脊髓解剖彩色图谱

下 端 成 人新 平生 第儿 一平 腰第 椎三 下腰 缘椎
脊髓下端 平第1腰椎下缘 终丝 通过椎管下段
出骶管裂孔 附着于尾骨
脊髓节段与椎骨对应关系 脊髓节段 比同序椎骨 C1-4 大致同高 C5-8 高 1 个椎骨 T1-4 T5-8 高2个椎骨 T9-12 高3个椎骨 L1-5 平第10~12胸椎 平第12胸椎 S1-5 Co 和第1腰椎
1)位置 位于后索
楔 束 占 后 索 外 侧 份
在T4以上，
薄 束 占 后 索 内 侧 份
1)位置 位于后索
无楔束
在T5以下，
薄 束 占 整 个 后 索
2)F来源 薄、楔束F起始于同侧脊N节C 楔束起于T4以上脊N节 3)功能 传导同侧躯干肢体 本体、精触觉冲动 4)损伤后 损伤节段以下同侧 本体觉和精细触觉 障碍 薄束起于T5以下脊N节
骨科 中枢神经系统
第一节 脊髓 第二节 脑 一、脊髓的外形 第三节 感觉运动传导通路 ( 一 ) 形状长度 二、脊髓的位置 ( 二 ) 脊髓节段 第四节 脑和脊髓的被膜 三、脊髓的内部结构 ( 三 )2 个膨大 第五节 脑脊液及其循环 四、脊髓的功能 (四)6条沟裂 第六节 脑和脊髓的血管 复习题 (五)脊N根
薄 束 纵 贯 脊 髓 全 长
楔 束 只 占 T4 以 上
薄束 楔束
T4以上 薄束占后索内侧份 T4 楔束占后索外侧份 T5 T5以下 薄束占 整个后索 无楔束
本体觉： 感受器在肌、腱、韧带、关节囊 感受其张力变化刺激 形成自身的位置、运动感觉
精细触觉： 感受器为皮肤触觉小体 形成的触觉有高精度分辨力
(一)形状长度
前后略扁圆柱形 成人42~45cm
(二)脊髓节段
两侧连有31对脊N
与每1对脊N相连 的1段脊髓称为1个 脊髓节段
脊髓共分5部 31节段 颈髓(C) 8节 胸髓(T) 12节
腰髓(L) 5节 骶髓(S) 5节 尾髓(Co) 1节
(三)2个膨大 颈膨大 C5-T1 腰骶膨大
脊髓圆锥
前角运动N元 分2群
内侧群 纵贯全长 支配躯干肌
外 侧支 群配 四 肢 肌
只 在 膨 大 处
1.前角C 大型者为α运动N元 支配骨骼肌运动
小型者为γ运动N元 控制骨骼肌张力
α运动N元 轴突支配 梭外肌运动
γ运动N元 轴突支配 梭内肌 维持肌张力
2.侧角C 是交感N元
支配平滑肌、心肌、腺体 轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根
脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核 脊髓小脑前束纤维起于对侧后角
将肌腱关节的本体觉冲动传至小脑
2.下行F束 起自脑，向下行，终于脊髓 将脑发出的运动指令 向下传递至脊髓运动N元 (1)皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 (2) 红核脊髓束 其 包括 皮质脊髓前束 它 (3)前庭脊髓束 (4)网状脊髓束 终于脊髓前角 下 起自大脑皮质 行 将皮质发出的随意运动指令 (5)顶盖脊髓束 束 (6)内侧纵束 传递至脊髓前角C
Rexed板层构筑 Ⅰ—缘层
Ⅱ Ⅲ —胶状质 Ⅳ—后角固有核 Ⅷ Ⅸ—前角 Ⅹ—中央管周围灰质 Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅱ Ⅳ Ⅲ Ⅴ Ⅳ Ⅵ Ⅴ Ⅵ Ⅹ Ⅶ Ⅹ Ⅶ Ⅸ Ⅸ Ⅷ Ⅷ
