心身疾病ppt课件_1
合集下载
第十章 心身疾病 PPT课件
第二节 临床常见心身疾病 及其心理护理
• • • • • • • • • 一、原发性高血压 二、冠心病 三、支气管哮喘 四、消化性溃疡 五、恶性肿瘤 六、糖尿病 七、甲状腺机能亢进 八、青光眼 九、银屑病
原发性高血压（一）
• 人格特点 • 1.容易焦虑、易于激动、行为带有冲动性、 求全责备、刻板主观 • 2.具有与冠心病病人类似的性格特点，即 A型性格 • 3.经常处于焦虑状态和易发生心理冲突的 个体发生的几率更高
第十章 心身疾病病人 的心理护理
陕西中医学院护理系 雷颖来自学习要点• 掌握： • 1.心身疾病的概念、致病因素 • 2.原发性高血压、冠心病、消化性溃疡病人 的人格特点、心理特点及心理护理 • 熟悉： • 1.心身疾病的发病机制 • 了解： • 1.心身疾病的流行病学特征
• 心身疾病成为中青年人群中颇为“流行” 的病症。 • 高居发病率和死亡率榜首的心血管疾病， 如高血压、冠心病均是心身疾病。有资料 显示，冠心病是中年猝死的第一杀手。 • 随着人们对心身疾病认识的深入，心身疾 病概念和范围均发生了较大的变化。
• 陈逸飞逝世前，一直忙着电影《理发师》 的拍摄，媒体报道很多。死因是：肝硬化 导致食道胃底静脉曲张突然破裂大出血， 最终心肺肝功能衰竭。如果不是过度劳累， 疾病不会如此严重，如果及时就诊，凭借 现代技术，医生们完全可以使他康复。但 他失去了机会，这是令人痛惜的。
• 网易首席执行官、年仅38岁的孙德棣积劳 成疾于9月18日中秋当天辞世。许多人说IT 是榨汁机，在这个行业以奔腾的速度发展 的时候，许多人的青春也被榨干了。
• 人格特点 依赖性强、较被动顺从、敏感、 易受暗示、情绪不稳定、希望被人照顾和 以自我为中心 • 心理特点：1.紧张、焦虑 2.烦躁、恐惧 • 心理护理： • 1.发作期：此期心理护理的重点是提供心理 支持。 • 2.缓解期 （1）了解发作诱因 （2）针对性 心理护理 （3）指导病人自护
心身疾病 ppt课件
家庭 支出
49
（3）环境因素_自然灾害
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
50
战争--“海湾战争综合 症”:创伤后应激障碍 （ PTSD）
51
恐怖事件--美国9’11事件
52
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
53
（ ） 环 境 因 素 空 气 污 染 3 _
泰姬陵
北京沙尘暴
54
空气污染直接威胁人类的健康
（三）人格特征
人格特征既可作为许多疾病的发 病基础，又能改变许多疾病的过程。
62
（四）脆弱器官生理变 化
生理始基：心身疾病患者在患病前 机 体的生理特点。
甘油三酯高——冠心病 胃蛋白酶高——胃溃疡 尿酸高——痛风症状
63
（四）脆弱器官生理变 化
1、只有生理始基，没有心理社会刺 激，不会发病 2、有心理社会刺激，没有生理始基， 也不会发病 3、有心理社会刺激和生理始基，但缺 乏特征的心理特征，即对社会生活 有较强的“心理免疫”力，也不会发 病。
心身疾病
1
内容
一、概述 二、心身疾病的分类 三、心身疾病的致病因素 四、心身疾病的心理学理论分析 五、心身疾病的诊断和治疗 六、常见的心身疾病
2
一、心身疾病概述
（一）概念
心身疾病是在疾病发生、发展和转归 中与心理社会因素有密切关系的躯体 疾病的总称。
3
一、心身疾病概述
58
情绪
4、文化性应激源 (culture stressor)
文化性应激源主 要源于社会文化环 境的改变，如语言、 风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
59
（二）认知评价
心身疾病——大学生心理健康知识讲座ppt课件(1)
分类：
• 特定恐惧症
a.动物恐惧症 b.伤害或疾病性恐惧（见到血莫名的惧怕等） c.非生物性恐惧（怕登高，坐飞机，黑暗，拥挤，幽闭等）
• 场所恐惧症 • 社交恐惧
定义：
疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念 为主的神经症。患者往往对自身的健康状况或身体的某一部分 功能过分关注，怀疑患了某种疾病，但与实际情况不符，医生 对疾病的解释或客观检查常不能消除患者对自身健康固有的成 见。病人因为这种症状反复就医，常伴有焦虑和抑郁，并为此 深感苦恼。有些时候，病人确实存在某种躯体障碍，但躯体障 碍不足以解释所诉症状的性质或程度，或病人的痛苦和优势观 念与现实不符，也属疑病症。
盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。
大学生常见心理疾病发生的原因：
生理 心理 社会
你知道吗？
定义： 以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋 却又易疲劳为特征，表现为紧张，烦恼，易激惹等 情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功 能紊乱症状。
主要概括为六个方面： A：衰弱症状 B：兴奋症状 C：情绪症状 D：紧张性疼痛 E：睡眠障碍 F：其他生理心理障碍
