第九节 淋巴造血系统疾病
9上 淋巴造血系统疾病
9上淋巴造血系统疾病.txt19“明”可理解成两个月亮坐在天空，相互关怀，相互照亮，缺一不可，那源源不断的光芒是连接彼此的纽带和桥梁！人间的长旅充满了多少凄冷孤苦，没有朋友的人是生活的黑暗中的人，没有朋友的人是真正的孤儿。
第九章淋巴造血系统疾病淋巴造血系统包括髓性组织(myeloid tissue)和淋巴组织(。
lymphoid ti‘ssue)两个部分。
髓性组织主要由骨髓和血液中的各种血细胞成分构成，包括红细胞和白细胞(粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等)。
淋巴组织包括胸腺、脾脏和淋巴结及在人体广泛分布的淋巴组织。
如扁桃体、腺样体、肠黏膜固有层的集合和孤立淋巴小结群等。
实际上这两种组织在构成成分和功能上都是密切相关的，如骨髓产生淋巴干细胞，而在正常情况下，骨髓内几乎不见淋巴细胞。
而骨髓原发的各种肿瘤性增生性疾病常累及淋巴结和脾脏等淋巴器官。
淋巴结是机体内数量最多且分布最广泛的冼巴组织，如在人体颈部、腋下和腹股沟等处浅表部位及纵隔和腹膜后等深部均有相对集中的淋巴结群存在。
淋巴结表面有薄层被膜，数奈输入淋巴管穿越被膜进入被膜下与淋巴寞相连通。
淋巴结分为皮质和髓质两部分。
皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成。
其浅层皮质由淋巴滤泡和薄层的弥散淋巴组织组成．主要为B淋巴细胞。
发育良好的淋巴滤泡正中切面，可见生发中心．它可分为暗区和明区两部分。
生发中心的顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞，称为套区。
副皮质区则位于皮质的深层及滤泡间区，为较大片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成。
髓质由髓索及其间的髓窦组成。
髓索是相互连接的索状淋巴组织，索内合B细胞及一些T细胞、浆细胞及巨噬细胞等。
髓窦壁有薄的内皮衬里，腔内有较多巨噬细胞附着于内皮细胞。
淋巴结增生性病变可以是反应性的或肿瘤性的，其中反应性增生是最常见的。
本章将简要介绍淋巴结的一些常见的良性病变．重点讨论淋巴组织的肿瘤性疾病。
根据新版wHo关于淋巴造血组织肿瘤的分类(2001)，分别介绍淋巴组织肿瘤、髓性肿瘤、组织细胞和树突状细胞肿瘤。
第九章 淋巴造血系统疾病
②造血细胞＝各级血细胞＋造血干细胞＋巨 造血细胞＝各级血细胞＋造血干细胞＋ 噬细胞； 噬细胞； 间充质细胞等； ③间充质细胞等； 血窦－内皮细胞间隙较大，基膜断续不全， ⑵血窦－内皮细胞间隙较大，基膜断续不全， 利于成熟血细胞入血。 利于成熟血细胞入血。 基质细胞（网状组织＋巨噬细胞＋ 基质细胞（网状组织＋巨噬细胞＋窦内皮细 分泌细胞因子， 胞）→分泌细胞因子，调节造血细胞增殖 与分化和支持作用→造血诱导微环境。 与分化和支持作用→造血诱导微环境。
(二)临床-病理: 临床-病理: 颈无痛性淋巴结肿大;发热;体重↓ 夜汗,瘙痒;晚期,免疫↓ 颈无痛性淋巴结肿大;发热;体重↓,夜汗,瘙痒;晚期,免疫↓, 感染,贫血,骨痛等. 感染,贫血,骨痛等. 临床分期: 临床分期 局限单１LN或累及单 LN外器官或组织 或累及单１ 外器官或组织。 Ⅰ-局限单１LN或累及单１LN外器官或组织。 局限膈同侧2 LN或 个以上LN,蔓延1结外器官或部位; LN,蔓延 Ⅱ-局限膈同侧2个LN或２个以上LN,蔓延1结外器官或部位; 累及膈两侧LN,+1结外器官,部位,脾脏等; LN,+1结外器官 Ⅲ-累及膈两侧LN,+1结外器官,部位,脾脏等; 弥漫播散,累及结外多器官,如骨,消化道等. Ⅳ-弥漫播散,累及结外多器官,如骨,消化道等. 病原, (三)病原,发病学 1EBV感染有关;EBV→NF- B→B细胞凋亡 感染有关;EBV→NF 细胞凋亡↓ 1EBV感染有关;EBV→NF-κB→B细胞凋亡↓ 2R- 细胞疑生发中心B细胞转化; 2R-S细胞疑生发中心B细胞转化; 3R- 细胞泌细胞因子,IL 5,TGF,IL炎细胞↑→ ↑→CD 配体, 3R-S细胞泌细胞因子,IL-5,TGF-β等→炎细胞↑→CD30配体,
2滤泡型淋巴瘤(follicular lymphoma) 滤泡型淋巴瘤(follicular 淋巴瘤 源于滤泡中心,低恶,B细胞瘤,中年多,欧占HL25 ,B细胞瘤 HL25源于滤泡中心,低恶,B细胞瘤,中年多,欧占HL25-45%, 我国占HL10%; 我国占HL10%; 病变特征: LN结构消失 肿瘤滤泡(无生发中心); 结构消失→ ⑴病变特征:①LN结构消失→肿瘤滤泡(无生发中心); 中心细胞+中心母细胞↑→滤泡; ↑→滤泡 ②中心细胞+中心母细胞↑→滤泡; 中心细胞( ③早,中心细胞(小核 )↑;晚 裂)↑;晚,中心母细胞 弥漫↑ 弥漫↑; 免组示,B细胞CD ,B细胞 ④免组示,B细胞CD19, ,bclCD20,CD10,bcl-2(+); 核型,18q21断裂,转位. ,18q21断裂 核型,18q21断裂,转位.
