伤口护理新进展
伤口护理新进展
四、伤口治疗
1、传统伤口治疗、干性愈合的环境 弊病： 伤口脱水，结痂、不利于上皮细胞爬行 患者疼痛 生物活性物质丢失、愈合速度缓慢 敷料创面粘连，更换敷料时再次机械损伤。
2、湿润愈合环境理论 加快表皮细胞迂移速度 优点： 1、保持湿润，利于坏死组织和纤维蛋白的溶解； 2、保持促进各种生物活性因子的释放； 3、有利于细胞增殖分化和移行，加速肉芽组织的 形成； 4、减轻疼痛 5、敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时 的再次机械损伤。
局部伤口评估 对伤口基底部 分泌物 伤口周围皮肤 伤口异物
1、伤口基底部评估： 基底部颜色（反应局部血运情况） 肿胀 伤口基底结痂、异物 摩擦力、剪力、压力的影响 渗漏过多，异常
2、伤口渗出液的评估 量： 少量＋（5ml/24小时） 少量＋（5ml/24小时） 中量＋＋（5 中量＋＋（5-10ml/24h) 多量＋＋＋（＞10ml/24h) 多量＋＋＋（＞10ml/24h) 颜色：清澈，粉红水样，黄脓，褐色 气味：伤口感染产生的恶 赛肤润，透明贴，渗液吸收贴 二期伤口： 水泡处理：注射器抽吸渗液，溃疡粉＋渗液吸收 贴或溃疡贴 三期伤口： 浅坑：溃疡粉＋渗液吸收贴
四期伤口： 黑痂： 1、清创胶＋渗液吸收贴 2、清创胶＋透明贴 3、清创胶＋拧干盐水纱布＋透明膜敷料 黄色腐肉： 1、清创胶＋渗液吸收贴 2、清创胶＋银离子敷料 不新鲜肉芽： 1、清创胶清创 2、溃疡糊＋渗液吸收贴 窦道（潜行）： 1、渗出液多用藻酸盐填充 2、渗出液少用溃疡糊＋渗液吸收贴
2、根据伤口的清洁程度分类 清洁伤口 污染伤口
3、按组织损害程度分期 第一期伤口：皮肤完整，但组织血循障碍。 第二期伤口：表皮及真皮部分剥离，尚未 穿透真皮层，伤口基底部呈潮湿粉红状， （疼痛，表皮破损水泡，小浅坑） 第三期伤口：表皮及真皮全部剥离，皮下 组织受损，尚未影响筋膜及肌肉层。 第四期伤口：广泛的破坏，受影响至皮下 组织、筋膜肌肉骨头。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合困难，病程长且容易反复发作的伤口。
慢性伤口护理是一个综合性的护理过程，旨在促进伤口愈合和减轻患者痛苦。
近年来，关于慢性伤口护理的研究和实践取得了一些新的进展，本文将介绍其中几个重要的方面。
新进展包括了伤口清洁和湿润疗法。
传统的伤口清洁方法是使用生理盐水或温开水清洗伤口，但研究发现，使用含氯己定的清洁剂清洗伤口可以更有效地去除坏死组织和细菌，提高伤口愈合速度。
湿润疗法也被证实可以促进伤口愈合。
湿润环境可以保持伤口表面的水分，预防干燥和结痂，同时还可以提供适当的温度和pH值，加速新生肌肤的形成。
慢性伤口护理中的给药方式也有一些新的进展。
传统的给药方式是使用外用药膏或药水涂抹在伤口表面，但这种方式存在着药物无法充分渗透到伤口底部的问题。
最近，一种名为纳米胶束的给药系统被引入慢性伤口护理中。
纳米胶束是由磷脂、聚合物和药物组成的微小颗粒，可以在伤口表面形成稳定的药物释放系统，使药物能够持续释放并渗透到伤口底部，提高疗效。
创面覆盖材料也取得了一些新的进展。
传统的伤口覆盖材料主要是绷带和敷料，但这些材料存在着吸水性不够好、易堆积细菌和易伤害新生肉芽组织等问题。
最近，石墨烯被应用到慢性伤口护理中。
石墨烯是一种单层碳原子的二维材料，具有优异的导电性和导热性。
研究发现，使用石墨烯覆盖慢性伤口表面可以提高伤口愈合速度，并且石墨烯具有良好的吸收和释放水分的能力，减少了伤口周围的湿疹和肿胀。
关于慢性伤口护理的教育和管理也取得了一些新的进展。
传统的慢性伤口护理教育主要是通过面对面的培训或手册教学，但这种方式存在着时间和地点限制，难以达到全面的教育效果。
最近，一些新的教育工具被引入慢性伤口护理中，如电子学习模块和手机应用程序。
这些工具可以随时随地进行学习，提供了更加便捷和有效的教育方式。
慢性伤口护理的管理也得到了重视。
通过建立慢性伤口护理团队和制定标准化护理方案，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合过程缓慢和/或出现复发的伤口。
这类伤口常见于糖尿病、静脉溃疡、动脉疾病、压疮等疾病。
慢性伤口的护理一直是临床研究的热点之一。
