休克患者的观察及护理ppt课件

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第三章 外科休克病人的护理 ppt课件

第三章 外科休克病人的护理 ppt课件
高排低阻型休克亦称高动力型休克(hyperdynamic shock): 其血液动力学特点是总外周血管阻力低,心脏排血量高。由 于皮肤血管扩张,血流量增多,使皮肤温度升高,故亦称 “温性休克(warmshock)”。部分感染性休克属本类。
➢休克病理生理改变
❖ 有效循环血容量的维持有赖于
血容量 血管床容积 心排血
呼吸改变有关。 ❖ 体温调节无效 与感染、组织灌注不足有关。 ❖ 恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关。 ❖ 潜在并发症 感染、压疮、MODS等。
➢护理目标
❖ 病人体液失衡得到改善 ❖ 呼吸平稳 ❖ 体温恢复正常 ❖ 恐惧感减轻或消除、情绪稳定
➢护理措施
(一)急救护理
1、处理原发伤、病:包括创伤处包扎、固定、制 动和控制大出血。必要时可用抗休克裤止血。
能量代谢障碍:休克时,微循环血液灌流减少,组 织细胞严重缺氧,使有氧氧化受阻,ATP生成减少。 ATP生成不足导致细胞膜上的钠泵运转失灵,使细 胞内Na﹢增多,细胞外K﹢增多,可出现细胞水中 和高钾血症。
酸中毒:休克引起的缺氧使无氧酵解增强,乳酸生 成增多;同时肝功能受损,乳酸利用障碍;肾功能 障碍,排酸保碱功能降低,导致酸中毒。
感染性休克(又称中毒性休克):由于严重的细菌感染(如败血症,阻塞 性胆管炎及腹膜炎等)引起,多见于严重的革兰氏阴性杆菌,也可见于革兰 氏阳性菌,以及霉菌,病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型(低动力型、心输出量减少、周围血管收缩)和高排低阻型 (高动力型、心输出量增加,周围血管扩张)两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变,与一般低血容量休克相似,高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低,心输出量接近正常或略高,外周总阻力降低,中 心静脉压接近正常或更高,动静脉血氧分压差缩小等。

休克患者的观察及护理 ppt课件

休克患者的观察及护理 ppt课件
休克患者的观察及护理
(3)休克晚期
• 1、全身皮肤、黏膜发绀,出现紫斑,四肢厥冷, 冷汗淋漓;
• 2、神志不清(昏迷); • 3、体温不升; • 4、脉搏细弱,血压低或测不到,心音呈单音; • 5、呼吸衰竭; • 6、无尿; • 7、全身有出血倾向; • 8、眼底视网膜出血或水肿。病情判断
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
• 1、精神状态
• 2、皮肤黏膜
• 3、脉搏
• 4、血压
• 5、尿量
• 6、呼吸
• 7、体温

临床观察中,特别注意休克早期的表现,如出
汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等,如果病人出
现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低
于90mmHg及尿少时,标志着病人已进入休克抑制期。
• ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原 因
休克患者的观察及护理
按病因分类
低血容量性休克
过敏性休克
休克
神经性休克
感染性休克
心源性休克
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量 心输出量
皮肤淤血缺血
肾血流量 BP 脑缺血
少尿 无尿
神志淡 漠昏迷
休克患者的观察及护理
皮肤紫绀 发花
• 感染性休克 原则是休克未纠正前,着重治疗休克, 同时治疗感染;休克纠正后着重治疗感染。
• 心源性休克 治疗目的是重建冠状动脉血液,恢复区 心肌血氧供给,减轻受累心肌负荷。
• 神经源性休克 治疗原则是根据不同的临床表现进行 相应的处理。救治休原克患则者的观察及护理
护理重点
一、维持生命体征平稳
严重休克病人应安置在重症病

