抗肿瘤药物使用指南

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常用抗肿瘤药物配制方法一览重点

常用抗肿瘤药物配制方法一览重点
可静注、静滴、动脉给药(24小时)、鞘内注射及皮下注射。
7
5-氟脲嘧啶
(5-Fu)
遮光
5%GS
\NS
可静滴、静注、瘤内注射、腔内注射,但不可鞘内注射;
与甲氨蝶呤合用,应先给予甲氨蝶呤,4-6小时后再给予5-氟尿嘧啶。
8
呋喃氟尿嘧啶(喃氟啶,替加氟,
FT-207)
遮光
5%GS\NS
可静滴。遇冷析出结晶,温热溶解后摇匀使用。避免与含钙离子及镁离子及酸性的药物合用。
可静注、静滴、动脉给药、腔内注射;不可使用含铝的输注用具。
38
卡铂
(铂尔定)
遮光
遮光5%GS溶解成
10mg/ml,
5%GS 250-500ml
与氯化钠配伍禁忌。8 h室温,24 h冷藏,避光。
静滴,不可使用含铝的输注用具。
39
奥沙利铂
(草酸铂,乐沙定,艾恒)
24h冷藏
5%GS或注射用水,
5%GS
250-500ml
34
左旋门冬酰胺酶
15℃
以下
注射用水
10000U/4ml
不得用NS直接溶解
避光,6 h.
NS,5%GS
250-500ml
用前须皮试(首次用药或停药一周以上者皮试:用5ml注射用水把5000KU的药物溶解,抽取0.1ml药液注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内,其浓度为10KU/ml,用0.1ml此药液皮试,观察1小时,如有红斑或风团出现即为阳性反应)。
羟基喜树碱
(HCPT)
遮光
NS
可静注(缓慢)、肝动脉给药、动脉滴注、膀胱灌注。本品不宜用GS等酸性药液溶解。
28
伊立替康
(开普拓)
遮光

抗肿瘤药物合理使用和规范化管理

抗肿瘤药物合理使用和规范化管理

二氢叶酸还原酶抑制剂
代表药物:本类药物主要有甲氨蝶呤、培美曲塞等。主要不良反应有骨髓抑 制,皮肤系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统反应等。 临床应用:甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病,特别是急性淋巴细胞性白血 病,恶性葡萄胎,绒毛膜上皮癌,乳腺癌,恶性淋巴瘤,头颈部癌,肺癌, 成骨肉瘤等。培美曲塞可联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤、肺 癌。 注意事项: 甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、免疫缺陷者及孕 妇。对于有感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、体弱、年幼或高龄的患者应 慎用。可能发生肺炎,特别是卡氏肺囊虫性肺炎。 大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医内使用,同时 应采用“亚叶酸解救”。要密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在 的毒性,建议碱化尿液及增大尿量。 培美曲塞禁用于对本品或该药的其他成分有严重过敏史的患者。治疗前需预 服皮质类固醇和维生素B12等药物。
抗肿瘤药物的
合理使用和规范化管理
药剂科 临床药师
2014.11.17
主要内容
1 2 3
抗肿瘤药物临床应用基本原则 常用抗肿瘤药物的临床应用及注意事项
抗肿瘤药物的合理使用
抗肿瘤药物临床应用规范化管理
4
恶性肿瘤疾病
恶性肿瘤——危害人类健康的第一杀手。2000年
全球新发癌症病例1010万,死亡620万,2012年患 癌症病例2240万,估计到2015年将有1500万新发 病例。我国——每年约有280万名新发现的癌症患 者,约有190万人死于癌症。在我国,每5个死亡的 人中就有1人死于癌症。10年后,我国每年将增加 超过380万的癌症患者,每年将有超过270万人死 于癌症。开展抗癌防治结合刻不容缓。 恶性肿瘤的治疗,是临床医学迫切要求解决的问 题,也是生物科学领域内主要研究的课题之一。

抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理

抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理

配置要求
注意给药顺序
对增长缓慢的实体瘤,可先用细胞周期非特异性 药物杀灭增殖期及部分G0期细胞,使瘤体缩小, 而驱动G0期细胞进入增殖周期,继而用细胞周期 特异性药物杀灭。 对增长快的肿瘤如急性白血病,宜先用细胞周期 非特异性药物杀伤其他各时相的细胞,待G0期细 胞进入细胞周期时再重复上述疗法。
配置西林瓶类药物时,应保持瓶内一定的负压,防止瓶内压力过 大,以免药液在瓶盖针孔部位溢出或喷出,或在抽取时造成瓶身 碎裂;配置西林瓶内干粉剂时,应缓慢注入适量的溶媒,抽取时 注入少量气体,抽取干净后使瓶内保持负压状态,再拔出针头, 排气也在瓶内进行。
配置完毕后至少30 分钟才能清洁生物安全柜,确保药物气溶胶和气 雾吸收干净,用75% 酒精擦拭各操作区域及传递窗。生物安全柜最 好24 小时运转,无条件者尽量在使用后运转1 小时。
抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节,应针对患者肿瘤 临床分期和身体耐受情况,进行有序治疗,并明确每个阶段的治疗目 标。
三、医患沟通,知情同意 用药前务必与患者及其家属充分沟通,说明治疗目的、疗效、给药
方法以及可能引起的毒副作用等,医患双方尽量达成共识,并签署知 情同意书。 四、治疗适度,规范合理
VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ,抑制有丝分裂,使细胞分 裂停止于S期或G2期,属于细胞周期特异性药物。顺铂属于细胞周 期非特异性药物,此方案应先用VP-16,后用DDP。
1.当顺铂在紫杉醇之前给药时,AUC平均最低值大于相反顺序给药 的AUC,说明机体对前一种情况的清除率较低。紫杉醇和顺铂联合 给药顺序依赖性的研究,提示当使用一些能调整P450酶代谢作用或 由P450所代谢的药物,与紫杉醇联用,可能引起紫杉醇滞留体内, 提高机体中毒的可能性。2.顺铂对细胞色素P450酶有调节作用,使 紫杉醇的清除率降低30%。

抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理ppt课件

抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理ppt课件

与DNA共价结合的金属化合 物
顺铂(顺氯氨铂,氯氨铂,DDP) 作用特点:在体内可被水解,形成活泼的带正电的水化分
子与鸟嘌呤的7位上的N结合,引起DNA链间或链内交 联,从而抑制DNA复制和转录,导致DNA断裂和误码, 抑制细胞有丝分裂,作用较强而持久。抗癌谱较广,为 细胞周期性非特异性药物。 临床应用:治疗转移性睾丸癌和卵巢癌,是治疗睾丸肿瘤 最有效的药物之一。对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨 髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效。 不良反应:最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒
肿瘤细胞的抗药性机制
细胞对抗癌药吸收减少或排出增加。 靶酶增加或改变靶酶对药物的亲和力,如甲氨
蝶呤 使药物的活性减弱,如巯嘌呤和氟尿嘧啶 加速药物的灭活,如阿糖胞苷 加快DNA修复,如烷化剂 增加嘌呤和嘧啶生物合成抢救通道,如抗代谢
一、干扰核酸生物合成的药 物
本类药物的化学结构大多与细胞生长繁殖所必需的 代谢物质如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等相似,它们 能竞争与酶的结合,从而以伪代谢物质的形式干 扰核酸嘌呤、嘧啶和它们前体的重要酶的反应。肿瘤细胞的增殖动力学源自S DNA合成期G2
分裂前期
G1 合成前期
G0 静止期
M 分裂期
无增殖力细胞
周期性特异性药物:
甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代 谢药对S期细胞的作用显著,为S期特异性药物。
长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类作用 于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的 作用,为M期细胞周期特异性药物。
与DNA共价结合的金属化合物
卡铂(碳铂,顺二氨环丁烷铂) 为第二代铂类化合物,作用机制、适应症 与顺铂相同,具有抗瘤活性强,毒性低的 特点。耳毒性和神经毒性罕见。骨髓抑制 比顺铂强,剂量限制性毒性,与顺铂有交 叉抗药性。

2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则

2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则

2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则新型抗肿瘤药物是近年来医学界取得的重要突破之一,对于肿瘤的治疗提供了新的可能性。

