妇产科补液相关问题年月PPT课件
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(医学课件)补液原则
补液原则的注意事项
评估脱水程度
根据患者的体重、血压、心率、尿量 等指标，评估脱水的程度和类型，制 定相应的补液计划。
01
02
保持水电解质平衡
在补液过程中，要密切关注水电解质 平衡，防止出现稀释性低钠血症等并 发症。
03
遵循先盐后糖原则
在补充体液时，应先补充生理盐水或 平衡盐液，再补充葡萄糖溶液。
注意补液温度
06
总结与展望
总结
01
补液原则在医学领域具有重要地位，是临床治疗中不可或缺的一部分。补液原 则的正确应用能够有效地纠正体液失衡，维持人体内环境稳定，保障患者的生 命安全。
02
在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个性化的补液方案，并根据病情变 化及时调整。同时，应注意补液过程中的观察与护理，确保补液效果的最大化 。
补液原则的历史与发展
历史
补液原则起源于古代，随着医学理论和技术的不断发展，补液原则逐渐完善，并 成为现代医学中不可或缺的一部分。
发展
近年来，随着临床实践的不断深入，补液原则在理论和实践上不断得到更新和完 善，以适应不断变化的疾病谱和患者需求。同时，新的输液技术和药物的应用也 进一步丰富了补液原则的内容。
如出现胸闷、气促、端坐呼吸、咳粉红色泡 沫痰等症状，应立即停止补液，给予吸氧、 利尿等处理。
脑水肿
稀释性低钠血症
在补液过程中，如出现意识障碍、抽搐、震 颤等表现，应减慢补液速度，给予脱水、降 颅压等处理。
如出现乏力、恶心、呕吐、头痛等水中毒症 状，应立即停止补液，给予利尿、纠正低钠 血症等处理。
05
未来，随着对体液平衡调节机制的深入研究，将进一步揭示补液原则在维持机体平衡中的作用与价值 ，为临床治疗提供更加科学、有效的指导。
外科补液PPT演示课件
（一）输液是否通畅：滴注是否顺利、滴速如何、 有无中断、走空或气泡，如有障碍要及时排除，确 保液体能顺利输入。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
(医学课件)补液原则
意义
补液原则在临床医学中具有重要地位，是抢救各种急危重症 患者的重要手段，可以有效纠正患者的水电解质及酸碱平衡 紊乱，维持内环境稳态。
补液原则的重要性
挽救生命
对于严重脱水、失血、感染等患者，补液原则可以迅速补充体液和电解质，改善血液循环 ，提高血压，从而挽救患者的生命。
保护脏器功能
补液原则可以维持体液和电解质平衡，防止脏器功能受损，保护重要脏器的正常生理功能 。
根据患者的脱水程度、年龄、心肺功能等情况，选择合适的补液时机。轻度脱水可口服补 液，中度或重度脱水应立即静脉补液。
补液原则
“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，即先补充晶体液，再补充胶体液；先补充生理盐水 或平衡盐溶液，再补充葡萄糖溶液；先快速输液，再逐渐减慢输液速度。
监测生命体征
在补液过程中，应注意监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现 不良反应和调整补液方案。
补液原则在重症医学中的应用
重症患者往往伴随着严重的液体失衡和电解质紊乱，通过补 液原则的正确应用，可以有效地纠正患者的液体失衡和电解 质紊乱，改善患者的病情和预后。
THANKS
谢谢您的观看
在补液过程中，应遵循医学课件中提到的补液原则，如先盐后糖、先晶后胶、先快后慢等 。
并发症的处理与治疗方案
01
电解质紊乱的处理
根据具体病情，可通过调整饮食、使用药物等方法纠正电解质紊乱。
02
水中毒的治疗方案
可通过控制水分摄入、使用利尿剂等方法治疗水中毒。
03
血浆渗透压改变的治疗方案
可通过调整饮食、使用药物等方法治疗血浆渗透压改变。
1 2 3
心脏病患者
心脏病患者需严格控制补液量和速度，以防止 心脏负担过重，同时需要监测患者的尿量和血 液黏稠度。
补液原则在临床医学中具有重要地位，是抢救各种急危重症 患者的重要手段，可以有效纠正患者的水电解质及酸碱平衡 紊乱，维持内环境稳态。
补液原则的重要性
挽救生命
对于严重脱水、失血、感染等患者，补液原则可以迅速补充体液和电解质，改善血液循环 ，提高血压，从而挽救患者的生命。
保护脏器功能
补液原则可以维持体液和电解质平衡，防止脏器功能受损，保护重要脏器的正常生理功能 。
根据患者的脱水程度、年龄、心肺功能等情况，选择合适的补液时机。轻度脱水可口服补 液，中度或重度脱水应立即静脉补液。
补液原则
