颅内、椎管内肿瘤题库2-4-10
外科题库全集医学生必备 (21)
第二十一章颅内和椎管内肿瘤一、填空题颅内肿瘤的生长形式是扩张性生长、浸润性生长和多灶性生长。
二、判断改错题脑馍瘤属于源自神经上皮的肿瘤。
答: 错脑膜三、选择题[A型题]1. 治疗颅内肿瘤的首选方法为 CA．免疫治疗 B．放射治疗 C．手术切除D．化学治疗 E．脱水冶疗2．诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法有 DA．X线平片 B．头部CT C．脑核磁共振D．全脑血管造影 E．脑PET[B型题]A．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤 C．髓母细胞瘤D. 多形性胶质母细胞瘤 E．室管膜瘤3．多发生在小脑蚓部，对放射治疗极为敏感的是 C4．胶质瘤中最常见，生长缓慢，恶性程度较低的是 A5．胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，易发生肿瘤中心多处出血坏死的是 D6．肿瘤生长较慢，瘤内常有钙化斑块的是 B[C型题]A．蛛网膜下腔出血 B．肢体抽搐C．两者均有 D．两者均无7．颅内动脉瘤可表现为 A8．颅内动静脉畸形表现为 C9．脑顶叶胶质瘤可表现为 B[x型题]l0．神经胶质瘤根据瘤细胞的分化情况可分为 ABCDEA．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤 C．室管膜瘤D．多形性胶质母细胞瘤 E．髓母细胞瘤四、名词解释颅内肿瘤答: 包括原发性和继发性颅内肿瘤两大类。
原发性颅内肿瘤发生于脑组织，脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等；继发性颅内肿瘤则是指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵人颅内的肿瘤。
五、问答题简述椎管内肿瘤的病程变化过程。
答:分为三个阶段：(1)神经根刺激期，初期只有轻微的感觉异常或疼痛，随着牵张或压迫的加重，疼痛逐渐增剧。
(2)脊髓部分受压期，出现肿瘤所在节段以下的肌力减退及感觉减退，腱反射亢进，锥体束征阳性等。
(3) 脊髓瘫痪期，表现为肿瘤所在节段以下的肌力完全性瘫痪，运动功能消失，各种感觉缺失及括约肌障碍。
(2021年整理)脑外科三基考试题
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脑外科2011年下半年度三基试题一、选择题（每题1分,共25分)1。
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（ ) A。
20%甘露醇250mLB.尽快行去骨瓣减压术C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴注地塞米松20mgE。
气管切开，保持呼吸道通畅2。
急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是（）A.中脑动眼神经核受压B.视神经受压 C。
动眼神经受压D。
迷走神经受压 E.交感神经受刺激3。
对颅高压的处理中下列哪项最危险（）A。
不限制出入水量 B。
不规则使用利尿脱水剂 C.未服用镇静止痛药D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流 E。
腰穿放出脑脊液减压4.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是 ( )A.蝶鞍区肿瘤 B。
额顶叶肿瘤 C.颞叶脑脓肿D。
侧脑室肿瘤 E.小脑半球肿瘤5.下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是（）A.第三脑室后部肿瘤 B。
枕叶肿瘤 C。
颅前窝底部肿瘤D.矢状窦旁肿瘤 E。
听神经瘤6.颅高压增高的三主征是（）A。
头痛、呕吐、眩晕 B。
头痛、呕吐、癫痫 C。
头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状A.意识障碍发生较早 B。
呼吸骤停发生较早 C.剧烈头痛 D。
频繁呕吐 E.Cushing反应8.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）A。
昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D。
[医学类试卷]医师三基基本知识神经外科(颅内和椎管内肿瘤)模拟试卷2.doc
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[医学类试卷]医师三基基本知识神经外科（颅内和椎管内肿瘤）模拟试卷21 脑胶质瘤的治疗方法有哪些?二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
2 鞍区常见的肿瘤类型有______、______和______。
3 失语分为______、______、______和______失语。
4 依据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系，将椎管内肿瘤分为______、______和______肿瘤3种。
5 常见的髓外硬膜下肿瘤是______和______。
6 听神经瘤是起源于耳窝神经的一种良性肿瘤。
（A）正确（B）错误7 听神经瘤手术中最容易损伤的神经是面神经。
（A）正确（B）错误8 与颅咽管瘤不同的是，垂体腺瘤在疾病早期容易并发尿崩症。
（A）正确（B）错误9 下面有关室管膜瘤的叙述中，哪条是正确的（A）起源于神经上皮组织（B）脊髓髓内室管膜瘤一般与正常脊髓界限不清，手术难以全切（C）室管膜瘤多发生于脑实质内，少见于脑室内（D）与脊髓内星形细胞瘤相比，脊髓空洞症少见于脊髓内室管膜瘤（E）室管膜瘤属高度恶性肿瘤，即使肿瘤全切除，预后也一般较差10 下面有关垂体瘤的叙述中，哪条是错误的（A）在功能性腺瘤中以泌乳素腺瘤最常见（B）溴隐亭对泌乳素腺瘤最为有效（C）侵袭性垂体腺瘤术后容易复发，应辅以放射治疗（D）非功能性垂体腺瘤除引起明显内分泌症状外，一般有视神经压迫症状（E）垂体瘤常合并瘤内卒中11 下面哪种肿瘤恶性程度最高，预后较差（A）星形细胞瘤（B）室管膜瘤（C）胶质母细胞瘤（D）少枝胶质细胞瘤（E）神经节细胞胶质瘤12 颅内生殖细胞瘤最常见于哪个部位（A）基底节区（B）松果体区（C）丘脑（D）颞叶（E）额叶13 Parinaud综合征的主要临床表现是（A）眼睑下垂（B）双侧眼球凝视（C）眼球不能上视（D）瞳孔散大伴眼球内收障碍（E）瞳孔缩小伴颜面部无汗14 如果确诊为颅内生殖细胞瘤，下面哪种治疗方法最为有效（A）开颅手术完全切除肿瘤（B）放射治疗（C）化疗（D）栓塞治疗（E）激素冲击治疗15 下面哪种病变手术后最容易发生化学性脑膜炎（A）Rathke囊肿（B）蛛网膜囊肿（C）神经上皮样囊肿（D）上皮样囊肿（E）肠源性囊肿16 垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于（A）3mm（B）5mm（C）10mm（D）15mm（E）20mm17 下面有关颅咽管瘤的描述中，哪条是错误的（A）儿童多见，占50％以上（B）常合并梗阻性脑积水（C）有内分泌功能障碍，但尿崩少见（D）CT检查示肿瘤钙化较常见（E）容易引起视力视野障碍18 颅内血管母细胞瘤最常发生在（A）大脑半球（B）丘脑（C）脑桥（D）下丘脑（E）小脑19 听神经瘤手术时，在分离切除肿瘤过程中最容易损伤的血管是（A）小脑后下动脉（B）小脑前下动脉（C）小脑上动脉（D）椎动脉（E）基底动脉20 在进行听神经瘤切除时，除听神经外，其他最容易损伤的神经是（A）舌咽神经（B）迷走神经（C）面神经（D）展神经（E）副神经21 在进行鞍区肿瘤切除时，一般不需要经过下面哪个脑池进行操作（A）外侧裂池（B）视交叉池（C）颈动脉池（D）环池（E）视神经池22 病理确定胶质瘤级别(或恶性程度)，下面哪个不是病理定级依据（A）肿瘤细胞密度（B）肿瘤血管密度（C）肿瘤细胞有否异型（D）肿瘤细胞有否核分裂象（E）肿瘤细胞的大小23 下面有关胶质瘤的叙述中，哪条是错误的（A）胶质瘤起源于神经上皮，属恶性肿瘤范畴（B）胶质瘤可发生于中枢神经系统的任何部位（C）胶质瘤一般不会远隔转移，但容易原位复发（D）手术仍是治疗胶质瘤的主要方法，术后可辅以放射治疗和化疗（E）不管胶质瘤的部位和病理分级如何，所有胶质瘤的预后基本相同24 运动性语言中枢位于优势半球的（A）颞中回后部（B）额上回后部（C）额下回后部（D）角回（E）缘上回25 下面哪个部位的肿瘤容易引起感觉性失语（A）优势半球的额叶（B）优势半球的颞叶后部（C）优势半球的顶叶（D）优势半球的岛叶（E）优势半球的枕叶26 位于大脑半球哪个部位的肿瘤容易引起对侧同向性视野缺损（A）额中回（B）颞叶深部（C）顶叶（D）额下回（E）岛叶27 下面哪种肿瘤不属于神经上皮组织肿瘤（A）少枝胶质细胞瘤（B）室管膜瘤（C）髓母细胞瘤（D）脑膜瘤（E）松果体母细胞瘤28 下面哪种治疗是胶质瘤最直接、最有效的方法（A）手术治疗（B）放射治疗（C）伽马刀治疗（D）药物化学治疗（E）基因治疗29 下面哪一项是椎管内神经鞘瘤的特征性临床表现（A）感觉障碍（B）神经根疼痛（C）大小便功能障碍（D）肢体运动障碍（E）肌张力增高30 脊髓外硬脊膜下肿瘤最常见为（A）神经鞘瘤（B）胶质瘤（C）转移瘤（D）血管瘤（E）淋巴瘤31 最常见的髓内肿瘤类型是（A）神经鞘瘤（B）胶质瘤（C）转移瘤（D）海绵状血管瘤（E）血管母细胞瘤32 下面哪个是椎管内肿瘤所引起的疼痛特征性表现（A）针刺样疼痛（B）烧灼样疼痛（C）夜间疼痛（D）间歇性疼痛（E）偏身疼痛33 椎管内肿瘤产生疼痛症状的原因是（A）脊神经后根或后角细胞受刺激（B）脊髓感觉传导束受刺激（C）硬脊膜受压（D）体位改变而牵拉脊髓（E）以上都是34 鞍区感觉障碍系下面哪个节段的脊髓损害所引起（A）颈髓（B）上胸髓（C）下胸髓（D）腰髓（E）脊髓圆锥35 下面有关髓内肿瘤的临床表现中哪项是错误的（A）很少会出现根痛（B）感觉障碍自下而上发展，有感觉分离现象（C）很少会出现脊髓半横切综合征（D）有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩（E）括约肌功能障碍出现比较早36 