柴胡类方

透泄少阳之邪，疏泄气机之郁滞 清泄少阳半里之热 和胃降逆止呕 扶正祛邪 益气御邪内传 益气健脾，调和诸药
使
五、配伍意义
柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼 补正气。邪气得解，胃气调和
六、禁忌
柴胡升散，黄芩，半夏星燥，故阴虚血少者，禁用。
七、名医方论
说有胀痛不适感。 此外，胸胁部的肿块、乳房的胀痛与结块、分泌异常，腋下的肿块等，也属于胸胁苦满的范畴。 胸胁的部位可作适当延伸，如头面肩颈身体两侧部位的疼痛、肿块等，也可归属于胸胁苦满的范畴。如偏头痛、 耳部疾患、肩颈部的酸痛、胸锁乳突肌的疼痛、甲状腺的肿胀、耳疾以及腰胯部的疼痛、腹股沟的肿块、疼痛 等，临床可以考虑使用柴胡类方。所以，本人将胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为“柴胡带”。 3、默默不欲饮食，心烦喜呕；描绘出一个神情漠然的患者，食欲不振，烦躁、恶心、口干口苦、咽喉异物感 等，有的患者还有睡眠障碍、疑病心理等。 呕吐而发热，还是使用小柴胡汤的一个特征，如原文“呕而发热者，小柴胡汤主之“。（379） 4、或然证：如小柴胡汤的“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不 渴、身有微热，或咳”；“诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。（《金匮要略·黄疸病·第二十一条》）。这 提示小柴胡汤证的覆盖面很大，其所主治的不仅仅是一个症状，也不是一种疾病，而是一种体质状态，一种涉 及免疫系统、肝胆、淋巴系统、精神神经系统的病理性体质。
《 神 农 本 草 经 》 ： 柴 胡 味 苦 平 ，
剂 。
黄 芩 为 主 要 药 物 组 成 的 一 类 方
小 柴 胡 汤 为 代 表 的 。 以 柴 胡 、
柴 胡 类 方 ， 指 以 《 伤 寒 论 》
小柴胡汤
大柴胡汤
柴胡桂枝汤 输入文字内容在此输 柴胡桂枝干姜汤
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小柴胡汤
【词解】
①往来寒热：即恶寒与发热交替出现。 ②胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷 ③嘿嘿：嘿通默。即表情沉默，不欲语言。 【提要】 少阳病的证治。
【释义】
1、往来寒热：往来寒热，作为一组症候群，可以出现在许多系统的疾病中，如病毒感染性疾病、 精神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等。 第一，指患者发冷发热持续较长的时间。这种发冷发热，多指体温不正常；往来寒热，即比较长时间的体温不正 常。许多发热性疾病，尤其是不明原因的发热持续多日者，多可以看作是往来寒热。 第二，指患者的自我感觉，即一种寒热交替感。或忽而恶风怕冷，肌肤粟起，忽而身热而烦；或心胸热而四肢寒， 或上部热而下体寒，或半身寒，半身热。
柴胡汤类方
壹
柴胡类方概念
生 川 谷 。
恶 创 恒 蚀 ， 火 疡 。 一 名 腐 肠 。
肠 澼 ， 泄 利 ， 逐 水 ， 下 血 闭 ，
熏 。 黄 芩 ： 味 苦 平 主 诸 热 黄 疸 ，
久 服 ， 轻 身 明 目 益 精 。 一 名 地
积 聚 ， 寒 热 邪 气 ， 推 陈 致 新 。
主 心 腹 ， 去 肠 胃 中 结 气 ， 饮 食
四.方解
病因病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。
正邪分争，互有胜 负 邪郁少阳，经气不 舒 邪郁少阳，情志不 舒， 木不疏土 热郁则烦，胃失和 降则喜呕 胆火上炎、热灼津 伤、邪热上扰
往来寒热
胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 口苦、咽干、目眩
小柴胡证
脉弦细
君 臣 佐1 佐2
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柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草
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二.组成
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮 取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》） 【用法】 煮后去滓再煎 【功用】 和解少阳 【方歌】 小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从， 更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗
《伤寒论》 1、 少阳受邪，经腑不和 经证：目赤，耳聋（两耳无所闻），偏头痛，胸中满而烦，胁下硬满，往来寒热。 腑证：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、呕而发热。舌脉象：苔白或淡黄、薄黄；脉弦细、沉 紧。或见症：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微热 2、 三阳同病伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 3、 少阳不和兼太阳表邪伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。 4、 少阳不和兼太阴脾虚伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
柴胡加龙骨 牡蛎汤
四逆散
贰
小柴胡汤
小柴胡汤
一.方源
《伤寒论》 东汉 张仲景 “伤寒五六日,中风,往来寒 热,胁苦满,默默不欲饮食， 心烦呕， 或胸中烦而不呕，或渴， 或腹中痛，或胁 下痞鞕，或心下 悸，小便不利，或不渴，身有 微 热，或咳者，小柴胡汤主之。” 伤寒中风，有柴胡证，但见一证 便是，不必悉具。凡柴胡汤病证 而下之，若柴胡证不罢者，复与 柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热 汗出而解。
三.主治
1、少阳受邪、经腑不和； 2、治疗三阳同病。“伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之（99条）； 3、少阳不和兼太阳表邪。伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱（103条）；4、治疗太阴不和兼太 阴脾虚。伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之（100）； 5、少阳不和兼阳明郁热。阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之（229）。 6、治疗瘥后发热。伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉者，以下解之（394）； 7、治疗热入血室。
第三，是一种过敏状态，如对温度变化的自我感觉过敏，特别畏风、怕吹空调等。对湿度、气压、光照、气候、 居住环境、音响、气味的变化过敏乃至心理的过敏都可以认为是往来寒热的延伸。 “往来”的特殊意义： 第一，指疾病呈迁延性，病程慢性化。 第二，是指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律。 第三，是指没有明显的节律，时发时止，不可捉摸，比如癫痫以及一些神经症、过敏性疾病等。 2、胸胁苦满（XXKM症候群）；胸胁苦满，是一种自觉症状，也是一种他觉症状。 所谓自觉症状，指患者有自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感，常伴有上腹部不适感、腹胀、嗳 气等躯体症状。这是一种抑郁状态，患者表现为情绪低落、长吁短叹。 所谓的他觉症状，即如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