9下 淋巴造血系统疾病
病理学名词解释及问答题总结(第九章)
病理学名词解释及问答题总结（第九章）淋巴造血系统疾病▲淋巴造血系统包括①髓性组织主要由骨髓和血液中的各种血细胞成分构成，包括红细胞、白细胞（粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）②淋巴组织包括胸腺、脾脏、淋巴结以及人体内广泛分布的淋巴组织(扁桃体、腺样体、孤立淋巴小结等)▲淋巴结是机体重要的免疫器官，各类病原微生物感染、化学药物、外来的毒物、异物、机体自身的代谢产物等多种因素均可引起淋巴结内的细胞成分，主要是淋巴细胞、组织细胞和树突状细胞的增生，致淋巴结肿大。
淋巴结的良性增生分为三类：一是淋巴结反应性增生；二是淋巴结的各种特殊感染；三是原因不明的淋巴增生性疾病，如巨大淋巴结增殖症以及伴巨大淋巴结病的窦组织细胞增生症等。
▲淋巴结反应性增生又称非特异性淋巴结炎，可分为急性～；慢性～（一）急性非特异性淋巴结炎见于颈部，病原体可由发生感染的牙齿或扁桃体被引流如颈部淋巴结，或由四肢感染而引流到腋窝、腹股沟淋巴结病理变化大体，肿胀，灰红色；镜下，淋巴滤泡增生，生发中性扩大，有大量核分裂象。
若是化脓菌感染，滤泡生发中心可发生坏死，形成脓肿临床表现炎细胞浸润、水肿→淋巴结肿大；淋巴结被摸受到牵拉→疼痛；有脓肿形成时→产生波动感，其被覆的皮肤发红，有时可穿破皮肤形成窦道（二）慢性非特异性淋巴结炎1. 淋巴滤泡增生体液免疫引起；淋巴滤泡数量增加，大小不一，生发中心明显扩大，周围有小淋巴细胞围绕。
类风湿关节炎、弓形虫病、HIV感染早期可见淋巴滤泡增生。
形态学上：①淋巴结结构保存，滤泡之间有正常的淋巴组织；②生发中心细胞成分的多样性；③核分裂象多；④滤泡主要分布于皮质，其大小形态不一，含有核碎片的组织细胞散在分布于滤泡中；⑤外套层清晰；⑥生发中心无Bcl-2蛋白和Ig轻链表达2. 副皮质区淋巴增生特征：淋巴结T细胞区增生，可见活化的T免疫母细胞，其大小是静止T淋巴细胞的3～4倍。
常见于活跃的病毒感染，特别是传染性单核细胞增生症、药物所致的免疫反应以及某些抗病毒性疾病的疫苗接种后产生的免疫反应3. 窦组织细胞增生窦腔明显扩张，窦组织细胞肥大，常见于肿瘤引流区的淋巴结，如乳腺癌临床表现一般无症状，常见于腹股沟和腋下淋巴结▲淋巴结的特殊感染由特殊病原微生物引起；有特殊的病理形态学改变（肉芽肿）；经特殊检测在病变组织、分泌物或体液中可能找到相关病原微生物（一）结核性淋巴结炎最常见的特殊感染。
淋巴造血系统疾病
第九章淋巴造血系统疾病1. 淋巴造血系统包括髓性组织和淋巴组织两个部分，髓性组织主要由骨髓和血液中的各种血细胞成分构成，包括红细胞和白细胞（粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等），淋巴组织包括胸腺、脾脏和淋巴结及在人体广泛分布的淋巴组织，如扁桃体、腺样体、肠黏膜固有层的集合和孤立淋巴小结群等。
2. 淋巴组织肿瘤：（lymphoid neoplasms）指来源于淋巴细胞及前体细胞的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病和浆细胞肿瘤等。
3. 恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是指原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，简称淋巴瘤。
4. 恶性淋巴瘤根据瘤细胞的形态、免疫表型和分子生物学特点，可将其分为霍奇金淋巴瘤（hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin lymphoma NHL）两大类。
5. 根据淋巴瘤的病变范围及生物学行为引进了惰性（indolent）、侵袭性（aggressive）和高侵袭性（highly aggressive）淋巴瘤的概念。
6. 在WHO分类中根据肿瘤细胞的起源，淋巴组织肿瘤被分为前体B细胞瘤（不成熟B细胞肿瘤）、外周B细胞肿瘤（成熟B细胞肿瘤）、前体T细胞肿瘤（不成熟T细胞肿瘤）、外周T细胞肿瘤（成熟T细胞肿瘤）和霍奇金淋巴瘤。
7. 霍奇金淋巴瘤（HL）特点：a约90%的病例原发于淋巴结，病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向附近的淋巴结扩散；b HL的肿瘤细胞是独特的瘤巨细胞（R-S cell）；c HL的病变组织中常有不等量的各种炎细胞存在不同程度的纤维化；d 在HL的后期，约10%的病变可累及骨髓。
8. 霍奇金淋巴瘤：HL多发生于颈部和锁骨上淋巴结，其次是腋下、纵隔、腹膜后和主动脉旁淋巴结。
9. R-Scell是一种15-45微米的双核或多核瘤巨细胞瘤细胞胞质丰富，略嗜酸性或嗜碱性，核圆形或椭圆形，双核或多核，染色质延核膜聚集呈块状，核膜厚。
第九章 淋巴造血系统疾病