失血性休克病人观察及护理ppt课件

失血性休克病人观察及护理ppt课件

心功能不全监测与处理
密切观察病情变化
01
定期监测病人的心率、心律、血压等指标,及时发现心功能不
全的迹象。
控制输液速度和量
02
根据病人的心功能状况,合理控制输液速度和量,避免加重心
脏负担。
及时采取治疗措施
03
一旦发现心功能不全,应立即采取相应治疗措施,如使用强心
药物、利尿剂等,以改善心功能。
肾功能不全监测与处理
监测循环功能
持续监测病人心率、血压、中心静 脉压等循环功能指标,及时调整补 液速度和补液量。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估病人疼痛程度,给予适当的镇痛 药物,减轻病人痛苦。
心理支持
家属沟通
与病人家属保持密切联系,及时告知 病情和治疗进展,取得家属的理解和 支持。
加强与病人的沟通,给予安慰和鼓励, 减轻其焦虑和恐惧情绪。
监测肾功能指标
定期检测病人的尿素氮、肌酐等肾功能指标,及时发现肾功能不 全的迹象。
控制液体入量
根据病人的尿量、血压和水肿情况,合理控制液体入量,避免加 重肾脏负担。
采取保肾措施
一旦发现肾功能不全,应立即采取相应保肾措施,如使用保肾药 物、进行透析治疗等,以保护肾功能。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估与饮食指导
多学科协作
加强多学科之间的协作,提高治疗 效果和护理质量
未来发展趋势及新技术应用
• 远程医疗:利用远程医疗技术,实现远程诊断和治疗,提 高医疗资源的利用效率
未来发展趋势及新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助诊断和治疗,提高诊断和 治疗的准确性和效率
生物医学工程
利用生物医学工程技术开发新的治疗手段和护理 设备,提高治疗效果和护理质量

休克患者的急救护理ppt课件

休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少,补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏,必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注,纠正其代 谢障碍,从而减少细胞的损伤,恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明:在出血未有效控制的情况之下,大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落,出血增多,过度稀释血液,破坏 凝血机制,酸中毒加重,不但不能改善创伤病人的存活率,反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物,以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术,休克不能控制者, 边抗休克边手术
➢加强病情观察,准确记录补液种类和出入量, 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上,输血、输液,快速
扩容,首选上肢、颈内,锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针,
常规16~18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则:先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替,见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP:血容量不足(较CVP敏感) PCWP:肺水肿 PCWP 升高: 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg: 肺水肿 CVP正常、PCWP升高:限制补液预防肺水肿

休克病人的护理PPT课件

休克病人的护理PPT课件
心理支持和安抚 - 提供安静和安全的环境 - 给予患者和家属情感支持和鼓励
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率,进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理

