甲状腺肿瘤护理查房课件
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甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
ppt课件
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
ppt课件
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺瘤护理查房PPT
患者教育：向患者普及并发症的预防和处理知识，提高患者的自 我保健意识 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
护理目标： 病人不舒适消失
2020/12/12
护理措施：
做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁
以利于患者休息
护理评价： 术后患者情绪稳定，
配合治疗
14
护理诊断：
生活自理能力下降：
术后
与术后卧床及
手术切口有关
7
辅助检查
2020/12/12
8
病史介绍
• 王X，男性，43岁，“体检发现甲状腺肿物3年” • 于2017年10月17入院。 • 护理查体，左侧甲状腺触及大小约4.0cm*3.0cm肿物， • 质地韧，边界清，可随吞咽上下活动。右侧甲状腺未触及
明显肿物，颈部淋巴结未触及明显肿大。 • 检查，2017.9.24我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声，TI-
甲状腺肿瘤护理查房
普外科
2020/12/12
1
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状
软骨下方，气管的两
旁，由中央的峡部和
左右两个侧叶构成，
峡部有时向上伸出一
个椎体叶，两侧叶上
级平甲状软骨，下级
位于第5~6气管环，约
重30克。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
22
健康教育
2020/12/12
23
2020/12/12
24
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
手术室甲状腺肿瘤护理查房ppt课件
护理问题和护理措施一疼痛与手术伤口有关二知识缺乏缺乏术后相关知识2告知患者身上引流管防脱落护理问题和护理措施三潜在并发症窒息呼吸困难1密切观察病人生命体征2告知患者家属病人有任何异常情况如烦躁及时告知医护人员健康教育指导病人逐步开始练习颈部活动
护理查房
甲状腺肿瘤切除术
护理查房的目标
• 熟悉甲状腺的解剖 • 熟悉甲状腺肿瘤病因、临床表现。 • 探讨手术中存在的护理问题及护理措施
甲状腺的解剖
• 甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉 下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中 部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于 第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面， 由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的 内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管； 侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘 以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉 上神经
护理问题和护理措施
• • • • • • • • 术后： 一、疼痛 与手术伤口有关 1 、给予患者舒适体位 2、指导病人放松技巧和转移注意力。 3、必要时遵医嘱给予镇痛药 二、知识缺乏 缺乏术后相关知识 1、告知患者及家属6小时内禁食水 2、告知患者身上引流管防脱落
护理问题和护理措施
三、潜在并发症 窒息，呼吸困难 1、密切观察病人生命体征 2、告知患者家属，病人有任何异常情况 如烦躁，及时告知医护人员，
病历选择
• • • • • • 床号 24 姓名 李moumou 住院号 111115 性别 女 年龄 55 诊断 甲状腺肿块
病史
• 病人于2013年1月20日点分收治入院 • 入院时T:37 P：78 R：18 BP：124/78 • 现为进一步手术治疗收入我院。
• 患者于2013年1月22日在颈丛麻醉下行手术， 手术采用颈仰卧位 • • • • • • 术前： 一、疼痛：与肿瘤压迫有关 1 、 给予患者正确体位 2 、保持患者的病房安静舒适 3 、心理安慰，指导放松的技巧 二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关 1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流 2 、安慰患者，给以积极鼓励
护理查房
甲状腺肿瘤切除术
护理查房的目标
• 熟悉甲状腺的解剖 • 熟悉甲状腺肿瘤病因、临床表现。 • 探讨手术中存在的护理问题及护理措施
甲状腺的解剖
• 甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉 下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中 部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于 第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面， 由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的 内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管； 侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘 以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉 上神经
护理问题和护理措施
• • • • • • • • 术后： 一、疼痛 与手术伤口有关 1 、给予患者舒适体位 2、指导病人放松技巧和转移注意力。 3、必要时遵医嘱给予镇痛药 二、知识缺乏 缺乏术后相关知识 1、告知患者及家属6小时内禁食水 2、告知患者身上引流管防脱落
护理问题和护理措施
三、潜在并发症 窒息，呼吸困难 1、密切观察病人生命体征 2、告知患者家属，病人有任何异常情况 如烦躁，及时告知医护人员，
病历选择
• • • • • • 床号 24 姓名 李moumou 住院号 111115 性别 女 年龄 55 诊断 甲状腺肿块
病史
• 病人于2013年1月20日点分收治入院 • 入院时T:37 P：78 R：18 BP：124/78 • 现为进一步手术治疗收入我院。
• 患者于2013年1月22日在颈丛麻醉下行手术， 手术采用颈仰卧位 • • • • • • 术前： 一、疼痛：与肿瘤压迫有关 1 、 给予患者正确体位 2 、保持患者的病房安静舒适 3 、心理安慰，指导放松的技巧 二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关 1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流 2 、安慰患者，给以积极鼓励
甲状腺肿瘤护理查房ppt课件
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知
识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性 指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫 于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野 的暴露
2018/10/22
thyroid adenoma
12
术后:
病情观察
体位和引流
活动和咳痰
饮食护理
功能锻炼
并发症的预防及护理
中医辨证：气滞痰凝、内热痰凝 治则：理气解郁、化痰软坚
2018/10/22
thyroid adenoma
5
护理评估
既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、 糖尿病等病 证属：瘿瘤 舌苔：薄腻 脉象：弦滑 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健 过敏史：否认药物、食物过敏史 婚育史：育有1子，体健
2018/10/22
thyroid adenoma
17
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
2018/10/22
thyroid adenoma
18
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
2018/10/22
thyroid adenoma
3
辅助检查
B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病 变 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变， 电轴中度左偏 血、尿常规正常、大便常规正常 HBsAg阴性，肝肾功能正常
2018/10/22
thyroid adenoma
4
中医辨证及治则
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，
以利于呼吸和引流 手术置引流管，予以正确连接引流装置， 对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性 指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫 于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野 的暴露
2018/10/22
thyroid adenoma
12
术后:
病情观察
体位和引流
活动和咳痰
饮食护理
功能锻炼
并发症的预防及护理
中医辨证：气滞痰凝、内热痰凝 治则：理气解郁、化痰软坚
2018/10/22
thyroid adenoma
5
护理评估
既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、 糖尿病等病 证属：瘿瘤 舌苔：薄腻 脉象：弦滑 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健 过敏史：否认药物、食物过敏史 婚育史：育有1子，体健
2018/10/22
thyroid adenoma
17
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
2018/10/22
thyroid adenoma
18
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
2018/10/22
thyroid adenoma
3
辅助检查
B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病 变 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变， 电轴中度左偏 血、尿常规正常、大便常规正常 HBsAg阴性，肝肾功能正常