A型题1 下列细胞中诊断霍奇金淋巴瘤最重要的是：A 曲核细胞B 霍奇金细胞C 双核的R-S细胞D 免疫母细胞E 嗜酸性白细胞2霍奇金淋巴瘤中预后最差的是：A 混合细胞型B 淋巴细胞消减型C 结节硬化型D 淋巴细胞为主型中的结节状浸润E 淋巴细胞为主型中的弥漫性浸润3各型霍奇金淋巴瘤中出现多数陷窝细胞的是：A 结节硬化型B 混合细胞型C 淋巴细胞为主型D 淋巴细胞消减型中的网状细胞型E 淋巴细胞消减型中的弥漫纤维化型4下列哪一种细胞一般不见于非霍奇金淋巴瘤：A裂细胞B无裂细胞C曲折核细胞D组织细胞E镜影细胞5有Ph1染色体标志的主要是哪一种白血病：：A 急性粒细胞性白血病B 慢性粒细胞性白血病C 急性淋巴性白血病D 慢性淋巴性白血病E 单核细胞性白血病6粒细胞性白血病时，白血细胞在肝内的浸润部位是：A 肝包膜下B 集中在小叶中心C 集中在汇管区D 散在于肝小叶E 围绕在小叶下静脉周围7急性粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，可由白血病细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，称为：A 白色瘤B 黄色瘤D 棕色瘤E 转移瘤8 脾脏在哪种白血病时肿大得最重，可能重达5000ɡ？A 急性粒细胞性白血病B 慢性粒细胞性白血病C 急性淋巴性白血病D 慢性淋巴性白血病E 单核细胞性白血病9白血病时骨髓的病变多以何处最重？A股骨B胫骨C掌骨D指骨E椎骨10慢性粒细胞性白血病白血细胞内的硷性磷酸酶比相应白细胞的如何？A 升高B 降低C 有时升高，有时降低D 无明显改变E 虽有量的差异，但一般细胞化学检查难以反映这些差异。
11在癌症患者周围血液中找到恶性细胞，说明此患者A 已发生了血道转移B 并发了白血病C 即将发生转移D 不一定即将发生转移E 已是晚期癌症患者12关于白血病患者血内白细胞总数及其功能，以下哪些是对的？A 数目一定多于正常，但其细胞的功能低于正常B数目多或少于正常，但其细胞的功能也低于正常C数目一定多于正常，其细胞的功能也常高于正常D数目可以少于正常，其细胞的功能却高于正常E数目也可以少于正常，但其细胞的功能却高于正常13白血病时，白细胞在心、肾等器官的浸润A 常形成瘤结，原组织结构淋巴细胞为主型明显破坏B常不形成瘤结，但原组织结构明显破坏消失C常形成瘤结，但原组织结构常没有明显破坏D 常不形成瘤结，原组织结构常没有明显破坏E 是很少见到的现象14按预后的好坏，霍奇金淋巴瘤四型的排列顺序应为A 混和细胞型——淋巴细胞减少型-——结节硬化型——淋巴细胞为主型B淋巴细胞减少型——混和细胞型——结节硬化型——淋巴细胞为主型C淋巴细胞为主型——结节硬化型——淋巴细胞减少型——混和细胞型D——结节硬化型——混和细胞型——淋巴细胞减少型E 淋巴细胞减少型——淋巴细胞为主型——结节硬化型——混和细胞型15下列哪种恶性肿瘤属于T细胞型淋巴瘤？A 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤B 蕈样霉菌病C 大无核裂泸泡中心细胞型淋巴瘤D非Burkitt淋巴瘤E绿色瘤16下列哪种恶性肿瘤属于B细胞型淋巴瘤？A 组织细胞性淋巴瘤B Sezary综合征C 曲折核淋巴细胞型淋巴瘤D Burkitt淋巴瘤E 恶性颗粒细胞瘤17关于恶性组织细胞增生症，下列叙述哪项正确？A是组织细胞增生症的一种类型B又称急性弥漫性组织细胞增生症C又称慢性进行性组织细胞增生症D是T细胞性淋巴瘤的一种E是组织细胞及其前身细胞进行性恶性增生引起的一种全身性疾病18与EB病毒感染有关的造血系统肿瘤是：A蕈样霉菌病B Burkitt淋巴瘤C绿色瘤D毛细胞白血病E恶性组织细胞增生症19瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨嗜细胞，形成所谓“满天星”图像的恶性肿瘤是：A脂肪肉瘤B恶性组织细胞增生症C恶性纤维组织细胞瘤D恶性巨细胞瘤E Burkitt淋巴瘤20霍奇金淋巴瘤中预后最好的组织学类型是：A淋巴细胞为主型B淋巴细胞减少型C结节硬化型D混和细胞型E 以上都不是21恶性淋巴瘤是：A单核巨噬细胞系统发生的肿瘤B淋巴结发生的肿瘤C淋巴结和结外淋巴组织发生的肿瘤D淋巴结窦组织细胞发生的肿瘤E淋巴结的B淋巴细胞发生的肿瘤22典型的镜影细胞是：A多核瘤巨细胞B细胞大，浆丰富，双色性或嗜酸性C核大，核膜厚，核呈空泡状D有大的嗜酸性核仁E双核并列，有大的嗜酸性核仁，形似镜影的R—S细胞23典型的慢性粒细胞性白血病时P h1阳性，其预后：A放射治疗效果好B放射治疗效果差C化疗效果差D化疗效果好E免疫治疗效果好24恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第几位？A第3位B第5位C第8位D第11位E第15位25霍奇金淋巴瘤在我国发病率占全部恶性淋巴瘤的：A 5%~10%B 10%~20%C 20%~30%D 30%~40%E 40%~50%26关于恶性淋巴瘤的叙述，下列哪项是错误的？A是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤B分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和淋巴肉瘤三大类型C肉眼呈结节状，可有假包膜，切面呈“鱼肉样”D淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕E青少年多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一27下列哪项不属于霍奇金淋巴瘤的类型？