失血性休克的观察及护理 ppt课件

失血性休克的观察及护理  ppt课件

休克的分类
(一)低血容量性休克 (二)感染性休克 (三)心源性休克 (四)神经源性休克 (五)过敏性休克
低血容量性休克
•常因大量出血或体液积聚在组 织间隙导致有效循环量降低所致。 其包括创伤性和失血性休克。创 伤性休克如各种损伤(骨折、挤 压综合征)及大手术引起血液和 血浆的同时丢失。失血性休克如 大血管破裂或脏器(肝、脾、肾) 破裂出血。
• 二、止血 在补充血容量的同 时,对有活动性出血的病人, 应迅速控制出血。可先采用 非手术止血方法,如止血带、 三腔双囊管压迫、纤维内镜 止血等。若出血迅速、量大, 难以用非手术方法止血,应 积极作手术准备,及早实施 手术止血。
失血性休克的护理目标
• • • • • • •
病人能维持体液平衡,生命体征平稳。 能维持正常的心排血量。 组织灌注量得到改善。 呼吸道通畅,气体交换正常。 增强免疫力,预防感染发生。 无感染表现 未发生意外损失。
失血性休克的观察 及护理
前序
休克有五个分类,而失血性休克只是其五 种分类中其中一种。要掌握失血性休克, 首选我们要知道以下问题: 1、什么是休克呢?什么是失血性休克呢? 2、我们该怎么辨别病人是否出现了休克? 3、病人出现失血性休克时,我们该怎么 做?该怎么护理呢?
概念
一、休克:是机体受到强烈的致
感染性休克
• 主要由于细菌及毒素作用所 造成。常继发于以释放内毒 素为主的革兰阴性感菌感染, 如急性化脓性腹膜炎、急性 梗阻性化脓性胆管炎、绞窄 性肠梗阻、泌尿系统感染及 败血症等,又称之为内毒素 性休克。
心源性休克
•主要由心功能不全 引起,常见于大面积 急性心肌梗死、急性 心肌炎、心包填塞等。
休克的临床表现
• 休克晚期 失血量超过40%(> 1600ml)。病人意识模糊或昏 迷;全身皮肤、黏膜明显发绀, 甚至出现瘀点、瘀斑,四肢厥冷; 脉搏微弱;血压测不出、呼吸微 弱或不规则、体温不升;无尿; 并发DIC者,可出现鼻腔、牙龈、 内脏出血等。若出现进行性呼吸 困难、烦躁、发绀,虽给予吸氧 仍不能改善时,提示并发急性呼 吸窘迫综合征。此期病人常继发 多系统器官功能衰竭而死亡。

休克患者的护理PPT课件

休克患者的护理PPT课件

失血性休克 失液性休克 外科最常见
感染性休克 infectious shock 心源性休克 cardiogenic shock 神经源性休克 neurogenic shock
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过敏性休克 anaphylactic shock
5
发病机制
有效循环血量锐减 致病因素 组织血液灌注不足 内脏器官继发性损害 微循环、代谢改变
进一步开放
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特点:淤血为主,多灌少流
13

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14
休克抑制期中度临床表现
失血量20-40% 表情淡漠、反应迟钝 面色苍白、四肢湿冷 P100-120次/min、R浅速 sp70-90mmHg,脉压更小 尿量↓<25ml/h 浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长 代谢性酸中毒
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其他措施:保暖、止痛(但急腹症及诊断未明 确者禁用)等
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抗休克裤原理:下半身加压, 增加回心血量、控制出血
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注意:保暖但不加温
27
治疗原则
(二)抗休克治疗 1、补充血容量——抗休克的基本措施 •及时、快速、足量 •失血补血、失液补液,丢多少补多少 2、纠正酸中毒 •不主张早期使用碱性药物 •休克早期轻度酸中毒扩容即可缓解 •重度休克合并严重酸中毒经扩容治疗不能纠正者, 适当予5%碳酸氢钠(苏打水)纠正
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特点:DIC、不灌不流
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休克抑制期重度临床表现
失血量>40% 意识模糊甚至昏迷 皮肤、粘膜明显青紫,甚至出现瘀点、瘀斑,四 肢厥冷 P微弱不清、 sp<70mmHg或测不出、R微弱或不 规则、T不升,少尿或无尿(<17ml/h) DIC:鼻腔、牙龈、内脏出血等 多器官功能不全(MODS)甚至多器官功能衰竭( MODF)

休克完美版ppt课件

休克完美版ppt课件
血管活性药物
根据休克类型和病情需要,选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转 换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者,可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等,以增 强心肌收缩力,改善心功能。
04 常见休克类型及 处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失而引起 有效循环血容量减少所致的休克

定期检查患者的血常规、电解质 、血气分析等指标,了解内环境
紊乱情况并及时纠正。
加强营养支持,提高患者免疫力。
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况,制定合理的饮食计划,提供高热 量、高蛋白、高维生素的食物。
鼓励患者多饮水,保持水电解质平衡 ,同时也有助于预防尿路感染等并发 症的发生。
对于不能经口进食的患者,可通过鼻 饲或静脉营养支持等方式提供营养。
THANKS
感谢观看
给予吸氧支持治疗,根据患者 情况选择合适的氧流量和浓度 ,以改善组织缺氧状况。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者,可考虑使用呼吸机辅 助呼吸。
密切观察病情变化,及时发现并处理异常情况。
严密监测患者的生命体征,包括 体温、脉搏、呼吸、血压等,及 时发现异常情况并采取相应措施