下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的（A）很少会出现根痛（B）感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见（C）很少会出现脊髓半横切综合征（D）有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩（E）括约肌功能障碍出现比较早37 下面有关椎管内脊膜瘤的描述中，哪项是正确的（A）因肿瘤刺激神经根，神经根疼痛较常见（B）肿瘤最常发生在颈段（C）常呈哑铃形生长（D）CT或MRI增强扫描可见较宽的肿瘤基底部（E）与神经鞘瘤相比，脊膜瘤术后不容易复发38 下面有关椎管内肿瘤的叙述中，哪项是错误的（A）椎管内转移瘤常常位于硬脊膜外（B）肥胖女性发生在胸椎椎管内的肿瘤应首先考虑为脊膜瘤（C）神经鞘瘤常常伴有神经根痛，可呈哑铃形生长（D）髓内肿瘤以室管膜瘤常见（E）位于脊髓圆锥的肿瘤一般不会引起大小便失禁39 目前，诊断椎管内肿瘤最为有效的检查手段是（A）X线平片（B）CT（C）磁共振（D）脊髓蛛网膜下腔碘油造影（E）脑脊液细胞学检查39 A 视力障碍B 视野缺损C 眼球上视困难D 眼睑下垂E 眼球震颤40 枕叶肿瘤引起的眼部表现是41 松果体区肿瘤引起的眼部表现是42 小脑半球肿瘤引起的眼部表现是43 海绵窦肿瘤可能会出现的眼部表现是43 A 尿崩症B 性早熟C 甲状腺功能亢进D 肢端肥大症E Cushing综合征44 颅咽管瘤最容易引起的内分泌功能障碍是45 生长激素型垂体腺瘤可引起的临床表现是46 儿童松果体区生殖细胞瘤可能引起的内分泌症状是47 ACTH型垂体腺瘤主要临床表现是。
【外科学】颅内和椎管内肿瘤考点总结
【外科学】颅内和椎管内肿瘤考点总结●颅内肿瘤●胶质瘤最为常见，约占中枢神经系统肿瘤的40％～50％●可发生于任何年龄，但以20～50岁年龄组多见，40岁为高发年龄，男性多于女性，小脑幕上下之比为2:1●脑肿瘤发生率最低的脑叶是枕叶●病因学●病理学分类●临床表现●颅内压增高●头痛●晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐可缓解●呕吐●喷射状●视神经乳头水肿●三联征——头痛、呕吐、视神经乳头水肿●定位症状●破坏性症状●中央前后回肿瘤可发生一侧肢体运动和感觉障碍●额叶肿瘤常有精神障碍●枕叶肿瘤可引起视野障碍●顶叶下部角回和缘上回可导致失算、失读、失用及命名性失语等●语言运动中枢受损可出现运动性失语●肿瘤侵及下丘脑时表现为内分泌障碍●四叠体肿瘤出现眼球上视障碍●小脑蚓部受累时肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调，小脑半球肿瘤出现同侧肢体共济失调。
脑干肿瘤表现为交叉性麻痹。
●压迫症状●鞍区肿瘤可引起视力、视野障碍●海绵窦区肿瘤压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 和Ⅴ脑神经，病人出现眼险下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退等海绵窦综合征●癫痫●老年和儿童颅内肿瘤特点●老年以幕上脑膜瘤和转移瘤多见●儿童以发生在中线区肿瘤多见，幕下以髓母细胞瘤和室管膜瘤多见，幕上以颅咽管瘤为多●诊断●头部CT和MRI扫描●CT具有快速，无创，定位定性好等优点，所以是目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查，但最佳的检查方法是MR I●PET●活检●治疗●药物抗癫痫治疗●降低颅内压●术前有癫痛病史者术后一般常规应用抗癫痫药物 3 个月，对于术前无癫痫发作病史的幕上肿瘤病人无需预防性使用抗癫痫药物●术后一般应用抗癫痫药物 2 周。
●手术治疗●放射治疗●生殖细胞瘤，淋巴瘤对放射线高度敏感；垂体腺瘤，颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤低度敏感●全脑、全脊髓照射●瘤内放射治疗●立体定向放射治疗●γ刀适合于脑深部直径＜3cm的肿瘤●化学药物治疗●替莫唑胺是治疗胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的一线化疗药物●二线化疗药物：卡氮芥、环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类药物●弥漫性胶质瘤●星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内●星形细胞瘤+少突胶质细胞瘤●胶质瘤是所有脑肿瘤中，发病率最高、治疗最为复杂和难以治愈的是胶质瘤●MGMT启动子甲基化预示烷化剂（替莫唑胺等）化疗敏感；microRNA-181是预测预后的可靠分子标志物，提示替莫唑胺化疗敏感●弥漫性胶质瘤都会复发，肿瘤复发后的治疗仍是医学难题。
颅内肿瘤习题
颅内肿瘤习题典型试题分析（一）单项选择题1．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点A．病灶多位于白质B．多呈低密度C．病灶边界不清D．可为不规则环形伴壁结节强化E．常伴相邻的硬脑膜强化答案：E考点：本题测试的是胶质瘤的CT 表现。
相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓“脑膜尾征”，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。
2．少突胶质细胞瘤的特征表现是什么A．CT 平扫多呈低密度病灶B．瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化C．瘤周有水肿D．瘤内伴有囊变、坏死E．在MRI T1WI 为低信号、T2WI 为高信号答案：B考点：少突胶质细胞瘤的影像学表现特点。
少突胶质细胞瘤是胶质瘤的一种类型，主要影像学特点是肿瘤内容易发生条片或大块状钙化，尤以CT 扫描显示最为清楚，在MRI T1、T2WI 上均呈低信号，但不如CT 显示敏感。
该肿瘤也是颅内最好发生钙化的脑肿瘤之一，约70%的病例可有钙化。
（二）多项选择题3．在CT 图像上，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤需要与下面哪些疾病鉴别A．亚急性脑梗死B．局限性脑炎C．单发转移瘤D．脑内血肿吸收期E．脑膜瘤答案：ABCD考点：低级别星形细胞瘤的CT 表现及鉴别诊断疾病。
星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤，病理上分为四级。
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤相对恶性度较低，CT 平扫主要表现为低密度，有时占位效应也不十分明显，因此与同样表现为局部低密度灶的亚急性脑梗死、局限性脑炎、单发转移瘤和脑内血肿吸收期相仿，增强后无强化，鉴别诊断比较困难，应该结合临床或其他有关资料进行鉴别。
而脑膜瘤在CT 上多表现为高密度灶，有时钙化，而且增强后有明显强化，具有脑外肿瘤占位征象，一般不难鉴别。
习题单项选择题1．下列关于MRA 的说法哪项是错误的A．可以不用注射对比剂B．是无创性血管成像技术C．常用TOF 法和PC 法D．在临床上可以取代DSA 进行脑血管疾病的检查E．是利用MR 血管流空效应进行成像的2．目前，诊断颅脑肿瘤最佳的影像学方法是A．颅骨平片 B．脑血管造影C．CT D．MRIE．超声3．下列哪种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤C．淋巴瘤 D．髓母细胞瘤E．少突胶质细胞瘤4．最常见的原发性脑肿瘤是A．脑膜瘤 B．转移瘤C．胶质瘤 D．垂体腺瘤E．髓母细胞瘤5．神经胶质瘤约占全部颅脑肿瘤的A．10%~20% B．20%~30%40%~50% D．60%~70%E．70%~0%6．神经胶质瘤起源于哪种细胞A．脑膜上皮细胞 B．雪旺氏细胞C．淋巴细胞 D．胶质细胞E．生殖细胞7．下列关于星形细胞瘤的说法哪项是错误的A．星形细胞瘤是最常见的神经上皮源性肿瘤B．男性发病略高于女性幕下区相对好发组织学上根据细胞分化程度不同分为Ⅰ~Ⅳ级E．分化良好的肿瘤多位于大脑半球白质区8．下列哪种肿瘤属于良性肿瘤A．胶质母细胞瘤 B．淋巴瘤C．转移瘤 D．垂体腺瘤E．髓母细胞瘤9．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点A．病灶多位于白质B．多呈低密度C．病灶边界不清D．可有囊变、坏死E．常伴相邻的硬脑膜强化10．下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚A．脑膜瘤 B．星形细胞瘤C．神经元肿瘤 D．淋巴瘤E．垂体瘤11．下列哪种颅脑疾病在CT 图像上可以是高密度的A．脑脓肿 B．硬膜下血肿C．缺血性脑梗死 D．星形细胞瘤E．多发性硬化12．下列关于少突胶质细胞瘤的描述哪个是错误的A．少突胶质细胞瘤是颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一631B．少突胶质细胞瘤绝大多数发生在幕下C．间变性少突胶质细胞瘤的钙化发生率低于低级别少突胶质细胞瘤D．少突胶质细胞瘤的囊变出现率随恶性程度增加而增加E．70%~80%出现瘤周水肿13．发生于四脑室的室管膜瘤最需要与下列哪种肿瘤进行鉴别A．松果体肿瘤 B．髓母细胞瘤C．星形细胞瘤 D．胶样囊肿E．转移瘤14．关于室管膜瘤的CT 表现哪项是正确的A．室管膜瘤多位于侧脑室B．CT 平扫肿瘤多呈等或高密度，散在点状钙化C．多数肿瘤增强后无明显强化D．室管膜瘤不会发生于脑实质内E．肿瘤内没有囊变区15．下面哪种肿瘤属于原发性神经外胚层肿瘤（PNET）A．室管膜瘤 B．星形细胞瘤C．垂体瘤 D．畸胎瘤E．髓母细胞瘤16．脑膜瘤典型的发生部位按发生频率顺序排列为A．大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、鞍结节、蝶骨嵴B．矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴C．