近年来，关于慢性伤口护理方面有一些新的进展，如促进伤口愈合的新技术、新药物的应用、多学科合作的团队模式等。
本文将探讨这些新进展，并对未来的发展趋势进行展望。
近年来新的促进伤口愈合的技术得到了广泛的应用。
生物源性材料是其中的重要一环。
使用胶原蛋白制成的生物膜可以提供良好的环境促使伤口愈合。
一些新型的促进血管生成的生物因子、生长因子也被应用于慢性伤口的治疗中。
这些新技术的应用使得慢性伤口的治愈率大大提高。
新的药物在慢性伤口护理中的应用也受到了关注。
一些外用药物如氧化锌膏、利多卡因喷雾等可以帮助降低伤口感染风险，促进伤口愈合。
一些口服药物如重组人表皮生长因子也可以加速伤口愈合。
这些新药物的应用为慢性伤口的护理提供了更多的选择。
多学科合作的团队模式也成为慢性伤口护理的新趋势。
由于慢性伤口往往伴随多种病理生理变化，单一学科的护理往往难以取得理想的效果。
各个学科之间的密切合作是解决慢性伤口护理问题的关键。
医生、护士、营养师、心理医生等都可能参与到慢性伤口护理团队中，共同制订并执行护理计划。
未来慢性伤口护理的发展趋势将更加多元。
随着科技的进步，新的生物材料、药物将不断推出，为慢性伤口护理提供更多的选择。
随着人们对慢性伤口护理的认识的不断提高，慢性伤口护理的研究也将不断深入。
对于伤口愈合机制的研究以及基因治疗的应用都是未来慢性伤口护理的研究方向之一。
慢性伤口护理团队的合作模式将更加完善，各个学科之间的合作更加紧密，为慢性伤口患者提供更好的护理服务。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展随着医学技术和护理理论的不断发展，对慢性伤口护理的要求也越来越高。
慢性伤口是指愈合时间较长，甚至长期未能愈合的伤口，如糖尿病足溃疡、压疮、静脉溃疡等。
这类伤口由于伤口面积大，组织缺血缺氧，微生物易滋生等特点，治疗难度较大。
因此，慢性伤口护理的新进展需要不断更新和探索，以提高慢性伤口的治疗效果和生活质量。
1.局部治疗方面局部治疗是慢性伤口治疗中的重要环节，采用适当的药品和方法可有效促进伤口愈合和防止感染。
近年来，溶脂酶、激素、生长因子等生物制剂被广泛应用于慢性伤口治疗中，通过促进细胞增殖和分化、促进胶原蛋白合成等作用，达到促进伤口愈合的效果。
另外，新型的创面敷料如蜡质敷料、渗透性敷料、多孔敷料等也被逐渐应用于慢性伤口治疗中，这些敷料能够透气、吸收渗出液、保持局部温度和湿度等，有利于伤口愈合。
慢性伤口的治疗不仅局限于创面护理，全身治疗也非常重要。
例如，糖尿病足溃疡的患者需要控制细胞膜的高血糖，改善微循环，预防感染等。
此外，护理人员还需要帮助患者进行营养支持和心理疏导等综合治疗。
3.综合性护理方面慢性伤口治疗涉及到伤口处的创面护理、身体护理、营养支持、心理疏导等多方面，应该采用综合性护理方案，以促进伤口愈合的同时，维护患者的生理和心理健康。
二、慢性伤口护理的注意事项1.定期更换敷料敷料的定时更换是慢性伤口治疗中的关键环节之一，避免敷料斑积、过期、脱落等情况。
对于不同类型的伤口，更换敷料的频次也不同，严密跟踪每次换药的效果，随时调整治疗方案。
2.注意创面清洁和消毒创面清洗和消毒是保持伤口舒适、防止感染的重要措施，需要根据伤口类型、清洗水的温度和含量、消毒药物的种类等因素选择恰当的消毒方法。
3.科学合理的饮食营养营养不良会影响伤口愈合和免疫功能，给与患者科学合理的饮食营养和膳食干预是慢性伤口治疗中的重要环节，可有效提高患者的免疫力和身体素质，有助于创面愈合。
4.定期观察伤口状况慢性伤口治疗需要严格观察患者的伤口状况，及时发现病情变化，指导患者合理管理创面，预防创面恶化。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合速度较慢的创伤或溃疡，常见的包括糖尿病足溃疡、静脉溃疡、压疮等。
由于疾病本身或其他原因导致的局部血液循环不佳、感染、炎症等因素，使得慢性伤口难以愈合。
传统的治疗方法包括纱布敷料、抗生素、清创等，但是效果并不理想。
近年来，慢性伤口护理领域取得了一些新进展，下面将以糖尿病足溃疡为例，介绍一些新的治疗方法和护理措施。
糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，其愈合速度较慢，容易发生感染和坏死。
