咽的应用解剖及生理学
耳鼻咽喉科主治医师：咽的应用解剖学及生理学考试资料.doc
耳鼻咽喉科主治医师：咽的应用解剖学及生理学考试资料 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 构成扁桃体隐窝表面的上皮是（ ）。
A.腺上皮 B.鳞状上皮 C.纤毛柱状上皮 D.移行上皮 E.假复层纤毛柱状上皮 本题答案： 2、单项选择题 咽后隙的下列说法错误的是（ ）。
A.中线处被咽缝将其分为左右两个部分 B.在婴幼儿，咽后隙有较多淋巴结 C.感染可引起咽后脓肿，常位于两侧 D.咽后隙位于椎前筋膜与颊筋膜之间的筋膜隙，上起颅底，下至上纵隔 E.扁桃体、鼻腔后部、口腔、鼻咽、咽鼓管及鼓室的淋巴引流于此 本题答案： 3、单项选择题 咽旁隙的说法错误的是（ ）。
A.位于咽后隙两侧，左右各一 B.向上至颅底、向下达舌骨 C.茎突及其附着的肌肉将此间隙分为上下两部分 D.隙内有较多的重要结构姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.咽部感染可向此间隙蔓延本题答案：4、单项选择题扁桃体上端的粘膜皱襞被称为（）。
A.扁桃体上隐窝B.腭咽弓C.腭舌弓D.三角襞E.半月襞本题答案：5、配伍题咽后隙位于（）。
咽旁隙位于（）。
扁桃体周围间隙位于（）。
椎前隙位于（）。
颈动脉鞘隙位于（）。
A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层本题答案：6、单项选择题将咽旁隙分为前后两部分的是（）。
A.颊咽肌缝B.咽缝咽旁隙C.茎突及其附着的肌肉D.咽上缩肌E.颏舌骨肌、胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌本题答案：7、单项选择题与咽后壁相邻的结构正确的是（）。
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
吞咽的生理功能及解剖
实体觉减退或丧失
吞咽的生理功能及解剖
第18页
准备期吞咽困难
• 舌前2/3运动异常，可造成食物抬举、成形 和推进困难，舌往返作无效运动，食物滞 留再口腔一侧或溢出，而不能送到口腔后 部，表现为重复试图吞咽动作，咽开启延 迟或困难，或分次吞咽
• 正常时舌由前向后接触硬腭，同时食团向 后移动。舌抬高减退可造成食团在口腔内 破散或粘在硬腭上。
吞咽的生理功能及解剖
第16页
口腔准备期
患者要充分张口，接收食团并将其保持在 口腔内感知食物，品评食团味道与质地，唇，颚，
和舌部肌肉协调运动，正常味觉，温度觉，触 觉和本体感觉是这一过程必要条件。 假如是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面 颊运动以咀嚼、搅拌，使食物成为适合于吞咽 食团
此阶段，软腭位于舌后部以阻止食物或流 质流入咽部，颞下颌关节是咀嚼运动主要关节
吞咽的生理功能及解剖
第21页
咽期
• 食团经过反射活动由咽部向食管移交阶
段，后续
运动快速、次序发生，产生吞咽反应，
软腭上抬、关
闭鼻腔，声门关闭、气道关闭预防误吸、
喉穿透。会
厌襞在咽部开口之上（喉前庭），也预
防食团穿透入
喉，直接进入梨状窝。喉向上、向前倾
斜运动，咽蠕
吞咽的生理功能及解剖
第22页
咽期吞咽障碍
吞咽的生理功能及解剖
第17页
准备期吞咽困难
• 准备期吞咽困难通常破坏两个基本动作完 成，即咀嚼和食物成形
• 吞咽困难特征是流涎 (唇闭合,下颌上抬、
感觉减退)、食物在患侧面颊堆积(舌运动、
面颊担心度、感觉减退)或食物嵌塞于硬腭
(舌体上抬)，食物咀嚼不妥(咀嚼肌)。可
伴有构音障碍，或味觉、温度觉、触觉和
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽科学
咽的分部( structures )
咽分为三部分： 鼻咽(上咽) Nasopharynx; Epipharynx 口咽 Oropharynx 喉咽(下咽) Laryngopharynx; hypopharynx
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
一、 鼻咽 Nasopharynx 颅底以下，软腭( soft palate )游离缘以上为鼻咽。 前以后鼻孔( posterior nares )为界与鼻腔相通；顶 为蝶骨体及枕骨底部；后壁相当于第一，第二颈椎； 下方与口咽相通。吞咽时软腭与咽后壁接触使鼻咽 与口咽完全隔开。
喉的应用解剖学及生理学-应用解剖学
喉(larynx)上通喉咽，下接气管，喉上缘 为会厌( epiglottic cartilage )上缘，约成 人第三颈椎水平，下端为环状( cricoid )软 骨下缘，约成人第六颈椎下缘水平。喉是由软 骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一 个锥形管腔状器官。
腺样体(咽扁桃体)( Adenoid )：顶部与后壁交界处 的淋巴组织团块