1、容易发生心理危机的六个重点时段： 毕业生离校前；放假前；考试前后；开学前后；新生入学后；季节交替前后 2、容易发生大学生心理危机的十类重点对象： 家庭贫困；言行异常；父母离异；家庭发生重大变故；直系亲属有精神病史； 本人有精神病史；经历了重大打击性事件；考试成绩急剧下降；失恋；网络 痴迷。 3、大学生心理危机的几种表现形式： 1）缺乏自信，自卑，有的甚至悲观、绝望； 2）逃学、离校出走； 3）极度的抑郁、孤僻和焦虑，怕与人交往； 4）对社会、对他人康标准 心理疾病综述
• 应激反应和适应不良反应 • 轻度心理疾病：（神经症） • 严重的心理疾病：（精神病）
心身疾病PP课件
制员，其溃疡发生率比其他人高2~3倍。 4、生活事件：家庭矛盾、经济压力、不良习惯等。 5、人格：Dunbar:工作认真负责、强烈进取心和
依赖愿望、易怨恨不满、常常压抑愤怒等； Alp：孤独、自负与焦虑、抑郁等； Piper：内向、神经质。
42
“执行的猴子”-抉择
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒 钟给一次电击。
形与神是相互依附、不可分割的统一体，形是 神的物质基础，神是形的主宰(《黄帝内经》)。
形衰则神无主，神乱则形有所伤，形神统一是 健康的象征，形神失调是患病的依据。
10
2 西方医学体系(分3个阶段)：
第一阶段
西方医学对心身关系的认识最早被置于哲学领 域，认为疾病是由于某种精神力量造成的。
21
四、发病机制
1、心理动力学机制
theory of psychodynamic F. Alexander: (1)未解决的心理冲突 (2)身体器官的脆弱易感倾向 (3)自主神经系统的过度活动性 心理冲突多出现于童年时代，常常被潜抑到潜意识
之中，在个体成长的生活过程中，受到许多生活变 故或社会因素的刺激，这些冲突会重新出现。
31
第二节 常见的心身疾病 （the typical psychosomatic
disease)
32
一、原发性高血病 essential hypertension
高血压病人的90%，成年人10%左右
流行特点：工业化国家高于发展中国家；
城市高于农村；
男性高于女性；
脑力劳动者高于体力劳动者；
29
2、诊断程序 （1）采集病史（心理社会方面）：个体
心理发展特点、个性或行为特点、生活 事件、人际关系、家庭或社会支持资源、 个体认知评价模式等；
依赖愿望、易怨恨不满、常常压抑愤怒等； Alp：孤独、自负与焦虑、抑郁等； Piper：内向、神经质。
42
“执行的猴子”-抉择
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒 钟给一次电击。
形与神是相互依附、不可分割的统一体，形是 神的物质基础，神是形的主宰(《黄帝内经》)。
形衰则神无主，神乱则形有所伤，形神统一是 健康的象征，形神失调是患病的依据。
10
2 西方医学体系(分3个阶段)：
第一阶段
西方医学对心身关系的认识最早被置于哲学领 域，认为疾病是由于某种精神力量造成的。
21
四、发病机制
1、心理动力学机制
theory of psychodynamic F. Alexander: (1)未解决的心理冲突 (2)身体器官的脆弱易感倾向 (3)自主神经系统的过度活动性 心理冲突多出现于童年时代，常常被潜抑到潜意识
之中，在个体成长的生活过程中，受到许多生活变 故或社会因素的刺激，这些冲突会重新出现。
31
第二节 常见的心身疾病 （the typical psychosomatic
disease)
32
一、原发性高血病 essential hypertension
高血压病人的90%，成年人10%左右
流行特点：工业化国家高于发展中国家；
城市高于农村；
男性高于女性；
脑力劳动者高于体力劳动者；
29
2、诊断程序 （1）采集病史（心理社会方面）：个体
心理发展特点、个性或行为特点、生活 事件、人际关系、家庭或社会支持资源、 个体认知评价模式等；
医学心理学 心身疾病演示版.ppt
LOGO
.,.,
10
心身疾病的发病机制
❖ 心理动力学说 ❖ 心理生理学说 ❖ 学习理论 ❖ 综合的心身医学发病机制Fra bibliotekLOGO
.,.,
11
❖心理动力学说
主要由精神分析学家提出，他们认为心身疾病因是潜意 识冲突与躯体与器官功能的联系。
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官的 脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
碍等。 ❖ 泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。 ❖ 肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈
臂综合症等。 ❖ 皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。 ❖ 眼科：青光眼、弱视等。 ❖ 耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。 ❖ 妇科：功能性子宫出血、不孕症等。 ❖ 口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
LOGO
.,.,
4
心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