(三)白质内的F束 1.上行F束 2.下行 起自脊髓，向上行，终于脑 F束 将脊N后根传入的感觉信息 向上传递到脑 (1)薄束和楔束 (2)脊髓丘脑束 1)位置 2)F来源 3)功能 (3)脊髓小脑束 4)损伤后的功能障碍
腰骶膨大 L2-S3
终丝
(四)6条沟裂 后正中沟
后外侧沟
前外侧沟 前正中裂
后根 后外侧沟入 根丝 (五)脊N根
感觉NF 传入NF
脊N节
感觉N元
假单极N元
前根
运动NF 传出NF 前外侧沟出
前正中裂
后根根丝
后正中沟
(二)脊髓的位置 上 Fra Baidu bibliotek 位于椎管内
在 上下端水平 枕 骨 脊髓节段与椎骨 对应关系 大 脊N出椎管位置孔 处 马尾 接 延 髓
皮质脊髓侧束 位于外侧索的后份 纵 贯 全 长
仅 达 胸 皮质脊髓前束 位于前索的内侧缘 髓
腰骶尾髓只有皮质脊髓侧束
无皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群 管理同侧肢体肌随意运动 皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群 管理双侧躯干肌随意运动 一侧皮脊侧束损伤 同侧损伤平面以下 肢体瘫痪 一侧皮脊前束损伤 无瘫痪 肢体肌
躯干肌
(2)红核脊髓束 位于外侧索 起自脑干 位 于 止于前角 外 (3) 调节肌张力 侧网 维持姿势平衡 状 索 协调随意运动 和脊 前髓 (6)内侧纵束 索束 深 (5)顶盖脊髓束 部 (4)前庭脊髓束 位于前索
在S2~4节段有 骶副交感核
是副交感N元
支配平滑肌、腺体 轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根
3.后角C 属于联络N元 接受后根传入F
或组成上行纤维束上传到脑 轴突止于运动N元 组成脊髓反射弧
后角N核 缘层 后角尖边缘一层大型C 缘 胶状质 层 前 方 小 后角固有核 型 细 胶状质前方大中型C 胞 C8~L2 胸核 后角基部内侧大型C
N
三、脊髓的内部结构
(一)大体结构 (二)灰质内的N元 (三)白质内的F束
灰质连合
后 索
后角 (后柱)
外侧索 质 前索
侧角 (侧柱) T1 L3
白 质
灰
中央管
白质前连合
前角 (前柱)
网状结构
(二)灰质内的N元 1.前角C 2.侧角C
3.后角C
(二)灰质内的N元 1.前角C 前角运动N元属躯体运动N元 轴突经前外侧沟出脊髓，组成前根， 支配同侧躯干 肢体骨骼肌
(2)脊髓丘脑束 脊 髓 丘 脑 侧 束 在 外 侧 索 脊髓丘脑前束位于前索
纤维起始于对侧后角缘层和后角固有核C 经白质前连合交叉 传导对侧躯干肢体 痛温觉和粗触觉冲动 (前束) (侧束) 脊髓丘脑束横断损伤 损伤节段低2节以下 对侧躯干肢体 痛温觉障碍
(3)脊髓小脑束 脊 髓 小 脑 后脊 束髓 小 脑 前 束 位于外侧索边缘
脊N出椎管位置
C1~7 N从同序颈椎 上方椎间孔出椎管 C8 N从第7颈椎与 第1胸椎之间的椎间 孔出椎管 胸腰N从同序椎骨 下方椎间孔出椎管
胸腰N从同序椎骨 下方椎间孔出椎管 S1~4N分前、后支 从骶前、后孔出骶管
S5、尾N从骶管裂孔 出骶管
锥 以 下 ， 组 成 马 尾
腰 骶 尾 根 丝 悬 垂 于 脊 髓 圆