观察患者的神志、面色、尿量等 变化,评估休克程度及病情变化
处理
控制感染源,应用有效抗生素;补充血容量,纠正酸中毒 ;应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
过敏性休克
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后,引起全身毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅 速内渗到组织间隙,从而引起有效循环血量下降,导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物(如青霉素等)、异种蛋白(如血清制品等)、动植物(如花粉、昆虫等)等引起的 过敏反应。

休克患者的观察及护理PPT

休克患者的观察及护理PPT

3
休克的发生动因
休克的发生动因
血容量充足
心泵功能正常
血管容量正常
正常血液循环
休克的发生动因
血容量
心泵功能障碍
血管功能障碍
休 克
病理生理
01
共同点:
02
有效循环血量锐减— 组织灌注不足→
03
微循环的变化、代谢变化、重要脏器损害(肺、
04
肾、心、脑、肝及胃肠)。
05
多系统器官功能衰竭是致死的主要原因
06
按病因分类
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
神经性休克
过敏性休克
休克
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量
心输出量
BP
肾血流量
少尿 无尿
皮肤淤血缺血
皮肤紫绀 发花
脑缺血
神志淡 漠昏迷
休克的临床表现
1、精神状态 2、皮肤黏膜 3、脉搏 4、血压 5、尿量 6、呼吸 7、体温 临床观察中,特别注意休克早期的表现,如出汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等,如果病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低于90mmHg及尿少时,标志着病人已进入休克抑制期。
全身皮肤、黏膜发绀,出现紫斑,四肢厥冷,冷汗淋漓;
01
神志不清(昏迷);
02
体温不升;
03
脉搏细弱,血压低或测不到,心音呈单音;
04
呼吸衰竭;
05
无尿;
06
全身有出血倾向;
07
眼底视网膜出血或水肿。病情判断
08
(3)休克晚期
肺:
肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤
肺部小血管栓塞,肺泡萎陷、不张、水肿

《休克护理》PPT课件

《休克护理》PPT课件
记录护理措施
详细记录所采取的护理措施,如输液 、输血、用药等,以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧,头偏向一侧,及 时清理呼吸道分泌物,给予吸氧 ,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征,及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标, 了解肾脏功能状况,预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中,以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化,为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化,如出现嗜 睡、昏迷等症状,应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征,结合实验室 检查和血流动力学监测结果,可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施,同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施,同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,保证 液体和药物的输入,维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围,避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克,应 迅速控制出血,妥善固定骨 折部位,避免搬运过程中的 二次损伤。

休克患者的观察及护理要点PPT

休克患者的观察及护理要点PPT

体格检查
全面细致的体格检查 ,发现阳性体征,如 低血压、心率增快等

实验室检查
根据病情需要,进行 血常规、生化、凝血 功能等相关实验室检
查。
诊断性穿刺
对于疑有胸腹腔出血 或心包填塞的患者, 可进行诊断性穿刺以
明确诊断。
危重程度判断标准
01
轻度休克
患者神志清楚,但烦躁不安,面色苍白,口干,出冷汗,四肢厥冷,脉
营养支持方案制定
1 2
评估患者营养状况
了解患者的饮食习惯、营养摄入情况和营养需求 。
制定个性化营养计划
根据患者的营养状况和疾病特点,制定个性化的 营养支持方案,包括饮食调整、营养补充等。
3
监测营养支持效果
定期监测患者的营养指标和体重变化,评估营养 支持效果,并根据需要及时调整方案。
活动锻炼计划安排
临床表现
休克患者通常会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、 呼吸急促、血压下降等典型症状,严重时可导致昏迷和 器官功能衰竭。
休克原因与发病机制
01
原因
休克可由多种原因引起,如失血、失液、感染、 创伤、过敏等。
02
发病机制
休克的发病机制复杂,主要包括有效循环血量减 少、微循环障碍、组织缺氧和细胞代谢紊乱等环
休克患者的观察及护 理要点PPT
汇报人:XXX
XX-XX-XX
目录
• 休克基本概念与分类 • 休克患者观察方法 • 护理评估与诊断流程 • 急救护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导建议
01
休克基本概念与分类
休克定义及临床表现
休克定义
休克是一种由于有效循环血量锐减、组织灌注不足而引 起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理性状态。