传统的治疗方法主要是清创、抗感染和敷料更换，但是长期护理往往无法完全愈合，容易反复发作。
一些新的治疗方法在近年来得到了广泛的应用和研究。
新的敷料材料被广泛用于慢性伤口的护理。
传统的纱布敷料往往粘连于伤口表面，不利于愈合。
而新的敷料材料具有良好的渗透性和湿敷效果，可以保持伤口湿润，加速愈合。
一种常用的敷料材料是生物活性蛋白敷料，其富含胶原蛋白和其他生物活性物质，可以促进伤口上皮化、减少炎症反应和刺激修复细胞增殖。
新的溃疡清创技术得到了广泛的应用。
传统的清创方法主要是利用手术刀或清创剂进行物理清创，但是容易损伤正常组织和导致溃疡再发。
而新的清创技术包括超声清创、负压引流等，可以有效去除坏死组织和减少创面的感染。
负压引流是一种比较新颖的清创技术，通过负压的作用，可以促进血液循环、促进组织修复、减少炎症反应。
研究表明，与传统的清创方法相比，负压引流可以显著缩短伤口愈合时间，减少感染和坏死的发生。
新的治疗方法也包括生物技术的应用。
在慢性伤口护理中，生物技术主要是通过应用生物制剂，如生长因子、干细胞和胶原蛋白等，来促进伤口的愈合。
生长因子是一种促进组织修复和再生的重要物质，可以促进血管生成和上皮细胞增殖。
干细胞则可以分化为多种组织细胞，参与组织的修复和再生。
胶原蛋白是组织结构的重要组成部分，可以提供支撑和保护，促进组织修复。
这些生物制剂可以通过各种途径，如局部注射、皮下植入等方式进行使用，以促进伤口的愈合。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合过程缓慢、常规处理方法难以治愈的伤口。
这类伤口可能由于多种原因而产生，比如糖尿病、血液循环不良、长期压迫、感染等。
慢性伤口的治疗对医护人员来说是一项挑战，因为这需要综合考虑各种因素，并且需要细致的护理和治疗方案。
随着医疗技术的不断发展，慢性伤口护理也在不断取得新的进展，本文将介绍一些关于慢性伤口护理的新进展。
一、电子医疗记录系统的应用传统上，医护人员在处理慢性伤口时需要手动记录患者的病历信息、伤口的状况以及治疗计划等内容。
这种手动记录存在一些问题，比如容易出现错误、不便于信息的共享和管理等。
而现在，随着电子医疗记录系统的应用，患者的信息可以被方便地录入到系统中，医护人员可以通过电子设备查看和管理患者的病历信息，实现了信息的共享和管理，提高了治疗效率和质量。
二、生物敷料的应用传统的敷料多是化学合成的材料，比如纱布、胶布等，这些敷料虽然能够保护伤口，但对于慢性伤口的愈合并不是特别有效。
而生物敷料则是利用生物材料制成的敷料，具有促进伤口愈合的作用。
比如胶原蛋白敷料、生物膜等，这些敷料可以提供更好的保护和促进伤口愈合的效果，已经在临床实践中得到了广泛的应用。
三、负压闭合系统的应用负压闭合系统是一种通过不断排出伤口分泌物、促进伤口愈合的治疗方法。
该系统通过负压作用，可以有效地清除伤口分泌物，减少感染的机会，促进伤口愈合。
目前，负压闭合系统已经成为慢性伤口治疗的重要手段，能够显著地提高伤口愈合的速度和质量。
四、温度控制技术的应用温度对于伤口愈合有着重要的影响，过高或者过低的温度都会影响伤口的愈合速度和质量。
通过控制伤口周围的温度，可以有效地促进伤口的愈合。
目前，已经出现了一些可以控制伤口周围温度的新技术，比如激光治疗、红外线照射等，这些技术能够有效地提高伤口的愈合速度和质量。
五、创新的手术技术对于一些慢性伤口，传统的治疗方法可能难以达到理想的效果，因此需要进行手术治疗。
近年来，一些创新的手术技术已经被应用到慢性伤口的治疗中，比如激光手术、超声波手术等，这些手术技术可以更精准地处理伤口，减少对患者的损伤，提高治疗效果。
伤口造口标准化护理新进展-624-2019年华医网继续教育答案
D、1982年
E、1975年
2、国际认证造口治疗师的考核与结业一般不需要（）
A、理论知识的笔试
B、用品选择和应用的考核
C、工作年限及执业范围[正确答案]
D、个案护理汇报
E、造口、伤口及失禁护理的实际操作考核
3、关于造口术后生理改变叙述有误的是（）
A、排便或排尿习惯无改变[正确答案]
B、粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部
B、1945
C、1962[正确答案]
D、1987
E、1989
3、伤口愈合炎性期约持续（）天
A、4-10[正确答案]