心身障碍有一部分是习得的，其中有的属于条件 反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的 倍加照顾（奖励性强化）；也有是通过观察或认知 而习得的，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的 模仿。
LOGO
.,.,
15
❖综合的心身医学发病机制
心理动力学、心理生理学和行为理论 发病机制：
心理社会刺激物传入大脑
LOGO
.,.,
8
心身与身心
❖ 身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体 心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧 张、更年期综合征等等。
心身疾病PPT课件
妇科心身疾病：痛经、月经不调、经前期紧张症、功能性子宫出血、 功能性不孕症、性欲减退、更年期综合征、心因性闭经；
小儿科心身疾病：心因性发烧、站立性调节障碍、继发性脐绞痛、异 食癖； 眼科心身疾病：原发性青光眼、中心性视网膜炎、眼肌疲劳、眼肌痉 挛；
口腔科心身疾病：复发性慢性口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征、特 发性舌痛症、口臭、唾液分泌异常、咀嚼肌痉挛；
3、体质、饮食
治疗 1、对胃酸过多者给予抑酸剂抗胃蛋白酶剂； 2、给予自主神经阻断剂；
3、情绪不安定的配合缓解情绪；
4、有抑郁倾向的注意抑郁的咨询与治疗； 5、饮食疗法：白胡椒煲猪肚汤；莲子粥；怀山粥；糯米粥；田七鸡蛋羹；银耳 红枣粥 6、避免生活上的过度紧张
五 恶性肿瘤
定义 恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100多种相关疾病的统称。当身体内细胞 发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。
诊断 1.20岁前或60岁后出现的高血压。 2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。
3.动态血压
4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、 出汗、震颤等。
5.常规降压治疗效果不佳。
治疗 1、用药 用药一般只有一时性效果
2、配合行为疗法
治疗 根据不同病因、不同病情和病程采用不同的治疗方法 1、对过敏和感染的病例重点在于药物治疗
2、对心理因素发病为主的病例和反复发作伴有焦虑、恐惧情绪的病例应配合心 理治疗和行为治疗
四 消化性溃疡
定义 消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发 病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形 成的基本因素
《心身疾病》幻灯片
研究途径〔发病机制〕
精神分析引论
认为潜意识心理冲突是个体产 生心身疾病的原因。
观点一：心理冲突理论
认为致病三要素是
A 未解决的心理冲突； 哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是
一种“被压抑的哭喊”。 B 器官的脆弱易感性； C 植物神经系统的过度活动性。
观点二：人格特异理论
认为人格类型与心身疾病 有特异关系，具有同一疾病的人 具有类似的人格特征，某些人格 类型的人易患心身疾病。
二、与其他病症的异同
与一般躯体疾病：
二者都有躯体症状，有明确的器质性 病理改变或病理生理过程，即都有生物学 基础；但病因不同，心身疾病与心理社会 因素有关。
与各类神经症：
二者发病均与心理社会因素有关， 与人格特质有关，都有躯体症状，但神 经症仅为功能性障碍和行为异常，没有 器质性病变，心身疾病则有组织器官的 躯体性改变，即生物学改变。
11. 我常常忙得透不过气来，因为该做的事情 太多了。
人格类型与心身疾病
A型行为 B型行为 C型行为
A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼 和罗森曼于20世纪五十年代首次提出的 概念。
他们发现许多冠心病人都表现出一些典 型而共同的特点，如：雄心勃勃、争强 好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产 生敌意，常有时间紧迫感等等。
他们把这类人的行为表现特点称之为A型 行为类型〔TABP〕，而相对缺乏这类特 点的行为称之为B型行为〔TBBP〕。
心理治疗：主张在采用药物治疗的同时，积极配合认知 疗法、自律训练、生物反响疗法、气功、太极拳等心 理治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病〔简称为冠心病，CHD〕 心理社会因素有：A型行为、生活应激事件、不良行为习
惯〔如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等〕。 心理综合防治：心理咨询、生物反响治疗、运动治疗
常见心身疾病ppt课件
1．血脂异常 即高脂血症，当血浆中LDL（主要是SLDL）、 TG、VLDL、apoB异常增高与HDL- C、apoA-1 的降低同时存在时，有利于动脉粥样硬化形成。
2．高血压 高血压病人易发生，且早而严重，好发于血管分 叉，弯曲的地方。
3．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导SMC增生。
.
