--动态心电图基本知识介绍

→激动起源于房室交界
P—R间期：
时间：＜0.12s （0.06 — 0.10s）
时间延长 → 心室肥大和室内传导阻滞
QRS波群：
振幅：V1.R≯1.0mV V5V6.R≯2.5mV avR.R ＜0.5mV aVF.R
＜ 2.0 mV aVL.R＜ 1.2 mV Ⅰ.R ＜ 1.5mV
正常胸导R波自V1－V6逐渐增高 S波逐渐变小
T 波：
方向：大多与QRS主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4 － V6向上 aVR向下
Ⅲ、aVL、aVF、V 1－ V3向上、向下、双向。若V1T向上，则V2－V6
不应向下
振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1－V3外，余T波≮同
导联1/10R.
在胸导联有时要达1.2－1.5mV → 正常
意义：①T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高 → 心梗超急性期、
ST 段：
任一导联：ST段动下移 ≯ 0.05 mV
上抬：V1－V2 ≯ 0.3 V3 ≯ 0.5 mV V4－V6、肢导 ≯ 0.1mV
意义：①下移＞正常值 → 心肌缺血/心肌损伤 ②上抬＞正常值 → 急性
心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等
心电图是由一系列的波组所构成，每个波 组代表着每一个心动周期。一个波组包括P 波、QRS波群、T波及U波。看心电图首先 要了解每个波所代表的意义。 (1)P波：心 脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心 房
(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占 时较长的波，它是心室复极所产生的。 (4)U波： U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全 明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。 正 常心电图各波段的正常值及意义如下： (1)P波： 呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒， 振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3 导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过 上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR 导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P 波，
表示激动自房室交界区向心房逆行传导， 常见于房室交界性心律，这是一种异位心 律。 (2)PR间期：即由P波起点到QRS波群 起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12～ 0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年 龄越大或心率越慢，其PR间期越长。P-R间 期延长常表示激动通过房室交界区的时间 延长，说明有房室传导障碍
动态心电图基夲知识介绍
心内科
朱轼主任医师
普通心电图介绍 四波P QRS T U 三间期P-R Q-T R_R －段S-T
p波
时间：<0.12s ＞正常值 →左心房肥大
振幅：肢导＜0.25 mV 胸导：＜0.2mV ＞正常值 →右心
房肥大
形态：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上。 aVR向下。反之为逆行P波
高血钾
②低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等
③T 波明显倒置且两支对称，顶端居中（冠状T波） → 急性心梗、慢性
冠状动脉供血不足、左室肥大
u波：
方向：与T波一致，胸导易见，V3、V4最明显
意义：过高 → 低钾，倒置 → 高钾、冠心病、心梗等
Q波 正常人V1、V2不应出现Q波，但可呈Qs形
超过正常范围的Q波（过深/过宽）→ 心梗
心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损
害，但亦见于极少数的正常人等。
个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。 心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1， RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波 向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过 2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的 振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐 渐增高，S波逐渐减小。
方向：在肢导Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 在无电轴偏移时主波一般向上，aVR向下
附：V1 R ＋ V5 S ≯ 1.05 mV ＞ 正常值 → 右室肥大
①.男：≯ 4.0 mV
V5 R＋V1 S ＞ 正常值→左室高压/左室肥大
②.女： ≯3.5 mV
Q波： 时间：除aVR外。余 ＜ 0.04 s 振幅：小于同导联 1/4 R波
(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其 他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4， 时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、 V2导联不应有Q波，但可呈QS 波型。超过 正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌 梗塞等。
(5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起 点的一段水平线称为S-T段。正常任一导联 S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正 常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。 正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导 联V4—6 不应超过0.1毫伏，心前导联 V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范 围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
P波由心房除极所产生，是每一波组中的第 一波，它反映了左、右心房的除极过程。 前半部分代表右房，后半部分代表左房。
(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧 密相连的波，第一个向下的波称为Q波.继Q 波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后 向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映 了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这 个波群反映了左、右两心室的除极过程。
②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导 联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过 2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥Leabharlann Baidu。 aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，
可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个
QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于 0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和 均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、
常见于房室传导阻滞等。 (3)QRS波群：代 表两心室除极和最早期复极过程的电位和 时间变化。 ①QRS波群时间：正常成人为 0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、 V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、 V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群 时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大 或心室内传导阻滞等。