随着新型抗肿瘤药物的不断问世和不断更新,临床应用指导原则也需要与时俱进。

本文将对2024年新型抗肿瘤药物临床应用指导原则进行详细介绍。

第一,个体化治疗原则。

基因变异和个体基因差异是导致肿瘤发生的重要原因之一,也是抗肿瘤药物疗效的一个关键因素。

因此,在临床应用新型抗肿瘤药物时应根据患者的基因型、肿瘤基因型和药物敏感性等因素进行个体化治疗,提高治疗效果。

第二,联合治疗原则。

单一药物的治疗效果往往有限,而联合用药则可以提高抗肿瘤药物的疗效,减少耐药性的发生。

因此,临床应用新型抗肿瘤药物时,可以根据不同药物的作用机制和适应症进行联合治疗,提高治疗效果。

第三,个体药物剂量调整原则。

不同患者对于抗肿瘤药物的代谢能力和耐受性存在差异,因此,应根据患者的年龄、性别、肝肾功能等因素进行个体化药物剂量调整,降低药物的不良反应发生。

第四,治疗监测原则。

抗肿瘤药物治疗期间应定期对患者进行相关指标的检测,包括肿瘤标志物、器官功能、药物代谢等指标。

通过监测可以及时评估治疗效果和不良反应的发生,调整治疗方案,提高治疗效果。

第五,风险评估原则。

抗肿瘤药物治疗存在一定的风险性,可能导致一系列不良反应和并发症。

因此,在临床应用新型抗肿瘤药物时,应对患者进行全面评估,包括肿瘤的分期、身体状况、合并症等因素,对治疗的风险进行评估,减少不良反应的发生。

第六,临床实践指南原则。

临床实践指南是制定和指导抗肿瘤药物临床治疗的重要依据,对于新型抗肿瘤药物的临床应用也非常重要。

因此,医生在临床应用新型抗肿瘤药物时,应参考最新的临床实践指南,根据指南的建议进行治疗。

以上就是2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则的详细介绍。

新型抗肿瘤药物的问世为肿瘤治疗带来了新的希望,但其临床应用仍然面临许多挑战,需要继续进行深入研究和探索。

只有在临床实践中不断总结和完善,才能更好地应用新型抗肿瘤药物,为患者提供更好的治疗效果。

抗肿瘤药物临床使用管理规定

抗肿瘤药物临床使用管理规定

抗肿瘤药物临床使用管理规定
一、总则
1、本规定是为了规范抗肿瘤药物的临床使用,防止抗肿瘤药物的滥用、滥用错误,保障抗肿瘤药物的安全、有效及合理使用。

2、本规定为全国统一规范,所有在国内使用抗肿瘤药物的医疗机构(包括诊疗机构、药品经营企业、职业健康监护机构)和研发机构必须遵守。

3、抗肿瘤药物的临床使用包括药物的采购、管理、再购、使用、质
量检测和药物结果报告等全过程的管理。

二、采购
1、抗肿瘤药物采购应符合国家药品管理法规,采购应从许可范围内
的合法药品供应商处购买正规药品,抗肿瘤药物应由有资质的药品经营企
业发行。

三、管理
1、抗肿瘤药物应符合国家药品管理法规,制定严格的质量管理制度,实行购进、入库、配送、出库、使用及回收等渠道管理,进行有序的管理。

肿瘤化疗药物使用指南和规范

肿瘤化疗药物使用指南和规范

肿瘤化疗药物使用指南和规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (1)一、权衡利弊,最大获益 (1)二、目的明确,治疗有序 (1)三、医患沟通,知情同意 (1)四、治疗适度,规范合理 (1)五、熟知病情,因人而异 (2)六、不良反应,谨慎处理 (2)七、临床试验,积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3)一、抗肿瘤药物的管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤的治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐的分级和治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量,降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段,是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用,可给人体造成伤害,对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理,需遵循以下基本原则:一、权衡利弊,最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益,是使用抗肿瘤药物的根本目的。

用药前应充分掌握患者病情,进行严格的风险评估,权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力,尽量规避风险,客观评估疗效。

即使毒副作用不危及生命,并能被患者接受,也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

二、目的明确,治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节,应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况,进行有序治疗,并明确每个阶段的治疗目标。

三、医患沟通,知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通,说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等,医患双方尽量达成共识,并签署知情同意书。

抗肿瘤药物临床应用指导原则全文

抗肿瘤药物临床应用指导原则全文

抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (4)一、权衡利弊,最大获益 (4)二、目的明确,治疗有序 (4)三、医患沟通,知情同意 (4)四、治疗适度,规合理 (4)五、熟知病情,因人而异 (5)六、不良反应,谨慎处理 (5)七、临床试验,积极鼓励 (5)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (6)一、抗肿瘤药物的管理 (6)(一)分级管理 (6)(二)使用管理 (7)(三)配置管理 (7)(四)人员资质管理 (8)二、落实与督查 (8)第三章各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项 (9)一、细胞毒类药物 (9)(一)作用于DNA化学结构的药物 (9)(二)影响核酸合成的药物 (13)(三)作用于核酸转录的药物 (17)(四)作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 (18)(五)主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 (19)(六)其他细胞毒药物 (21)二、激素类药物 (22)(一)芳香化酶抑制剂 (22)(二)雌激素和抗雌激素 (25)(三)雄激素与抗雄激素 (27)(四)孕激素 (29)(五)RH-LH激动剂/拮抗剂 (30)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (31)(一)生物反应调节剂 (31)(二)单克隆抗体 (34)(三)细胞分化诱导剂 (37)(四)细胞凋亡诱导剂 (37)(五)新生血管生成抑制剂 (38)(六)表皮生长因子受体抑制剂 (39)(七)基因治疗 (40)(八)多靶点小分子抑制剂 (40)四、肿瘤治疗辅助药物 (41)(一)造血生长因子 (41)(二)止吐药 (47)(三)镇痛药 (49)(四)抑制破骨细胞药 (51)(五)神经精神用药 (53)第四章各类肿瘤的治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)(一)鼻咽癌 (58)(二)鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤 (58)(三)喉癌 (59)(四)甲状腺癌 (62)二、胸部肿瘤 (63)(一)非小细胞肺癌 (63)(二)小细胞肺癌 (67)(三)胸腺肿瘤 (69)(四)恶性胸膜间皮瘤 (70)三、消化系统肿瘤 (71)(一)食管癌 (71)(二)贲门癌 (73)(三)胃癌 (73)(四)结直肠癌 (75)(五)胆管癌、胆囊癌 (78)(六)胰腺癌 (79)(七)肝癌 (81)四、乳腺癌 (82)(一)复发转移乳腺癌药物治疗 (83)(二)可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗 (85)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (87)(一)肾上腺肿瘤 (87)(二)肾脏肿瘤 (88)(三)尿路上皮癌 (90)(四)前列腺癌 (92)(五)阴茎肿瘤 (95)(六)睾丸肿瘤 (97)六、妇科肿瘤 (98)(一)宫颈癌 (98)(二)卵巢癌 (100)(三)子宫膜癌 (103)(四)外阴癌 (105)(五)阴道癌 (107)(六)妊娠滋养细胞肿瘤 (109)七、血液淋巴系统肿瘤 (111)(一)白血病 (111)(二)恶性淋巴瘤 (115)(三)多发性骨髓瘤 (135)八、颅脑肿瘤 (137)(一)胶质瘤 (137)(二)髓母细胞瘤 (141)(三)脑转移瘤 (142)(四)中枢神经系统淋巴瘤 (144)(五)颅生殖细胞瘤 (146)(六)颈静脉球瘤 (148)(七)垂体腺瘤 (150)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (154)(一)骨肉瘤 (154)(二)尤文氏肉瘤 (159)(三)软组织肉瘤 (161)《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家 (162)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量,降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段,是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)随着医学科技的不断发展和进步,肿瘤治疗领域的药物研发也在不断取得突破。