B、1-3
C、2-5
D、3-6
E、4-7
4、感染性伤口的受伤原因包括（）
A、梅毒
B、病毒[正确答案]
C、挫伤
D、痛风
E、脊髓损伤
5、影响愈合的主要因素是（）
A、正常营养[正确答案]
B、温度
D、剪切力
E、潮湿
7、关于压疮深部组织损伤的临床表现描述错误的是（）
A、局部皮肤完整但可出现颜色改变
B、皮肤可有瘀伤，或充血水疱
C、受损区域软组织无疼痛[正确答案]
D、受损区域发热或冰冷
E、受损区域有黏糊状的渗出
8、压疮护理最重要的环节（）
A、预测[正确答案]
B、预防
C、治疗
D、维持
E、分级
9、关于压疮Ⅳ期的临床表现描述错误的是（）
A、全层组织缺失
B、局限性红斑[正确答案]
C、伴有骨、肌腱或肌肉外露
D、伤口床的某些部位有腐肉或焦痂
E、常常有潜行或隧道
10、关于压疮的定义，说法错误的是（）
A、身体局部组织长期受压
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指需要超过4周时间才能愈合的创伤。
这种创伤可能来自于手术伤口、溃疡、烧伤等。
慢性伤口愈合困难是因为许多因素综合作用，包括感染、缺血、疼痛、炎症、组织损伤等。
慢性伤口的护理是一个复杂的过程，需要针对具体伤口情况进行综合考虑和处理。
近年来，随着医学技术的发展和研究的深入，慢性伤口护理领域取得了一些新的进展。
慢性伤口的愈合速度可以通过使用新型敷料来加速。
传统的敷料主要是用于吸收伤口分泌物，起到保护作用。
而新型敷料则更加注重促进伤口愈合的过程。
胶原蛋白或者血小板单位敷料可以释放出生长因子，促进细胞增殖和再生，加速伤口愈合。
生物活性敷料也可以用于慢性伤口的治疗，比如胶原蛋白基质敷料和脂质载体敷料。
这些敷料可以提供适当的物理环境，促进伤口康复。
还有一些新型敷料可以通过释放抗生素或者其他药物来抑制感染，从而加速伤口愈合。
新型护理方法日益成熟，能够更好地处理慢性伤口的困难。
负压封闭引流（NPWT）技术被广泛应用于慢性伤口护理中。
负压封闭引流通过在伤口周围施加负压，促进伤口愈合。
它可以减少创伤表面的感染机会，促进组织增生和修复。
负压封闭引流还可以减少伤口周围的水肿和渗出液，改善局部血液循环，加速伤口康复。
慢性伤口护理中越来越注重综合治疗。
传统的伤口护理主要着重于局部伤口处理，而忽视了全身治疗的重要性。
现在越来越多的研究表明，全身治疗对于慢性伤口的愈合起着至关重要的作用。
全身治疗包括营养支持、改善循环和抗炎治疗等。
研究发现，合理的营养支持可以促进伤口愈合。
缺乏蛋白质、维生素和微量元素的患者愈合速度明显较慢。
对于存在炎症反应的患者，使用抗炎药物可以改善伤口愈合的情况。
近年来的研究还发现，慢性伤口的治疗还可以利用干细胞技术。
干细胞具有自我复制和分化为多种细胞类型的能力，因此可以用于组织修复和再生。
研究人员经过实验证明，干细胞移植可以促进慢性伤口的修复和愈合。
干细胞可以分化为皮肤细胞，填补创面，促进皮肤愈合。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展随着科技的不断发展，慢性伤口护理也在不断更新和改进。
以下是慢性伤口护理新进展：1. 使用生物活性物质生物活性物质是指可以刺激创伤愈合的生物性物质，如生长因子、干细胞、血小板衍生的生长因子等。
生长因子是能够加速上皮细胞迁移和重建新组织的生物活性物质，可以促进创伤愈合。
2. 使用自体血制剂自体血制剂可以从患者自身血液中提取，包括血小板浓缩物、白细胞浓缩物和自体血浆。
它们可以通过注射、喷洒或涂抹等方式使用。
自体血制剂具有刺激伤口愈合的作用，可以加速伤口愈合。
3. 使用电磁场疗法电磁场疗法利用电磁场的力量刺激细胞增殖和愈合。
它可以使用不同频率和强度的电磁场来治疗慢性伤口。
电磁场疗法可以加速伤口愈合、减轻疼痛和缓解炎症。
4. 使用纳米技术纳米技术可以通过控制物质的结构和尺寸来改变物质的性质。
在慢性伤口护理中，纳米技术可以用来制备纳米材料和纳米药物。
纳米材料可以用来制备具有优异生物相容性和抗菌性的材料，可以对抗慢性伤口感染。
而纳米药物可以通过纳米粒子的特殊性质，更好地释放药物，并加快药物在伤口内的输送。
5. 使用虚拟现实技术虚拟现实技术是指借助计算机技术和虚拟环境的建模，在头戴式VR眼镜等设备上显示3D图像。