4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征与 LDL升高有关。
（2）肾：轻度蛋白尿
（3）脑：头痛、头晕、注意力不集中
此期的治疗应采取心理治疗和药物治疗相结合的综合措施。
.
（三）内脏病变期： 包括：心脏病变、脑病变、肾的病变、视网膜
病变等。 血压持续升高，引起内脏器官发生器质性 病变，严重者可导致死亡。
.
1．心脏病变 早：左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ，心输出量维持正常。 晚：左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。
（2）恶化型劳累性心绞痛：一般由稳定性转化而 来。其发作的频率、性质、时限等发生进行性恶 化。
（3）自发型变异性心绞痛：无明显诱因，可在休 息或梦醒时发作。
.
2．心肌梗死 是冠状动脉供血中断，引起心肌严重而持久 的缺血、缺氧所致的心肌坏死。表现为剧烈而持久的胸骨后 疼痛。休息或含服硝酸制剂不缓解。
.
二、心身疾病的特点与常见类型
（一）特点：
1．心身相关性。 2．具有易感素质及家族史。 3．具有明确的器质性躯体疾患，常伴有情绪障碍。 4．以心理治疗和躯体治疗相结合的综合防治措施。
.
（二）常见类型 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲亢 糖尿病
.
第二节 原发性高血压
原发性高血压（primary hypertension）： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。
2．高血压 高血压病人易发生，且早而严重，好发于血管分 叉，弯曲的地方。
3．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导SMC增生。
.
4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征与 LDL升高有关。
（2）肾：轻度蛋白尿
（3）脑：头痛、头晕、注意力不集中
此期的治疗应采取心理治疗和药物治疗相结合的综合措施。
.
（三）内脏病变期： 包括：心脏病变、脑病变、肾的病变、视网膜
病变等。 血压持续升高，引起内脏器官发生器质性 病变，严重者可导致死亡。
.
1．心脏病变 早：左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ，心输出量维持正常。 晚：左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。
（2）恶化型劳累性心绞痛：一般由稳定性转化而 来。其发作的频率、性质、时限等发生进行性恶 化。
（3）自发型变异性心绞痛：无明显诱因，可在休 息或梦醒时发作。
.
2．心肌梗死 是冠状动脉供血中断，引起心肌严重而持久 的缺血、缺氧所致的心肌坏死。表现为剧烈而持久的胸骨后 疼痛。休息或含服硝酸制剂不缓解。
.
二、心身疾病的特点与常见类型
（一）特点：
1．心身相关性。 2．具有易感素质及家族史。 3．具有明确的器质性躯体疾患，常伴有情绪障碍。 4．以心理治疗和躯体治疗相结合的综合防治措施。
.
（二）常见类型 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲亢 糖尿病
.
