心身疾病ppt课件_1
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该理论认为，患有同一疾病的病人都 经系统的过度活动性。 具有类似的人格特征
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
哮喘、消化溃疡等
原发性高血压、甲亢等
心理动力学机制
(二)行为学习理论
Miller—“内脏学习”的理论
社会环境刺激引发个体习得性 心理和生理反应； 由于个体素质上的问题,或特 殊环境因素的强化,或通过泛 化作用； 习得性心理和生理反应可被固 定下来,而演变成为症状和疾 病。
上述猝死者的基本特征是：生活和工作压力巨 大，身体经常处于超负荷运转的过度疲劳状态 和精神高度紧张状态。由此导致如高血压、心 脏病，还有头痛、腰痛、关节炎、哮喘、支气 管炎、癌症等，都是在中青年人群中颇为“流 行”的病症——心身疾病。
有资料显示，导致中年猝死的第一杀手是冠 心病。30～40岁的人动脉粥样硬化发病率越来 越高，中年猝死 80％左右是心血管疾病性猝死。
综合讨论
(1) 心理社会刺激物传入大脑 (2) 大脑皮质联合区的信息加工
(3) 传出信息触发应激系统
(stress system) 引起生理反应 (4) 心身疾病的发生
四、心身疾病的诊断、治 疗与预防
（一）心身疾病的诊断标准
采集病史和体格检查，结合病史通过晤谈和相关 心理测验对病人的心理社会因素作出评估。 1 ．有确切、具体的躯体病变存在。暂未发现病 变者须有相对固定而局限的躯体症状。 2．发病前有明确的心理社会因素存在。 3．病情的缓解和加剧与情绪因素密切相关。 4．一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。
孙德棣, 37岁网 易CEO,猝死
享年42岁
享年46岁
享年42岁
吉姆,心脏病突 发,享年60岁
颜湘蓉,律师，
中科院某研究员、博导38岁、浙江大学某教 授、博导36岁先后英年早逝，清华大学某36岁 教授突然发病，经抢救无效去世； 4 天后清华 大学工程物理系某46岁教授因肺腺癌不治去世； 著名画家陈逸飞因上消化道出血抢救无效去世， 享年59岁…… 。 接踵而至的噩耗，让人们在一片叹惋中、 在发出“天妒英才”、“生命无常”的感慨之 余开始反思。
心身疾病概念
心身疾病的病因 心身疾病的预防
常见的心身疾病
一.心身疾病的概念
与致病因素
(一)心身疾病的概念
（psychosomatic diseases） 概念：是一些在疾病发生、发展和转归上与 心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。
1.
应具备以下具备条件
心理社会应激在疾病的发生和发展中有 重要的作用；
2.
表现为躯体症状,有器质性病理改变或已 知的病理生理过程；
不属于躯体形式的精神障碍。
3.
(二)心身疾病的分类 ——根据各大系统
Βιβλιοθήκη Baidu
循环系统：冠心病、原发性高血压等 呼吸系统：支气管哮喘、过敏性鼻炎等 消化系统：消化性溃荡、溃疡性结肠炎等 泌尿生殖系统：神经性多尿症、月经紊乱等 内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病等 神经系统：偏头痛、植物神经功能紊乱等 肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜 颈等 皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹等 其他: 恶性肿瘤、妊娠毒血症等
作业
1、应激、应激原、应激反应的概 念 2、你是如何正确理解压力的？ 3、你会正确使用哪种放松方法？ 你如何教会患者正确处理焦虑\恐惧 \愤怒？
(Psychosomatic Diseases)
教学目标 1．掌握心身疾病的定义、病因、预防、治 疗。 2．熟悉心身疾病的发病机制，并能结合一 种常见的心身疾病说明之。 3．熟悉几种常见的心身疾病。
致病因素
3. 生理因素
（1）生理始基—心身疾病患者在患病前的生理 特点，对不同心身疾病有不同的易患性 （2）中介机制—心理社会因素以各种信息影响 大脑皮层的功能，而大脑皮层通过植物神经系 统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统等 重要的生理中介机制，影响内环境的平衡，使 靶器官产生病变。
致病因素
人格/行为特点与疾病
病名 人格特点
冠心病 急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性
高血压 经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真
哮喘
溃疡