休克抢救课件ppt

休克抢救课件ppt
休克抢救课件
目录
• 休克概述 • 休克抢救原则 • 休克抢救流程 • 休克抢救药物与治疗 • 休克抢救的护理与监测 • 休克抢救的预防与预后
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是由于各种原因导致的有效 循环血容量减少,组织灌注不足 ,细胞代谢紊乱和功能受损的病 理生理过程。
分类
休克可分为低血容量性休克、感 染性休克、神经源性休克和过敏 性休克等类型。
诊断
根据患者病史、临床表现和必要的实验室检查,如血常规、尿常规、血流动力 学监测等,可对休克作出诊断。同时,需明确休克的类型和病因,以便采取针 对性的治疗措施。
02
休克抢救原则
早期识别与干预
早期识别
及时发现并识别休克症状,如血压下 降、心率加快、呼吸急促等。
早期干预
一旦确诊为休克,应立即采取措施进 行干预,包括补充血容量、纠正酸碱 平衡等。
休克抢救的预防与预后
预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行身体检查,可以及时发 现潜在的健康问题,预防休克的发生 。
控制基础疾病
避免过度疲劳
合理安排工作和休息时间,避免过度 疲劳,以免身体机能下降引发休克。
积极治疗和控制高血压、糖尿病等基 础疾病,降低休克的风险。
预后评估
生命体征监测
在抢救后,持续监测患者的生命 体征,如心率、血压、呼吸等,
抗凝与溶栓治疗的注意事项
在休克抢救过程中,应权衡抗凝与溶栓治疗的风险和益处,避免过 度治疗或治疗不足。
其他治疗措施
补充血容量
通过输血或输液补充血容 量,维持血液循环。
纠正酸碱平衡
监测和纠正酸碱平衡紊乱 ,保持内环境稳定。
支持治疗
包括机械通气、心肺复苏 等措施,支持重要器官功 能。

《休克患者的护理》课件

《休克患者的护理》课件
休克分类
休克可以根据不同的标准进行分类,如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时,机体的生理调节机制出现紊乱,导致一系 列病理生理改变,如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量, 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者,应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病, 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态,给予必要的心理支 持和疏导,帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议,给予适当 的饮食,以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ,保持患者皮肤清洁干燥,定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗,如升压药、 抗感染药等,并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等,以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等,了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查

休克病人的护理ppt课件

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休克时常见的护理诊断
• 体液不足 • 组织灌注量改变 • 心输出量减少 • 气体交换受损 • 有感染 的危险 • 体温异常 • 有受伤的危险
针对体液不足的护理
• 迅速建立静脉输液通路。 • 监测CVP。 • 合理补液。 • 记录液体出入量。 • 严密观察病情变化。
改善组织灌注的护理
• 休克体位 • 抗休克裤的应用 • 血管活性药的应用
• 休克中期:患者烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢 温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降 低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg ,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。
• 休克晚期:表现为DIC和多器官功能衰竭 (1)DIC表现:顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,
甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官 衰竭并存。 (2)急性呼吸功能衰竭表现:吸氧难以纠正的进行性呼 吸困难,进行性低氧血症,呼吸促,发绀,肺水肿和 肺顺应性降低等表现。 (3)急性心功能衰竭表现:呼吸急促,发绀,心率加快 ,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓 慢,面色灰暗,肢端发凉,也属心功能衰竭征象,中 心静脉压及脉肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表 现。 (4)急性肾衰竭的表现:少尿或无尿、氮质血症、高血 钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。 (5)其他表现:意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭 出现黄疸,血胆红素增加,由于肝脏具有强大的代偿 功能,肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表 现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。
cap充盈更 迟缓,表浅 静脉塌陷
少 或 无 尿
>40% (> 1600ml)