在慢性伤口护理中，可以使用虚拟现实技术训练患者自我管理和伤口护理，以提高患者的病情管理技能和术后状况。
总之，随着科技的进步和发展，慢性伤口护理也在不断更新和改进。
新技术可以加速伤口的愈合，缓解伤口症状，提高护理的效果，给患者带来更好的体验和治疗效果。
这些技术的广泛应用已经成为慢性伤口治疗的重要途径，未来也将给慢性伤口护理带来更多的机遇和挑战。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指持续存在并且难以愈合的伤口。
它可能是由各种原因引起的，如糖尿病、动脉血管疾病、压力损伤、感染等。
慢性伤口的护理一直是医学领域的难题，但在最近几年中，一些新的进展已经取得，为慢性伤口的治疗提供了新的方法和技术。
一项新的进展是使用生物活性成分来促进伤口愈合。
生物活性成分可以是生物膜、生长因子或干细胞等。
生物膜是一种生物材料，可以为伤口提供保护环境，并促进新的组织生长。
通过将生物膜应用于慢性伤口，可以加速伤口愈合的速度，减少感染的风险。
生长因子是促进细胞增殖和修复的蛋白质，可以刺激伤口愈合。
将生长因子应用于慢性伤口，可以明显提高伤口愈合的速度和质量。
干细胞是一种有能力分化为各种细胞类型的细胞，可以在伤口部位分化为皮肤细胞、血管细胞等，促进伤口愈合。
通过应用干细胞，可以促进慢性伤口的愈合，并降低其复发的风险。
另一个新的进展是利用纳米技术来治疗慢性伤口。
纳米技术可以将药物、生长因子等纳米材料传递到伤口部位，以促进伤口的治疗和愈合。
纳米药物可以快速渗透到伤口组织，并在伤口表面形成保护层，减少感染的风险。
纳米生长因子可以直接释放到伤口组织中，促进细胞增殖和修复。
通过纳米技术的应用，可以在慢性伤口治疗中实现药物的定向输送和高效治疗。
新的材料和技术也被引入到慢性伤口的护理中。
应用于伤口表面的新型材料可以提供保护环境，并促进新的组织生长。
通过使用这些材料，可以改善伤口愈合的速度和质量。
一些新的技术，如声波疗法、氧气疗法和激光疗法等，也被应用于慢性伤口的治疗中。
这些技术可以改善伤口血液循环，刺激伤口的愈合，并减少感染的风险。
慢性伤口护理的新进展为慢性伤口的治疗提供了更多的选择。
通过使用生物活性成分、纳米技术、新型材料和新的治疗技术，可以加速伤口的愈合，改善治疗效果。
这些新进展为慢性伤口的护理带来了希望，并为慢性伤口的治疗提供了新的方向和方法。
普外科伤口护理新进展
普外科伤口护理新进展1 普外科伤口评估普外科护理人员在对患者伤口进行初次护理前，需要对患者伤口进行详细评估，伤口评估需要从两方面入手，第一为伤口分类，具体需要根据患者伤口愈合阶段和感染情况，将患者伤口进行分类。
有处于愈合阶段的伤口，有需要进行缝合的伤口，有发生急性感染坏死的伤口，有慢性感染伤口，有的伤口渗液多，有的伤口渗液少，需要根据伤口病情特点加以护理，选择不同的敷料，采取不同消毒处理技术，换药和护理方式也要根据伤口分裂进行调整。
例如针对已经发生化脓感染的伤口，需要采取外科护理干预模式，护理人员需要对患者伤口采取清创，将坏死的细胞和组织彻底去除，之和根据患者伤口情况选择适合的敷料，需要勤换敷料，促使患者伤口快速愈合；第二为伤口标本采集，使用量化实验室检测标准对伤口加以分类，可使用的伤口标本采集方式有拭子采集法、活组织检查以及吸管吸取法，鉴于使用伤口标本病理检测结果用于伤口分类，因此标本采集质量涉及到最终检测结果。
由于患者伤口特点不同，因此需要结合集中伤口标本采集方式特点进行灵活选择，例如渗液过多的伤口，可使用习惯吸取与活组织检查，可为临床伤口护理工作提供准确依据。
2 新型敷料选择伴随着医学技术的发展，普外科伤口诊疗护理的理念也在不断更新，在普外科伤口护理中使用的敷料选择也越来越多。
在传统普外科伤口护理中，最常使用的敷料是棉垫和纱布，随着普外科伤口治疗理念的转变，在伤口敷料方面也发生了较大的改变，传统棉垫、纱布等虽然这些敷料的透气性比较强，但是患者在接受换药过程中，极易发生机械性损伤，因此患者发生伤口脱水风险较高，导致伤口感染危险程度大幅增加。
随着新型敷料的出现，可吸收患者伤口处的多于渗液，同时能够确保患者伤口处湿润，也可对微生物起到较好的隔绝作用，具备较好的透气和保温作用。
2.1理化性质敷料普通外科伤口护理中所用的敷料种类越来越多，根据理化性质不同，各类敷料所具有的的特性也不尽相同，可对患者伤口起到不同的护理效果。