咽 鼓 管 (Eustachian Tube) 咽口 ： 下 鼻甲 (inferior turbinate )后端1cm处 咽 隐 窝 (Pharyngeal recess) ： 咽 鼓 管 园 枕 (torus tubalis)后上一凹，为鼻咽癌( NPC )好发部位。因与 颅底破裂孔相邻，故鼻咽癌易经此孔侵入颅内。
咽 科 学 ( The Pharynx )
2003年1月
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
咽上起颅底，下在第六颈椎( cervical vertebra) 高度过渡入食管( esophagus )，上宽下窄，呈漏斗 型，为呼吸道( respiratory )与消化道( digestive )的 共同通道。
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
咽的应用解剖及生理学
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
咽的应用解剖学和生理学
腺样体
又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处， 形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5～6条 纵行沟隙，居中的最深，在其下端有时可见胚
胎期残余的凹陷，称咽囊。
腺样体出生后即存在，6～7岁是最显著， 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
腭扁桃体
习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三
环后隙
咽壁的构造
一、咽壁的分层
咽壁从内至外有４层，即粘膜层、
纤维层、肌肉层和外膜层。
特点是无明显粘膜下组织层，纤维
层与粘膜紧密附着。
１、粘膜层
与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜连续。鼻咽部 的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含混合 腺。
口咽和喉咽的粘膜均为复层鳞状上皮，粘膜下喊 丰富的粘液腺、浆液腺和大量的淋巴组织。
2、咽旁隙（parapharyngeal space）
又称咽侧间隙。位于咽后隙的两侧，左右各一， 形如锥体。前隙内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与 扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散到此；后隙内有颈内 动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、 副神经、交感神经、交感神经干等通过，另有颈深淋 巴结上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。
咽的血管和神经
动脉
来自颈外动脉的分支，有咽升动脉、甲状腺上动脉、 腭升动脉、腭降动脉、舌背动脉等。
静脉
咽部的静脉血经咽静脉丛与翼丛，流经面静脉，汇入 颈内静脉。
神经
主要由舌咽神经、迷走神经和交感神经干的颈上神经 结所构成的咽丛，司咽的感觉与有关肌肉的运动。腭帆张 肌受下颌神经支配。鼻咽上部粘膜有上颌神经分布。
２、纤维层
又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成，介于粘膜和 肌层之间，上厚下薄，两侧的纤维组织在后壁正中线 上形成咽缝，为咽缩肌附着处。
咽部的应用解剖及生理
咽部的解剖及疾病2014-2015（一）临专、口专耳鼻咽喉头颈外科学教研室某某某同学们好，我是今天授课老师王晓凤，今天我们学习咽部的解剖，请大家看幻灯片。
今天学习的重点内容及要求如下：1、咽的分部2、咽壁的构造3、咽的淋巴组织4、咽的血管及神经5、咽的生理学6、咽部疾病咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部。
咽腔的口咽和喉咽两部是消化道与呼吸道的共同通道。
（一）鼻咽是咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔通鼻腔。
⑴鼻咽部上壁后部的粘膜内有丰富的淋巴组织称咽扁桃体pharyngeal tonsil，幼儿时期较发达，6－7岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化。
⑵咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
⑶咽鼓管咽口咽腔经此通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。
咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。
咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。