第二节 原发性高血压
原发性高血压（primary hypertension）： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。
医学心理学 心身疾病PPT课件
排除神经症或精神病
LOGO
医学心理学 心身疾病
18
诊断程序
病史采集：注意心理社会方面 体格检查：注意心理行为反应方式
心理行为检查 综合分析
LOGO
医学心理学 心身疾病
19
心身疾病的鉴别诊断
心身疾病主要和一些神经症及某些精神 疾病相鉴别，尤其是前者，如焦虑症、疑病 症等。它们虽与心理社会因素有关，也有各 种躯体方面的不适，甚至有明显的躯体症状， 但常广泛而反复无常，仅表现为功能障碍， 无确定的躯体病变部位，无明显的器质性病 变；
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
LOGO
医学心理学 心身疾病
4
心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
LOGO
医学心理学 心身疾病
9
常见的心身疾病
❖ 心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。 ❖ 消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精
神性（心因性）厌食等。 ❖ 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征等。 ❖ 内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。 ❖ 神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障
第十章 心身疾病
LOGO
主要内容
1
心身疾病概述
2
常见心身疾病
LOGO
医学心理学 心身疾病
2
第一节 心身疾病概述
LOGO
医学心理学 心身疾病
3
案例
❖一主妇4岁时患支气管哮喘,以后缓解,20岁时复 发,后治愈,但在37岁时再度复发,通过寻问该患 者的生活经历发现,她在4岁患病前恰好有弟弟降 生,这意味着将有人与她争夺父母之爱,20岁发病 前父亲死亡,37岁发病前发现自己的丈夫爱情不 专一。
LOGO
医学心理学 心身疾病
18
诊断程序
病史采集：注意心理社会方面 体格检查：注意心理行为反应方式
心理行为检查 综合分析
LOGO
医学心理学 心身疾病
19
心身疾病的鉴别诊断
心身疾病主要和一些神经症及某些精神 疾病相鉴别，尤其是前者，如焦虑症、疑病 症等。它们虽与心理社会因素有关，也有各 种躯体方面的不适，甚至有明显的躯体症状， 但常广泛而反复无常，仅表现为功能障碍， 无确定的躯体病变部位，无明显的器质性病 变；
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
LOGO
医学心理学 心身疾病
4
心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
LOGO
医学心理学 心身疾病
9
常见的心身疾病
❖ 心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。 ❖ 消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精
神性（心因性）厌食等。 ❖ 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征等。 ❖ 内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。 ❖ 神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障
第十章 心身疾病
LOGO
主要内容
1
心身疾病概述
2
常见心身疾病
LOGO
医学心理学 心身疾病
2
第一节 心身疾病概述
LOGO
医学心理学 心身疾病
3
案例
❖一主妇4岁时患支气管哮喘,以后缓解,20岁时复 发,后治愈,但在37岁时再度复发,通过寻问该患 者的生活经历发现,她在4岁患病前恰好有弟弟降 生,这意味着将有人与她争夺父母之爱,20岁发病 前父亲死亡,37岁发病前发现自己的丈夫爱情不 专一。
心身疾病课件
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
13
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身疾病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
广义：特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
2
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
3
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病 心身疾病概述 第二节 常见心身疾病
精品课件学习交流
1
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （一）定义
心身疾病（psychosomatic diseases）或称心理生理疾 病（psychopsysiological diseases）
狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用 的躯体器质性疾病。
14
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
（六） 心身疾病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
类风湿性关节炎、腰背疼、 肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写 痉挛等。
15
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
（六） 心身疾病的分类
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科 12．眼 科 13．耳鼻喉科 14．口 腔 科
心身疾病PPT演示课件
广义：特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用 的躯体器质性疾病和功能性障碍。
3
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
9
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
14
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
19
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
3
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
9
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
14
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
19
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
心身疾病ppt课件
二）与患者有关的特质
❖ 躯体型疾病大约开始于三十岁以前，通常伴随着长期性但不 存在的原因，似乎女性出现的比率较普遍。
❖ 患有此疾病的人，通常对其症状或诊疗史有不切实际或先入 为主的解释，而不强调其生活的部分，结果在职业与社交功 能上受到伤害。
❖ 经由家庭和社会经验的增强，常表现习得性无助的态度，并 倾向于气馁、担心、生气和低自尊。
❖ 多次检查结果都比较正常,什么病也查不出来,
躯体型疾病的五种型态
❖ 躯体畸形性疾病(body dysmorphic disorder)
是有着正常外观却对自己外观带有一些想像缺陷或偏见 的人。患此病症的人没有妄想，且承认自己可能过分夸大 缺陷，但他们却无法对自己有较实在的自我形象。
❖ 转换型疾病（conversion disorder）
五、恶性肿瘤
❖ 2、情绪 ❖ 喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。 ❖ 确诊后病情往往迅速恶化；怀疑阶段常常比确诊前好一些 ❖ 消极情绪与积极情绪的影响 ❖ 3、生活事件 ❖ 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容易患癌症。 ❖ 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
❖ 六、支气管哮喘
❖ 发生率：0.5~2%(China)
❖ 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散 的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。
三、糖尿病
❖ 1、情绪：
情绪激动时，血糖、尿糖、酮体增多。
❖ 2、生活事件 大多数病人发作前经历灾难性生活事 件。
❖ 3、人格因素：被动、依赖、不适应、回避痛苦、 不善于延迟满足、注意涣散、对应激的唤醒水平低、 缺乏安全感、优柔寡断等
心身疾病
❖ （1）由于心理因素而引起的疾病 (例如原发性高血压) ； ❖ （2）虽是由于躯体因素引起的躯体疾病，但因心理因素作
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
因 心身疾病的预防
常见的心身疾病
一.心身疾病的概念
与致病因素
(一)心身疾病的概念
（psychosomatic diseases） 概念：是一些在疾病发生、发展和转归上与 心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。
1.
