静脉肾盂造影

静脉肾盂造影

静脉肾盂造影（IVP）：又叫分泌性或排泄性肾盂造影，是将对比剂经静脉注入人体后，经肾脏代谢排入肾盂和肾盏内，从而使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱显影。（它可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态结构，可以了解双肾分泌功能）

一、适应证

1、肾及输尿管结石，B超及X线不能发现的阴性结石，这是它的突出优势,可以确定结石的部位。

2、不明原因的血尿或脓尿

3、肾脏及输尿管先天畸形：如异位肾、双肾盂双输尿管畸形。

4、泌尿系肿瘤：如肾癌、膀胱癌。

5、结核如肾结核，输尿管结核。

二、禁忌证

肝、肾功能严重受损；全身情况严重衰竭，包括高热、严重心血管疾病；甲状腺功能亢进；严重血尿和肾绞痛发作者。

三、造影前准备

检查前二日患者不吃有渣食物，检查前八小时服泻药清洁肠道，或检查前二小时清洁灌肠，检查前十二小时禁食禁水。

四、不良反应的症状及严重程度

1级：头痛、轻度恶心、呕吐、荨麻疹。

2级：喷嚏、流泪、结膜充血、面部红肿。

3级：面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒。

4级：循环衰竭：脉搏细而快、面色苍白、口唇发干、心脏骤停；呼吸衰竭：呼吸困难、气喘；血管神经性水肿：面部或喉头水肿、皮肤出现大片皮疹。

五、不良反应的处理

1级：无需处理，减慢注药速度或暂停注药，平卧休息。

2级：卧床休息吸氧观察血压脉搏、呼吸或肌注地塞米松10mg。

3级或4级：立即静脉注射20mg地塞米松，且对症处理。循环衰竭者：皮下注射

1%肾上腺素0.5~1ml，静脉注射阿拉明10mg或静脉注射甲氧明5mg，呼吸衰竭：皮下注射1%肾上腺素0.5~1ml，氨茶碱0.25加入10%葡萄糖液10ml静脉注射。血管神经性水肿：静脉或肌注盐酸苯海拉明20mg，肌注异丙嗪25mg。同时给氧。出现心脏骤停和呼吸停止，必须进行相应科室抢求。（如气管切开、人工呼吸、心脏复苏及急救）。

六、造影结束后观察病人至少15min若无反应症状再嘱病人离开。

七、造影前病人必须签：静脉肾盂造影知情同意书。（告知病人造影情况）