矢状窦旁、脑凸面、大脑镰、嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节D．大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节E．大脑镰、嗅沟、矢状窦旁、鞍结节、脑凸面、蝶骨嵴17．下面关于脑膜瘤的描述哪项是错误的A．脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连B．多见于成年女性C．可有钙化，容易囊变、坏死或出血D．肿瘤血供丰富，供血动脉多与脑膜有联系E．肿瘤多邻近颅骨，容易引起颅骨改变18．下列哪项不是脑膜瘤典型CT 表现A．平扫大多数为高密度，少数为等或低密度B．多数肿瘤密度均匀，边界清楚C．增强扫描均匀一致强化D．全瘤以囊性为主，呈低密度E．周围可有水肿19．脑膜瘤的MRI 征象中哪项是错误的A．肿瘤在T1WI 多呈等信号B．肿瘤在T2WI 可表现为高、等或低信号C．肿瘤增强后多呈明显均匀强化D．增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化E．肿瘤周围多无水肿20．怀疑垂体腺瘤，需要CT 检查，下面哪种扫描参数最适合A．横断面扫描，层厚10 mm632B．冠状面扫描，层厚10 mmC．横断面扫描，层厚5 mmD．冠状面扫描，层厚2 mmE．横断面扫描，层厚2 mm21．正常男性垂体高度为A．小于5 mm B．小于7 mmC．小于9 mm D．小于11 mmE．小于15 mm22．除哪项外，垂体腺瘤的描述均是正确的A．垂体腺瘤是脑内肿瘤B．垂体腺瘤组织学上分为嗜酸细胞腺瘤、嗜碱细胞腺瘤和嫌色细胞腺瘤C．垂体腺瘤可以引起内分泌亢进的症状D．垂体腺瘤有包膜，可以发生出血、坏死或囊变E．垂体腺瘤可向上生长突破鞍膈侵及鞍上池23．垂体泌乳素腺瘤的影像学表现哪项是错误的A．泌乳素腺瘤为嫌色细胞腺瘤B．泌乳素腺瘤CT 平扫多为低密度肿瘤C．垂体柄偏移D．泌乳素腺瘤增强后早期明显强化E．溴隐停治疗后多数肿瘤可以缩小24．颅咽管瘤的MRI 表现哪项是不正确的A．大多位于鞍上区B．T1WI 可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关C．T2WI 以高信号多见D．一般无脑水肿E．肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号25．松果体区肿瘤中最常见的肿瘤是A．松果体细胞瘤 B．生殖细胞瘤C．胚胎细胞瘤 D．畸胎瘤E．神经元肿瘤26．囊性颅咽管瘤需要与下面哪种疾病进行鉴别A．巨大动脉瘤 B．少突胶质细胞瘤C．蛛网膜囊肿 D．生殖细胞瘤E．听神经瘤27．桥小脑角区最常见的肿瘤是A．脑膜瘤 B．三叉神经瘤C．胆脂瘤 D．听神经瘤E．胶质瘤28．平扫CT 值最低的肿瘤是A．脂肪瘤 B．星形细胞瘤C．听神经瘤 D．脑膜瘤E．少突胶质细胞瘤29．下列哪种恶性肿瘤最容易发生脑转移A．胃癌 B．肝癌633C．肺癌 D．乳腺癌E．骨肉瘤30．脑转移瘤的较具特征性影像学表现是A．小的肿瘤伴有大范围的水肿B．肿瘤血供不丰富，明显不强化C．肿瘤常发生坏死、囊变、出血D．肿瘤多位于幕下E．肿瘤多为单发（二）多项选择题31．下列哪些是婴儿和儿童期常见的颅内肿瘤A．淋巴瘤 B．星形细胞瘤C．髓母细胞瘤 D．室管膜瘤E．脑膜瘤32．根据WHO 分类，神经胶质瘤包括A．星形细胞瘤 B．少突胶质细胞瘤C．室管膜瘤 D．脑膜瘤E．神经纤维瘤33．脑膜瘤的典型发病部位包括A．矢状窦旁 B．大脑镰C．鞍旁 D．斜坡E．嗅沟34．下列哪些肿瘤可以出现瘤内钙化A．星形细胞瘤 B．少突胶质瘤C．脑膜瘤 D．垂体瘤E．松果体生殖细胞瘤35．可以发生在蝶鞍内的肿瘤是A．垂体瘤 B．三叉神经瘤C．脑膜瘤 D．听神经瘤E．淋巴瘤36．下列颅脑疾病中哪些有占位效应A．胶质瘤 B．脑软化C．硬膜外血肿 D．亚急性脑梗死E．多发性硬化37．哪些是星形细胞瘤的MRI 特点A．成人多发生于幕上，儿童多见于小脑B．T1WI 可呈稍低信号C．T2WI 呈高信号或混杂信号D．瘤周水肿的程度一般与肿瘤级别成正相关E．增强后多为“脑回样”强化38．下列哪些病变在MRI T1WI 呈高信号A．脂肪瘤 B．亚急性血肿C．脑梗死 D．黑色素瘤E．蛛网膜囊肿63439．下列关于星形细胞CT 表现的说法那些是对的A．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应明显，无强化B．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应轻，无或轻度强化C．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化不明显D．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化明显E．Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤一般无瘤内出血，Ⅲ、Ⅳ级经常发生瘤内出血或坏死40．可以发生环形强化的颅内病变有哪些A．胶质母细胞瘤 B．血管母细胞瘤C．脑脓肿 D．转移瘤E．胆脂瘤41．下列关于星形细胞瘤的MRI Gd-DTPA 增强的表现哪些是错误的A．星形细胞瘤的级别越高，越容易出现强化B．Ⅱ级星形细胞瘤绝大多数增强后无明显强化C．Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤的囊变坏死区也能出现明显强化D．肿瘤强化的原因主要有血脑屏障破坏和肿瘤血管增生E．小脑星形细胞瘤可以表现为“囊＋壁结节”样的强化42．发生于第三脑室的室管膜瘤需要与下列哪些肿瘤进行鉴别A．松果体瘤 B．脉络膜乳头状瘤C．胶样囊肿 D．颅咽管瘤E．室管膜下巨细胞星形细胞瘤43．下面关于髓母细胞瘤的描述哪些是正确的A．发病年龄多在20 岁以内B．病变主要发生在第四脑室内C．肿瘤容易发生脑脊液转移D．CT 平扫大多数为稍高密度E．CT 增强扫描肿瘤几乎无强化44．小脑星形细胞瘤的CT 表现有哪些征象A．多数位于小脑半球B．肿瘤可为囊性或实性C．实性部分平扫呈高密度D．增强后可以表现为“囊＋壁结节”样的强化E．瘤周常伴有水肿45．小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病进行鉴别A．胶样囊肿 B．髓母细胞瘤C．室管膜瘤 D．小脑半球梗死E．血管母细胞瘤46．脑膜瘤可以有包膜，它的主要构成有哪些A．萎缩的皮层 B．小血管C．脑脊液 D．神经胶质E．立方上皮47．下列有关脑膜瘤的说法哪些是正确的A．肿瘤可以发生于颅内任何部位，大多数位于脑内B．肿瘤好发部位与蛛网膜粒的分布一致C．肿瘤可有钙化或骨化635D．肿瘤可以引起相邻骨质改变E．肿瘤只局限于颅内48．眶颅交通的肿瘤有哪些A．脑膜瘤 B．神经胶质瘤C．神经纤维瘤 D．神经鞘瘤E．视网膜母细胞瘤49．下列X 线征象中哪些是鞍内占位的改变A．蝶鞍扩大B．前床突骨质破坏、吸收C．鞍底下陷D．鞍背上翘、骨质变薄E．颅缝增宽50．囊性垂体腺瘤需要与下列哪些疾病相鉴别A．空泡蝶鞍 B．颅咽管瘤C．胆脂瘤 D．蛛网膜囊肿E．脑膜瘤51．下列哪些是垂体微腺瘤的CT 表现A．垂体高度增加 B．垂体内密度异常C．垂体柄偏移 D．血管丛征E．蝶鞍骨质增厚52．垂体微腺瘤增强后早期为低密度，延迟扫描为等或高密度的原因有哪些A．正常垂体无血脑屏障，增强后迅速强化B．正常垂体血供比肿瘤的丰富C．正常垂体血供不如肿瘤的丰富D．肿瘤内造影剂廓清的慢E．肿瘤内可有微坏死、囊变53．颅咽管瘤可以发生在下列哪些部位A．蝶窦 B．鞍内C．鞍上 D．鼻咽后部E．第三脑室前下部54．下列哪些肿瘤能够沿脑室扩散转移A．室管膜瘤 B．松果体生殖细胞瘤C．室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 D．髓母细胞瘤E．脉络膜乳头状瘤55．松果体瘤含有主质细胞、胶质细胞和胚胎残余细胞，由这些细胞可以发生A．胶质细胞瘤 B．松果体细胞瘤C．生殖细胞瘤 D．畸胎瘤E．血管瘤56．听神经瘤CT 表现有哪些A．肿瘤多以内听道为中心生长，并有内听道扩大B．多数肿瘤呈低密度，其次为高密度或等密度C．肿瘤经常伴有钙化和出血D．增强扫描多呈均匀或不均匀强化E．同侧桥小脑角闭塞63657．下列关于听神经瘤MRI 改变的描述哪些是错误的A．肿瘤位于桥小脑角，与硬脑膜呈“O”字征B．肿瘤多呈长T1、长T2 信号C．肿瘤信号均匀，不伴囊变、出血D．多数肿瘤有内听道扩大，在T1WI 显示清楚E．增强扫描肿瘤强化显著，并可以见到听神经增粗、强化58．脑转移瘤的MRI 征象有哪些A．肿瘤多发居多，多位于皮髓质交界区B．幕上转移瘤多见C．多数肿瘤呈长T1、长T2 信号，均匀或不均匀D．肿瘤强化明显，形式多样E．肿瘤周围水肿不明显（三）名词解释59．脑膜尾征60．束腰征61．血管丛征（四）论述题62．试述星形细胞瘤的CT 诊断要点63．简述桥小脑角区最常见的肿瘤类型，并叙述需要与哪些肿瘤进行鉴别64．试述脑膜瘤的好发部位与CT 及MRI 的主要表现答题要点（一）单项选择题1．E 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．C 8．D 9．E 10．A 11．B12．B 13．B 14．B 15．E 16．B 17．C 18．D 19．E 20．D 21．B22．A 23．D 24．E 25．B 26．C 27．D 28．A 29．C 30．A（二）多项选择题31．BCD 32．ABC 33．ABCE 34．ABCDE 35．AC 36．ACD 37．ABCD38．ABD 39．BDE 40．ABCD 41．BC 42．ABC 43．ACD 44．ABDE 45．BCDE 46．ABCD 47．BCD 48．ABCD 49．ABCD 50．ABCD 51．ABCD 52．ABDE 53．ABCDE 54．ABD 55．ABCD 56．ADE 57．CD 58．ABCD（三）名词解释59．脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相临的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。
医学影像-颅内、椎管内肿瘤(临床医学)
病因