伤口护理新进展
成血管因子生成新血管，成纤维细 胞生成胶原蛋白，形成肉芽组织，伤口 渗液明显。由于新生健康的肉芽组织外 观呈鲜红色，因此，临床上又将此时的 伤口称之为红色期。
通常于伤后2—4天即可完全恢复其原有 的结构和功能。故这类伤口的愈合比较 简单。 这种伤口很少寻求医疗帮助！ ⑵、Ⅱ类伤口——真皮性损伤 损伤较深，达真皮层甚至皮下组织。
⑶、Ⅲ类伤口——全层性损伤 损伤深达筋膜、肌腱或肌层，常伴 随着血管、神经甚至骨骼的断裂。 在Ⅱ、Ⅲ类伤口的情况下，尽管致 伤因子多种多样，因此导致的损伤程度 也不尽相同，而且不同组织细胞的再生 能力也差异甚大，但其愈合过程却是相 同的，即都包括有上皮细胞的再生和肉 芽组织的增生的过程。目前，比较一致 的观点认为，整个愈合过程可以分为以 下三个既有区别，有互有联系、相互重 叠进行的时期。
失较多时，则机体修复时常由另一种替 代组织——结缔组织来填补，使之失去 原有组织的结构和功能，形成不完全性 病理性再生。临床上绝大多数是这种类 型的再生。
4.1b、组织细胞的再生能力 通过组织病理学细胞水平的研究， 结果发现，机体各种组织细胞的再生和 修复能力是不一样的。一般来说，再生 能力与组织的分化程度有关，即分化程 度高、结构和功能复杂的组织细胞再生 能力弱，反之则强；也与组织细胞代谢 状态以及增殖能力有关，即分裂活跃、 代谢旺盛的组织细胞再生能力强，反之 则弱；也与年龄相关，即幼年时特别是 发育期的组织比老年期的再生能力强。
常见的急性伤口有： 手术切口（Surgical incision） 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 捐皮区（Donor site）
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合时间长、难以愈合的伤口。
慢性伤口通常是由于糖尿病、动脉硬化、静脉曲张、压力溃疡等情况引起的。
这些伤口容易感染、愈合速度缓慢，给患者带来很大的痛苦和负担。
对慢性伤口的护理十分重要。
近年来，慢性伤口护理领域取得了一些新的进展，本文将就此展开讨论。
随着医学科技的不断进步，慢性伤口护理领域出现了一些新的治疗方法。
最近几年光敏药物治疗和氧疗法在慢性伤口治疗上得到了广泛应用。
光敏药物治疗是通过使用光敏剂和激光光源来杀灭伤口中的病菌，促进伤口愈合的治疗方法。
氧疗法则是通过给患者提供高浓度的氧气来促进伤口愈合。
这些新的治疗方法都为慢性伤口的治疗带来了新的希望。
慢性伤口护理领域的研究者们还通过一些新的技术手段，提高了慢性伤口的治疗效果。
近年来慢性伤口护理领域引入了纳米技术，通过纳米材料的应用来促进伤口的愈合。
纳米材料具有较高的表面活性和抗菌能力，可以有效防止伤口感染，促进伤口愈合。
还有研究者对慢性伤口的微环境进行了深入研究，并提出了一些改善伤口微环境的方法，如控制伤口温度、湿度，提高伤口的氧分压等，从而促进伤口的愈合。
在慢性伤口护理方面，还出现了一些新的护理产品。
最近几年一些新型的敷料和药物被应用到慢性伤口的护理中。
这些敷料和药物可以有效地促进伤口愈合，减少感染，提高患者的生活质量。
还有一些新型的敷料可以根据患者的伤口情况进行个性化定制，更好地满足患者的需求。
对慢性伤口护理的研究也在不断深入。
研究者们通过对慢性伤口的病理生理机制进行深入研究，揭示了慢性伤口愈合的一些新机制。
这些研究为慢性伤口的治疗提供了新的思路和方法。
还有一些针对慢性伤口护理的临床研究，通过大规模的临床试验，验证了一些新的治疗方法和产品的有效性，为慢性伤口的护理提供了更有力的支持。
近年来慢性伤口护理领域取得了一些新的进展，新的治疗方法、新的技术手段、新的护理产品以及对慢性伤口护理的深入研究，都为慢性伤口的治疗提供了更多的选择和可能性。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指愈合时间长、复杂度高、持续存在的伤口，通常由糖尿病、动脉硬化、压疮等疾病引起。
对慢性伤口的护理一直是临床工作中的一个重要课题，近年来，随着医学科技的不断发展，慢性伤口护理也取得了新的进展。
本文将对慢性伤口护理的新进展进行综述，以期为临床工作提供一定的参考。
慢性伤口护理新进展一：生物膜技术的应用生物膜技术是一种将生物材料应用于伤口表面，通过形成一层生物膜来促进伤口愈合的技术。
