检查注意事项ppt课件

检查注意事项
一、超声检查
B超：是一种非入侵性 检查手段，提供的图像 清晰，确定病变的准确 位置，是诊断肝胆胰等 系统疾病的首选方法。
注意事项
1.进行胆囊、胆管、胰腺、胃肠道检查的，需要空腹，通常应禁食 8小时，一般要求检查前一天夜里12点之后禁食水。心脏彩多不用 禁食水
2.特殊情况需与医生进行沟通，了解患者是否需要禁食水。(如肝脓 肿，囊肿，或是术后看腹腔积液的患者）。
2 患者可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患 者在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱。 注意观察有无活动性出血,如呕血、便血。
五、结肠镜
适应症
1.原因未明的便血或持续粪潜血阳性者； 2.有下下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变，
腹痛，腹胀等诊断不明确者； 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变，或病变不能确定性质者； 4.X线钡剂灌肠检查者阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者； 5.低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者； 6.不明原因的消瘦、贫血； 7.需行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套
叠复位等； 8.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； 9.结肠癌术后，息肉切除术后及炎症性肠病治疗后需定期结肠镜随访者
； 10.肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者； 11.需行大肠疾病普查者。
禁忌症
1.绝对禁忌证--------严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜 炎、肠穿孔等。
2.相对禁忌证
（1）妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、 肝硬化腹水、肠系膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内 广泛转移者等，如果必须检查时，由有经验的术者小心进行；
（2）重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿用滑 进方式推进结肠镜；
（3）曾做腹腔尤其盆腔手术、曾患腹膜炎以及有腹腔放疗史者进镜时宜 缓慢。轻柔，发生剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔；
3.合理安排检查顺序：如患者有B超检查，应先做B超，再做强 化CT，（平扫CT无影响），因强化CT需口服造影剂。
三、核磁共振（MRI）
1.原理：
核磁共振是磁矩不为零的原子核，在外磁场作用下自旋能级 发生塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程。 核磁共振波谱学是光谱学的一个分支，其共振频率在射频波
强化核磁、强化CT注意事项
1. 检查前一天通知家属陪同。
2. 检查前禁食4-6小时，00:00后禁食水，若下午强化CT检查，早饭 后开始禁食水。
3.进行强化CT检查的患者左手留置20G粉色留置针，带造影剂。
4.进入核磁共振检查室之前，应去除身上所有金属饰品或金属物品如 手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项 链、金属耳环、金属纽扣等，确认体内无金属。
对于囊性病变，行动脉期和门静脉期扫描，以鉴别囊腺癌 与单纯囊肿。
对于平扫和动脉期未发现占位病灶，即加扫门静脉期即可。
注意事项
1.前一日晚口服酚酞2片,利于排便（有粪块会影响成像效果，如 患者在做强化CT前1-2天做过消化道造影，大便仍混有钡剂，则 不能做强化CT，无法成像
2.检查当天做静脉碘过敏试验（碘海醇原液1毫升静脉推注 , 观 察15分钟，如出现恶心，呕吐、手足麻木感、皮肤荨麻疹、生 命体征改变，即为阳性），肘正中静脉留置20G留置针，需选择 粗直弹性好的静脉，（做强化CT时，碘海醇推注速度很快，静 脉不好会导致药物外渗）
段，相应的跃迁是核自旋在核塞曼能级上的跃迁 。
2.优点
MRCP成像原理是利用胆汁和胰液含有大量自由水，其显著长 于周围组织的T2弛豫时间的特点，采用重T2加权突出显示前者 的信号，并通过MIP(最大信号强度投影)获得类似ERCP或PTC 的图像，从而达到类似造影的效果。
MRCP是观察胰胆管形态的最好的可替代性方法。对梗阻性黄 疸黄者有助决定梗阻的部位、范围及病理性质，其敏感性为 91%～100%
适应症
消化性溃疡患者 胃炎患者 具有厌食、腹胀等消化不良症状的患者 胃癌、食管癌家族史的患者
检查前注意事项
1.检查前一天通知家属； 2.检查前患者至少要空腹6小时以上，检查前一天00:00 之后禁食水； 3.如有假牙，应在检查之前取下，以防脱落发生窒息。
检查后注意观察
1 术后1小时才能进食，观察有无呛咳。若活检者则需2 小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面 的摩擦。如有腹痛、腹胀立即通知医生；
5.检查后嘱患者多饮水促进造影剂的排出，并观察患者有无头痛、呕 吐等不适，及时拔针观察穿刺部位。
四、胃镜
胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤 维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道 →胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤 维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各 部位的健康状况。全程检查时间约10分钟。
（4）体弱、高龄病例，以及有严重的心脑血管疾病、对检查不能耐受者 ，检查时必须慎重；
（5）肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶、对检查不能耐受者， 检查时必须慎重；
MRCP不用造影剂即可显示胆道，操作简单、安全、无创伤、 病人易接受且无并发症。尤其对肝门水平以上胆管阻塞， MRCP一次能显示各段阻塞扩张的胆管及阻塞远段及近段管道 ，
注意事项
1.装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支 架者或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架 手术者； 2.骨科术后植入钢板患者，髋关节置换术后患者； 3.有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检 查；
3.根据患者病情安排检查顺序，如患者有糖尿病或是患者需要紧急 手术的需尽早安排检查。
4.检查后：与送检人员交接患者情况，询问患者有无不适，协助患 者进餐；手术后患者需查看伤口及引流管路情况，及时通知医生给 予换药。
5.盆腔B超：女性检查子宫及附件，男性检查前列腺均需憋细胞肝癌、血管瘤、局灶性结节增生、腺瘤、 肝脓肿 、转移性肝癌的鉴别诊断。