为了规范新型抗肿瘤药物的临床应用,提高肿瘤患者的治疗效果和生存质量,现制定新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版),旨在为临床医生提供科学、规范的用药指导,以促进新型抗肿瘤药物的合理使用,最大限度地发挥其治疗效果。

第一部分:药物适应症1. 详细列举各类新型抗肿瘤药物的适应症范围,包括但不限于特定癌症类型、分子靶点、转移性程度等。

同时强调仅在临床试验确定安全和有效性的情况下才能扩大适应症范围,严格遵循相关规定。

2. 对于新药适应症的扩大或变更,需依据最新的临床研究结果和专家共识,严格按照药品监管部门的规定进行审批和调整,严防滥用和误用。

第二部分:用药剂量和方案1. 述明各种新型抗肿瘤药物的推荐剂量和给药方案,包括以体表面积为基础的剂量计算方法、静脉或口服给药途径等细节,以确保患者接受到合适的治疗。

2. 强调在实际用药中对于特殊人裙(如老年患者、儿童、孕妇等)的剂量和用药方案调整,提醒医生遵循相关的用药指南和专家共识,确保用药安全和有效性。

第三部分:不良反应和管理1. 详细列举各类新型抗肿瘤药物可能出现的不良反应及其发生率,包括但不限于消化道反应、造血系统毒性、心脏毒性等,并提供相应的预防和处理措施。

2. 强调医生在用药前应充分告知患者可能出现的不良反应及其严重程度,鼓励患者和家属配合医生进行监测和管理,及时就医处理。

第四部分:临床应用注意事项1. 提醒临床医生对于新型抗肿瘤药物的应用要点,包括用药时间、用药顺序、饮食禁忌、与其他药物的相互作用等,以确保患者获得最佳治疗效果。

2. 强调在新型抗肿瘤药物临床应用中需密切监测患者的疗效和不良反应,进行个体化治疗和定期评估,确保治疗方案的科学性和有效性。

结语:新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)的制定旨在为临床医生提供科学、规范的用药指导,以促进新型抗肿瘤药物的合理使用,最大限度地发挥其治疗效果,提高肿瘤患者的生存质量。

常见抗肿瘤药物使用注意事项

常见抗肿瘤药物使用注意事项
500ML 6~8h
1、本品具有神经毒性,不可作鞘内注射。
2、用本品时不宜饮酒或同服阿司匹林类药物,以减少消化道出血的可能
3、与甲氨喋呤合用,应先给甲氨喋呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶,否则会减效。先给予亚叶酸钙(CF),再用氟尿嘧啶可增加其疗效;除小剂量作放疗增敏剂外,一般不宜与放疗合用。
4、静脉缓慢滴注4~8小时或遵医嘱,可用输液泵连续给药维持血浆中有效浓度。
3、皮疹
4、蛋白尿和血尿
培美曲塞二钠
1、仅可静脉滴注,滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液(不含防腐剂)溶解稀释。不能溶于含有钙的稀释剂,包括林格氏注射液。
2、与顺铂联合应用时,顺铂应在本品滴注结束后30分钟开始滴注,滴注时间超过2小时
3、治疗期间必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂
6.与阿霉素合用时,先用阿霉素,休息4小时再用紫杉醇。
1,过敏反应:潮红、皮疹、呼吸困难
2.骨髓抑制:以中性粒细胞减少为主
3.神经毒性:最常见的表现为轻度麻木和感觉异常
4.胃肠道反应
5.肌肉关节痛
紫杉醇
密闭,遮光,25以下
静脉滴注
500ML 3小时
5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水
多西他赛(TXT)
1、心脏毒性,用药前需全面监测心脏功能,每次用药前检查心电图。近期或既往有心脏受损病史的病人,尤其是阿霉素所引起的心肌病,在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围。
2、骨髓抑制
3、神经毒性
4、溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死
吡柔比星
密闭,凉暗干燥处(避光并不超过20℃)
1、骨髓抑制
2、发热
3、感染
4、胃肠道反应