先天性或遗传性因素 电离辐射是目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜 瘤的危险因素 电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称， 射线 颅脑放射可使脑膜瘤发生率增加10％，胶质瘤 发生率增加3～7％
分类：2007年世界卫生组织对中枢神经系 统肿瘤的分类
1 神经上皮组织肿瘤：起源神经上皮组织 2颅神经和脊神经肿瘤 3脑膜的肿瘤：起源脑膜 4 淋巴和造血组织肿瘤 5 生殖细胞肿瘤 6 鞍区肿瘤 7 转移性肿瘤
鉴别诊断
脑脓肿 结核瘤 脑寄生虫病 慢性硬膜下血肿 脑血管病 良性颅内压增高
术前评价
MRI扫描并增强是诊断颅脑肿瘤的首选检查， 尤其是后颅窝肿瘤和增强不明显的肿瘤 CT对骨质、钙化和出血显示比MRI好 CT/MRI结合便于对肿瘤的定性、定位，制定详 细的治疗方案 PET（正电子发射断层扫描）利用能发射正电 子的11C,13N,15O等同位素，测量组织的代谢活 性蛋白质的合成率，以及受体密度和分布等， 提供人体代谢和功能的图像 活检：定性困难时
桥小脑脚肿瘤：患侧耳鸣，听力下降、后组 颅神经功能障碍等
各种肿瘤由部位的不同可只引起上述 症状中的一部分，组成不同的综合 征。可以根据这些症状初步确定肿瘤 部位。
颅内肿瘤的临床诊治路径
颅高压或神经定位征患者
X线，CT,MRI （增强检查很重要）
肿瘤定位，定性
定性困难者根 据情况选做 PET，活检等
颅内、椎管内肿瘤
南方医院神经外科 潘军
神经外科学
用外科学方法，以手术为主要治疗手段 中枢神经系统疾病
外伤 感染 肿瘤 血管病 先天性疾病
癫痫功能
脑血管病 []
外伤感染等
第一节 颅内肿瘤
概述 ※发病率10—12/10万人口 ※ 50％为恶性 ※年龄：20—50岁，任何年龄都可以发病，但
外科学(第9版)第十九章 颅内和椎管内肿瘤
外科学（第9版）
二、病理学诊断
1. 最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳 入了病理学分类。 2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。
（四）前庭神经施万细胞瘤
➢ 习惯称为听神经瘤（acoustic neuroma），为良性肿瘤。 ➢ 肿瘤源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。 ➢ 临床症状三联征：同侧神经性听力下降、耳鸣和平衡障碍。 ➢ CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏；MRI扫描显示内听道
圆形或卵圆形强化肿瘤。
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外科学（第9版）
（一）弥漫性胶质瘤
2.低级别星形细胞瘤
➢ 主要发生于中青年，以额叶、颞叶多见。 ➢ 常以癫痫首发症状。 ➢ 手术切除是主要治疗措施。对于肿瘤未能完整切除或年龄大于40岁病人，术后应辅助
性放疗。 ➢ 手术目的：①明确组织学和分子病理诊断；②缓解占位效应，改善症状；③降低瘤负
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第二节
椎管内肿瘤
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外科学（第9版） 熟悉 椎管内肿瘤的分类及临床表现。 了解 椎管内神经鞘瘤、室管膜瘤和转移瘤。
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一、流行病学和病因
1. 原发中枢神经系统肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最为常见，其次是脑膜 瘤和垂体腺瘤。 2. 目前总体病因不清。可以是某些遗传综合病症临床表现的一部分和继发于放射治疗； 另外，胚胎发育中一些残留细胞或组织也可分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸 胎瘤等。
医师三基基本知识神经外科(颅内和椎管内肿瘤)模拟试卷1(题后含
医师三基基本知识神经外科（颅内和椎管内肿瘤）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。
5. A1型题 6. A2型题7. A3型题1．Brown-Sequarld Syndrome(脊髓半横切综合征)正确答案：脊髓受压引起的脊髓半侧损害，表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪和触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。
涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤2．简述颅内肿瘤的主要临床表现。
正确答案：颅内肿瘤主要表现为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐和视盘水肿)、局灶性神经功能障碍，局灶症状有两种表现形式，一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等，二是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的神经功能丧失，即麻痹性症状，如偏瘫、失语和感觉障碍等。
涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
3．脑膜瘤起源于______胚层的______细胞。
正确答案：中胚层、蛛网膜上皮细胞涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤4．根据有无内分泌功能将垂体腺瘤分为______和______肿瘤。
正确答案：功能性、非功能性涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤5．泌乳素腺瘤的主要临床表现有______、______和______。
正确答案：闭经、泌乳、性功能障碍涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤6．听神经瘤是起源于神经上皮组织的一种良性肿瘤。
A．正确B．错误正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤7．泌乳素型垂体腺瘤所引起的临床表现主要为肢端肥大症。
A．正确B．错误正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤8．下列哪种损害不会引起共济失调A．小脑性损害B．深感觉障碍C．前庭性损害D．额叶损害E．颞叶损害正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤9．视神经损伤多引起A．失明B．双颞侧偏盲C．同向性偏盲D．象限性偏盲E．双鼻侧偏盲正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤10．视交叉受损多引起A．失明B．双颞侧偏盲C．同向性偏盲D．象限性偏盲E．双鼻侧偏盲正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤11．下面哪种激素不是腺垂体分泌A．泌乳素B．促肾上腺皮质激素C．血管升压素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤12．下面哪种激素与神经垂体有关A．血管升压素B．促肾上腺皮质激素C．泌乳素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤13．颅内最常见的脑肿瘤类型是A．胶质瘤B．转移瘤C．垂体瘤D．听神经瘤E．胚胎残余性肿瘤正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤14．下面哪一种肿瘤系胚胎残余性肿瘤A．垂体瘤B．星形细胞瘤C．三叉神经鞘瘤D．松果体细胞瘤E．颅咽管瘤正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤15．下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤A．垂体瘤B．脉络丛乳头状瘤C．神经鞘瘤D．脑膜瘤E．颅咽管瘤正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤16．儿童最常见的鞍区肿瘤是A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．生殖细胞瘤D．胶质瘤E．脑膜瘤正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤17．泌乳素型垂体腺瘤的特征性临床表现是A．女性闭经溢乳，男性性功能减退B．肢端肥大症C．向心性肥胖D．满月脸水牛肩E．全身色素沉着正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤18．临床上常用的治疗泌乳素型垂体腺瘤的药物是A．泼尼松B．甲状腺素C．多巴胺D．溴隐亭E．卡马西平正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤19．Parinaud综合征常见于哪种肿瘤A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．听神经瘤D．海绵窦肿瘤E．松果体区肿瘤正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤20．脑膜瘤起源于A．硬脑膜B．蛛网膜C．软脑膜D．脑组织E．血管内皮细胞正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤21．下面哪种肿瘤容易发生脊髓蛛网膜下腔种植转移A．血管母细胞瘤B．中枢神经细胞瘤C．少枝胶质细胞瘤D．髓母细胞瘤E．