A淋巴细胞为主型B组织细胞型C淋巴细胞减少型D结节硬化型E混合细胞型28下列哪项不属于白血病的主要类型？A急性粒细胞性白血病B急性淋巴（母）细胞性白血病C慢性单核细胞性白血病D慢性粒细胞性白血病E慢性淋巴细胞性白血病29下列哪项不属于急性粒细胞性白血病（FAB分类）A绿色瘤B毛细胞白血病C急性单核细胞性白血病D急性红白白血病E急性巨核细胞白血病30关于白血病与类白血病反应的鉴别，下列叙述哪项不正确？A引起类白血病的原因去除，血象不恢复正常B类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少C类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变，胞浆内有毒性颗粒和空泡等D类白血病反应时中性粒细胞的硷性磷酸酶活性和糖原皆明显增高E类白血病反应时细胞内不见P h1染色体31在霍奇金淋巴瘤结节硬化型中不易见到的细胞是：A 陷窝细胞B嗜酸粒细胞C幼稚的淋巴细胞DR-S细胞E成纤维细胞32患者颈部淋巴结肿大时，下列哪种疾病的可能性最小？A颅内肿瘤淋巴结转移B恶性淋巴瘤C鼻咽癌淋巴结转移D甲状腺癌淋巴结转移E肺癌淋巴结转移33淋巴细胞性白血病的原发部位主要是：A 淋巴结B骨髓C胸腺D脾脏E散在的淋巴组织34大量幼稚的白细胞弥漫浸润于肝窦内，这是：A急性感染时的类白血病反应B恶性淋巴瘤转移至肝脏C淋巴细胞性白血病D粒细胞性白血病E髓外造血B型题：B细胞型淋巴瘤B T细胞型淋巴瘤C 组织细胞型淋巴瘤D霍奇金淋巴瘤E Burkitt淋巴瘤35最常见的淋巴瘤是36镜影细胞是诊断上述那种疾病的重要依据？37非霍奇金淋巴瘤中很少见的类型是38“满天星”图像是上述哪种疾病的病变特点之一？39蕈样霉菌病属于A、R—S细胞在细胞中所占比例最多B、常有较多浆细胞，嗜酸性细胞及组织细胞的浸润C、没有R—S细胞D、陷窝细胞多E、嗜酸性粒细胞，中性粒细胞和浆细胞数量很少40、淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤41、混合细胞型霍奇金淋巴瘤42、结节硬化型霍奇金淋巴瘤43、淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤C型题：A、存在于皮质内B、存在于髓质内C、存在于二者之内D、存在于二者之外44、正常淋巴结内淋巴滤泡45结节性淋巴瘤的结节X型题：46组织细胞增生症X（Langerhans细胞组织增生症）包括：A恶性组织细胞增生症B急性弥散性组织细胞增生症C慢性进行性组织细胞增生症D骨的嗜酸性肉芽肿E巨大淋巴结增生症47白血病的分类方法包括：A根据病情急缓和白血病细胞成熟程度B根据增生细胞的类型C根据周围血内白细胞的数量D白血病的免疫学分类E根据瘤细胞的分化程度48、属于淋巴滤泡生发中心的细胞是：A、免疫母细胞B、小核裂细胞C、大无核裂细胞D、浆细胞E、曲折核细胞49、对于诊断混合细胞型霍奇金病意义较大者有：A、多数典型的R—S细胞B、多数典型的隐窝细胞C、较多纤维组织条索形成D、大量淋巴细胞和组织细胞E、数量较多的各种炎性细胞50、对于诊断结节硬化型霍奇金病意义较大者有：A、多数典型的R—S细胞B、多数隐窝细胞C、大量淋巴细胞和组织细胞D、大量各类炎性细胞E、较多纤维组织条索形成51、属于白血病继发变化的有：A、发热B、出血C、脾肿大D、感染E、贫血52、Burkitt淋巴瘤的特征是：A、多见于儿童B、大量免疫母细胞C、大量呈结节性增生的小无核裂细胞D、大量弥漫性增生的小无核裂细胞E、出现“满天星”现象53霍奇金淋巴瘤的分期依据是：A病变位于横膈的一侧或两侧B瘤细胞的分化程度C累及几组淋巴结D累及淋巴结外器官的情况E病变范围越广，预后越差54恶性组织细胞增生症时可出现：A肝肿大B脾肿大C淋巴结肿大D骨髓巨核细胞减少E全血细胞增多55、恶性组织细胞增生症的特征：A、多见于老年B、长期发热C、反应性组织细胞增生D、病变仅累及造血系统E、组织细胞进行性恶性增生56、下列细胞中对霍奇金病具有重要诊断价值的为：A、霍奇金细胞B、R—S细胞C、镜影细胞D、隐窝细胞E、多核R—S细胞57、病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是：A、淋巴结反应性增生B、嗜酸性肉牙肿C、淋巴结结核D、淋巴结转移癌E、恶性淋巴瘤58白血病时组织内容易出血主要与下列哪些因素有关？A凝血酶原减少B骨髓内白血病细胞的浸润C制造血小板的细胞减少D巨核细胞变为瘤细胞E血管的破坏59急性白血病时周围血象的表现常是：A半数病人白细胞不增多B其中有大量的原始和幼稚的白细胞C红细胞总数多低于正常D血小板总数一般减少E早期即出现贫血60恶性组织细胞增生症的特点是：A局部组织细胞异常增生性恶性肿瘤B瘤细胞有吞嗜现象，吞嗜红细胞的现象是该病的重要特征C肿瘤细胞内非特异性酯酶、酸性磷酸酶和溶菌酶皆为阳性D较多见于儿童和青壮年，晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少及进行性衰竭E是一种进行性、全身性的恶性程度很高的肿瘤二名词解释1、白血病2、淋巴样肿瘤3、非霍奇金淋巴瘤4、镜影细胞5、恶性淋巴瘤6、髓样肿瘤7、绿色瘤8、类白血病反应9、组织细胞增生症10、恶性组织细胞增生症11陷窝细胞（腔隙型细胞）12霍奇金淋巴瘤13 R—S细胞三填空1、造血系统包括和。