“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，即先补充晶体液，再补充胶体液；先补充生理盐水 或平衡盐溶液，再补充葡萄糖溶液；先快速输液，再逐渐减慢输液速度。
监测生命体征
在补液过程中，应注意监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现 不良反应和调整补液方案。
补液原则在重症医学中的应用
重症患者往往伴随着严重的液体失衡和电解质紊乱，通过补 液原则的正确应用，可以有效地纠正患者的液体失衡和电解 质紊乱，改善患者的病情和预后。
THANKS
谢谢您的观看
在补液过程中，应遵循医学课件中提到的补液原则，如先盐后糖、先晶后胶、先快后慢等 。
并发症的处理与治疗方案
01
电解质紊乱的处理
根据具体病情，可通过调整饮食、使用药物等方法纠正电解质紊乱。
02
水中毒的治疗方案
可通过控制水分摄入、使用利尿剂等方法治疗水中毒。
03
血浆渗透压改变的治疗方案
可通过调整饮食、使用药物等方法治疗血浆渗透压改变。
1 2 3
心脏病患者
心脏病患者需严格控制补液量和速度，以防止 心脏负担过重，同时需要监测患者的尿量和血 液黏稠度。
补液课件ppt
自制口服补液
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
新生儿的体液特点与补液 ppt课件
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4
早在1877年,Fehling就发现胎儿的含水量随着胎龄的成熟而减少。
体液的这些动态变化对临床实践具有重要的意义。
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5
总体液量
26-31周–占体重80-85% 足月儿–占体重75-78%
ECFV 65% of Wt 26 weeks
ECFV 40% Term
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15
1）体液组成的变化
胎儿在宫内处于体液和电解质超负荷状态，生后早期新生儿要
经历体液收缩和排出过多的电解质（主要是钠）的过程。
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2）出生后营养的变化
营养素（如水、热能、电解质）的组成变化可以影响水平衡。 较高热能的配方乳可增加内生水，一般来说每消耗 100kcal的能量可
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9
二.影响体液流动的因素
水在细胞内区和间质区之间的流动取决于渗透压
的平衡，而非水的主动转运；
钠泵是维持细胞内溶质的正常浓度的重要组成部
分。
在危重新生儿中，细胞内能量和间质渗透压之间
的相互作用常常出现紊乱，导致体液平衡失衡。
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ICF与ECF的主要渗透性物质（mOsm/L)
中通过肺(1／3)和皮肤蒸发(2/3)。
不同胎龄体重新生儿之间差异很大。
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影响不显性失水量的因素：
（1）胎龄：胎龄、出生体重愈小，按体重计算不显形失水愈多。
（2）呼吸：呼吸增快可增加20～30%甚至更多。
（3）体温：每升高1度约增加10-30%或0.5ml/kg/h，代谢率增加10%。 （4）环境温度:环境温度高于适中温度，可增加数倍。
(医学课件)补液原则
VS
详细描述
小儿腹泻常导致脱水症状，医生应根据患 儿的脱水程度、年龄、体重等情况，制定 合适的补液方案。补液时，应先补充生理 盐水或葡萄糖盐水，以恢复小儿的循环血 量和电解质平衡，再补充糖盐水，以免出 现低血糖。补液速度应先快后慢，并根据 患儿的病情和尿量情况调整。
病例二：重症监护病房患者的补液策略
02
补液原则的基础知识
液体的种类与性质
晶体液
含有盐类，如生理盐水、复方 乳酸钠等。
胶体液
含有血液、血浆、右旋糖酐等 。
混合液
含有晶体液和胶体液，用于补 充多种液体。
补液的种类与方式
等渗性缺水
补充等渗性液体，如生理盐水。
低渗性缺水
补充高渗性液体，如复方乳酸钠。
高渗性缺水
补充低渗性液体，如5%葡萄糖溶液 。
婴幼儿的体液平衡调节机制尚未 发育完全，需谨慎制定补液计划 ，避免对生长发育产生不良影响 。
重症病人
重症病人往往存在循环、呼吸等系 统功能障碍，需要更加精准的补液 治疗。
补液原则在临床的普及与推广
01
加强医护人员培训
02