生物膜主要由生物胶原蛋白、纤维蛋白、透明质酸等成分组成，具有良好的生物相容性和组织相容性。
生物膜技术的应用可以有效改善慢性伤口的微环境，促进组织再生和修复，加速伤口愈合。
目前，生物膜技术已经在临床上得到了广泛的应用，取得了显著的疗效。
慢性伤口护理新进展二：DNA纳米技术的应用DNA纳米技术是一种将DNA分子作为材料，通过纳米技术制备出具有特定结构和功能的纳米材料，用于慢性伤口的修复和再生。
DNA纳米技术可以制备出具有高度微纳结构和生物活性的纳米材料，具有良好的组织相容性和生物相容性。
这些纳米材料可以有效促进伤口愈合，加速组织再生和修复，具有很大的应用潜力和发展前景。
慢性伤口护理新进展三：光动力疗法的应用光动力疗法是一种利用特定波长的光线照射伤口表面，通过激活光敏剂产生活性氧，从而杀死伤口表面的致病菌和病变组织，促进伤口的清洁和愈合的疗法。
光动力疗法具有非侵入性、疗效显著、副作用少等优点，已经成为慢性伤口护理的新热点和新技术。
临床研究表明，光动力疗法可以显著改善慢性伤口的愈合速度和质量，取得了明显的疗效。
慢性伤口护理新进展四：基因修饰技术的应用基因修饰技术是一种通过基因工程技术将特定基因导入到细胞或组织中，改变其功能和特性，用于促进伤口修复和再生的技术。
基因修饰技术可以在慢性伤口周围注射或植入修饰后的细胞或组织，通过改变细胞信号通路、调控细胞增殖和迁移等途径，促进伤口愈合。
基因修饰技术在慢性伤口护理中具有广阔的应用前景，为慢性伤口的治疗和管理提供了新的思路和方法。
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水凝胶敷料
缺点： 不能用于严重渗出伤口 需要二层敷料 更换频率： 通常12-48小时 根据伤口条件或渗液情况
藻酸盐敷料
适应症： 部分到全层损伤的伤口 中到大量渗液 坑洞或窦道 优点： 能吸收自身重量17-20倍的渗液 形成凝胶覆盖伤口，移除敷料时不损伤伤口 溶解坏死组织，促进自溶性清创 止血 易于使用及移除 能填充死腔
海绵类敷料
缺点： 无粘性产品需要二级敷料固定 因不透明，不方便观察伤口 更换频率： 根据伤口性质 清洁伤口可保留4抗菌敷料
适应症： 各种局部感染的预防和治疗 优点：释放银离子杀菌，控制局部伤口感染，加速愈合 广谱杀菌，无耐药性产生 大量吸收渗出液，减少伤口浸渍 缺点： 不能用于银过敏及磁共振检查的病人，使用时间不超过2 个月 不能用在良好生长的肉芽伤口上 会有轻微伤口着色现象，生理盐水可以容易清洗消除
水胶体敷料
水凝胶敷料
藻酸盐敷料
海绵类敷料
银离子抗菌敷料
含生长因子类敷料
水胶体敷料
适应症： 表浅的，中等深度的伤口 小到中等量渗液 有脱皮或坏死组织的伤口 优点： 不透过细菌 促进自溶性清创 去除敷料时不损伤伤口 自粘性，不需二层敷料 提供小到这中等量的吸收 可用于绷带下
现代伤口愈合理论：
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+ 密闭的环境
湿润平衡
慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质 （如生长因子）的正常活动；
处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择适
合的敷料
吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题
伤口浸渍
敷料渗漏
损害周围正常皮肤
湿性敷料的种类
传统伤口处理方法及弊病
方法： 保持开放伤口，促进伤口结痂 伤口干燥
弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连， 更换敷料时再次性机械损伤
伤口愈合概念-湿性愈合
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验 中证实——在湿性环境下，伤口愈合速度是干性 环境下的2倍，首次提出了湿性愈合理论。 这一实验结论不仅为现代湿润创面处理理论奠定 了基础，同时亦促进了湿性伤口愈合在护理技术 方面的应用。不过专家也指出，所谓“湿润的环 境”并不意味着就是“潮湿的愈合环境”，过量 的渗出液会造成伤口周围皮肤浸渍。真正的“湿 性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润，不会形成 结痂。