依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定
被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己
偏头痛 具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节 癌症 习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作
糖尿病 情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁
康复，如对溃疡病的制酸，高血压病的降压，支气
管哮喘的支气管扩张剂治疗等。
另一方面，如果需要持久的疗效，减少复发，则需 要在心理和社会水平上加以干预和治疗。
行为学习理论
症状、疾病 社会环境 刺激
习得性心理、 生理反应
情绪紧张、呼吸 加快、血压升高
巩 固
个体素质
环境强化
(三)心理生物理论
坎农认为情绪变化使机体产生反应的同时通 过植物神经系统影响下丘脑激素的分泌。 塞里认为伤害刺激产生生理变化，使垂体－ 肾上腺皮质轴的激活和耗竭的表现。 巴甫洛夫学派认为当高级神经活动功能异常 时，会向内脏发出病理性冲动，使内脏机能失 调。 强调人们对环境刺激的心理生理反应。
二.致病因素
1.社会文化因素
环境如空气污染、居住拥挤、交通 繁杂、噪音干扰、环境不佳、人际 关系等因素 –应激性生活事件 – 日常困扰 – 文化冲突 –
致病因素
2.心理因素 (1)消极情绪的致病作用 强度过大—突然性的超强紧张 刺激 时间过长—持久消极情绪的劣 性刺激 (2)人格特征与疾病
（二）心身疾病的鉴别诊断
和一些及某些精神疾病相鉴别： 神经症--有各种躯体方面的不适，甚 至有明显的躯体症状，但常广泛而 反复无常，仅表现为功能障碍，无 确定的躯体病变部位，无明显的器 质性病变；
（三）心身疾病的治疗
原则--心身同治--心理治疗、生理治疗、心身结合、
有所侧重 一方面要采取有效的躯体治疗，以解除症状、促进
4.不良生活方式 赌博 、睡懒觉 、强忍小便 、不吃 早餐 、吃太咸的食物、吸烟，酗酒，吸 毒，不良性行为等。
三.心身疾病发病 机制
发病机制
强调心理冲突在心身疾病中的作用；
(一)心理动力理论——Alexander and Dunbar
三个要素：①存在未解决的心理冲突； ②身体器官的脆弱易感倾向；③植物神
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
哮喘、消化溃疡等
原发性高血压、甲亢等
心理动力学机制
(二)行为学习理论
Miller—“内脏学习”的理论
社会环境刺激引发个体习得性 心理和生理反应； 由于个体素质上的问题,或特 殊环境因素的强化,或通过泛 化作用； 习得性心理和生理反应可被固 定下来,而演变成为症状和疾 病。
上述猝死者的基本特征是：生活和工作压力巨 大，身体经常处于超负荷运转的过度疲劳状态 和精神高度紧张状态。由此导致如高血压、心 脏病，还有头痛、腰痛、关节炎、哮喘、支气 管炎、癌症等，都是在中青年人群中颇为“流 行”的病症——心身疾病。
有资料显示，导致中年猝死的第一杀手是冠 心病。30～40岁的人动脉粥样硬化发病率越来 越高，中年猝死 80％左右是心血管疾病性猝死。
综合讨论
(1) 心理社会刺激物传入大脑 (2) 大脑皮质联合区的信息加工
(3) 传出信息触发应激系统
(stress system) 引起生理反应 (4) 心身疾病的发生
四、心身疾病的诊断、治 疗与预防
（一）心身疾病的诊断标准
采集病史和体格检查，结合病史通过晤谈和相关 心理测验对病人的心理社会因素作出评估。 1 ．有确切、具体的躯体病变存在。暂未发现病 变者须有相对固定而局限的躯体症状。 2．发病前有明确的心理社会因素存在。 3．病情的缓解和加剧与情绪因素密切相关。 4．一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。
孙德棣, 37岁网 易CEO,猝死
享年42岁
享年46岁
享年42岁
吉姆,心脏病突 发,享年60岁
颜湘蓉,律师，
中科院某研究员、博导38岁、浙江大学某教 授、博导36岁先后英年早逝，清华大学某36岁 教授突然发病，经抢救无效去世； 4 天后清华 大学工程物理系某46岁教授因肺腺癌不治去世； 著名画家陈逸飞因上消化道出血抢救无效去世， 享年59岁…… 。 接踵而至的噩耗，让人们在一片叹惋中、 在发出“天妒英才”、“生命无常”的感慨之 余开始反思。
心身疾病概念
心身疾病的病因 心身疾病的预防
常见的心身疾病
一.心身疾病的概念
与致病因素
(一)心身疾病的概念
（psychosomatic diseases） 概念：是一些在疾病发生、发展和转归上与 心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。
1.