推广标准化操作流程
通过培训教育，提高医护人员对补液 原则的认识和技能，确保临床应用的 正确性和有Байду номын сангаас性。
为防止电解质紊乱，应定期检查患者的电解 质浓度，如血钾、血钠、血钙等。
观察尿液颜色和量
评估疗效
观察尿液的颜色和量可以反映肾脏的灌注情 况，同时可以判断补液量是否适当。
应根据患者的病情变化评估补液治疗的疗效 ，如休克是否得到纠正、脱水症状是否改善 等。
04
补液原则的并发症及处理
水中毒与处理
水中毒
《临床实用补液》课件
总结词
虽然运动后喝含糖饮料可以提供能量，但并不能代替运动饮料的补液和补电解质的作用。含糖饮料中的糖分过高，可能引发血糖波动和胰岛素反应，同时缺乏必要的电解质。
详细描述
运动后喝含糖饮料是一种常见的做法，因为含糖饮料可以快速提供能量，帮助身体迅速恢复。然而，含糖饮料并不能代替运动饮料。运动饮料除了含有糖分外，还含有适量的电解质，如钠和钾等。这些电解质对于维持身体的正常生理功能至关重要，特别是在运动过程中大量出汗的情况下。相比之下，含糖饮料中的糖分过高，可能引发血糖波动和胰岛素反应，同时缺乏必要的电解质。因此，在运动后补充水分和电解质时，应选择专门的运动饮料。
儿童由于体液调节机制尚未完全发育，容易发生脱水、电解质紊乱等问题。例如，一个2岁儿童因腹泻脱水，医生根据其体重和脱水程度，制定了适当的补液治疗方案，包括补充适量的电解质溶液和水分，以帮助其快速恢复体液平衡。
总结词
详细描述
总结词
运动补液的重点在于补充运动中流失的水分和电解质，以维持身体的正常代谢和运动表现。
未来补液治疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如药物治疗、营养支持、机械通气等，形成综合治疗模式，以提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
2023
REPORTING
总结词：口渴感是身体缺水的信号之一，但并不是唯一的指标。即使没有口渴感，也需要根据身体状况、运动强度和持续时间、环境温度等因素综合考虑是否需要补充水分。
PART
06
总结与展望
2023
REPORTING
补液的应用
补液治广泛应用于各种临床情况，如腹泻、呕吐、烧伤、手术等引起的脱水，以及各种休克状态，如感染性休克、心源性休克等。
补液的重要性
补液是临床治疗中至关重要的环节，尤其对于严重脱水、休克和各种急性疾病患者，及时、合理的补液能够挽救生命，缓解病情。
围手术期液体管理和补液课件
重要性
围手术期液体管理对于患者的生命安全至关重要。手术过程 中，患者容易发生脱水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱等情况 ，因此，对患者的体液平衡进行评估和管理，有助于减少手 术并发症，提高手术成功率。
液体管理的目标
01
02
03
04
维持患者的水电解质平衡和酸 碱平衡。
防止患者发生脱水或水肿。
保证患者手术过程中的血液灌 注充足。
围手术期液体管理和补液课件
目 录
• 围手术期液体管理概述 • 围手术期补液治疗 • 围手术期液体管理的临床实践 • 围手术期液体管理的新进展 • 围手术期液体管理病例分析
01
围手术期液体管理概述
定义和重要性
定义
围手术期液体管理是指在手术前、手术中和手术后对患者的 体液平衡进行干预和评估，以确保患者的生命体征稳定和组 织灌注充足。
02
围手术期补液治疗
术前补液治疗
01
02
03
纠正低血容量
对于术前有低血容量的患 者，应及时补充晶体、胶 体或血液制品，以改善循 环状态。
维持水电解质平衡
根据患者的具体情况，补 充水和电解质，以维持内 环境稳定。
预防感染
对于存在感染风险的患者 ，应适当使用抗生素或其 他抗菌药物，以预防感染 。
术中补液治疗
病例四：围手术期心律失常的液体管理
总结词
稳定、个体化、预防
详细描述
围手术期心律失常可能与患者的紧张情绪、血容量变化和电解质紊乱等因素有关。应保持患者情绪稳 定，根据个体化需求调整补液量和成分，同时预防低钾血症等电解质紊乱的发生。
病例五：术后急性肾功能衰竭的液体治疗
总结词
控制、监测、避免
VS
详细描述
围手术期液体管理对于患者的生命安全至关重要。手术过程 中，患者容易发生脱水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱等情况 ，因此，对患者的体液平衡进行评估和管理，有助于减少手 术并发症，提高手术成功率。
液体管理的目标
01
02
03
04
维持患者的水电解质平衡和酸 碱平衡。
防止患者发生脱水或水肿。
保证患者手术过程中的血液灌 注充足。
围手术期液体管理和补液课件