应具备以下具备条件
心理社会应激在疾病的发生和发展中有 重要的作用；
2.
表现为躯体症状,有器质性病理改变或已 知的病理生理过程；
不属于躯体形式的精神障碍。
3.
(二)心身疾病的分类 ——根据各大系统
循环系统：冠心病、原发性高血压等 呼吸系统：支气管哮喘、过敏性鼻炎等 消化系统：消化性溃荡、溃疡性结肠炎等 泌尿生殖系统：神经性多尿症、月经紊乱等 内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病等 神经系统：偏头痛、植物神经功能紊乱等 肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜 颈等 皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹等 其他: 恶性肿瘤、妊娠毒血症等
孙德棣, 37岁网 易CEO,猝死
享年42岁
享年46岁
享年42岁
吉姆,心脏病突 发,享年60岁
颜湘蓉,律师，
中科院某研究员、博导38岁、浙江大学某教 授、博导36岁先后英年早逝，清华大学某36岁 教授突然发病，经抢救无效去世； 4 天后清华 大学工程物理系某46岁教授因肺腺癌不治去世； 著名画家陈逸飞因上消化道出血抢救无效去世， 享年59岁…… 。 接踵而至的噩耗，让人们在一片叹惋中、 在发出“天妒英才”、“生命无常”的感慨之 余开始反思。
上述猝死者的基本特征是：生活和工作压力巨 大，身体经常处于超负荷运转的过度疲劳状态 和精神高度紧张状态。由此导致如高血压、心 脏病，还有头痛、腰痛、关节炎、哮喘、支气 管炎、癌症等，都是在中青年人群中颇为“流 行”的病症——心身疾病。
有资料显示，导致中年猝死的第一杀手是冠 心病。30～40岁的人动脉粥样硬化发病率越来 越高，中年猝死 80％左右是心血管疾病性猝死。
二.致病因素
1.社会文化因素
环境如空气污染、居住拥挤、交通 繁杂、噪音干扰、环境不佳、人际 关系等因素 –应激性生活事件 – 日常困扰 – 文化冲突 –
致病因素
2.心理因素 (1)消极情绪的致病作用 强度过大—突然性的超强紧张 刺激 时间过长—持久消极情绪的劣 性刺激 (2)人格特征与疾病
致病因素
3. 生理因素
（1）生理始基—心身疾病患者在患病前的生理 特点，对不同心身疾病有不同的易患性 （2）中介机制—心理社会因素以各种信息影响 大脑皮层的功能，而大脑皮层通过植物神经系 统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统等 重要的生理中介机制，影响内环境的平衡，使 靶器官产生病变。
致病因素
人格/行为特点与疾病
病名 人格特点
冠心病 急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性
高血压 经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真
哮喘
溃疡
依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定
被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己
偏头痛 具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节 癌症 习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作
糖尿病 情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁
行为学习理论
症状、疾病 社会环境 刺激
习得性心理、 生理反应
情绪紧张、呼吸 加快、血压升高
巩 固
个体素质
环境强化
(三)心理生物理论
坎农认为情绪变化使机体产生反应的同时通 过植物神经系统影响下丘脑激素的分泌。 塞里认为伤害刺激产生生理变化，使垂体－ 肾上腺皮质轴的激活和耗竭的表现。 巴甫洛夫学派认为当高级神经活动功能异常 时，会向内脏发出病理性冲动，使内脏机能失 调。 强调人们对环境刺激的心理生理反应。
（二）心身疾病的鉴别诊断
和一些及某些精神疾病相鉴别： 神经症--有各种躯体方面的不适，甚 至有明显的躯体症状，但常广泛而 反复无常，仅表现为功能障碍，无 确定的躯体病变部位，无明显的器 质性病变；
（三）心身疾病的治疗
原则--心身同治--心理治疗、生理治疗、心身结合、
有所侧重 一方面要采取有效的躯体治疗，以解除症状、促进
作业
