外科学-周围血管疾病
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3．高压氧疗法 4．手术疗法
手术的目的是促进血运和重建动脉供 血，来改善缺血所引起的后果。
预防和治疗
⑴交感神经 切除术
⑵动脉重建 术
⑶游离血管 蒂大网膜移植 术
⑷分期动静脉转流术 ⑸截肢术
动脉栓塞
病因和病理
①心源性； ②血管源性； ③医源性。
临床表现
5“P” 疼痛（pain） 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 无脉（Pulselessness） 苍白（pallor）
临床表现和诊断
下肢浅静脉扩张、伸长、 迂曲
踝部肿胀、足靴区营养性变化 包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹、溃疡
①大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）
②深静脉通畅试验（Perthes试验）
③交通静脉瓣膜功能试验 （Pratt试验）
鉴别诊断
必须排除下列几种疾病： ①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ②下肢深静脉血栓形成后遗综合征 ③动静脉瘘。
分期
临床上按肢体缺血程度，可分为三期： 第一期 局部缺血期 第二期 营养障碍期 第三期 坏死期
检查和诊断
诊断要点包括： ①绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好； ②肢体有程度不同的缺血性表现； ③有游走性浅静脉炎病史； ④患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失 ⑤除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。
常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。 一般可分三型：
①周围型 ②中央型 ③混合型
检查和诊断
1．超声波和体积描记法检查 2．放射性核素检查 3．静脉造影 4．静脉测压
预防和治疗
给予抗凝、祛聚疗法， 鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床 活动。
1．非手术疗法 ⑴一般处理 ⑵溶栓疗法 ⑶抗凝疗法 ⑷祛聚疗法
治疗 1．非手术疗法 2. 硬化剂注射和压迫疗法
3．手术疗法
显露大隐静脉
切断大隐静脉各属支
大隐静脉高位结扎
大隐静脉剥脱
并发症及其处理
1．血栓性静脉炎 2．湿疹和溃疡形成 3．急性出血
下肢深静脉血栓形成
病因和病理
静脉血栓形成的三大致病因素 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态
临床表现和分型
周围血管疾病
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） 是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。 主要侵袭四肢中小动静脉，
以下肢血管为主。 男性，好发于青壮年。
临床表现
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈 周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。
①疼痛； ②感觉和皮色改变； ③出现游走性浅静脉炎； ④营养缺乏性变化； ⑤病变及远侧动脉搏动减弱或消失； ⑥坏疽和溃疡。
手术疗法
原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采 用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防 止再发。
动脉造影检查
治疗
1．非手术疗法 ①防止栓塞繁衍 ②镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应 ③溶栓疗法
2．手术疗法 ①取栓术 ②辅助性手术
切开与显露股动脉
Forgarty 导管取栓术
单纯性下肢 静脉曲张
病因和病理生理
①静脉壁软弱 ②静脉瓣膜缺陷 ③浅静脉内压力升高：
站立工作、妊娠、 慢性咳嗽、习惯性便 秘
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1．一般检查： 肢体抬高试验（Buerger试验） 2．特殊检查： ⑴多普勒超声检查 ⑵肢体血流图 ⑶动脉造影
鉴别诊断
①动脉粥样硬化性闭塞 ②多发性大动脉炎 ③糖尿病性坏疽
预防和治疗
1．一般疗法 2．药物治疗 ⑴中医中药 ⑵前列腺素 ⑶其他血管扩张药 ⑷抗生素和镇痛药 ⑸低分子右旋糖酐
预防和治疗
手术的目的是促进血运和重建动脉供 血，来改善缺血所引起的后果。
预防和治疗
⑴交感神经 切除术
⑵动脉重建 术
⑶游离血管 蒂大网膜移植 术
⑷分期动静脉转流术 ⑸截肢术
动脉栓塞
病因和病理
①心源性； ②血管源性； ③医源性。
临床表现
5“P” 疼痛（pain） 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 无脉（Pulselessness） 苍白（pallor）
临床表现和诊断
下肢浅静脉扩张、伸长、 迂曲
踝部肿胀、足靴区营养性变化 包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹、溃疡
①大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）
②深静脉通畅试验（Perthes试验）
③交通静脉瓣膜功能试验 （Pratt试验）
鉴别诊断
必须排除下列几种疾病： ①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ②下肢深静脉血栓形成后遗综合征 ③动静脉瘘。
分期
临床上按肢体缺血程度，可分为三期： 第一期 局部缺血期 第二期 营养障碍期 第三期 坏死期
检查和诊断
诊断要点包括： ①绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好； ②肢体有程度不同的缺血性表现； ③有游走性浅静脉炎病史； ④患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失 ⑤除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。
常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。 一般可分三型：
①周围型 ②中央型 ③混合型
检查和诊断
1．超声波和体积描记法检查 2．放射性核素检查 3．静脉造影 4．静脉测压
预防和治疗
给予抗凝、祛聚疗法， 鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床 活动。
1．非手术疗法 ⑴一般处理 ⑵溶栓疗法 ⑶抗凝疗法 ⑷祛聚疗法
治疗 1．非手术疗法 2. 硬化剂注射和压迫疗法
3．手术疗法
显露大隐静脉
切断大隐静脉各属支
大隐静脉高位结扎
大隐静脉剥脱
并发症及其处理
1．血栓性静脉炎 2．湿疹和溃疡形成 3．急性出血
下肢深静脉血栓形成
病因和病理
静脉血栓形成的三大致病因素 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态
临床表现和分型
周围血管疾病
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） 是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。 主要侵袭四肢中小动静脉，
以下肢血管为主。 男性，好发于青壮年。
临床表现
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈 周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。
①疼痛； ②感觉和皮色改变； ③出现游走性浅静脉炎； ④营养缺乏性变化； ⑤病变及远侧动脉搏动减弱或消失； ⑥坏疽和溃疡。
手术疗法
原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采 用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防 止再发。
动脉造影检查
治疗
1．非手术疗法 ①防止栓塞繁衍 ②镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应 ③溶栓疗法
2．手术疗法 ①取栓术 ②辅助性手术
切开与显露股动脉
Forgarty 导管取栓术
单纯性下肢 静脉曲张
病因和病理生理
①静脉壁软弱 ②静脉瓣膜缺陷 ③浅静脉内压力升高：
站立工作、妊娠、 慢性咳嗽、习惯性便 秘
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1．一般检查： 肢体抬高试验（Buerger试验） 2．特殊检查： ⑴多普勒超声检查 ⑵肢体血流图 ⑶动脉造影
鉴别诊断
①动脉粥样硬化性闭塞 ②多发性大动脉炎 ③糖尿病性坏疽
预防和治疗
1．一般疗法 2．药物治疗 ⑴中医中药 ⑵前列腺素 ⑶其他血管扩张药 ⑷抗生素和镇痛药 ⑸低分子右旋糖酐
预防和治疗