目 录
• 围手术期液体管理概述 • 围手术期补液治疗 • 围手术期液体管理的临床实践 • 围手术期液体管理的新进展 • 围手术期液体管理病例分析
01
围手术期液体管理概述
定义和重要性
定义
围手术期液体管理是指在手术前、手术中和手术后对患者的 体液平衡进行干预和评估，以确保患者的生命体征稳定和组 织灌注充足。
02
围手术期补液治疗
术前补液治疗
01
02
03
纠正低血容量
对于术前有低血容量的患 者，应及时补充晶体、胶 体或血液制品，以改善循 环状态。
维持水电解质平衡
根据患者的具体情况，补 充水和电解质，以维持内 环境稳定。
预防感染
对于存在感染风险的患者 ，应适当使用抗生素或其 他抗菌药物，以预防感染 。
术中补液治疗
病例四：围手术期心律失常的液体管理
总结词
稳定、个体化、预防
详细描述
围手术期心律失常可能与患者的紧张情绪、血容量变化和电解质紊乱等因素有关。应保持患者情绪稳 定，根据个体化需求调整补液量和成分，同时预防低钾血症等电解质紊乱的发生。
病例五：术后急性肾功能衰竭的液体治疗
总结词
控制、监测、避免
VS
详细描述
外科补液规范PPT课件精选全文
3、脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；若变 快变弱，预示病情加重或发生心功能不全。
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。
5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无 心功能不全表现等。
六、围术期液体需要量
1维持性液体治疗 指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
三、体液失衡
1、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如 大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。治疗以补充平衡 盐液为主。
2、高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多 (如高热)造成。治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
二、电解质
1、钠离子(Na+)：多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成 人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：无钾也排。正常成人每日排出钾约3—5g， 正常需要量也是此数值。
2、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所有的脱水都伴有程度不等 的酸中毒，常用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采 用每输入800毫升生理盐水，输入5%碳酸氢钠100毫升。
3、先快后慢：特别是治疗重度脱水的病人，先快后慢尤其重要。即 先快速输入盐水使血压回升至正常，尔后再根据情况减慢输液速 度。
2、低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反 复呕吐造成。治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
三、体液失衡
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。
5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无 心功能不全表现等。
六、围术期液体需要量
1维持性液体治疗 指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
三、体液失衡
1、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如 大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。治疗以补充平衡 盐液为主。
2、高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多 (如高热)造成。治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
二、电解质