1、应激、应激原、应激反应的概 念 2、你是如何正确理解压力的？ 3、你会正确使用哪种放松方法？ 你如何教会患者正确处理焦虑\恐惧 \愤怒？
(Psychosomatic Diseases)
教学目标 1．掌握心身疾病的定义、病因、预防、治 疗。 2．熟悉心身疾病的发病机制，并能结合一 种常见的心身疾病说明之。 3．熟悉几种常见的心身疾病。
康复，如对溃疡病的制酸，高血压病的降压，支气
管哮喘的支气管扩张剂治疗等。
另一方面，如果需要持久的疗效，减少复发，则需 要在心理和社会水平上加以干预和治疗。
4.不良生活方式 赌博 、睡懒觉 、强忍小便 、不吃 早餐 、吃太咸的食物、吸烟，酗酒，吸 毒，不良性行为等。
三.心身疾病发病 机制
发病机制
强调心理冲突在心身疾病中的作用；
(一)心理动力理论——Alexander and Dunbar
三个要素：①存在未解决的心理冲突； ②身体器官的脆弱易感倾向；③植物神
综合讨论
(1) 心理社会刺激物传入大脑 (2) 大脑皮质联合区的信息加工
(3) 传出信息触发应激系统
(stress system) 引起生理反应 (4) 心身疾病的发生
四、心身疾病的诊断、治 疗与预防
（一）心身疾病的诊断标准
采集病史和体格检查，结合病史通过晤谈和相关 心理测验对病人的心理社会因素作出评估。 1 ．有确切、具体的躯体病变存在。暂未发现病 变者须有相对固定而局限的躯体症状。 2．发病前有明确的心理社会因素存在。 3．病情的缓解和加剧与情绪因素密切相关。 4．一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。
该理论认为，患有同一疾病的病人都 经系统的过度活动性。 具有类似的人格特征
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
哮喘、消化溃疡等
原发性高血压、甲亢等
心理动力学机制
(二)行为学习理论
Miller—“内脏学习”的理论
社会环境刺激引发个体习得性 心理和生理反应； 由于个体素质上的问题,或特 殊环境因素的强化,或通过泛 化作用； 习得性心理和生理反应可被固 定下来,而演变成为症状和疾 病。
常见的心身疾病
一.心身疾病的概念
与致病因素
(一)心身疾病的概念
（psychosomatic diseases） 概念：是一些在疾病发生、发展和转归上与 心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。
1.
应具备以下具备条件
心理社会应激在疾病的发生和发展中有 重要的作用；
2.
表现为躯体症状,有器质性病理改变或已 知的病理生理过程；
不属于躯体形式的精神障碍。
3.
(二)心身疾病的分类 ——根据各大系统
循环系统：冠心病、原发性高血压等 呼吸系统：支气管哮喘、过敏性鼻炎等 消化系统：消化性溃荡、溃疡性结肠炎等 泌尿生殖系统：神经性多尿症、月经紊乱等 内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病等 神经系统：偏头痛、植物神经功能紊乱等 肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜 颈等 皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹等 其他: 恶性肿瘤、妊娠毒血症等
孙德棣, 37岁网 易CEO,猝死
享年42岁
享年46岁
享年42岁
吉姆,心脏病突 发,享年60岁
颜湘蓉,律师，
中科院某研究员、博导38岁、浙江大学某教 授、博导36岁先后英年早逝，清华大学某36岁 教授突然发病，经抢救无效去世； 4 天后清华 大学工程物理系某46岁教授因肺腺癌不治去世； 著名画家陈逸飞因上消化道出血抢救无效去世， 享年59岁…… 。 接踵而至的噩耗，让人们在一片叹惋中、 在发出“天妒英才”、“生命无常”的感慨之 余开始反思。
上述猝死者的基本特征是：生活和工作压力巨 大，身体经常处于超负荷运转的过度疲劳状态 和精神高度紧张状态。由此导致如高血压、心 脏病，还有头痛、腰痛、关节炎、哮喘、支气 管炎、癌症等，都是在中青年人群中颇为“流 行”的病症——心身疾病。
有资料显示，导致中年猝死的第一杀手是冠 心病。30～40岁的人动脉粥样硬化发病率越来 越高，中年猝死 80％左右是心血管疾病性猝死。
二.致病因素
1.社会文化因素
环境如空气污染、居住拥挤、交通 繁杂、噪音干扰、环境不佳、人际 关系等因素 –应激性生活事件 – 日常困扰 – 文化冲突 –
致病因素
2.心理因素 (1)消极情绪的致病作用 强度过大—突然性的超强紧张 刺激 时间过长—持久消极情绪的劣 性刺激 (2)人格特征与疾病