第九章 淋巴造血系统疾病
第九章淋巴造血系统疾病点击:50次| 回复:0次| 发布时间:2013-03-06 16:13:58第一节淋巴节良性增生反应性白细胞增多症：微生物、非微生物引起的炎症→白细胞数量↑。
这种白细胞增多为非特异性。
（一）传染性单核细胞增多症：由嗜B淋巴细胞EB病毒（疱疹病毒的一种）引起，受感染的特征为：发热、喉痛和全身淋巴结肿大；血中淋巴细胞增多，并有异型性；抗EB病毒抗体滴度增加。
（二）反应性淋巴结肿大：1.急性非特异性淋巴结肿大：引流感染灶的一组淋巴结或全身淋巴节肿大。
2.慢性非特异性淋巴结炎：滤泡增生、副皮质区淋巴增生、窦组织细胞增生（三）猫抓病：由立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。
病理变化：结核样肉芽肿形成，然后出现中央坏死，中性粒细胞聚集。
后期出现本病特征性病变——肉芽肿并发小脓肿形成。
第二节淋巴组织肿瘤源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病和浆细胞肿瘤等。
一. 前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤：常见于儿童和青少年，由幼稚的淋巴母细胞组成。
临床表现; 起病急骤，骨髓功能受抑制，出现贫血、出血、骨痛；全身淋巴结、肝、脾肿大等。
二、滤泡型淋巴瘤①来源：滤泡生发中心细胞②恶性程度：低度恶性多数病例瘤细胞表达bcl-2蛋白病理变化: A．淋巴结结构消失，肿瘤结节状生长B．肿瘤性滤泡由中心细胞和中心母细胞组成。
临床表现: A．好发部位：腹股沟淋巴结。
B．反复无痛性多个淋巴结肿大C．脾脏肿大三、套细胞淋巴瘤: 为B细胞肿瘤四、弥漫大B细胞淋巴瘤:①来源：B细胞②弥漫生长、侵袭性，形态变化较大③恶性程度：中度恶性五、Burkitt淋巴瘤;①来源：滤泡生发中心细胞②恶性程度：高度恶性③病因学：与EB病毒潜伏感染有关病理变化: A．弥漫性中等大小淋巴样细胞浸润形成“满天星”图像六、多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤（一）多发性骨髓瘤: 是最常见的恶性浆细胞肿瘤。
整个骨骼系统中可见多灶性溶骨病变。
淋巴造血系统淋巴瘤ppt课件
肿瘤细胞 （R-S细胞）
炎细胞、纤维分割 陷窝型 、单核型
混合细胞型
各种背景细胞
各种诊断/单核型
淋巴细胞为主型 淋巴细胞多、组织细胞 多倍型、诊断型
淋巴细胞消减型
背景细胞少
肿瘤细胞多 多形型、诊断型
2.结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
• 占所有HL的5% • 男性多见，易复发，但预后极好！ • CPC：颈部和腋下肿块。 • 镜下：结节状弥漫增生，多见爆米花细胞
1. 经典HL（CHL） （1）结节硬化型（NSHL） （2）混合细胞型（MCHL） （3）富于淋巴细胞型（LRHL） （4）淋巴细胞消减型（LDHL）
2. 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
（1）结节硬化型HL（NSHL）
• 多见于年轻女性 • 好发于颈部，锁骨上，特别是纵膈淋巴结 • 占经典型HL的70% • 镜下：
霍奇金淋巴瘤
1. 经典霍奇金淋巴瘤
（1）结节硬化型（多） （2）混合细胞型（多） （3）富于淋巴细胞型 （4）淋巴细胞消减型
2. 结节性淋巴细胞为主型HL
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）
• 又称霍奇金病（Hodgkin’s disease，HD）
• 占所有淋巴瘤10-20%，比NHL少见，预后好
胞弥漫浸润。
2. 滤泡性淋巴瘤（FL）
• 来源于滤泡生发中心的惰性B细胞 • 所有NHL中，欧美占25-45%，我国10-13% • 常见于中年人 • 难治愈，强化治疗无效。 • 惰性过程，预后较好！ • 镜下：肿瘤细胞结节性生长 • CPC：局部或全身LN无痛性肿大，一腹股沟
LN受累多见。
5. 慢性淋巴细胞白血病（CLL/SLL）
第九章 造血系统疾病
由于淋巴细胞是机体免疫系统的主要成分，故淋巴瘤也是 机体免疫系统的免疫细胞发生的一类恶性肿瘤。
淋巴结反应性增生: 滤泡增生 副皮质增生
淋巴结反应性增生: 副皮质增生 Reactive proliferation of lymph node paracortical proliferation
（3）.组织细胞为主的增生
此型抗原主要刺激组织细胞增生。表现为淋巴窦扩张，窦腔 内的内皮细胞、组织细胞增生、肥大，增生的组织细胞常有 吞噬现象而被称为巨噬细胞。淋巴窦内组织细胞增生的现象 ，以前称为窦卡他。
1．淋巴结结核 淋巴结结核是淋巴结最常见的特殊感染。 在临床上常表现为一组淋巴结肿大，肿大的淋巴结可融合