抗肿瘤药物规范化管理与临床合理使用

抗肿瘤药物规范化管理与临床合理使用
抗肿瘤药物临床应用管理办法——调配权
第二十七条 抗肿瘤药物的调配应当设置专门区域,实行相对集中调配,并做好医务人员职业防护。设有静脉用药调配中心的医疗机构,应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》进行集中调配;静脉用药调配人员应当经过相应培训并考核合格。
抗肿瘤药物临床应用管理办法——原则
第二十三条 医师应当根据组织或细胞学病理诊断结果,或特殊分子病理诊断结果,合理选用抗肿瘤药物。原则上,在病理确诊结果出具前,医师不得开具抗肿瘤药物进行治疗。 国家卫生健康委发布的诊疗规范、临床诊疗指南、临床路径或药品说明书规定需进行基因靶点检测的靶向药物,使用前需经靶点基因检测,确认患者适用后方可开具。加强对肿瘤细胞耐药发生机制及其对策的研究,针对不同耐药机制采取相应的应对策略,增加患者获益可能。
毒、新、贵
抗肿瘤药物临床应用管理办法——分级管理制度
文昌市人民医院抗肿瘤药物分级管理目录
分类
普通使用级
限制使用级
细胞毒类药物
卡培他滨
氟尿嘧啶
替吉奥
培美曲塞
环磷酰胺
吉西他滨
甲氨蝶呤
吡柔比星
奥沙利铂
奈达铂
顺铂
洛铂
紫杉醇
多西他赛
依托泊苷
抗肿瘤激素类
氟他胺
注射用醋酸亮丙瑞林微球
来曲唑
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
贝伐珠单抗
奥沙利铂
2-6h
伊立替康
30-90min
依托泊苷
>30min
吉西他滨
30min
氟尿嘧啶
泵24-48h
甲氨蝶呤
4-6h
给药顺序
药物合用时按不同的顺序应用时,可有不同的疗效和毒副作用。
药物间的相互作用、药物作用特点以及肿瘤细胞的增长周期。

抗肿瘤药物分级管理办法

抗肿瘤药物分级管理办法

抗肿瘤药物分级管理办法为了合理使用抗肿瘤药物,根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和《药物临床试验质量管理规范》,结合本院情况,我们制定了抗肿瘤药物分级管理办法。

一、分级原则我们将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。

特殊管理药物指药品本身或包装的安全性较低,价格相对较高,储存条件特殊,可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。

一般管理药物指未纳入特殊管理和非临床试验用药物。

临床试验用药物指用于临床试验的抗肿瘤药物。

医院“抗肿瘤药物分级管理目录”由医院药事管理与XXX 根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定。

二、使用原则与方法我们坚持合理用药,分级使用,严禁滥用。

具体使用方法如下:临床试验用药物应依据XXX发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。

一般管理药物应根据病情需要,由主治及以上医师签名方可使用。

特殊管理药物必须严格掌握指征,需经过相关专家讨论,由副主任、主任医师签名方可使用。

在紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的情况下,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。

三、处方权、配制权和调配权的获得处方权的获得:具有执业医师资格的主治及以上医师;在上级三级甲等医院的化疗专科等相关部门指定的抗肿瘤治疗培训基地连续工作或进修研究6个月以上,或在本院抗肿瘤治疗等相关科室从事相关工作2年以上,并经科主任科同意、医务科考核和主管院长同意后,由医务科授予抗肿瘤药物处方权。

药师抗肿瘤药物调剂权的获得:药师需取得药学专业师级以上技术职称;在单位需连续从事西药调剂工作3年以上;药师经培训审查通过后,由医务科授予药师抗肿瘤药物调剂资格。

四、督导、考核办法我们定期开展合理用药培训与教育,督导本院临床合理用药工作;定期与不定期对各科室应用抗肿瘤药物进行监督检查,对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

静脉用抗肿瘤药物的配置需要按照卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》(卫办医政发〔2010〕62号)的要求进行,制定完善的防护措施和操作规程。

抗肿瘤药物应用指导原则

抗肿瘤药物应用指导原则

抗肿瘤药物应用指导原则
1.个体化治疗:抗肿瘤药物的选择应该根据患者的病理类型、分期、
生理状况、基因变异及药物敏感性等因素进行个体化定制,以提高治疗的
效果和减少不良反应。

2.多学科综合治疗:抗肿瘤药物的应用应该与其他治疗手段(如手术、放疗、免疫治疗等)相结合,形成多学科综合治疗方案,以增加治疗的效果。

3.药物联合用药:根据肿瘤生长的特点,选择适合的抗肿瘤药物进行
联合用药,以增强功效和减少药物耐药。

4.剂量和疗程的优化:根据患者的身体状况和药物敏感性,调整抗肿
瘤药物的剂量和疗程,以达到最佳治疗效果。

5.配套用药和支持治疗:使用抗肿瘤药物时,应该配套进行必要的支
持治疗,包括肝肾功能保护、消化道护理、免疫功能改善等,以降低不良
反应和提高治疗效果。

6.监测和评估:在使用抗肿瘤药物的过程中,应该定期监测患者的疗
效和不良反应,及时评估治疗效果,以调整治疗方案。

7.药物安全管理:抗肿瘤药物具有较大的毒副作用,应该进行严格的
药物安全管理,包括药物配制的规范、护士和医生的安全操作等,以最大
限度地减少药物相关的风险。

8.患者教育和心理支持:在使用抗肿瘤药物的过程中,应该进行患者
教育,告知患者药物的作用、不良反应和注意事项,提供必要的心理支持,以提高患者的治疗依从性和生活质量。

总体来说,抗肿瘤药物的应用指导原则是个性化治疗、多学科综合治疗、药物联合用药、剂量和疗程的优化、配套用药和支持治疗、监测和评估、药物安全管理、患者教育和心理支持。

这些原则的执行将有助于提高抗肿瘤药物的治疗效果和安全性,为患者提供更好的治疗效果。

抗肿瘤药物的使用与护理要点

抗肿瘤药物的使用与护理要点

抗肿瘤药物使用与护理要点一.烷化类:异环磷酰胺:和乐生,匹服平缩写:IFO适应症:肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置:1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。