藻酸盐敷料
缺点： 不能用于少量渗出或干性焦痂 需要二层敷料 使用方法： 按伤口大小裁剪 使用薄的水胶体敷料作为二层敷料，保持伤口湿润及少量 渗液 直接用于大量渗液伤口 渗液大量伤口外层敷料使用吸收垫 可条形藻酸盐填充坑洞伤口 通过生理盐水冲洗移走敷料 使用方法： 通常12小时到4天 根据伤口条件及渗出情况
伤口护理的历史发展
十三世纪，Theodoric曾提出反对Galen，他认 为脓液会延长伤口愈合期，他极力提出用酒来清 洁伤口，将伤口内的异物清除及清创. 十六世纪，Pasteur发现微生物的存在，确立了 微生物是伤口感染的学说，并引用高温方法消灭 微生物。 1915年，优锁溶液（EUSOL）面世，用于感染 伤口的清洁并被广泛采用。
伤口愈合传统概念-干性愈合
传统干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境， 需要氧气的作用。但事实上人类对氧气的 利用 需血红蛋白的氧合作用，而大气氧是不能直接 被伤口所利用的 。 干性愈合由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱 水、结痂，不利于上皮细胞爬行，造成愈合速 度缓慢。干性敷料不能隔绝细菌的侵入，也无 法保持伤口的温度和湿度，不利于伤口愈合。
水胶体油纱
适应症： 浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 优点： 有吸收性，不粘连伤口 减低粘性 移动时无创伤 缺点： 需二层敷料 更换频率： 12-24小时 根据伤口条件
湿性伤口愈合理论
有利于坏死组织的溶解
与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶 溶解小血管周围的纤维鞘，恢复正常营养交换 其中免疫细胞趋化因子，加速清创
维持创面局部微环境的低氧状态 有利于细胞的增殖分化和移行
维持细胞和酶的活性 使细胞的快速移行
保留渗出液内的生长因子并促进其释放
刺激成纤维细胞增生 是巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
水胶体敷料
缺点： 不用于大量渗液 不用于感染伤口和骨、肌腱暴露的伤口 不透明，不能用于需密切观察的伤口 可能在移除时引起周围脆弱皮肤损伤 敷料边缘易卷 使用方法： 需要覆盖伤口周围2cm的范围 更换频率： 通常3-7天 根据伤口条件及渗出情况
水凝胶敷料
适应症： 部分或全层损伤 坏死或脱皮性伤口 小到中量渗液 烧伤和放疗损伤 优点 吸收小到中量渗液 不粘连伤口 移除时不损伤伤口 胶状的水凝胶能填充坑洞伤口 减轻局部症状，减轻疼痛 水合作用，促进自溶性清创
伤口护理新进展
——湿性愈合
伤口护理的历史发展
在远古时代人类已经懂得用树叶、尿液、粪 便、蜜糖去处理伤口。 公元前460-377年，希腊人Hippocrates提 出关于伤口需要保持清洁及干燥的概念. 公元129-199年，Galen提出脓液产生是伤 口愈合过程所必须的,此理论影响深远至十九 世纪。
海绵类敷料
适应症： 部分到全层损伤的伤口 中到大量渗液 吸收排出物 优点; 表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和 微生物等侵入，预防交叉感染 轻便、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位 快速而强大的渗出液吸收能力，减少伤口浸渍 使伤口保持湿润，加速伤口愈合，避免更换敷料时再次机 械性损伤 泡沫垫缓冲外界压力
湿性伤口愈合理论
保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度
细胞有丝分裂速度增加108%
保持伤口局部湿润
不会形成干痂，避免再次机械性损伤 避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛
降低感染几率
密闭型敷料，对外界微生物具阻隔作用 湿性敷料创面感染率：2.6% 传统创面处理下（干性）：7.1%
湿性伤口愈合理论