成块，也可穿破皮肤形成经久不愈的窦道，有液化的干酪样坏 死物流出。 组织学的基本病变是肉芽肿性炎-结核结节(tubercles)。
2．淋巴结真菌感染 好发于儿童和老年人，以及因各种原因长期、大量使用
(二)病理改变 非霍奇金淋巴瘤的表现与霍奇金淋巴瘤不同，有下列三个特点：
1．淋巴结正常结构破坏较彻底。 2．瘤细胞呈相对单一性。 3．瘤细胞侵袭性较强。常侵犯淋巴结被膜和周围软组织。淋巴结外原 发性病变较霍奇金淋巴瘤多见。
淋巴细胞转化理论
是德国病理学家Lennert等提出 主要内容为
B和T细胞都来自骨髓干细胞，通过前B、前T细胞(又称淋巴母细胞)阶 段，发育成为成熟的未受到抗原刺激的Bl、T1细胞。在抗原刺激后，B、T 细胞都可发生转化，生成效应细胞(B2、T2细胞和浆细胞)。其中B1细胞在 受到抗原刺激后，在生发中心先转化为中心母细胞，然后才转化为中心细 胞，并在生发中心外发育成为免疫母细胞和浆细胞。在淋巴细胞转化过程 的任何阶段，都可以发生恶变，形成肿瘤。瘤细胞在形态改变、免疫标记 和功能上与其相应的正常细胞有相似之处，因此可以用形态学和免疫学的 方法加以识别。
第九章 淋巴造血系统疾病 病理学ppt课件
1、大多数淋巴瘤是B细胞起源的（80－85％） 其余为 T细胞性 NK细胞少见 免疫表型：B细胞－CD10 CD19 CD20 表面Ig T细胞－ CD2 CD3 CD4 CD7 CD8 NK细胞－ CD16 CD56 幼稚B和T细胞—TdT（+） 髓样细胞CD13 CD14 CD15 CD64（+） 2、B细胞性淋巴瘤分为弥漫性和滤泡性 3、淋巴瘤常出现免疫缺陷，免疫缺陷易患淋巴瘤 4、各种淋巴瘤都是单克隆性肿瘤 5、NHL诊断时以有播散须全身治疗 早期HL可通过局部治疗而痊愈
髓质区
正常淋巴结髓质区
淋巴滤泡
滤泡生发中心
淋巴细胞的转化
Ag
前T 细胞
T1 细胞
T 免疫母 细胞
T2 细胞 淋巴浆细胞样细胞
干细胞
B 免疫母 细胞 浆细胞
Ag
前B 细胞
B1 细胞 B 2 细胞 中心母细胞 中心细胞
第一节 淋巴结的良性增生
一、淋巴结反应性增生 二、淋巴结的特殊感染 （一）淋巴结结核 （二）淋巴结真菌感染 曲菌感染 化脓性炎 新型隐球菌 肉芽肿性炎 （三）组织细胞坏死性淋巴结炎 菊池（Kikuchi)
淋巴细胞，浆细胞 嗜中性白细胞
炎性细胞
嗜酸性白细胞 组织细胞，上皮样细胞
随病情变化逐渐减少
纤维组织
纤维间质
随病情的变化逐渐增多 嗜酸性无定型物质
霍奇金淋巴瘤的组成成分
小 淋 巴 细 胞 ， 嗜 酸 性 细 胞 ， 吞 噬 细 胞 等 。
肿 瘤 细 胞 成 分 霍 奇 金 细 胞 。 反 应 成 分
2.单核R-S细胞（见图）
“爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱 折形成多叶状，染色质细，核仁大，多个， 胞浆淡染。
第九章 淋巴造血系统疾病
弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma）
弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma）
弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma）
（五）伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma)
（四）弥漫大B细胞淋巴瘤
是成人淋巴瘤的主要类型，具有弥漫生长和侵袭性特点。 1、 病理变化：
肿瘤细胞形态各异，核大，比正常淋巴细胞大2～4倍。
2、 免疫表型： CD19，CD20，CD79a。 3、 核型分析： 1/3Bcl-2基因过表达， 1/3 Bcl-6基因过表达。 4、 临床表现：由于侵袭性强，预后不良。
正常淋巴结（normal lymphonode）
急性淋巴细胞性白血病
（Acute lymphocytic leukemia in marrow）
小淋巴细胞淋巴瘤／慢性淋巴细胞白血病 （低倍）
Small lymphocytic lymphoma/chronic lymphocytic leukemia,low-powr
3）淋巴细胞为主型(lymphocyte predominance type )HL 淋巴细胞增生为主（大量反应性小淋巴细胞），典型的RS 细胞少，不典型的RS细胞多，可见“ 爆米花”样瘤细胞。
免疫表型：CD20阳性（滤泡B细胞来源）。
临床表现：颈或腋下淋巴结肿大。预后很好。
霍奇金病（HD),镜下
慢性淋巴瘤 （chronic lymphocytic leukemia）
慢性淋巴瘤显微涂片
慢性淋巴瘤，外周血
CLL的病理变化
周围血像：WBC数增高，成熟的淋巴细胞达80～90％； 骨髓：成熟的小淋巴细胞弥漫性、结节性增生； 淋巴结：明显肿大，晚期与周围组织发生粘连；