1、钠离子(Na+)：多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成 人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：无钾也排。正常成人每日排出钾约3—5g， 正常需要量也是此数值。
2、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所有的脱水都伴有程度不等 的酸中毒，常用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采 用每输入800毫升生理盐水，输入5%碳酸氢钠100毫升。
3、先快后慢：特别是治疗重度脱水的病人，先快后慢尤其重要。即 先快速输入盐水使血压回升至正常，尔后再根据情况减慢输液速 度。
2、低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反 复呕吐造成。治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
三、体液失衡
临床如何计算补液量及补液原则PPT课件
不论任何公式只为参考，不能机械执行。要避免补液量过少或过多。过少往往使休克难以 控制，且可导致急性肾功能衰竭；过多则可引起循环负担过重及脑、肺水肿，并促使烧伤局部 渗出增加，有利于细菌的繁殖和感染。为此，可根据下列输液指标进行调整：
1、尿量适宜。肾功能正常时，尿量大都能反映循环情况。一般要求成人均匀地维持每小时 尿量30～40ml。低于20ml应加快补液；高于50ml则应减慢。有血红蛋白尿者，尿量要求偏多； 有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，则要求偏低。
2、安静、神志清楚、合作，为循环良好的表现。若病人烦躁不安，多为血容量不足，脑缺 氧所致，应加快补液。如果补液量已达到或超过一般水平，而出现烦躁不安，应警惕脑水肿的 可能。
3、末梢循环良好、脉搏心跳有力。
4、无明显口渴。如有烦渴，应加快补、保持血压与心率在一定水平。一般要求维持收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以 上，心率每分钟120次以下。脉压的变动较早，较为可靠。
4、尿量：尿量正常(每小时50ml以上)表 示补液适当。
05 国内常用的补液复苏方法
国内常用的补液复苏方法
国内总结出不少烧伤早期大同小异的补液公式，只是输液总量及胶、晶体比例略有不同。 国内多数医院常用的第一种的补液公式是：
伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml），另加 水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一 般为0.5∶1，严重深度烧伤可为0.75∶0.75；补液速度：开始时应较快，伤后8小时补入总量的 一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。
2.按照病人当时的病情及液体需要量来决定，如低血压，尿量少等低容量的情况。注意改善循环。 3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
1、尿量适宜。肾功能正常时，尿量大都能反映循环情况。一般要求成人均匀地维持每小时 尿量30～40ml。低于20ml应加快补液；高于50ml则应减慢。有血红蛋白尿者，尿量要求偏多； 有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，则要求偏低。
2、安静、神志清楚、合作，为循环良好的表现。若病人烦躁不安，多为血容量不足，脑缺 氧所致，应加快补液。如果补液量已达到或超过一般水平，而出现烦躁不安，应警惕脑水肿的 可能。
3、末梢循环良好、脉搏心跳有力。
4、无明显口渴。如有烦渴，应加快补、保持血压与心率在一定水平。一般要求维持收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以 上，心率每分钟120次以下。脉压的变动较早，较为可靠。
4、尿量：尿量正常(每小时50ml以上)表 示补液适当。
05 国内常用的补液复苏方法
国内常用的补液复苏方法
国内总结出不少烧伤早期大同小异的补液公式，只是输液总量及胶、晶体比例略有不同。 国内多数医院常用的第一种的补液公式是：
伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml），另加 水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一 般为0.5∶1，严重深度烧伤可为0.75∶0.75；补液速度：开始时应较快，伤后8小时补入总量的 一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。
2.按照病人当时的病情及液体需要量来决定，如低血压，尿量少等低容量的情况。注意改善循环。 3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
PDCA产科 ppt课件
28.03.2020
15
苏州市立医院
SUZHOU Municipal
HOSPITAL
14 效 果 分 析
PDCA循环管理是一个不断发现质量问题，不断改进 质量，不断提高质量的过程。应用PDCA循环管理法强 化危重症孕产妇救治工作质量，极大地提高了救治成功 率。自执行产科PDCA循环管理方案以来，我院危重症 孕产妇救治能力得到了显著提升。
苏州市立医院
SUZHOU Municipal
HOSPITAL
应用PDCA管理方法 提高危重孕产妇救治水平
2013月10月
28.03.2020
1
苏州市立医院
SUZHOU Municipal
HOSPITAL
市立医院产科以“规模大、服务全、技术精、模式新” 等特色在苏州地区具有举足轻重地位，是苏州市临床重点 专科和江苏省重点学科，并于2012年5月挂牌成为“苏州 市危重症孕产妇救治中心”，承担了四市七区危重症孕产 妇救治工作。全院2011年分娩量为13646人，2012年为 15411人，同比增长12.93%。
HOSPITAL
产科服务质量管理指标明显改善
2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重症孕产妇 均救治成功，无一例死亡。调查一期与三期结果如下表：
指标
活产数 剖宫产率(%) 侧切率(%) 产后出血数 引产失败数
一期 （2012年5-9月）
6429 37.40 29.67 128
55
三期 （2013年1-5月）
苏州市立医院
SUZHOU Municipal
HOSPITAL
PDCA循环法
1 P-----计划阶段
2 D-----执行阶段
3
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K
肾是排K的主要器官。 K的排泄受醛固酮、远曲小管中的Na及尿的
流量和流速影响。 K在细胞内、外液的分布受酸碱平衡和激素
的影响。
酸中毒时K由细胞内细胞外转移，碱中毒时K向 细胞内转移
胰岛素和肾上腺素使K向细胞内转移，α-激动 剂损害细胞对K的摄取
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
K
水的摄入和排出
摄入
排出
饮水 食物 内生水
1000-1500 700 300
尿量 皮肤蒸发 呼吸蒸发 粪便
1000-1500 500 350-400 100-150
总计 2000-2500
2000-2500
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
妇产科的特点—水
额外的排出： 引流：阴引、腹引、胸引 胃管、肠造瘘 乳汁分泌 排出增加： 发热、疼痛等引起皮肤和呼吸蒸发增加 铂类药物应用，尿量增加 各种原因的腹泻：伪膜性肠炎等
维持血容量的胶体物质：HAES、Gelatin、血制品
更多的提供能量：脂肪乳
氨基酸
保证机体的正常运转
维生素：脂溶性维生素、水溶性维生素
微量元素：格利福斯
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
输液的成分
能量：维持机体正常体温、维持机体正常生理功能的运作、器 官组织蛋白的更新与修复(合成与分解)、生殖功能等。
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na
细胞外液中最主要的阳离子 Na的正常值：135—145mmol/L Na生理需要量：2.2克元素钠，合氯化钠5.6
克或4~6克
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na的代谢紊乱
血钠水平正常：体液容量平衡紊乱
细胞外液容量不足（低血容量） 细胞外液容量过多（高血容量）
K正常值：3.5-5.5mmol/L K生理需要量：40-60mmol，合1.6-2.4克元
素钾，合KCl 3-4.5克 特点： 多吃多排 少吃也排 不吃还排
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