（二）口咽口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部。
腭扁桃体位于扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能。
咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能。
(三)喉咽喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相续。
喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。
在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝，为异物常滞留之处。
(四)咽壁肌咽肌为骨骼肌，包括咽缩肌和咽提肌。
咽缩肌包括上、中、下3部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部，咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。
当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管。
咽提肌位于咽缩肌深部，肌纤维纵行，起自茎突（茎突咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽肌）及腭骨（腭咽肌），止于咽壁及甲状软骨上缘。
咽提肌收缩时，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管。
咽的解剖生理及疾病
物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、 冷冻治疗等，对咽部疾病进行 治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持 口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 以清除牙菌斑和食物残渣， 预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食 物残渣和细菌，保持口腔 清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处， 上起颅底，下至第六颈椎水平， 可分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形， 上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口 腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感 等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发 现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙， 以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸 等刺激性食品的摄入， 以减轻咽部不适和疼 痛。
注意饮食温度，避免 过热或过冷的饮食对 咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性饮料， 以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等 症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述
吞咽功能知识点总结
吞咽功能知识点总结引言吞咽是一种复杂的生理功能，它涉及口腔、咽部、食道和胃部等多个器官的协调工作。
吞咽功能的正常运作对于个体的生存至关重要，而吞咽功能障碍则可能导致各种健康问题。
本文将围绕吞咽功能的解剖、生理、神经控制、常见疾病及评估治疗等方面进行全面的介绍和总结。
一、吞咽功能的解剖学结构1. 口腔部：吞咽的起点- 牙齿：用于咀嚼和切割食物，促进食物形成均匀的颗粒。
- 舌头：包括舌头肌肉以及舌面上的味蕾，它负责用舌头将食物推到口腔的后部。
- 软腭：负责封闭鼻咽，防止食物通过鼻腔流出。
- 唇、颊、舌：形成口腔的周界，帮助将食物推至口咽部。
2. 咽部：食物通过的关键部位- 咽喉：上部为咽腔，供空气通过；下部为食道，供食物通过。
- 咽头肌：包括环咽肌和斜咽肌，它们负责推动食物通过咽部。
3. 食道部：连接咽部与胃部- 食管括约肌：食管的下部括约肌负责通过紧闭和迅速张开来调节食物通过的速度和方向。
4. 胃部：吞咽的终点- 胃：通过胃门括约肌来控制食物从食管进入胃腔。
- 幽门：负责将食物从胃腔排出。
二、吞咽功能的生理机制1. 吞咽过程吞咽分为三个阶段：口腔期、咽喉期和食管期。
在吞咽过程中，食物从口腔进入咽喉，再到食管最终进入胃部。
