2015临床执业医师实践技能考试影像学(X线、CT、B超)精讲

肺部影像诊断小结
1.胸部正常正位片 2.肺炎 3.肺结核 4.肺癌 5.气胸 6.胸腔积液
心影增大---二尖瓣型
• 右心负荷增大 • 肺动脉压偏高 • 肺动脉段隆起 • 心腰消失 • 房缺 ASD
心影增大—主动脉瓣型
• 左心负荷增大 • 主动脉结突出 左室大 • 心腰凹陷 • 高心
心影增大—普大型
浸润型肺结核 （Ⅲ型）
• 好发上肺,下肺尖段 • 渗出改变为主 • 伴纤维索条 • 临床表现 慢 低热
空洞型肺结核 （Ⅲ型）
• 上肺 • 空洞 • 纤维索条 • 病史
粟粒型肺结核 （Ⅱ型）
• 急性 亚急性 • 大小 分布 密度 • 上中肺多 • 病史 • 鉴别 转移瘤 感染
肺癌
• 肺内占位 • 类圆形病灶 • 边清 分叶 毛刺
• 心影两侧扩大 • 肺动脉段平直 • 心包积液 • 全心衰竭
心脏影像诊断小结
1.正常心影形态 大小
2.心影增大
•
二尖瓣型-房缺
•
主动脉瓣型-高心
•
普大型-心包积液
正常腹部平片
• 胃肠道可少许积气 • 胃肠道管径不扩张 • 小肠小于3 • 大肠小于5
肠梗阻
• 肠管扩张 • 定位 低位 高位
消化道穿孔
正常胸部正位片
• 双侧肺野透亮度一致 • 肺纹理分布大致对称 • 双侧胸廓大致对称 • 纵隔居中
肺炎
• 肺内渗出性病灶 • 密度稍高 边缘模糊 • 临床表现 急 热
气胸
• 胸膜腔破裂 • 肺体积缩小 • 无肺纹理带 • 外带 40%,内带70%
胸腔积液
• 胸膜腔内积液
大于300毫升
• 后肋膈角最钝 • 肺受压
长骨骨折
• 骨连续性中断 • 骨皮质中断 • 骨纹理中断 • 骨折线 横性 纵性
斜性 螺旋性 粉碎性
肝癌
• 肝内占位 • 平扫 低密度 • 增强 快进快出 • 常伴肝硬化 • 与血管瘤鉴别
急性胰腺炎
• 胰腺肿大 • 胰周渗出 • 水肿型 • 出血坏死型
腹部外伤—肝挫裂伤
• 肝内密度不均 • 肝缘不整 • 肝周积液
• 膈下游离气体 • 腹痛 • 鉴别 腹部手术后
泌尿系阳性结石
• 双肾区 • 双侧输尿管走行区 • 膀胱区
消化道造影—食道癌
• 食道吞钡见充盈缺损 • 黏膜破坏 • 梗阻表现
消化道造影—胃癌
• 上消化道造影见胃内
充盈缺损
• 胃内巨大溃疡 • 胃黏膜破坏
腹部影像诊断小结
1.正常腹部平片 2.肠梗阻 3.消化道穿孔(气腹) 4.肾结石 5.食道癌 6.胃癌
腹部外伤—脾损伤
• 脾内密度不均
• 脾周积血
腹部外伤—肾损伤
• 肾实质密度不均 • 肾周积液
颅脑外伤—颅骨骨折
• 颅骨中断 • Leabharlann Baidu接受力部位 • 与骨缝鉴别
颅脑外伤—急性硬膜外血肿
• 颅骨内板下梭形
高密度影
• 常伴骨折
颅脑外伤—急性硬膜下血肿
• 颅骨内板下新月形
高密度影
• 常不伴骨折
脑出血
• 自发性 高血压 • 基底节 外囊 丘脑 • 高密度影伴水肿 • 脑组织受压
脑梗塞
• 临床表现 急 • 低密度改变 • 皮髓质都累及
CT影像诊断小结
1.肝癌 2.胰腺炎 3.肝挫裂伤 4.脾挫裂伤 5.肾挫裂伤
1.颅骨骨折 2.硬膜外血肿 3.硬膜下血肿 4.脑出血 5.脑梗塞
肝硬化
• 肝形态 • 可局部肿大或缩小 • 肝表面 • 呈波浪状、锯齿状 • 肝实质 • 点线状等粗糙不均
原发性肝癌
• 肝内见异常回声团 • 内部回声多不均质 • 周围可有卫星结节
胆囊结石
• 囊内强回声团 • 后方声影 • 可随体位移动
B超影象诊断小结
1.肝硬化 2.肝癌 3.胆结石
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2015-----04----01