休克的治疗原则
• 一般措施:控制大出血,通畅呼吸道,给 氧,减少耗氧,适当镇静,休克位等。
• 补充血容量:抗休克的最根本措施。包括 丢失的血容量和扩大的毛细血管床的量。
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休克患者观察及护理
外科
1
休克的概念
休克 —— 综合征
有效循环血量 细胞代谢障碍 组织灌注不足 器官功能受损
•休克是机体由于各种病因引起有效循
环血量锐减、组织灌注不足所导致的
细胞代谢障碍和器官功能受损的综合
征。
2
休克的发生动因
休克的发生动因——有效循环血量↓
1 足够的血容量 2 有效的心排血量 3 正常的血管功能
• 7、体温

临床观察中,特别注意休克早期的表现,如出
汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等,如果病人出
现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低
于90mmHg及尿少时,标志着病人已进入休克抑制期。
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(1)休克早期
• 1、口渴,面色苍白、皮肤厥冷,口唇或四肢末梢 轻度发绀;
• 2、神志清楚,伴有轻度兴奋、烦躁不安; • 3、血压正常,脉压差较小,脉快、弱; • 4、呼吸深而快; • 5、尿量较少; • 6、眼底动脉痉挛。病情判断
• ☆休克早期每15~30分钟测量血压—次,并作好记录,至血压 稳定后,可减少测量次数,☆在休克晚期,应每隔5—10分钟测 血压—次,直至稳定
• 密切观察体温,体温过高要及时降温,骤升40℃ 、骤降36℃ 危重。
• 体温过低:保暖,室温20℃±, • 神志、尿量等的变化并记录,观察意识. 面色. 皮温. 瞳孔等。 • 2.监测重要生命器官的功能 注意观察出血现象,一旦皮肤粘膜
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• 肾: • 肾脏得不到足够的血液供应,尿少 • 严重可导致肾脏缺血坏死 • 出现急性肾功能衰竭
脑:
• 脑部血流量减少,可导致脑组织缺血、缺 氧
• 引起脑细胞肿胀、血管通透性升高
• 出现脑水肿和颅内压增高。
• 病人可出现意识障碍,严重者可发生脑疝、
昏迷
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心: • 冠状动脉血流减少,心肌缺血,最后引起
• 感染性休克 原则是休克未纠正前,着重治疗休克, 同时治疗感染;休克纠正后着重治疗感染。
• 心源性休克 治疗目的是重建冠状动脉血液,恢复区 心肌血氧供给,减轻受累心肌负荷。
• 神经源性休克 治疗原则是根据不同的临床表现进行
相应的处理。救治原则
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护理重点
一、维持生命体征平稳
严重休克病人应安置在重症病
有出血点或血凝异常,如采血标本长时间不凝固,或凝固时间明 显延长,抽蹙额过程中血液迅速凝固与注射器或针头内,或者静 脉滴注过程中针头频繁堵塞,要考虑到DIC发生的可能。迅速补 液时应注意有无肺水肿及心力衰竭的表现。
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三、开放静脉通路,进行扩容治疗
• 休克时至少要建立两条静脉通路,静脉穿刺应选择较粗静 脉,以便能及时开放静脉,有条件最好采用中心静脉置管, 可快速补充血容量。
• 1、全身皮肤、黏膜发绀,出现紫斑,四肢厥冷, 冷汗淋漓;
• 2、神志不清(昏迷); • 3、体温不升; • 4、脉搏细弱,血压低或测不到,心音呈单音; • 5、呼吸衰竭; • 6、无尿; • 7、全身有出血倾向; • 8、眼底视网膜出血或水肿。病情判断
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休克时器官损害表现
• 肺: • 肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤 • 肺部小血管栓塞,肺泡萎陷、不张、水肿 • 肺血管闭塞、不通畅,呼吸困难 • 各器官也就供氧不足 • 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。
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(2)休克中期
• 1、全身皮肤淡红、湿润,四肢温暖; • 2、烦躁不安,神志恍惚; • 3、体温正常或升高; • 4、脉细速,血压一般在60mmhg以上; • 5、偶尔出现呼吸衰竭; • 6、尿量减少; • 7、眼底动脉扩张; • 8、周围循环不良,毛细血管充盈迟缓病情判断
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(3)休克晚期
心脏肌细胞损伤 胃肠道: • 胃肠道溃疡、肠源性感染 肝: • 肝缺血、缺氧性损伤,肝脏功能障碍
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休克休的克监的测监测
重要性
了解病情的严重程度 判断抢救措施的效果
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一般监测
1 神志 反映脑灌注 2 皮肤温度及色泽 反映体表灌注 3 血压 持续下降,收缩压<90mmHg,
脉压差<20mmHg,示休克存在。 4 脉率 5 尿量 反映肾灌流量,借此反映组织灌流量。
室内监护救治,病室内保持温度 22-28度,湿度70%左右。病人 采取休克卧位,以增加回心血量。 及早建立静脉通道,维持血压。 早期给予吸氧,保持气道通畅, 吸入氧浓度为40%左右。注意保 暖,但不能体表加热。
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二、密切监测病情
• 1.观察生命体征、记录24 h 出入水量根据实际情况,测生命体 征
3
休克的发生动因
血容量充足