脉络丛乳头状瘤正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤22．下面有关听神经瘤的叙述哪项是错误的A．听神经瘤实际上起源于前庭神经B．因肿瘤压迫面神经，因此面瘫是最常见症状之一C．肿瘤最早常位于内听道内D．面神经常位于肿瘤的腹侧E．枕下后外侧入路是听神经瘤手术的最常用人路正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤23．Foster—kennedy综合征最常见于哪种肿瘤A．视神经胶质瘤B．垂体瘤C．颅咽管瘤D．蝶骨嵴内侧脑膜瘤E．下丘脑肿瘤正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤24．下面哪项不是儿童颅咽管瘤的常见临床表现A．尿崩B．发育障碍C．肥胖D．颅内压增高症状E．视力、视野障碍正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤25．最常见的儿童先天性胚胎组织残余肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．髓母细胞瘤E．胶质瘤正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤26．脑干最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．髓母细胞瘤E．胶质瘤正确答案：E 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤27．成人脑桥小脑角最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．髓母细胞瘤E．胶质瘤正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤28．儿童幕下最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．血管母细胞瘤D．髓母细胞瘤E．胆脂瘤正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤29．侧脑室三角部最常见的肿瘤是A．神经鞘瘤B．脑膜瘤C．颅咽管瘤D．胶质瘤E．胆脂瘤正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤30．下丘脑或垂体病变引起促肾上腺皮质激素分泌过多，临床表现为A．肢端肥大症B．库欣病C．甲状腺功能亢进D．闭经泌乳E．性功能障碍正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤31．肢端肥大症与下面哪种激素水平过高有关A．泌乳素B．血管升压素C．促肾上腺皮质激素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：D 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤32．闭经溢乳与下面哪种激素水平过高有关A．泌乳素B．促肾上腺皮质激素C．血管升压素D．生长激素E．促性腺激素正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤33．生长激素型垂体腺瘤最常引起的代谢紊乱是A．脂肪B．蛋白质C．糖D．水、电解质E．血液酸碱平衡正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤34．颅咽管瘤手术后造成预后不良的最主要原因是A．内分泌功能障碍B．下丘脑损害C．颅内感染D．脑积水E．颅内压增高正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤35．听神经瘤起源于A．耳蜗神经B．前庭神经C．中间神经D．岩浅大神经E．耳蜗神经节正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤36．下面有关第四脑室内肿瘤的临床表现描述中，哪项是错误的A．常有颅内压增高症状B．容易出现强迫头位C．不会引起共济失调和平衡障碍D．容易发生枕骨大孔疝E．常并发梗阻性脑积水正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤37．下面有关髓母细胞瘤的描述中，哪项是错误的A．好发于成人B．属于高度恶性肿瘤，生长迅速C．肿瘤细胞脱落容易引起椎管内种植转移D．易并发梗阻性脑积水，有明显的颅内压增高症状E．对放射治疗敏感正确答案：A 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤38．下面有关血管母细胞瘤的描述中，哪条是错误的A．多为囊性，囊内有瘤结节B．好发于大脑半球C．可合并视网膜血管瘤D．可有遗传倾向E．手术仅切除瘤结节即可，囊壁不必处理正确答案：B 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤39．患者，男性，主诉头痛伴恶心呕吐2个月，入院检查：左侧两点辨别觉、实体觉和对侧肢体的位置觉障碍，外院头颅CT示左侧大脑半球肿瘤，根据以上检查，肿瘤最可能位于半球的哪个部位A．额叶B．颞叶C．顶叶D．枕叶E．岛叶正确答案：C 涉及知识点：颅内和椎管内肿瘤40．患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4 000ml。
颅内和椎管内肿瘤
2
病因
➢ 尚不完全清楚
可编辑ppt
3
分类(WHO和北京神外研究所法)
➢ 神经上皮组织肿瘤:如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室 管膜瘤,胶质母细胞瘤,松果体肿瘤,神经节细胞肿瘤,髓母细 胞瘤
➢ 脑膜的，脑膜瘤、脑膜肉瘤 ➢ 神经鞘细胞肿瘤 神经纤维瘤 ➢ 垂体前叶肿瘤 ➢ 先天性:颅咽管瘤,囊肿,胆脂瘤,畸胎瘤,错构瘤,肠源行囊肿 ➢ 血管性。血管网织细胞瘤 ➢ 转移性 ➢ 临近组织侵入到颅内 颈静脉球瘤等 ➢ 未分类的
➢
1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛
阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。
➢
2、视乳头水肿及视力减退。
➢
3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝
倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。
➢
4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、
➢
1、小脑半球：患侧肢体共济失调，肌张力减弱或无
张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤。
➢
2、小脑蚓部：躯干性和下肢远端的共济失调，行走
时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。
➢
3、脑干：交叉性麻痹，中脑病变：动眼神经麻痹；
桥脑病变：眼球外展及面肌麻痹，面部感觉障碍以及听觉
障碍；延髓病变：舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消
➢ 包括星形细胞瘤（含多形胶质母细胞 瘤）、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、胶 样囊肿等。其发病率合计约占颅内肿瘤总 数的35～45%左右。
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（一）星形细胞瘤
➢ 分Ⅰ～Ⅵ级。为胶质瘤中最常见的一类。Ⅰ级者，在成 人多在大脑白质浸润生长，原浆型与纤维型两类。肿瘤组 织呈灰白色或灰黄色，硬度如橡皮样，一般无出血坏死， 但可呈囊性变，为囊内含有瘤结节，另一种为肿瘤内含有 囊肿。儿童的星形细胞瘤多位于小脑半球儿童多先表现为 颅内压增高。X线片少数可发现肿瘤钙化影象。Ⅱ级者属 分化不良的星形细胞瘤，或称星形分母细胞瘤。两型的病 程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤， 恶性程度高，常见于中年之后，多位于大脑半球，并侵犯 基底节与丘脑，血管丰富，易出血，周围脑组织水肿明显， 从而致病情突然恶化，病程多较短。
颅内和椎管内肿瘤整理
颅内和椎管内肿瘤整理●颅内肿瘤●概述●病理学分类●组织学病理诊断+基因特征的“综合诊断”新模式●标准化的诊断术语如“弥漫星形细胞瘤-IDH突变型”，“髓母细胞瘤-WNT激活型”●临床表现●颅内压增高●原因：脑瘤占位、瘤周脑水肿、脑脊液循环受阻●头痛：多晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可暂时缓解●呕吐：多清晨呈喷射状发作●视神经乳头水肿●神经功能定位症状●原因：肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经●破坏性症状●中央前后回肿瘤——一侧肢体运动和感觉障碍●额叶肿瘤——精神障碍●枕叶肿瘤——视野障碍●顶叶下部角回和缘上回——失算失读失用及命名性失语●语言运动中枢——运动性失语●下丘脑肿瘤——内分泌障碍●四叠体肿瘤——眼球上视障碍●小脑蚓部——肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调●小脑半球肿瘤——同侧肢体共济失调●脑干肿瘤——交叉性麻痹●压迫症状●鞍区肿瘤——视力视野障碍●海绵窦区——肿瘤压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经——病人出现眼睑下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退减退等海绵窦综合征●癫痫●脑肿瘤病人癫痫发病率高达30%-50%●与肿瘤部位有关●缓慢生长的脑肿瘤癫痫率＞迅速生长的恶性脑肿瘤●脑电图检测到癫痫发作期的棘波、棘尖波有诊断价值●老年和儿童颅内肿瘤特点●老年人脑萎缩，颅内空间相对增大，颅内压