同时，需保障食物和饮水不会误入气管引起误吸。
这一过程依赖于多个神经肌肉的协调作用。
2. 神经调节- 上行性调节：从大脑皮质到下丘脑，再到呼吸、共鸣神经核，最终调控咽喉部的肌肉运动。
- 下行性调节：通过迷走神经、舌咽神经、舌下神经等多个神经的活动来调控咽喉部肌肉的活动。
3. 神经-肌肉协调咽喉部的肌肉在吞咽过程中呈现复杂的协同作用，确保食物和液体的顺利通过。
三、吞咽功能的常见疾病1. 吞咽困难- 原因：多数由于食管功能障碍引起，包括食管狭窄、食管炎症、食管出口失弛等。
- 症状：吞咽时感到胸部疼痛或窒息感。
2. 咽部溃疡- 原因：可能与感染、药物刺激和自身免疫等因素相关。
- 症状：疼痛、吞咽困难和咽部灼热感。
人体解剖学中的咽部解剖学考点
THANK YOU
。
02
咽部的解剖结构
咽部的骨性结构
咽颅底
咽颅底是由多块颅骨构成，包括枕骨 、颞骨、蝶骨和腭骨等，它们共同围 成咽颅底的外侧壁和后壁。
咽骨
咽骨是由两块咽骨融合而成的，位于 咽颅底的前方，是咽部的主要骨性结 构之一。
咽部的肌肉结构
咽缩肌
咽缩肌是咽部的一组重要肌肉，包括咽中缩肌、咽下缩肌和茎突舌骨肌等。这 些肌肉收缩时可以使咽腔缩小，帮助食物和液体进入食管。
咽部手术的注意事项
咽部手术需要特别注意保护咽部周围的重要结构，如气管 、食管和神经等。
手术过程中，医生需要仔细分离组织，避免损伤周围的血 管和神经。同时，医生还需要注意手术的入路和切口的选 择，以最大程度地减少手术创伤和并发症的发生。
手术后，医生会密切观察患者的呼吸、吞咽和发音等功能 ，以确保手术效果和患者的康复。
咽提肌
咽提肌包括上、下后咽提肌和下前咽提肌等，它们的主要功能是提升咽部，帮 助维持咽腔的通畅。
咽部的膜性结构
咽鼓管膜
咽鼓管膜是连接咽腔和鼓室的薄膜，它能够调节鼓室内的压力，保持中耳的正常 功能。
咽口膜
咽口膜是连接口腔和咽腔的薄膜，它能够调节口腔和咽腔之间的压力，帮助维持 口腔的正常功能。
咽部的血管和神经
人体解剖学中的咽部解剖学 考点
目录
• 咽部概述 • 咽部的解剖结构 • 咽部的分区 • 咽部的临床应用
01
咽部概述
咽部的位置和形态
位置
咽部位于口腔和喉部之间，是呼 吸道和消化道的交会处。
形态
咽部呈上宽下窄的漏斗形，可分 为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
咽部的组织结构
01
02
03
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
咽的生理功能
3 言语形成：共鸣及构语。口腔和咽腔产生共 鸣，软腭、口、舌、唇、齿协调作用构语。 正常的咽部结构和发声时的咽部形态，对 语言形成和清晰度有重要作用。 4 防御和保护：通过咽反射完成 5 调节中耳气压：借助咽鼓管咽肌 、腭帆张 肌、腭帆提肌，使咽口开放，调节中耳气 压
咽的生理功能
6 扁桃体的免疫功能： 具有细胞和体液免疫功能，产生T细胞、 B细胞及全部的免疫球蛋白，以IgG最多。 扁桃体反复感染成为病灶后，机体受到 病灶释放出来的抗原刺激，产生抗体。 扁桃体生理性肥大，3～5岁时，因接触 外界变应原的机会较多，扁桃体显著增大。
咽的生理功能
1 呼吸通道：加温、湿润及清洁空气 2 吞咽：吞咽动作是一种由许多肌参加的 反射性协同运动。 食物进入口腔，咀嚼、吞咽 刺激咽后壁 吞咽反射 （腭帆肌组）软腭上抬 封闭鼻咽腔，食物不致反流（同时咽鼓管开 放）；咽缩肌收缩 咽腔缩小 食物进入 食管；（咽提肌组）咽、喉上提 封闭喉口， 开放梨状窝 食物越过会厌入食管，协助吞 咽完成。
扁桃体动脉血供
颈外动脉分支 腭降A：上颌A分支 腭升A：面A分支 面A扁体支 咽升A扁体支 舌背A：舌A分支
咽的血管、神经及淋巴引流
动脉：颈外动脉供血。 静脉：汇入颈内静脉。 神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成） 淋巴：汇入颈深淋巴结上、下群。NPC 在早期即出现颈淋巴结转移。
概述
咽部上起颅底，下达 第6颈椎水平，长12cm。 呈漏斗状，是呼吸和 消化的共同通道 前面:鼻腔、口腔、喉 腔 后壁：椎前筋膜 下端：环状软骨的下 缘与食道入口连接 两侧：颈内动脉、颈 内静脉和迷走神经
咽的分部及范围
颅底—软腭游离缘平面—会厌上缘平面 — C6平面
（环状软骨下缘平面 |——鼻咽——|——口咽——|——喉 咽——| | | | 经后鼻孔 经咽峡 经喉入口 通鼻腔 通口腔 通喉腔
外环：由咽后淋巴结（咽后间隙）、下颌角淋巴 结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。
咽淋巴环的临床意义
内、外环各自内部 的淋巴组织相互通连， 且内环淋巴流向外环。 咽部的感染或肿瘤不 能为内环的淋巴组织所 局限时，可扩散或转移 至相应的外环淋巴结。 鼻咽部淋巴汇入颈深上 淋巴结；口咽部的淋巴 主要汇入下颌角淋巴结 。
扁桃体周围隙：咽腱膜与 被膜之间的潜在间隙，内 有疏松结缔组织。
腭扁桃体
两极（上极、下极） 半月襞：腭舌弓和 腭咽弓相交处 三角襞：腭舌弓向 下延伸包绕扁桃体前下 部