2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。

用法:1、静脉滴注,静注时间为4小时。

2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时,给予美司那(尿路保护剂)400mg,溶解于生理盐水10ml内,静脉滴注(茂菲氏滴管冲入)护理要点:美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时,以往经常对使用时间有误解。

注意事项:主要毒性为泌尿道刺激,如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。

配合应用美司那及补充液体入量,减少血尿的发生。

二.抗代谢药:氟尿嘧啶:缩写5-FU PH值:约9.2适应症:结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置:5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法:1、静脉滴注,输注时间4-6小时。

2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。

护理要点:1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。

静脉上升性色素沉着。

2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输液泵。

(双腔中心静脉导管可以同时输注)吉西他滨:誉捷,健择,泽菲缩写GEM PH值:2.7-3.3适应症:晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置:生理盐水100ml溶解并配制(也可以使用5%葡萄糖,但是最常用是使用生理盐水配制)。

用法:静脉滴注,输注时间30-60分钟,超过60分钟会导致不良反应加重。

护理要点:1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏,以防结晶。

2、血管刺激性较大应选择中心静脉。

3、可以出现局部疼痛症状。

保证用药安全,注意输液速度。

4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。

注意病人的生命体征。

5、与卡铂联合应用,先用卡铂后用吉西他滨效果好。

注意事项:1、血小板下降是主要剂量限制性毒性,观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。

2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则

2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则

2024版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则新型抗肿瘤药物是近年来癌症治疗的重要突破,不仅在提高患者生存率和生活质量方面取得了显著成果,而且为一些晚期肿瘤患者提供了新的治疗机会。

然而,由于这些药物的特殊性质和复杂的治疗策略,合理的临床应用指导原则对于提高疗效和减少不良反应至关重要。

下面是2024年版的新型抗肿瘤药物临床应用指导原则。

1.个体化治疗:新型抗肿瘤药物具有针对特定突变基因或靶点的特异性作用,因此,对于患有特定基因突变的患者,应优先考虑采用具有针对性的药物。

个体化治疗需要根据患者的基因检测结果进行准确的靶向治疗选择,以提高疗效和减少不良反应。

2.联合治疗:对于存在治疗难度的肿瘤,如转移性或复发性肿瘤,联合治疗可以提高疗效。

联合治疗可以是不同机制的药物联合使用,也可以是药物和其他治疗手段(如放疗、手术等)的综合应用。

联合治疗需要根据患者的具体情况进行精准组合,以达到最佳的治疗效果。

3.多线治疗:针对一些肿瘤,如肺癌、乳腺癌等,新型抗肿瘤药物的临床应用指南建议采用多线治疗策略。

多线治疗指在已经失败或无效的治疗基础上,转换或适时加用新型抗肿瘤药物。

多线治疗可以有效延长患者的生存期,并提供更多的治疗机会。

4.预防和处理不良反应:新型抗肿瘤药物的不良反应种类繁多,且常常严重,需要及时识别和处理。

临床应用指南建议在使用新型抗肿瘤药物前进行全面评估患者的身体状况和器官功能,尤其是肝肾功能。

同时,应定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标,以及密切观察患者的不良反应,及时采取相应的预防和处理措施。

5.长期随访和监测:新型抗肿瘤药物的疗效和不良反应往往需要通过长期随访和监测来评估。

临床应用指南建议对接受新型抗肿瘤药物治疗的患者进行长期随访,评估治疗的疗效和患者的生活质量,并发现和处理潜在的不良反应。

此外,还应定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测等,以及密切观察患者的生活习惯、心理状态等,全面评估患者的治疗效果和生活质量。

抗肿瘤药物使用管理制度

抗肿瘤药物使用管理制度

抗肿瘤药物使用管理制度1.临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原则:⑴严格控制使用抗肿瘤药物的适应症,争取最佳疗效,改善患者的生存状况。

⑵严格掌握药物联用的指征,降低毒副作用。

⑶制定个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理给药方法。

⑷密切观察药物的副作用,及时调整给药方案。

⑸加强药物经济学的应用,尽量降低患者的药物使用支出,减轻患者经济负担。

2。

抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。

3.必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础,不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。

4。

严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代动力学特征、使用剂量和使用方法,注意给药的剂量和疗程,结合患者的特点制定个体化给药方案。

5。

联合化疗选择药物的原则:⑴每一药物应该在单独应用时有效。

⑵所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。

⑶数药同用不致减效或拮抗,并力求协同或增效。

6.严密观察抗肿瘤药物的毒副反应,严格掌握特殊人群的用药特点.7.开始化疗后,除被迫停药外,不可轻易停药,以防反跳。

8.肿瘤化疗时,必须加强支持治疗.9.抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置,并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中,统一焚烧处理。

10.加强专业人员的职业安全教育,提高自我防护意识,对接触化疗的医务人员建立健康档案,定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定,并做好记录,以监测其健康状况。

11。

医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训,组织检查和考核。

12。

严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》,并纳入医院的质量管理和综合目标考核,与科室挂钩,与个人挂钩,奖惩分明。

医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。

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抗肿瘤药物使用指南.医院抗肿瘤药物的临床应用指南为正确合理地应用抗肿瘤药物,提高肿瘤患者生存率和生活质量,降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率,根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》(征求意见稿)精神,特制定以下基本原则,请各临床科室认真组织学习,严格遵照执行。