增高不明显，以幕上脑膜瘤和转移瘤多见●儿童以发生中线区肿瘤多见，幕下以髓母细胞瘤和室管膜瘤多见，幕上以颅咽管瘤多见●诊断●头部CT和MRI扫描●正电子发射体层摄影术（PET）●活检●治疗●药物抗癫痫●降低颅内压●术前有癫痫病史，术后一般药物抗癫痫3个月●术前无癫痫病史，幕上肿瘤病人无需预防性使用，术后一般药物抗癫痫2周●手术治疗●切除肿瘤、降低颅内压和解除对脑神经的压迫●微骨窗入路、神经导航、术中磁共振、唤醒手术、术中电生理监测等●放射治疗●高度敏感：生殖细胞瘤、淋巴瘤●低度敏感：垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤●方法：●全脑、全脊髓照射：易种植的髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、胚胎性肿瘤●瘤内放射治疗：适用于部分囊性颅咽管瘤●立体定向放射治疗：γ-刀，X刀●化学药物治疗●替莫唑胺：胶质母细胞瘤，间变性星形细胞瘤一线化疗●卡氮芥或环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类等：恶性胶质瘤二线治疗●弥漫性胶质瘤星形细胞瘤+少突胶质细胞瘤●发病率最高，治疗最复杂，难以治愈●将IDH突变和染色体1q/19q缺失状态作为胶质瘤临床病理分型●脑胶质瘤复发过程发挥重要作用：PTPRZ1-MET融合基因，预后不良●O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化预示烷化剂（替莫唑胺等）化疗敏感●胶质瘤中微小RNA家族microRNA-181是预测预后的分子标志物，提示替莫唑胺敏感●分型●低级别星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）●发病高峰中青年25-35●多位于大脑半球，以额叶、颞叶多见●星形细胞瘤生长缓慢，平均病史2-3年，缓慢进行性发展●癫痫为首发症状，头痛●诊断：●CT低密度脑内病灶，占位不明显，无明显瘤周水肿●MRI肿瘤一般不强化，与脑实质分界不清，少数可呈囊性●治疗：手术治疗●明确组织学和分子病理诊断●缓解占位效应，改善症状●降低瘤负荷，延缓生长●预防肿瘤恶变●未能完全切除或年龄＞40，术后辅助性放疗●高级别星形细胞瘤（WHO Ⅲ/Ⅳ级）间变性星形细胞瘤+胶质母细胞瘤（GBM）●发病高峰中老年，间变性～46岁，胶质母～56岁●高级别胶质瘤生长迅速，病程短，间变肿瘤平均病程15.7个月，GBM5.4个月●颅内高压+局灶性神经症状●GBM是恶性程度最高的星形细胞瘤●原发性：PTEN突变、EGFR扩增和或超表达等●继发性：IDH突变和TP53突变，由Ⅱ级或Ⅲ级星形细胞瘤恶变而来●诊断：●CT呈低密度或不均一密度混合灶，占位效应明显，伴瘤周水肿●MRI上90%-95%呈明显不均匀强化，可伴囊变，出血，肿瘤形态不规则●治疗：●手术联合术后辅助放疗化疗●原则：保留重要神经功能前提下最大程度切除肿瘤●目的：瘤细胞减容，缓解占位效应和明确组织学和分子病理诊断●新诊断的间变性胶质瘤标准化治疗方案：手术切除+放疗，根据肿瘤MGMT甲基化状态考虑是否给予替莫唑胺化疗●GBM标准化治疗方案：手术切除+放疗+替莫唑胺同步化疗●少突胶质细胞瘤（WHO Ⅱ/Ⅲ级）●发病高峰30-40岁●肿瘤生长较缓慢，平均病程4年，以癫痫为首发症状●确诊：IDH突变+1q/19q联合缺失●最显著影像特征：钙化●浸润性生长倾向，呈灰红色，质地柔软，界限清楚●治疗方案：手术切除+化疗联合治疗；若发生间变可给予放疗。
颅内、椎管内肿瘤题库6-2-10
颅内、椎管内肿瘤题库6-2-10问题：[单选,案例分析题]男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：结合病史、体征。
诊断考虑（）A.A.脊髓空洞症B.脊髓蛛网膜囊肿C.肠源性囊肿D.髓内室管膜瘤E.星形胶质细胞瘤F.血管网织细胞瘤诊断依据：①中年男性。
②四肢麻木无力2年。
③查体：C平面以下皮肤痛，温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
④MRI影像结果提示：颈-胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化，脑脊液检查正常。
问题：[多选,案例分析题]男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：结合病史、体征。
根据患者情况，应采取的治疗方案是（）A.A.显微手术肿瘤切除术B.空洞蛛网膜下腔分流术C.应用大剂量激素、预防术后水肿D.椎板功除减压术E.空洞-腹腔分流术F.单纯放射治疗脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术，术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿。
问题：[多选,案例分析题]男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：结合病史、体征。
临床三基训练神经外科疾病颅内和椎管内肿瘤
临床三基训练神经外科疾病颅内和椎管内肿瘤(总分：89.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：47，分数：47.00)1.有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确（分数：1.00）A.颅内肿瘤可发生在任何年龄B.儿童主要发生在中颅窝及中线部位√C.成人以胶质瘤多见D.老年人以转移瘤多见E.40岁左右是颅内肿瘤的高发年龄解析：2.不属于神经上皮来源的肿瘤是（分数：1.00）A.星形细胞瘤B.少突胶质瘤C.室管膜瘤D.上皮样囊肿√E.髓母细胞瘤解析：3.下列哪一项不属于听神经瘤常引起的临床表现（分数：1.00）A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状B.同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C.产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍√D.肿瘤较大时有后组脑神经症状E.颅内压增高症状解析：4.最多见的颅内恶性肿瘤是（分数：1.00）A.脑膜肉瘤B.胶质细胞瘤√C.垂体癌D.神经纤维瘤E.血管网织细胞瘤解析：5.下面哪个部位的肿瘤最容易引起颅内压增高（分数：1.00）A.额、顶部肿瘤B.垂体区肿瘤C.侧脑室内肿瘤D.脑干肿瘤E.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤√解析：6.关于胶质瘤错误的是（分数：1.00）A.属于神经上皮肿瘤B.是颅内最常见的恶性肿瘤C.少突胶质细胞瘤为胶质瘤中最常见的一种√D.髓母细胞瘤和室管膜瘤常常有种植性转移倾向E.多形性胶质母细胞瘤为胶质瘤中恶性程度最高的一种解析：7.下面哪种肿瘤最常侵犯颅骨（分数：1.00）A.胶质细胞瘤B.松果体瘤C.脑膜瘤√D.血管瘤E.神经纤维瘤解析：8.垂体瘤最容易引起的视野缺损是（分数：1.00）A.一侧全盲B.双眼颞侧偏盲√C.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲解析：9.老年脑转移瘤患者，原发灶最常见于（分数：1.00）A.皮肤B.结肠C.肺√D.前列腺E.肾脏解析：10.最常见的神经胶质瘤是（分数：1.00）A.星形细胞瘤√B.少突胶质细胞瘤C.髓母细胞瘤D.室管膜瘤E.多形性胶质母细胞瘤解析：11.下面哪个年龄段最容易患脑肿瘤（分数：1.00）A.12～20B.20～30C.20～50 √D.30～40E.＞50解析：12.下列不属于神经上皮肿瘤的是（分数：1.00）A.少突胶质细胞瘤B.室管膜瘤C.畸胎瘤√D.髓母细胞瘤E.松果体肿瘤解析：13.下面哪个部位的肿瘤最常引起枕骨大孔疝（分数：1.00）A.颞叶脑脓肿B.第四脑室肿瘤√C.枕叶肿瘤D.镰旁肿瘤E.鞍区肿瘤解析：14.脑膜瘤最常见的部位是（分数：1.00）A.大脑凸面B.蝶骨嵴C.嗅沟区D.大脑镰E.矢状窦旁√解析：15.最常见的第三脑室内肿瘤是（分数：1.00）A.神经鞘瘤B.室管膜瘤√C.胶样囊肿D.多形性胶质母细胞瘤E.髓母细胞瘤解析：16.垂体腺瘤首选的治疗方法为（分数：1.00）A.溴隐亭治疗B.放射治疗C.γ刀治疗D.手术治疗√E.化学治疗解析：17.下面哪个部位的病变最容易引起小脑幕切迹疝（分数：1.00）A.小脑肿瘤B.小脑脓肿C.脑干肿瘤D.垂体腺瘤E.颞叶肿瘤√解析：18.降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是（分数：1.00）A.使用脱水药B.脑室外引流术C.放射治疗D.手术切除肿瘤√E.去骨板减压术解析：19.关于颅咽管瘤下列哪项不正确（分数：1.00）A.约占颅内肿瘤的5％B.常发生在鞍上区C.男性多于女性D.多见于成年人√E.囊性变且包膜钙化多见解析：20.后颅窝肿瘤不会出现下面哪种症状或体征（分数：1.00）A.运动性失语√B.剧烈头痛C.颈项强直D.共济障碍E.视乳头水肿解析：21.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.可引起视力下降及脑积水B.大多位于鞍上C.实质性病变占多数√D.肿瘤常有钙化E.治疗以手术为主解析：22.听神经瘤最常见的X线片征象是（分数：1.00）A.颅缝增宽B.血管沟增宽C.视神经孔扩大D.松果体钙化斑移位E.患侧内听道扩大√解析：23.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括（分数：1.00）A.原发性视神经萎缩B.视力下降C.视野缺损D.偏瘫、失语√E.内分泌功能紊乱解析：24.关于脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.肿瘤与硬脑膜紧密粘连B.肿瘤可累及颅外组织C.肿瘤可以发生钙化D.肿瘤有完整包膜E.肿瘤仅仅接受颈内动脉系的供血√解析：25.颅内占位病变的首选治疗方法是（分数：1.00）A.降颅内压治疗B.放射治疗C.化学治疗D.介入治疗E.手术切除占位病变√解析：26.