意外伤害处理办法

“野外无小事”，任何一个小的问题的发生，都有可能导致大的事故。尤其是在野外遇到

突发性的病人或伤者，要根据不同情况采取相应的急救措施（愈快处理效果愈好），然后想办法尽快送医救治。

急救的目的是：抢救生命，防止病情的继续恶化；减轻病痛，减少意外伤

害，降低伤残率。

急救的原则是：遇到事故时，应沉着大胆，细心负责，分清轻重根据伤情判断优先治疗者。一般尤其注意无声息的伤员，这些人一般比较重。

对重伤员抢救。一般有止血，包扎。对于呼吸停止者作心肺复苏，步骤是张口，清理呼吸道，脱下颌，口对口人工呼吸，胸外按压。按压前可以先一拳锤胸，一次就可以！

现场急救的基本程序如下：

事故发生——>迅速判断事故的性质、危害程度和影响范围——>及时发出紧急信号——>尽快实施现场急救——>及时清理现场。

必须注意及时采取大声呼救、打110、112或其它可救急的电话等方式发出紧急信号，联系组织者与保险公司，争取得到后续的应急救援，以控制事态的恶化。

生命测量和判断：

一、意识

呼喊患者，并拍打患者的肩膀或脸颊，观察患者有无反应，以判断意识（consciousness）。对于仍有意识的患者，应询问患者姓名、伤病情况、家人联系电话等必要的未知信息；对于没有意识的患者，可根据现场情况立即发出事故和紧急求援信号。

二、呼吸

呼吸（respiration）是维持气体交换的必备条件，是人生命活动重要体征之一。呼吸停止数分钟后即可因缺氧危及生命。正常人的呼吸是有规律地进行，每分钟约16次左右，并可从人的胸部或腹部的起伏观察到（男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主）。如果呼吸频率明显变快或缓慢，表示有器质性的疾病。当呼吸节律和深度有明显异常时，如呼吸缓缓加强又渐渐减弱，或呼吸不规则等表示病情已很危重，是生命垂危的表现。

检查呼吸是否存在，首先观察病人胸、腹部，当有起伏时，则可肯定呼吸的存在。然而在呼吸微弱时，就是从裸露的胸部也难肯定，此时需用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知有无气体呼出，如确定无气体呼出时，表示呼吸已停止。当被检查者呼吸已停止或微弱时，就需要进行人工呼吸。

三、脉搏

脉搏（Pulse）是指动脉的搏动。急救通常选用较浅表的动脉，通常首选任意一侧的颈动脉（咽喉旁开两指，向颈椎方向触摸）。在现场急救中，只要测到颈动脉搏动，则表示心跳存在，否则必须立即实施心肺复苏抢救。

在非紧急的情况下，可测桡动脉。正常人在安静状态下约60次／分～100次／分。经常锻炼者或运动员脉率可<60次／分。当体力活动、兴奋、餐后、情绪激动等脉率可>100／分。脉

率的异常，可以是某些疾病的特征，如发热等。当体温较正常升高1摄氏度，脉搏约增加10次。检查脉搏还要注意节律是否规律，有无快、慢不均，跳动强弱是否一致以及两侧是否对称等。如有明显差别，就表示有病态。由于正常人心率与脉搏相同，通过检测脉搏的变化观察心跳的频率。

当测量不到桡动脉的搏动时，并不能肯定心跳已停，而要进一步测颈动脉搏动，只有颈动脉搏动已消失时，才能作出心跳停止的判断。在检测脉搏时，可用中指及无名指，避免用拇指，以免将自己拇指的动脉搏动误认为被测者的搏动。

四、瞳孔

眼球近似圆形，中央圆孔称为瞳孔。其外层为一透明膜，称为角膜，光线可以透人眼内。正常两侧瞳孔等大等圆，大小可随外界光线的强弱而变化，并且双侧瞳孔同步变化。若两侧瞳孔不对称，缩小或放大，不整，对光反应迟钝等，表示有病态。如果对光反应消失，角膜反射消失（触其角膜无任何反应），是死亡的表现。若瞳孔放大，在排除由于药物引起外，也是临床死亡的重要指征之一。在现场急救中，瞳孔也是必查的项目之一，是判别生命体征存在与否和有无抢救效果的重要指征。

