EB病毒血清抗体检测在鼻咽癌早期诊断中的应用

血清EB病毒抗体
鼻咽癌患者血清学特点： 1、高抗体水平 2、宽抗体谱----多种抗体水平升高 鼻咽癌患者血清EB病毒抗体： VcA IgA/IgG, EA IgA/IgG, EBNA1 IgA/IgG, Zta IgA/IgG
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几个基本概念 EB病毒抗体及其检测方法 鼻咽癌早期诊断与风险评估 总结
EBV感染细胞的形式

EBV 是一种嗜B 细胞的人类疱疹病毒，在B 细胞中有两种感染形式：
1、增殖性感染 EBV 感染B细胞后，仅极少一部分病毒基因在细胞中能 充分地表达。首先合成EA (早期抗原) 等早期基因产物，接着是DNA 复制、VCA (荚膜蛋白) 和MA (膜抗原) 合成，最后组成完整的病毒颗 粒而释放，此时细胞亦随之溶解而死亡。
EB病毒抗体水平在正常人群与鼻咽癌病 人中的分布情况
人群 正常人群 NPC 病人 468 16 EBNA1/IgA 0.654±0.470 3.265±1.76 zta/IgG 0.763±0.483 1.408±0.672 EBNA1/IgG 0.783±0.293 1.249±0.317
t值
P值
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2、非增殖性感染 (1) 潜伏感染:EBV 感染B 细胞后，多数细胞中的病毒基因组处于潜伏状 态，此时细胞只合成EBNA 和LMP。根据EBV 在不同肿瘤中的表达情
况，分为潜伏Ⅰ～ Ⅲ型，潜伏Ⅳ型为健康携带者。
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病毒的感染最早可出现在4岁。对于大多数人来说EBV可以长期潜伏于
体内而不引起明显、严重的后果，但是，对于部分感染者来说，其体 内的EBV却暗示着恶性发展。基于EB病毒感染的普遍性以及鼻咽癌发
病的地域性和人种倾向性，因此，是否存在与鼻咽癌高发相关的EB病
毒株是个很令人感兴趣的课题。
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EB病毒
EBV 与多种人类恶性肿瘤有关
研究发现EBV
除引起Burkitt’s 淋巴瘤、霍奇金病、
非霍奇金淋巴瘤;
鼻咽癌; NK/
T 淋巴细胞瘤;
平滑肌肉瘤及胃、乳腺、肺等部位的恶性上皮肿瘤。
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众所周知, 人体感染EB 病毒并成为携带者之后, 一般会引 起免疫反应, 产生抗体。血液中抗体水平如果持续存在, 则 反映潜伏的EB 病毒经常被再激活。EB 病毒在反复再激活 的过程中可能容易发生基因变异, 从而在鼻咽癌变中起作用
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EB病毒

1964 年Epstein 和Barr 首次成功地将Burkitt 非洲儿童淋巴瘤细胞通过体
外悬浮培养建立病毒株，并在该病毒株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病
毒颗粒，命名为EB 病毒( Epstein-Barr virus ,EBV) 。
1.109
<0.001
3.23
<0.001
9.09
<0.001
文章发表在《第一军医大学学报》2001
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EB病毒抗体水平在正常人群与鼻咽癌病 人中的分布情况
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血清EB病毒的检测方法
15/10万。鼻咽癌可发生于各种年龄，以30～50岁为发病高峰， 年龄最小3岁，最大90岁。

中山是鼻咽癌的高发区发病率达１７．０２／１０万。
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EB病毒与鼻咽癌的关系

EB病毒与鼻咽癌密切相关； 流行病学调查也表明，世界上90％以上的人群都有EB病毒的感染，在 发展中国家EB病毒的感染可以发生在幼年时期，据调查，我国南方EB
鼻咽癌

鼻咽癌是我国南方的多发肿瘤之一，来源于鼻咽粘膜上皮细胞的
低分化或非分化癌。为恶性度较高的肿瘤， NPC有明显的种族倾向，
大部分患者是中国人及其后裔，在爱斯基摩人、北非洲人和马来人中 也较常见。在我国发病率以广东省为最高，其次为广西、湖南、
福建、江西等省。发病率男性达30/10万以上，女性也超过
EB病毒血清抗体检测在 鼻咽癌早期诊断中的应用
中山市肿瘤研究所 程伟民
几个基本概念 EB病毒抗体及其检测方法 鼻咽癌早期诊断与风险评估 总结

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几个基本概念 EB病毒抗体及其检测方法 鼻咽癌早期诊断与风险评估 总结

EB病毒属于人类γ疱Βιβλιοθήκη Baidu病毒，是一种人类普遍感染的嗜B淋巴细胞病毒。 在急性感染阶段，EB病毒初次感染发生于口咽鳞状上皮细胞，其后可长 期存在于B淋巴细胞，呈潜伏感染状态。由于静止状态的EB病毒一旦处 于活化状态，即可变为与包括肿瘤在内的许多疾病的相关病因，因此 EBV被IARC（1997）列为第一类人类致癌病毒。
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间接免疫荧光/免疫酶法的不足之处
Y Y YY
B95-8 Raji 血清 抗体 标记 抗体
使用涂片的细胞中EBV的载量难以保证批间的质量一致； 结果观察在一定程度上欠客观性 采用几何级数的滴度指标较粗 对EB病毒感染的特征（NPC主要是潜伏感染）针对性不强。

免疫酶法和免疫荧光法： PCR


ELISA
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间接免疫荧光/免疫酶检测 VCA-IgA和EA-IgA
VCA/IgA 灵敏度 > 90% EA/IgA < 80%
特异度
<70%
> 90%
VCA/IgA与EA/IgA是目前临床应用最为广泛的鼻咽癌血清学检测手段。