脑膜瘤占全部颅内肿瘤的（分数：1.00）A.20％√B.30％～40％C.40％～50％D.50％～55％E.＞55％解析：27.胶质瘤中最常发生钙化的是（分数：1.00）A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.少突胶质细胞瘤√E.多形性胶质母细胞瘤解析：28.放射治疗对于颅内肿瘤的效果（分数：1.00）A.对所有颅内肿瘤均无效B.对所有恶性颅内肿瘤均无效C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效√D.仅对颅内良性肿瘤有效E.仅对颅内恶性肿瘤有效解析：29.血管网状细胞瘤下列哪项不正确（分数：1.00）A.是真性血管性肿瘤B.大多发生在大脑半球√C.多发于20～40岁成人D.囊性血管网织细胞瘤多于囊壁可见血供丰富的瘤结节E.多数呈囊性解析：30.对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是（分数：1.00）A.洛莫司汀√B.5-氟尿嘧啶C.博来霉素D.噻替哌E.环磷酰胺解析：31.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是（分数：1.00）A.CT √B.MRIC.EEGD.PETE.DSA解析：32.下列哪项叙述不正确（分数：1.00）A.手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法B.手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤C.化疗适合于所有的颅内肿瘤√D.γ刀是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E.基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段解析：33.最常见的椎管内良性肿瘤是（分数：1.00）A.脊膜瘤B.神经鞘瘤√C.脂肪瘤D.神经纤维瘤E.皮样囊肿解析：34.下列哪项是椎管内肿瘤最常见的症状（分数：1.00）A.感觉障碍B.肢体运动障碍C.根性痛√D.自主神经功能障碍E.反射异常解析：35.诊断椎管内肿瘤的最佳检查手段是（分数：1.00）A.X线平片B.CTC.MRI √D.腰椎穿刺E.脊髓血管造影解析：36.椎管内神经鞘瘤最常见于（分数：1.00）A.颈段B.胸段√C.腰段D.骶段E.腰骶段解析：37.髓外肿瘤的首发症状是（分数：1.00）A.神经根痛√B.小便失禁C.受累平面以下感觉障碍D.受累平面以下运动障碍E.便秘解析：38.脊髓的髓内外肿瘤的鉴别中，哪个是错误的（分数：1.00）A.髓外肿瘤常有排便功能障碍B.髓内肿瘤常有排便功能障碍C.髓内肿瘤的感觉障碍是自下而上发展√D.髓外硬膜下肿瘤可出现椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影可呈偏心杯口状解析：39.关于椎管内肿瘤，哪个描述是正确的（分数：1.00）A.多为神经鞘瘤√B.多为胶质瘤C.脊索瘤可以全切除D.合并脑积水者，应先行分流术E.脊髓造影可呈偏心杯口状解析：40.下列对于椎管内神经鞘瘤描述不正确的是（分数：1.00）A.多以神经根疼痛为首发症状B.多位于髓外硬脊膜下C.胸段最常见D.MRI检查显示短T1、长T2信号√E.T1加权像肿瘤呈低信号解析：41.对于椎管内肿瘤的根性疼痛，下列描述错误的是（分数：1.00）A.疼痛部位与肿瘤所在平面的神经分布一致B.颈段和马尾部肿瘤更多见C.疼痛后期表现为持续性对称性疼痛D.夜间发作明显E.髓内肿瘤疼痛最严重√解析：42.椎管内肿瘤需与以下疾病鉴别，除外（分数：1.00）A.颈椎病B.脊髓空洞症C.腰椎间盘突出症D.颅底陷入症√E.脊柱结核解析：43.对于髓内病变，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.根性疼痛多见√B.感觉障碍自下而上发展C.下运动神经元损害广泛D.早期即可出现括约肌障碍E.多有显著皮肤营养改变解析：44.38岁女性患者，头痛、步态不稳1个月。
椎管内肿瘤试题及答案
高风险医疗技术理论考
（椎管内肿瘤切除术）
每题10分
一、填空题
1在椎管内肿瘤切除术后，截瘫病人应留置导尿管，每____小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。
每日冲洗膀胱一次，每_____日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。
2、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食____日。
3、术后如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于_____日后拆线，必要时先间断拆线。
4、切口感染多于术后____日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。
在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。
5、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约______
6.非急症病人应在_____日前开始备皮，术前再消毒包扎。
如系急症，则应认真备皮一次并消毒
7.椎管肿瘤按部位可以分为：_____和______
8.椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是_______
二.选择题（多项选择）
9.椎管肿瘤临床表现有哪些：
A.神经根性疼痛
B.感觉障碍
C.运动障碍
D.直肠和膀胱功能障碍
10椎管内肿瘤的鉴别诊断有哪些：
A.颈椎病
B..腰椎间盘脱出
C. 多发性硬化
D.肌萎缩性侧索硬化
E.脊髓蛛网膜炎
答案1.3～4 3～5 2. 2 3. 7～9 4.3 5 .400ml 6.３ 7. 髓内肿瘤髓外肿瘤 8.手术切除肿瘤 9.ABCD 10.ABCDE。
肿瘤复习题(附答案)
肿瘤复习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大()A、化验检查B、病理检查C、体检所见D、X线超声波检查E、手术探查所见正确答案：B2.外周静脉--中等长度导管穿刺常规选择肘窝部位，适合放置的静脉有：贵要静脉、头静脉和()A、肱静脉B、正中静脉C、小隐静脉D、掌背静脉E、大隐静脉正确答案：A3.传染病的高危人群()A、患过本病的人B、体质较弱的人C、从未患过本病的人D、具有最大的易感性最容易接触传染源的人群E、免疫水平较低的人正确答案：D4.正确的封管方法A、生理盐水给药生理盐水B、脉冲式正压冲洗导管C、生理盐水给药生理盐水肝素稀释D、给药生理盐水肝素稀释液E、持续匀速冲洗正确答案：B5.相对于单纯放疗，目前广泛应用的放疗联合同步化疗的主要优点是()A、明显降低放疗剂量B、明显降低治疗毒性C、明显降低远转率D、提高治疗强度E、提高肿瘤局部区域控制率正确答案：E6.不属于急性肾衰竭常见病因的是()A、车祸后大量失血B、尿路结石C、下尿路感染D、大面积烧伤E、应用肾毒性药物正确答案：C7.缺铁性贫血最有早期诊断价值的检查是()A、血红蛋白减少B、血清铁蛋白减少C、红细胞呈小细胞低色素D、总铁结合力增高E、血清铁减少正确答案：B8.以下哪种药物经外周静脉给药时易发生条索形静脉炎A、氟尿嘧啶B、卡铂C、依托泊苷D、顺铂E、环磷酰胺正确答案：A9.输血完毕应记录，空血袋应低温保存()A、4小时B、2小时C、48小时D、8小时E、24小时正确答案：E10.女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小最可能的诊断是()A、乳腺癌B、乳腺纤维腺病C、乳腺囊性增生病D、乳腺炎E、乳腺结核正确答案：A11.下列哪项不是PICC导管适应症()A、需要长期静脉输液病人B、化疗病人慢性疾病病人C、胃肠外营养病人D、早产儿，低体重新生儿E、外周静脉不好的病人正确答案：E12.放射性核素治疗骨转移癌后出现骨痛加剧通常是：()A、药物过敏反应B、给药剂量太大C、药物放化纯度低D、预示疗效较好E、疗效差，病情加重正确答案：D13.早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内()A、1-2天B、一个月后C、15-20天D、2-15天E、2-10天正确答案：A14.某白血病病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥()A、防恶心、呕吐可服多潘立酮B、防末梢神经炎服用维生素BC、防尿酸性肾病服碳酸氢钠D、防出血性膀胱炎应补充水分E、防鞘内注药后头痛应给予止痛剂正确答案：E15.输液器应每()时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时,应立即更换。
[VIP专享]颅内肿瘤习题
![[VIP专享]颅内肿瘤习题](https://img.taocdn.com/s3/m/3b2ac4ba172ded630a1cb63a.png)
A．可以不用注射对比剂 B．是无创性血管成像技术 C．常用TOF 法和PC 法 D．在临床上可以取代DSA 进行脑血管疾病的检查 E．是利用MR 血管流空效应进行成像的 2．目前，诊断颅脑肿瘤最佳的影像学方法是 A．颅骨平片 B．脑血管造影 C．CT D．MRI E．超声 3．下列哪种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤 A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤 C．淋巴瘤 D．髓母细胞瘤 E．少突胶质细胞瘤 4．最常见的原发性脑肿瘤是 A．脑膜瘤 B．转移瘤 C．胶质瘤 D．垂体腺瘤 E．髓母细胞瘤 5．神经胶质瘤约占全部颅脑肿瘤的 A．10%~20% B．20%~30% 40%~50% D．60%~70% E．70%~0% 6．神经胶质瘤起源于哪种细胞 A．脑膜上皮细胞 B．雪旺氏细胞 C．淋巴细胞 D．胶质细胞 E．生殖细胞 7．下列关于星形细胞瘤的说法哪项是错误的 A．星形细胞瘤是最常见的神经上皮源性肿瘤 B．男性发病略高于女性 幕下区相对好发 组织学上根据细胞分化程度不同分为Ⅰ~Ⅳ级 E．分化良好的肿瘤多位于大脑半球白质区 8．下列哪种肿瘤属于良性肿瘤 A．胶质母细胞瘤 B．淋巴瘤 C．转移瘤 D．垂体腺瘤 E．髓母细胞瘤 9．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点 A．病灶多位于白质 B．多呈低密度 C．病灶边界不清 D．可有囊变、坏死 E．常伴相邻的硬脑膜强化 10．下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚 A．脑膜瘤 B．星形细胞瘤 C．神经元肿瘤 D．淋巴瘤