致病因素
3. 生理因素
（1）生理始基—心身疾病患者在患病前的生理 特点，对不同心身疾病有不同的易患性 （2）中介机制—心理社会因素以各种信息影响 大脑皮层的功能，而大脑皮层通过植物神经系 统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统等 重要的生理中介机制，影响内环境的平衡，使 靶器官产生病变。
致病因素
人格/行为特点与疾病
病名 人格特点
冠心病 急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性
高血压 经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真
哮喘
溃疡
依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定
被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己
偏头痛 具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节 癌症 习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作
糖尿病 情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁
行为学习理论
症状、疾病 社会环境 刺激
习得性心理、 生理反应
情绪紧张、呼吸 加快、血压升高
巩 固
个体素质
环境强化
(三)心理生物理论
坎农认为情绪变化使机体产生反应的同时通 过植物神经系统影响下丘脑激素的分泌。 塞里认为伤害刺激产生生理变化，使垂体－ 肾上腺皮质轴的激活和耗竭的表现。 巴甫洛夫学派认为当高级神经活动功能异常 时，会向内脏发出病理性冲动，使内脏机能失 调。 强调人们对环境刺激的心理生理反应。
（二）心身疾病的鉴别诊断
和一些及某些精神疾病相鉴别： 神经症--有各种躯体方面的不适，甚 至有明显的躯体症状，但常广泛而 反复无常，仅表现为功能障碍，无 确定的躯体病变部位，无明显的器 质性病变；
（三）心身疾病的治疗
原则--心身同治--心理治疗、生理治疗、心身结合、
有所侧重 一方面要采取有效的躯体治疗，以解除症状、促进
作业
1、应激、应激原、应激反应的概 念 2、你是如何正确理解压力的？ 3、你会正确使用哪种放松方法？ 你如何教会患者正确处理焦虑\恐惧 \愤怒？
(Psychosomatic Diseases)
教学目标 1．掌握心身疾病的定义、病因、预防、治 疗。 2．熟悉心身疾病的发病机制，并能结合一 种常见的心身疾病说明之。 3．熟悉几种常见的心身疾病。
康复，如对溃疡病的制酸，高血压病的降压，支气
管哮喘的支气管扩张剂治疗等。
另一方面，如果需要持久的疗效，减少复发，则需 要在心理和社会水平上加以干预和治疗。
4.不良生活方式 赌博 、睡懒觉 、强忍小便 、不吃 早餐 、吃太咸的食物、吸烟，酗酒，吸 毒，不良性行为等。
三.心身疾病发病 机制
发病机制
强调心理冲突在心身疾病中的作用；
(一)心理动力理论——Alexander and Dunbar
三个要素：①存在未解决的心理冲突； ②身体器官的脆弱易感倾向；③植物神
综合讨论
(1) 心理社会刺激物传入大脑 (2) 大脑皮质联合区的信息加工
(3) 传出信息触发应激系统
(stress system) 引起生理反应 (4) 心身疾病的发生
四、心身疾病的诊断、治 疗与预防
（一）心身疾病的诊断标准
采集病史和体格检查，结合病史通过晤谈和相关 心理测验对病人的心理社会因素作出评估。 1 ．有确切、具体的躯体病变存在。暂未发现病 变者须有相对固定而局限的躯体症状。 2．发病前有明确的心理社会因素存在。 3．病情的缓解和加剧与情绪因素密切相关。 4．一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。
该理论认为，患有同一疾病的病人都 经系统的过度活动性。 具有类似的人格特征
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
哮喘、消化溃疡等
原发性高血压、甲亢等
心理动力学机制
(二)行为学习理论
Miller—“内脏学习”的理论
社会环境刺激引发个体习得性 心理和生理反应； 由于个体素质上的问题,或特 殊环境因素的强化,或通过泛 化作用； 习得性心理和生理反应可被固 定下来,而演变成为症状和疾 病。