筋膜间隙
1．咽后间隙（retropharyngeal space）：颊咽 筋膜与椎前筋膜之间，内含咽后淋巴结 。 2．咽旁间隙（parapharyngeal space）：咽旁间 隙后隙较大，内有颈内动脉和静脉、Ⅸ、 Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经、交感神经以及颈深上 淋巴结。前隙内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与 同侧扁桃体相邻。 3.扁桃体周围隙
入颅内）
鼻咽结构的临床意义
儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔及咽管咽口， 引起耳、鼻症状； 鼻咽部肿物及下鼻甲肿大引起耳部症状 咽隐窝为NPC（鼻咽癌）好发部位，且接 近破裂孔， 故肿瘤易循此侵入颅内
口咽
又称中咽，位于软腭与会厌上缘之间。后壁平对第 二、三颈椎。向前经咽峡与口腔相通。 咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，舌背、双侧舌腭弓、 咽腭弓构成。 （腭）扁桃体：两腭弓之间 咽侧索：每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。 舌扁桃体：舌后 1／3 即舌根，上面有淋巴组织团块。 会厌谷：舌会厌外侧襞和舌厌正中襞之间，左右有 两个浅凹陷。异物易停留在此。
思考题
1、简述咽峡及咽淋巴环的组成。 2、何谓咽淋巴内环和咽淋巴外环？有何临床 意义？ 3、试述扁桃体的免疫功能。 4、简述咽的生理功能。
喉咽
下咽，位于会厌上缘以下至环状软骨下缘平面以 上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第3-6颈椎。 喉口：会厌、杓会厌襞、杓状软骨围成，与喉腔 相通。 梨状窝：位于喉口两侧的两个较深的隐窝。异物 易停留。 环后隙：位于两侧梨状窝之间，环状软骨板后方， 其下方即为食道入口。
喉咽
下咽，位于会厌上缘以下至 环状软骨下缘平面以上，下 接食管，前与喉相通。后壁 平对第3-6颈椎。 喉口：会厌、杓会厌襞、 杓状软骨围成，与喉腔相通。 梨状窝：位于喉口两侧的 两个较深的隐窝。异物易停留。 环后隙：位于两侧梨状窝之 间，环状软骨板后方，其下方 即为食道入口。
梨状窝
环后区
咽壁的分层
从内到外分四层 粘膜层：假复层纤毛柱状上皮（鼻咽）、 复层鳞状上皮（口咽）。 纤维层 肌肉层：咽缩肌组 、咽提肌组（咽鼓管 咽肌） 、 腭帆肌组（腭帆张肌、腭帆提 肌等） 外膜层：又称筋膜层
Hale Waihona Puke 咽的淋巴组织咽淋巴环（Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富， 较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。分为 内环与外环。 内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧 索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。儿童期发育旺 盛，青春期后开始 退化。
鼻咽部
又称上咽，位于颅底与软腭游离缘平面之间 顶壁：蝶骨体及枕骨的 一部分，呈穹隆状。 后壁：相当于C 1～2 腺样体：又称咽扁桃体，
顶部与后壁交界处的丰富淋巴 组织团块，似半个剥了皮的桔子， 表面有56条纵形沟隙，居中的
沟隙最深。 下方：与口咽部相通
鼻咽部
前方：后鼻孔，鼻中隔 后缘 侧壁：咽鼓管咽口 （下鼻甲后端约1-1.5cm） 、咽鼓管扁桃体、咽鼓 管圆枕、咽隐窝（鼻咽 部咽鼓管圆枕后上方与 咽后壁之间有一凹陷区， 为咽隐窝，是鼻咽癌好 发部位。与颅底破裂孔 邻近， 故肿瘤易循此孔
咽的应用解剖及生理学
Anatomy and physiology of the pharynx
浙江中医药大学听力与言语科学学院
学习提纲
1、咽的位置？ 2、咽部分为哪三部分？ 3、鼻咽顶后壁和侧壁有何结构？ 4、解释：咽隐窝、咽峡、梨状窝、咽淋巴内 环、咽淋巴外环 5、咽的生理功能？ 6、 腭扁桃体的生理功能？ 7、急性咽炎的症状和体征 8、急性咽炎可引起哪些常见并发症？
腭扁桃体
扁桃体窝内，为咽部最大 的淋巴组织。 6～7岁时 淋巴组织增生，可呈生理 性肥大，成年后逐渐萎缩。 两面（内侧面-游离面、 外侧面-被膜） 内侧面覆盖复层鳞状上皮， 上皮向扁桃体实质内陷入形 成6～20个盲管，为扁桃体 隐窝，可形成感染病灶，其 中最大者为扁桃体上隐窝。
腭扁桃体
口咽
又称中咽，位于软腭与会厌 上缘之间。后壁平对第二、 三颈椎。向前经咽峡与口腔 相通。 咽峡：由悬雍垂，软腭游 离缘，舌背、双侧舌腭弓、 咽腭弓构成。 （腭）扁桃体：两腭弓之间 咽侧索：每侧腭咽弓的后方 的纵行条索状淋巴组织。
口咽
舌扁桃体：舌后 1／3 即舌根，上面有淋巴组织 团块。 会厌谷：舌会厌外侧襞 和舌厌正中襞之间，左右 有两个浅凹陷。异物易停 留在此。