颅内肿瘤习题
典型试题分析
（一）单项选择题
1．下列CT 表现哪项不符合胶质瘤的特点 A．病灶多位于白质 B．多呈低密度 C．病灶边界不清 D．可为不规则环形伴壁结节强化 E．常伴相邻的硬脑膜强化 答案：E 考点：本题测试的是胶质瘤的CT 表现。相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现， 即所谓“脑膜尾征”，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。 2．少突胶质细胞瘤的特征表现是什么 A．CT 平扫多呈低密度病灶 B．瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化 C．瘤周有水肿 D．瘤内伴有囊变、坏死 E．在MRI T1WI 为低信号、T2WI 为高信号 答案：B 考点： 少突胶质细胞瘤的影像学表现特点。 少突胶质细胞瘤是胶质瘤的一种类型，主要影像学特点是肿瘤内容易发生条片或大块状钙 化，尤以CT 扫描显示最为清楚，在MRI T1、T2WI 上均呈低信号，但不如CT 显示敏感。 该肿瘤也是颅内最好发生钙化的脑肿瘤之一，约70%的病例可有钙化。
《中枢神经系统医学影像学》--习题
《中枢神经系统医学影像学》--习题一、填空题（每空1分，共27分）1、颅内非病理性钙化包括、和等。
2、脑中线结构有、、、和。
3、亚急性或慢性期血肿MRI表现T1WI呈信号，T2WI呈信号。
4、垂体微腺瘤是指直径小于的垂体肿瘤。
5、自发性脑出血常由、、和等原因引起。
6、脑积水可分为和。
7、颅脑CT平扫可表现为高密度病变有、、等。
8、常见的脑内肿瘤是________，常见的脑外肿瘤是________。
9、脑梗塞可分为缺血性脑梗塞、和。
10、椎管内肿瘤根据部位可分为、、。
二、单项选择题（每题1分，20分）1、颅脑外伤病人CT检查发现右额叶有斑片状高密度影及周围不规则低密度区，首先考虑（）A、脑出血B、脑挫裂伤C、出血性脑梗塞D、脑炎2、下列那种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、淋巴瘤D、少突胶质细胞瘤3、临床疑为脑出血重危病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片B、脑血管造影C 、CTD、MRI4、临床疑为早期脑梗死病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片B、脑血管造影C 、CTD、MRI5、下列叙述正确的是（）A、大脑镰由硬脑膜形成B 、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间间隙C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑D、第三脑室宽径常大于6mm。
6、颅内出血最常见的原因（）A、高血压脑出血B、动脉瘤破裂出血C、脑血管畸形出血D、脑肿瘤出血7、关于脑转移瘤下列说法不正确的是（）A、脑内常为多发病灶B、好发于皮髓质交界区C、肿瘤周围水肿多数明显D、常伴有颅骨骨质破坏8、下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚（）A、脑膜瘤B、星形细胞瘤C、神经元肿瘤D、垂体瘤9、女，43岁，突发头痛伴左侧肢体无力7小时，MRI检查：右侧大脑半球见大片长T1长T2信号，病变区与大脑中动脉供区一致，灰白质界限消失，有占位效应。
增强扫描脑回状强化。
最有可能的诊断是：（）A、右侧大脑半球脑出血B 、右侧脑梗塞急性期C、右侧大脑脑炎D、右侧大脑半球胶质瘤10、关于脑出血下列说法错误的是（）A、急性期CT平扫表现为高密度影B、增强扫描明显均匀强化C、可有脑水肿及占位效应D、高血压脑出血常发生在基底节区11、下列病变T1WI上表现为高信号的是（）A、脑水肿B、亚急性血肿C、缺血性脑梗塞D、蛛网膜囊肿12、关于脑脓肿叙述错误的是（）A、感染途径以邻近感染蔓延常见B、增强扫描典型表现为脓肿壁呈厚薄均匀环形强化，C、脑炎阶段呈边界不清低密度影D、增强扫描常伴大小不等壁结节13、硬膜下血肿，血肿积聚的部位是（）A、硬脑膜与蛛网膜之间B、颅骨与硬脑膜之间C、蛛网膜与软脑膜之间D、软脑膜与脑实质之间14、临床疑有椎管内占位性病变时，首选影像学检查方法是（）A、CT检查B、X线平片C、椎管造影D、MRI检查15、CT平扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤16、下列不属于基底节结构的是（）A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、松果体17、下列叙述正确的是（）A、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间的间隙B 、硬膜下间隙是指蛛网膜与硬脑膜之间的间隙C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑D、测量病人第三脑室宽径为12mm，属正常范围。
椎管内肿瘤试题及答案
高风险医疗技术理论考
（椎管内肿瘤切除术）
每题10分
一、填空题
1在椎管内肿瘤切除术后，截瘫病人应留置导尿管，每____小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。
每日冲洗膀胱一次，每_____日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。
2、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食____日。
3、术后如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于_____日后拆线，必要时先间断拆线。
4、切口感染多于术后____日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。
在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。
5、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约______
6.非急症病人应在_____日前开始备皮，术前再消毒包扎。
如系急症，则应认真备皮一次并消毒
7.椎管肿瘤按部位可以分为：_____和______
8.椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是_______
二.选择题（多项选择）
9.椎管肿瘤临床表现有哪些：
A.神经根性疼痛
B.感觉障碍
C.运动障碍
D.直肠和膀胱功能障碍
10椎管内肿瘤的鉴别诊断有哪些：
A.颈椎病
B..腰椎间盘脱出
C. 多发性硬化
D.肌萎缩性侧索硬化
E.脊髓蛛网膜炎
答案1.3～4 3～5 2. 2 3. 7～9 4.3 5 .400ml 6.３ 7. 髓内肿瘤髓外肿瘤 8.手术切除肿瘤 9.ABCD 10.ABCDE。
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颅内、椎管内肿瘤题
库2-4-10
问题：
[单选]女性，30岁。
右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。
住院检查：眼底视乳头水肿。
右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。
CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。
患者术后复查CT肿瘤缩小65％。
疗效评价为（）
A.显效
B.有效
C.微效
D.无变化
E.以上都不是
问题：
[单选]男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。
胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。
本例瘤周水肿系（）
A.细胞性
B.渗透压性
C.脑积水性
D.血管源性
E.缺血性
辽宁11选5
问题：
[单选]脑动脉瘤好发于（）
A.动脉末端
B.小动脉分叉处
C.Willis环上
D.脑皮层表面
E.Willis环上大动脉分叉处
问题：
[单选]女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（）
A.开颅经额底入路肿瘤切除
B.开颅经翼点入路肿瘤切除
C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
问题：
[单选]与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）
A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.神经纤维瘤病Ⅱ型
C.VonHippl-Lindau病
D.结节性硬化
E.痣样基底细胞癌综合征
问题：
[单选]Foster-Kennedy综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤（）
A.蝶骨嵴内侧型
B.蝶骨嵴外侧型
C.蝶骨嵴中段型
D.以上都对
E.以上都不对
Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。