应具备以下具备条件
心理社会应激在疾病的发生和发展中有 重要的作用；
2.
表现为躯体症状,有器质性病理改变或已 知的病理生理过程；
不属于躯体形式的精神障碍。
3.
(二)心身疾病的分类 ——根据各大系统
Βιβλιοθήκη Baidu
循环系统：冠心病、原发性高血压等 呼吸系统：支气管哮喘、过敏性鼻炎等 消化系统：消化性溃荡、溃疡性结肠炎等 泌尿生殖系统：神经性多尿症、月经紊乱等 内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病等 神经系统：偏头痛、植物神经功能紊乱等 肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜 颈等 皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹等 其他: 恶性肿瘤、妊娠毒血症等
作业
1、应激、应激原、应激反应的概 念 2、你是如何正确理解压力的？ 3、你会正确使用哪种放松方法？ 你如何教会患者正确处理焦虑\恐惧 \愤怒？
(Psychosomatic Diseases)
教学目标 1．掌握心身疾病的定义、病因、预防、治 疗。 2．熟悉心身疾病的发病机制，并能结合一 种常见的心身疾病说明之。 3．熟悉几种常见的心身疾病。
致病因素
3. 生理因素
（1）生理始基—心身疾病患者在患病前的生理 特点，对不同心身疾病有不同的易患性 （2）中介机制—心理社会因素以各种信息影响 大脑皮层的功能，而大脑皮层通过植物神经系 统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统等 重要的生理中介机制，影响内环境的平衡，使 靶器官产生病变。
致病因素
人格/行为特点与疾病
病名 人格特点
冠心病 急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性
高血压 经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真
哮喘
溃疡
依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定
被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己
偏头痛 具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节 癌症 习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作
糖尿病 情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁
康复，如对溃疡病的制酸，高血压病的降压，支气
管哮喘的支气管扩张剂治疗等。
另一方面，如果需要持久的疗效，减少复发，则需 要在心理和社会水平上加以干预和治疗。
行为学习理论
症状、疾病 社会环境 刺激
习得性心理、 生理反应
情绪紧张、呼吸 加快、血压升高
巩 固
个体素质
环境强化
(三)心理生物理论
坎农认为情绪变化使机体产生反应的同时通 过植物神经系统影响下丘脑激素的分泌。 塞里认为伤害刺激产生生理变化，使垂体－ 肾上腺皮质轴的激活和耗竭的表现。 巴甫洛夫学派认为当高级神经活动功能异常 时，会向内脏发出病理性冲动，使内脏机能失 调。 强调人们对环境刺激的心理生理反应。
二.致病因素
1.社会文化因素
环境如空气污染、居住拥挤、交通 繁杂、噪音干扰、环境不佳、人际 关系等因素 –应激性生活事件 – 日常困扰 – 文化冲突 –
致病因素
2.心理因素 (1)消极情绪的致病作用 强度过大—突然性的超强紧张 刺激 时间过长—持久消极情绪的劣 性刺激 (2)人格特征与疾病
（二）心身疾病的鉴别诊断
和一些及某些精神疾病相鉴别： 神经症--有各种躯体方面的不适，甚 至有明显的躯体症状，但常广泛而 反复无常，仅表现为功能障碍，无 确定的躯体病变部位，无明显的器 质性病变；
（三）心身疾病的治疗
原则--心身同治--心理治疗、生理治疗、心身结合、
有所侧重 一方面要采取有效的躯体治疗，以解除症状、促进
4.不良生活方式 赌博 、睡懒觉 、强忍小便 、不吃 早餐 、吃太咸的食物、吸烟，酗酒，吸 毒，不良性行为等。
三.心身疾病发病 机制
发病机制
强调心理冲突在心身疾病中的作用；
(一)心理动力理论——Alexander and Dunbar
三个要素：①存在未解决的心理冲突； ②身体器官的脆弱易感倾向；③植物神