(一)、权衡利弊,最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益,是使用抗肿瘤药物的根本目的。

用药前应充分掌握患者病情,进行严格的风险评估,权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力,尽量规避风险,客观评估疗效。

即使毒副作用不危及生命,并能被患者接受,也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

(二)、目的明确,治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节,应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况,进行有序治疗,并明确每个阶段的治疗目标。

(三)、医患沟通,知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通,说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等,医患双方尽量达成共识,并签署知情同意书。

(四)、治疗适度,规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据,规范合理,依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗,确保药物适量、疗程足够,不宜随意更改,避免治疗过度或治疗不足。

药物疗效相近时,治疗应舍繁求简,讲求- 2 -效益,切忌重复用药。

(五)、熟知病情,因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案,并随患者病情变化及时调整。

特殊年龄(新生儿、儿童、老年)及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时,应充分考虑上述人群的特殊性,从严掌握适应证,制定合理可行的治疗方案。

(六)、谨慎处理不良反应必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物,充分认识并及时发现可能出现的毒副作用,施治前应有相应的救治预案,毒副反应一旦发生,应及时处理。

(七)、临床试验,积极鼓励药物临床试验是在已有常规治疗的基础上,探索、拓展患者治疗获益的新途径,以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后,鼓励符合条件的患者积极参加。

进行细胞毒药物临床试验必须有国家药品监督管理局的药物临床试验批件,并严格按《药物临床试验质量管理规范》(GCP)进行。

严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。

(八)、联合化疗选择药物的原则:(抗肿瘤药物联合治疗的选择原则)1、联合使用药物中的每一药物应该在单独应用时疗效确切。

2、所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。

3、数药同用时应不致减效或拮抗,并力求协同或增效。

(九)、抗肿瘤药物治疗应遵循以下原则:- 3 -1、必须以病理组织学诊断作为肿瘤化疗的基础,不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。

2、严格控制使用抗肿瘤药物的适应证,争取最佳疗效,改善患者的生存状况。

3、严格掌握药物联用的指征,降低毒副作用。

4、制定个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理给药方法、时间。

5、密切观察药物的副作用,及时调整给药方案。

6、大剂量化疗和特殊化疗时应进行血药浓度监测,并根据监测结果调整剂量和给药时间,以防意外发生。

7、加强药物经济学的应用,尽量降低患者的药物使用支出,减轻患者经济负担。

二、各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项(一)、细胞毒类药物1.作用于DNA化学结构的药物本类药物的作用靶部位为细胞DNA,因此可对多种生长活跃的正常组织和重要器官产生明显毒性。

常见不良反应包括:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、皮肤粘膜毒性、脱发、神经毒性、肺毒性及肝肾功能损伤等。

在临床应用过程中,应权衡利弊、合理选择,必要时根据药物毒性反应酌情减低药物剂量甚至停药。

烷化剂本类药物主要有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、塞替派、白消安、六甲蜜胺,亚硝脲类:卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀等。

- 4 -【适应证】多数药物对恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌有效;部分药物对消化道肿瘤、肺癌、睾丸癌、肉瘤有效;少数药物对甲状腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、恶性黑色素瘤等有效。

亚硝脲类对脑瘤及脑转移瘤有效。

【注意事项】(1).对本类药物过敏的患者,妊娠及哺乳期妇女禁用。

(2).有肝肾功能损害、骨髓抑制、感染的患者禁用或慎用。

有骨髓转移、多程放化疗患者应适当减低剂量。

(3).尽量减少与其它烷化剂联合使用或同时接受放射治疗。

(4).氮芥可使血及尿中尿酸增加,血浆胆碱酯酶浓度减低。

应定期检测血清尿酸水平。

有严重呕吐患者应进行血生化(氯化物、钠、钾、钙)检测。

(5).苯丁酸氮芥、白消安应慎用于有癫痫史、头部外伤或使用其它潜在致癫痫药物的患者。

(6).使用环磷酰胺、异环磷酰胺时应鼓励患者多饮水,大剂量给药时应水化利尿,给予保护剂美司钠。

(7).卡莫司汀、司莫司汀可抑制身体免疫机制,使疫苗接种不能激发身体抗体产生。

化疗结束后三个月内不宜接种活疫苗。

铂类本类药物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。

【适应证】顺铂和卡铂主要用于治疗肺癌、卵巢癌、膀胱癌、头颈部鳞癌和生殖细胞癌;顺铂还可用于治疗骨肉瘤及神经母细胞瘤等;卡铂亦可用于治疗- 5 -食管癌和间皮瘤等。

奥沙利铂主要用于治疗转移性结直肠癌,原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期结肠癌。

【注意事项】(1)对含铂化合物有过敏史的患者,孕妇及哺乳期妇女,严重肾功能不全者及严重骨髓抑制患者禁用。

(2)顺铂的主要限制性毒性是肾功能不良。

一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素,治疗时应特别注意水化问题。

神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。

避免使用与肾毒性或耳毒性叠加的药物,如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩等。

几乎所有患者均可发生程度不同的恶心、呕吐,应对症治疗。

静脉滴注时需注意避光。

(3)卡铂的剂量限制性毒性是骨髓抑制,在治疗前后应定期复查血象。

出血性肿瘤患者禁用。

(4)奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应,治疗停止后,神经系统症状通常可以改善。

抗生素类本类药物主要有丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素等。

【适应证】主要用于治疗头颈部肿瘤、消化道肿瘤、皮肤癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌。

