胸腔镜手术配合

2．仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用 于前纵隔病变手术和双侧胸内病变二期 手术的病例。将放置胸腔镜的切口选在 腋前线第4或第5肋间其余切口按上述原 则安排。
3．半侧卧位：仰卧后将一侧之背部垫高 30°～45°或旋转手术台达到需求之体 位。适用于前纵隔、心包、心脏手术。
备物
显像系统、胸腔镜器械、胸腔镜包、衣 包、斜孔布包、30℃镜、一次性秋卡、 4-0微乔、钛夹、爱惜龙SC60、蓝钉B60、 显影纱、吸引器管、输血管、7#线、 22#刀片、胸腔引流管等。
适应症
1、诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸 膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清 晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病 理学检查。
2、治疗性手术适应症：① 胸膜疾病：脓胸、胸膜间 皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等。 ② 肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的 肺减容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲 门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾病：小于5cm的纵隔 肿瘤，巨大纵隔囊肿。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心 肺外伤。肋骨骨折外固定。
手术配合
1、消毒铺巾 2、连接管道 3、器械护士配合医生手术 4、手术差不多结束时准备好水封瓶，严
格遵守无菌操作技术 5、手术结束点数后接好水封瓶
手术结束后
协助麻醉复苏患者，严密观察患者生命 体征，观察水封瓶波动情况
过床是注意夹闭水封瓶，保护各管道， 认真交接各管道及病情。
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胸腔镜手术配合
电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别， 难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁 小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术 器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了 病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、 病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好 于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更 高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训， 能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手 术的意外情况。
电视胸腔镜手术的禁忌症是什 么？
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患 者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部 手术的适用范围。其主要禁忌症是：不 能耐受单肺通气麻醉，曾有胸腔疾病使 胸膜腔闭塞。严重心肺功能不全。
麻醉方式
1．气管内双腔插管全麻：适用于大部分 胸腔镜手术。
2．气管内单侧插管全麻：适用于一些紧 急情况下，可迅速将气管插管直接插入 非手术侧的主支气管内，以使手术侧的 肺塌陷。
体位
根据病变的部位、性质和手术方式进行体位选择。切 口设计原则：①第一切口不可过低 以免伤及腹腔内器 官；②切口间不可相距太近以免器械互相碰撞；③三 个切口间呈三角形排列与病灶呈倒三角形。
1．侧卧位：最常用体位。术中可根据需要进行适当调 整。一般做3个1cm长的 小切口，将放置胸腔镜的切口 选在腋中线至腋后线的第6和第7肋间，待明确病变部 位后再 确定另外两个切口的位置，切口间距10～ 15cm，应呈三角形分布。