2018/10/22
thyroid adenoma
4
中医辨证及治则
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，
以利于呼吸和引流 手术置引流管，予以正确连接引流装置， 对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
甲状腺肿瘤护理查房PPT课件
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
甲状腺腺瘤护理
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小不足1 ～10cm。
• 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所患疾病的 感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠
药物，使其处于接受手术的最佳身心状态
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足 够的液体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态 良好，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性 饮料，戒烟、酒
• 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温 升高，及时到医院就诊。定期门诊复查，了解甲 状腺的功能，若发现颈部结节肿块及时治疗
健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线 后要练习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练 ，并可行针刺、理疗等，以促进神经功能恢复
甲状腺肿瘤护理查房
增强自我保健意识
保持良好的生活习惯
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好 的精神状态。
合理饮食
保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油炸、高脂肪食物，避 免过度摄入碘盐。
适当运动
进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫 力。
建立良好的生活方式
1 2 3
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会增加甲状腺肿瘤的风险，患者应 戒烟限酒。
避免情绪波动
情绪波动对甲状腺肿瘤的发病和复发有一定影响 ，患者应保持良好的心态，避免过度焦虑、抑郁 等情绪波动。
定期复查
甲状腺肿瘤有一定的复发率，患者应定期进行甲 状腺功能检查和超声等复查，及时发现并处理可 能的复发情况。
THANKS 感谢观看
甲状腺肿瘤护理查房
汇报人：
日期:
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤患者的护理评估 • 甲状腺肿瘤患者的术前护理 • 甲状腺肿瘤患者的术后护理
• 甲状腺肿瘤患者的饮食护理 • 甲状腺肿瘤患者的康复与自我护
理 • 甲状腺肿瘤患者的健康教育
01 甲状腺肿瘤概述
甲状腺肿瘤的定义
01
甲状腺肿瘤是一种发生在甲状腺 组织的肿瘤，可以是良性的，也 可以是恶性的。
逐渐增加蛋白质摄入
随着身体的恢复，患者可以逐渐增加蛋白质的摄入，以促进身体 组织的修复。
注意营养均衡
术后患者应注意营养均衡，多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物 质的食物。
营养补充与健康饮食建议
补充营养素
甲状腺肿瘤患者术后可以适当地补充一些营养素，如维生素D、钙、铁等，以 帮助身体恢复。
健康饮食建议
患者可以采取低脂、低糖、高纤维的饮食方式，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类 食物，少吃红肉和加工肉制品。
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甲状腺腺瘤护理
甲状腺肿瘤护理查房
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状 腺滤泡细胞的良性肿瘤 目前认为本病多为单克 隆性，是由与甲状腺癌 相似的刺激所致。好发 于甲状腺功能的活动期 。常为甲状腺囊内单个 边界清楚的结节有完整 的包膜大小不足1～ 10cm。
• 是最常见到甲状腺良性 肿瘤，腺瘤周围有完整 的包膜，按形态学可分 为：滤泡状腺瘤和乳头
状性腺瘤 甲状腺肿瘤护理查房
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病变 • 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，电轴中度左偏 • 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
甲状腺肿瘤护理查房
护理诊断
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后 有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关 • 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 • 4.活动无耐力：与手术创伤有关 • 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体位改变有关 • 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，喉上神经损
甲状腺肿瘤护理查房
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起失声、 呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
甲状腺肿瘤护理查房
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉上神经
内支损伤
甲状腺肿瘤护理查房
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提示甲状 旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，甚 至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头颈过伸 位，以利于手术野的暴和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
甲状腺肿瘤护理查房
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误
甲状腺肿瘤护理查房
并发症的预防及处理
• 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命体征、呼吸、发 音、和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知 医师、配合抢救
甲状腺肿瘤护理查房
一.呼吸困难和窒息
多发生于术后48小时内，是最危 急的并发症。
床边放置气管切开包和无菌手套 如患者出现进行性呼吸困难、烦
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml
甲状腺肿瘤护理查房
护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉返及喉上神经损
伤、手足抽搐等并发症出现，防治措施恰当，术后恢复顺利 • 患者能够有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
甲状腺肿瘤护理查房
健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线后要练 习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练，并可行针刺、 理疗等，以促进神经功能恢复
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谢谢
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躁、发绀，甚至窒息须立即进行 床旁抢救，及时剪开缝线，敞开 切口，迅速除去血肿，结扎出血 的血管。若呼吸仍无改善则立即 行气管切开，待病情好转，再送 手术室作进一步检查、止血和其 他处理。对喉头水肿者立即应用 大剂量激素，呼吸困难无好转时 行环甲膜穿刺或气管切开
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二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声带代偿 性地向患侧过度内收而恢复发音
剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状 态
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饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足够的液 体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用对 中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒
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术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的必要性 及术前各项检查的重要性
伤，手足抽搐等
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术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍 床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所 患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静
畅，预防肺部并发症
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饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于 吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。 以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明饮食和营养对于切口 愈合、机体修复的重要性
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功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时运动，头颈部在制动一 段时间后，可开始锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的功能 恢复