此外,丝裂霉素对膀胱肿瘤有效;博莱霉素对恶性淋巴瘤和神经胶质瘤有效;平阳霉素对恶性淋巴瘤、阴茎癌、外阴癌有效。

【注意事项】(1)禁用于对本类药物有过敏史,有严重肺、肝、肾功能障碍,严重心脏疾病的患者。

胸部及其周围接受放疗者,骨髓功能抑制者,合并感染- 6 -症患者,水痘患者禁用或慎用。

(2)丝裂霉素有时会引起严重骨髓功能抑制,故应定期进行临床检验(血液检查、肝功能及肾功能检查等)。

充分注意可能出现的感染、出血倾向。

(3)博莱霉素或平阳霉素用药过程中出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状,同时胸部X-光片出现异常,应停止给药,进行胸部X 线检查,血气分析、动脉氧分压、一氧化碳扩散度等相关检查。

可给予甾体激素和适当的抗生素。

(4)对于肺功能较差患者,60岁以上高龄患者给予博莱霉素的总药量应在150mg以下。

(5)平阳霉素给药后如患者出现发热现象,可给予退热药。

对出现高热的患者,在以后的治疗中应减少剂量,缩短给药时间,并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。

蒽环类本类药物主要有柔红霉素、米托蒽醌、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等。

骨髓抑制及心脏毒性是最重要的副作用,某些患者甚至发生严重的骨髓再生障碍。

【适应证】主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤。

多柔比星、表柔比星、吡柔比星还可用于治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、头颈部恶性肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤。

柔红霉素对神经母细胞瘤有效。

表柔比星对黑色素瘤、多发性骨髓瘤有效。

【注意事项】- 7 -(1)禁用于严重器质性心脏病或心功能异常患者,对本类药物过敏者,妊娠及哺乳期妇女。

(2)严重感染患者不提倡使用。

过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及多柔比星者不能再用。

表柔比星总限量为550-800mg/m2。

(3)心脏毒性可表现为心动过缓,室上性心动过缓和心电图改变。

心脏毒性与累积剂量相关,用药期间应严密监测心功能,以减少发生心力衰竭的危险。

心力衰竭有可能在完全缓解期或停药几周后发生,在累积剂量很高时,心力衰竭可随时发生,而心电图预先无任何改变。

(4)柔红霉素、表柔比星可迅速溶解肿瘤细胞而致血中尿素和尿酸升高,必要时给予充足的液体和别嘌醇,以避免尿酸性肾病。

(5)骨髓抑制及消化道反应明显,脱发常见。

应监测血象及肝肾功能。

(6)本类药物漏出外周血管外可导致局部组织坏死。

2.影响核酸合成的药物本类药物又称抗代谢药,是模拟正常代谢物质,如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等的化学结构所合成的类似物,与有关代谢物质发生特异性的拮抗作用,从而干扰核酸,尤其是DNA的生物合成,阻止肿瘤细胞的分裂繁殖。

它们是细胞周期特异性药物,主要作用于细胞周期的S 期。

二氢叶酸还原酶抑制剂本类药物主要有甲氨蝶呤、培美曲塞等。

主要不良反应有骨髓抑制,皮肤系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统反应等。

【适应证】甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病,特别是急性淋巴细胞性白血病,恶性葡萄胎,绒毛膜上皮癌,乳腺癌,恶性淋巴瘤,头颈部癌,肺癌,成- 8 -骨肉瘤等。

培美曲塞可联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。

【注意事项】(1)甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、免疫缺陷者及孕妇。

对于有感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、体弱、年幼或高龄的患者应慎用。

可能发生肺炎,特别是卡氏肺囊虫性肺炎。

(2)大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医院内使用,同时应采用“亚叶酸解救”。

要密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在的毒性,建议碱化尿液及增大尿量。

(3)培美曲塞禁用于对本品或该药的其他成分有严重过敏史的患者。

治疗前需预服皮质类固醇和维生素等药物。

胸腺核苷合成酶抑制剂本类药物主要有氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、卡莫氟、替吉奥、去氧氟尿苷、氟尿苷等。

【适应证】主要用于治疗消化道肿瘤、乳腺癌。

部分药物还可用于肺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌及皮肤癌、鼻咽癌的治疗。

氟尿嘧啶较大剂量可治疗绒毛膜上皮癌。

替吉奥主要用于治疗晚期胃癌。

【注意事项】(1)对本类药物过敏者,孕妇禁用。

当伴发水痘或带状疱疹时,衰弱患者禁用氟尿嘧啶。

正接受抗病毒药索立夫定或其同型物(如溴夫定)治疗患者禁用去氧氟尿苷、替吉奥和卡培他滨。

卡培他滨禁用于已知二氢嘧啶脱氢酶(DPD)缺陷的患者;禁用于严重肝肾功能损伤患者。

(2)高龄、骨髓功能低下、肝肾功能不全、营养不良者慎用。

- 9 -(3)用药期间定期检查白细胞、血小板,若出现骨髓抑制,应酌情减量或停药。

卡培他滨心脏毒性与氟尿嘧啶药物类似,包括心肌梗死、心绞痛、心律不齐、心脏停搏、心衰和心电图改变。

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