K
妇产科常见↑高钾血症的原因
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
水
成年男性体内水占体重60%，成年女性体内 水占体重50%
肥胖者体内水的比重相对要低 细胞内液：2/3 细胞外液：1/3，间质-淋巴液、血浆、脑脊 液、关节囊液、胃肠分泌液等
总水入量约40~60ml／kg／天
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
维生素：参与物质代谢的调节作用(辅酶)。
北京协和医院妇产科循环的稳定是基础 妇产科常见于： 急性失血：产后出血、手术出血 感染性休克 化疗后的水化 常用的： 晶体：NS、Ringer、GS，GNS 胶体：全血、血浆、浓缩RBC、血小板、
各种代血浆（贺斯、佳乐施、706等）
限制入量，适当利尿等
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na
妇产科常见↑高钠血症的原因
水丢失超过钠丢失：
肾外丢失：发热、过度换气丢失低渗性液体 经肾丢失：高渗葡萄糖、甘露醇、高蛋白等
钠摄入超过水摄入：
高渗盐水扩容 大量盐水输入等
临床表现：最主要为口渴，其他有皮肤潮红、口舌粘 膜干燥、体温升高等
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na
体内的钠40%与骨骼的基质结合，是不可交换的； 50%在细胞外液，10%在细胞内液，是可以交换 的。
补Na的计算量：（以NaCl计算) （目标血Na值mmol/L-当前血Na值）×58.5×体 重（Kg）×系数/1000 系数：男性：0.6，女性：0.5
妇产科补液相关的一些问题
北京协和医院 妇产科 成宁海
输液的目的
维持血容量的稳定 提供人体必需的能量和各种物质 满足新陈代谢的需要 该给多少？？ —需要多少？ —量出而入
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
输液的成分
水电解质：Na、维K、持Mg、最Ca等基本的循环稳定
基本的能量物质：葡萄糖
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na
常用的含Na的液体（每500ml）： 0.9% Nacl（NS）：4.5克NaCl GNS： 4.5克NaCl Ringer： 4.5克NaCl，碳酸氢钠 0.1g 乳酸Ringer：3.0 NaCl，乳酸钠 1.5g 佳乐施：氯化钠3.5g、氢氧化钠0.68g 贺斯：4.5克NaCl 其他：10% NaCl 10ml：1克 NaCl
血钠水平异常
高钠血症 低钠血症
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na
细胞外液容量不足（低血容量）
急性失血 肾外丢失：呕吐、腹泻、肠根阻、烧伤等 经肾丢失：利尿药、肾衰多尿期等
补充等张性液体为主
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na
细胞外液容量过多（高血容量）
补液过快、过多 心衰 肾衰 低蛋白血症等
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
K
细胞内液的最主要的阳离子 98%位于细胞内液（浓度140~160mmol/L） 2%位于细胞外液（浓度3.5~5.5mmol/L） 细胞内外的血K浓度梯度达35:1，是由细胞膜上的
Na+-K+-ATP酶通过耗能的主动转运过程维持 的
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
糖： 提供/转运/储存能量；神经组织与细胞膜的组成成分； 参与机体抗体与激素的合成等。
脂肪：提供/转运/储存能量；细胞膜结构基本成分；参与某些 激素(类固醇)的合成。
蛋白质：器官组织的主要组成成分；维持器官组织的生长、更 新与修复；激素与遗传物质的主要组成成分；提供能量。
电解质与微量元素：参与各种电生理活动；器官组织的组成； 各种蛋白与激素以及代谢酶的合成。
血容量基本正常者可口服水或静脉输注5%葡萄糖
北京协和医院妇产科 成宁海 2012年8月
Na
妇产科常见↓低钠血症的原因
肾性失钠：利尿药、大量水化、铂类肾损害 肾外失钠：呕吐、腹泻、腹水、胸水、大量出
汗 稀释性低钠血症（水过量）：饮水过多、充血
性心衰、肝硬化、补钠不足
临床表现：非特异性，味觉减退、肌肉痉挛、 头痛、个性改变、虚弱、恶心、呕吐，低于 120mmol/L出现昏迷、反射消失