四项基本操作：

现场心肺复苏的准备：

一、脱离伤害源

对触电者迅速脱离电源；对溺水者迅速进行打捞；对自缢或勒缢者的绳索应尽快剪断，剪断前要抱住病人，以免摔伤；对一氧化碳中毒抢救要迅速打开门窗、关闭煤炉或煤气阀门，必要时将病人搬至户外通风，但要注意保温等。

二、判断

（一）判断意识

可通过轻轻摇动病人肩部，大声呼叫“喂”，对认识的人可大声呼其名，若均无反应，可用手指甲掐人中穴约5秒钟，再无反应时，表示病人意识丧失。

（二）判断呼吸

判断有无自主呼吸，在保持气道开放的情况下，当连续5秒钟内观察不到胸部的呼吸起伏，将自己的耳朵及面部侧贴近患者的鼻和口处，听不到气流声时，可以判定患者呼吸已停止。这是进行人工呼吸的关键指征。必须注意，这一检查过程只应在5秒钟左右完成，以免耽误抢救时间。在决定实施人工呼吸的同时，必须观察有无其他严重的损伤，如有颈椎、肋骨、胸椎骨折时，应根据伤情及体位选择其它人工呼吸的方法，如气管插管或气管切开。

打开气道——测呼吸——口对口吹气

（3）判断循环：

判断患者有无心脏停搏，不能以小动脉（如桡动脉）无搏动为准，应以颈动脉、股动脉无搏动，方可确认为心脏停搏。由于颈动脉易触及，故而急救时，以检测颈动脉为准。由于有些病人，心搏较慢，故而检查颈动脉搏动是否存在需5秒～10秒。对尚有心搏者，不需进行胸

外心脏按压。凡有胸部外伤、脊椎骨折者，均不能做胸外的心脏按压。

测颈动脉搏动——胸外按压部位-胸骨中下交界处——胸外按压手法

3) 呼救：

一旦伤病员心跳或呼吸停止，应在立即抢救的同时紧急呼救他人来协助抢救，或向医院和医疗急救部门打电话寻求援助，但这项工作应有他人去做，决不能停止抢救去打电话。

4) 病人体位的正确放置：

在抢救的同时立即摆好病人的体位，为人工呼吸及心脏按压做好准备。放置要就近、迅速。如果病人倒俯在地面上，应将病员整体翻转仰卧在坚实的平面上（地面、木板面均可）。复苏的标准体位应使患者呈正仰卧位，头、颈、躯干平直，双臂应放于举过头顶的部位。单人复苏时，抢救者应跪在病人胸部一侧，双人复苏可分别跪在患者的同侧或两侧。

现场心肺复苏的步骤：

1) 打开气道（airway open）：

心肺复苏首要的是立即开放气道，可采取仰头抬颏法，也可用仰头抬颈法和托颌法，同时还应清除口腔及气道内异物，如用手伸进口内挖去异物、呕吐物等，若为液体（如溺水者）可采用倒水方法排出。有些仅因异物窒息而呼吸停止者，当畅通呼吸道后自主呼吸常可恢复。当病人有自主呼吸后，仍应采取有利于气道开放、仰头抬颏的体位，并松解病人的颈部衣物。若发现内、外衣裹住胸部（包括胸罩），应迅速解开或剪开、撕开。

2) 呼吸支持（breathing support）：

当畅通气道后，倘若病人仍无自主呼吸，应立即进行人工呼吸。

（1）口对口法：

此法进行人工呼吸是为患者肺部供应氧气的快速而有效的方法。病人仰卧，有条件时可在其口上盖一层薄纱布（亦可直接口对口接触）。一手托起病人的下颏，另一手捏住病人的鼻孔并用该手顺势将病人头部向后仰；吸足一口气，以自己的口包住病人的口用力吹气（见右图）。

此时应见病人胸部抬高。吹气毕即刻与病人的口唇脱离，放开捏鼻孔的手，使患者胸部自行恢复。换气后，再重复上述过程。吹气的频率，抢救开始后首先吹气两次，采用单人心肺复苏时，每按心脏15次后，吹气2次，即15:2。采用双人心肺复苏时，每按心脏5次后吹气1次，即5:1。每分钟约16次。每次吹气量为800毫升～1200毫升，吹气时随时观察病人胸部有无起伏，有起伏者说明人工呼吸有效，无起伏者说明气道通畅不够或吹气不足。

（2）口对鼻法：

如果病人口腔紧闭或者口腔有严重的损伤，难以做到口对口封闭时，可采用口对鼻吹气。方法及频率等同口对口法。

在病人不能实施以上两种人工呼吸方法时可采取以下方法。