心泵功能正常




血管容量正常
4
休克的发生动因
血容量
心泵功能障碍


血管功能障碍
5
• 病理生理
• ☆ 共同点:
• 有效循环血量锐减— 组织灌注不足 →
• 微循环的变化、代谢变化、重要脏 器损害(肺、
• 肾、心、脑、肝及胃肠)。
• ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原 因
尿量<30ml/hr,比重↑ ,示休克存在。 6 血色素或血球压积
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精神状态、肢体温度和色泽
• 精神状态--脑灌流、全身循环( 敏感指标) • 神志淡漠或烦躁不安、嗜睡 → 血容量不足 • 神清、反应良好 → 循环血量足
• 肢体温度及色泽--体表灌流 • 四肢温暖、皮肤干燥、轻压红润 → 休克好转 • 四肢皮肤苍白、湿冷 1、轻压迟缓→休克无好

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救治原则
休克的救治
积极消除病因
补充血容量
纠正酸中毒
血管活性药物的应用
激素和其他药物的应用
治疗DIC,改善微循环
保护脏器功能
各型休克的处理
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各型休克的处理
• 低血容量性休克 及时补充血容量,积极处理原发病和 制止继续失血、失液是治疗的关键。
• 过敏性休克 立即以0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注 射,根据情况可重复给药。迅速开放静脉进行扩容, 注意补充胶体液。应用抗过敏药物,保持呼吸道通畅, 必要时行气管插管机械通气,注意给病人吸氧。心脏 骤停者立即行心肺复苏。
6
按病因分类
低血容量性休克
过敏性休克
休克
神经性休克
感染性休克
心源性休克
7
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾பைடு நூலகம்血缺血
回心血量 心输出量
皮肤淤血缺血
肾血流量 少尿 无尿
BP
脑缺血
神志淡 皮肤紫绀 漠昏迷 发花
8
休克的临床表现
• 1、精神状态
• 2、皮肤黏膜
• 3、脉搏
• 4、血压
• 5、尿量
• 6、呼吸
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