲话， 看电视等 进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的预防和护理
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 病人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
噎食的预防和护理
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品