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第九章淋巴造血系统疾病确诊何杰金氏病（HD ）的特征性细胞是A 幼稚淋巴细胞B 免疫母细胞C 多形性组织细胞D R-S 细胞E 多核巨细胞答案：D在非何杰金淋巴瘤中，非B 淋巴细胞起源的肿瘤细胞是A 小核裂细胞B 大核裂细胞C 小无核裂细胞D 大无核裂细胞E 曲核细胞答案：E急性粒细胞性白血病时，瘤细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为A 棕色瘤B 黄色瘤C 绿色瘤D Wilms 瘤E 以上都不是答案：Cph ' 染色体是A 22 号染色体长臂易位至9 号染色体长臂B 17 号染色体长臂易位至15 号染色体长臂C 21 号染色体三体D 5 号染色体短臂丢失E 45 XO 性染色体单体答案：A有ph ' 染色体标记的主要是哪一种白血病A 急性粒细胞性白血病B 慢性粒细胞性白血病C 急性淋巴细胞性白血病D 慢性淋巴细胞性白血病E 急性单核细胞性白血病答案：B急性白血病的骨髓组织，下列哪一项是不正确的？A 主要为原始细胞B 巨核细胞增多C 红细胞系生成受抑制D 成熟的白细胞数量不多E 骨髓增生活跃霍奇金淋巴瘤的特点A 病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散B 细胞单一性C 多处浅淋巴结同时发生D 首先累及深部淋巴结E 以上都不是答案：A下列哪一个类型的霍奇金病预后最好A 结节硬化型B 淋巴细胞为主型C 淋巴细胞消减型D 混合细胞型E 弥漫性纤维化型答案：B霍奇金病中的独特细胞是A Langerhans 细胞B 泡沫细胞C Langerhans 巨细胞D R-S 细胞E Aschoff 细胞变异型R-S 细胞A 鬼影细胞B 陷窝细胞C 泡沫细胞D 燕麦细胞E Anitschkow 细胞答案：B胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金病A 淋巴细胞消减型B 淋巴细胞为主型C 网织型D 结节硬化型E 混合细胞型答案：D陷窝细胞我出现在下列哪个类型的霍奇金病A 淋巴细胞为主型B 结节硬化型C 混合细胞型D 弥漫性纤维化型E 淋巴细胞消减型答案：B组织细胞增生症X 时增生的细胞是A 淋巴细胞B 单核细胞C Langerhans 细胞D 巨噬细胞E 以上都不是答案：C女，26 岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm × 3cm ，活动欠佳。
活检发现包膜完整，无出血及坏死。
镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在的一些大细胞。
其胞浆丰富，透明，核大，有多个核仁。
与周围之间形成透明的空隙。
同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。
该病的最佳诊断为？A 恶性淋巴瘤B 霍奇金病C 非霍奇金淋巴瘤D 霍奇金病，混合细胞型E 霍奇金病，结节硬化型答案：E12 岁儿童，2 年前发现右颈部肿块伴发热，消炎治疗无效，最近感到呼吸困难。
X 线提示中纵隔增大影，体检发现右颈部数个肿大淋巴结，最大者为1.3cm × 2.0cm ，相互粘连。
镜下见滤泡消失，大量的较为单一的肿瘤细胞浸润，瘤细胞呈圆形，比正常淋巴细胞形态相似，稍大，可见较多的病理性核分裂象。
被膜亦有浸润。
该病的诊断应为：A 淋巴细胞性白血病B 霍奇金病C 非霍奇金恶性淋巴瘤D 肺小细胞癌转移E 以上都不是答案：C13 岁儿童，锁骨上淋巴结肿大1.5c m × 2.0cm ，活动尚好。
取出后见表面光滑，切面细腻无出血坏死。
镜下见已无淋巴结结构，在大量的淋巴细胞当中可见到较多的R-S 细胞及典型的镜影细胞。
该例的正确诊断为：A 巨大细胞结病B 血管免疫母细胞性淋巴结病C 恶性淋巴瘤D 霍奇金病E 非霍奇金病答案：D非特异性反应性淋巴滤泡增生A Langerhans 细胞增生B 粒细胞肿瘤性增生C 粒细胞肿瘤性增生D B 细胞反应性增生E 全身组织细胞异型性增生答案：D多发性骨髓瘤A Langerhans 细胞增生B 粒细胞肿瘤性增生C 粒细胞肿瘤性增生D B 细胞反应性增生E 全身组织细胞异型性增生答案：C绿色瘤A Langerhans 细胞增生B 粒细胞肿瘤性增生C 粒细胞肿瘤性增生D B 细胞反应性增生E 全身组织细胞异型性增生答案：B嗜酸细胞肉芽肿A Langerhans 细胞增生B 粒细胞肿瘤性增生C 粒细胞肿瘤性增生D B 细胞反应性增生E 全身组织细胞异型性增生答案：A恶性组织细胞增生症A Langerhans 细胞增生B 粒细胞肿瘤性增生C 粒细胞肿瘤性增生D B 细胞反应性增生E 全身组织细胞异型性增生答案：E关于淋巴结反应性增生的叙述，下列哪项是正确的？