咽或呛咳
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体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和引流 手术置引流管，予以正确连接引流装置，对患者告知引流管引流
会持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引流切口内积血， 并做好管道标识，定期观察引流是否有效
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活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部 指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震动 必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通
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健康教育
• 情绪：指导病人自己控制情绪，保持精神愉快，心境平和。 • 如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂 • 功能锻炼：切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，功能锻
炼应至少持续至出院后3个月 • 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温升高，及时到医
院就诊。定期门诊复查，了解甲状腺的功能，若发现颈部结节肿 块及时治疗
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甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状 腺滤泡细胞的良性肿瘤 目前认为本病多为单克 隆性，是由与甲状腺癌 相似的刺激所致。好发 于甲状腺功能的活动期 。常为甲状腺囊内单个 边界清楚的结节有完整 的包膜大小不足1～ 10cm。
• 是最常见到甲状腺良性 肿瘤，腺瘤周围有完整 的包膜，按形态学可分 为：滤泡状腺瘤和乳头
状性腺瘤 甲状腺肿瘤护理查房
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病变 • 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，电轴中度左偏 • 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
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护理诊断
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后 有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关 • 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 • 4.活动无耐力：与手术创伤有关 • 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体位改变有关 • 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，喉上神经损
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如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起失声、 呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
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三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉上神经
内支损伤
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四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提示甲状 旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，甚 至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头颈过伸 位，以利于手术野的暴和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
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病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误
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并发症的预防及处理
• 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命体征、呼吸、发 音、和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知 医师、配合抢救
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一.呼吸困难和窒息
多发生于术后48小时内，是最危 急的并发症。
床边放置气管切开包和无菌手套 如患者出现进行性呼吸困难、烦
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml
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护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉返及喉上神经损
伤、手足抽搐等并发症出现，防治措施恰当，术后恢复顺利 • 患者能够有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
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健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线后要练 习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练，并可行针刺、 理疗等，以促进神经功能恢复
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谢谢
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躁、发绀，甚至窒息须立即进行 床旁抢救，及时剪开缝线，敞开 切口，迅速除去血肿，结扎出血 的血管。若呼吸仍无改善则立即 行气管切开，待病情好转，再送 手术室作进一步检查、止血和其 他处理。对喉头水肿者立即应用 大剂量激素，呼吸困难无好转时 行环甲膜穿刺或气管切开
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二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声带代偿 性地向患侧过度内收而恢复发音
剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状 态
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饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足够的液 体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用对 中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒
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术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的必要性 及术前各项检查的重要性
伤，手足抽搐等
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术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍 床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所 患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静
畅，预防肺部并发症
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饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于 吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。 以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明饮食和营养对于切口 愈合、机体修复的重要性
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功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时运动，头颈部在制动一 段时间后，可开始锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的功能 恢复
咽或呛咳
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体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和引流 手术置引流管，予以正确连接引流装置，对患者告知引流管引流
会持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引流切口内积血， 并做好管道标识，定期观察引流是否有效
甲状腺肿瘤护理查房
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部 指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震动 必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通
甲状腺肿瘤护理查房
健康教育
• 情绪：指导病人自己控制情绪，保持精神愉快，心境平和。 • 如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂 • 功能锻炼：切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，功能锻
炼应至少持续至出院后3个月 • 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温升高，及时到医
院就诊。定期门诊复查，了解甲状腺的功能，若发现颈部结节肿 块及时治疗