A 各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大B 各种损伤或刺激引起B 淋巴细胞反应性增生，淋巴滤泡增生增大，生发中心扩大C 各种损伤或刺激引起T 淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多D 淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏E 滤泡内增生的细胞有一定的异型性答案：A何杰金病病变中最具有诊断价值的细胞是A R-S 细胞B 镜影细胞C 陷窝细胞D 多形性瘤细胞E 未分化型细胞答案：B下列哪种恶性肿瘤属于T 细胞型淋巴瘤A 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤B 蕈样霉菌病C 大无核裂滤泡中心细胞型淋巴瘤D 非Burkitt 淋巴瘤E 绿色瘤答案：B下列哪种恶性肿瘤属于B 细胞型淋巴瘤A 组织细胞型淋巴瘤B Sezary 综合征C 曲折核淋巴细胞型淋巴瘤D Burkitt 淋巴瘤D 恶性颗粒细胞瘤答案：D关于恶性组织细胞增生症，下列叙述哪项正确？A 是组织细胞增生症的一种类型B 又称急性弥漫性组织细胞增生症C 又称慢性进行性组织细胞增生症D 是T 细胞型淋巴瘤的一种E 是组织细胞及其前身细胞进行恶性增生引起的一种全身性疾病答案：E多发性骨髓瘤是A 造血系统的一种良性肿瘤B 慢性白血病的一种C 恶性组织细胞增生症侵犯骨髓后形成的肿块D 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤转移到骨髓所致E 是骨髓内肿瘤性浆细胞增生所形成的浆细胞性恶性肿瘤答案：E绿色瘤属于A 急性粒细胞性白血病B 急性淋巴细胞性白血病C 慢性粒细胞性白血病D 慢性淋巴细胞性白血病E 毛细胞白血病答案：A毛细胞白血病属于A 急性粒细胞性白血病B 急性淋巴细胞性白血病C 慢性白血病D 慢性粒细胞性白血病E 慢性淋巴细胞性白血病答案：C与EB 病毒感染有关的造血系统肿瘤是A 蕈样霉菌病B Burkitt 淋巴瘤C 绿色瘤D 毛细胞白血病E 恶性组织细胞增生症答案：B下列哪种疾病病人血液内有M 蛋白以及在尿液中有Bence-Jones 蛋白A 恶性组织细胞增生症B 多发性骨髓瘤C 真性红细胞增多症D 毛细胞白血病E 绿色瘤答案：B瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨噬细胞，形成所谓“满天星”图像的恶性肿瘤是A 脂肪肉瘤B 恶性组织细胞增生症C 恶性纤维组织细胞瘤D 恶性巨细胞瘤E Burkitt 淋巴瘤答案：E绿色瘤是A 胆管上皮癌因淤胆所致B 原发性肝细胞癌转移到皮下，分泌胆汁所致C 急性粒细胞性白血病在骨组织、骨膜下或软组织中浸润，聚集成肿块呈绿色D 绒癌阴道转移性结节，呈紫蓝色E 血管肉瘤出血，产生胆绿色蛋白所致答案：何杰金病中预后最差的组织学类型是A 淋巴细胞为主型B 淋巴细胞消减型C 结节硬化型D 混合细胞型E 以上都不是答案：B恶性淋巴瘤是A 单核巨噬细胞系统发生的肿瘤B 淋巴结发生的肿瘤C 淋巴结和结外淋巴组织发生的肿瘤D 淋巴结窦组织细胞发生的肿瘤E 淋巴结的Ｂ淋巴细胞发生的肿瘤答案：Ｃ典型的镜影细胞是Ａ多核瘤细胞Ｂ细胞大，浆丰富，双色性或嗜酸性Ｃ核大，核膜厚，核呈空泡状Ｄ有大的嗜酸性核仁Ｅ双核并列，有大的嗜酸性核仁，形似镜影的Ｒ- Ｓ细胞答案：E引起巨脾的白血病是A 慢性淋巴细胞性白血病B 慢性粒细胞性白血病C 急性单核细胞白血病D 急性巨核细胞白血病E 急性红白血病答案：B血液中发现了癌细胞，说明A 已发生了血道转移B 即将发生转移C 不一定必然发生转移D 已是晚期癌症病人E 病人会有临床症状慢性粒细胞性白血病的中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性粒细胞A 升高，故碱性磷酸酶检查有助于诊断B 降低，故碱性磷酸酶检查有助于诊断C 时高时低D 无明显改变E 很难测定碱性磷酸酶的变化答案：B有Ph 1 染色体的主要是哪种白血病A 急性粒细胞性白血病Ｂ急性淋巴细胞性白血病C 慢性粒细胞性白血病D 慢性淋巴细胞性白血病Ｅ单核细胞性白血病答案：Ｃ恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第几位Ａ第３位Ｂ第5 位C 第8 位D 第11 位E 第15 位答案：D何杰金病在我国发病率占全部恶性淋巴瘤的A 5%~10%B 10%~20%C 20%~30%D 30%~40%E 40%~50% 答案：B关于恶性淋巴瘤的叙述，下列哪项是错误的？A 是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤B 分为何杰金病、非何杰金病和淋巴肉瘤三大类型C 肉眼呈结节状，可有假包膜，切面呈“鱼肉样”D 淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕E 青少年多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一答案：B下列哪项不属何杰金病的类型A 淋巴细胞为主型B 组织细胞型C 淋巴细胞消减型D 结节硬化型E 混合细胞型答案：B关于恶性组织细胞增生症的叙述，下列哪项是错误的A 来源于肉状细胞，所以过去称为“恶网”B 应用免疫组化研究，说明其来源于单核巨噬细胞系统C 是一种全身性、进行性组织细胞恶性增生疾病D 临床表现为不规则发热、乏力、消瘦，全身淋巴结、肝、脾肿大E 晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少及进行性衰竭答案：A关于多发性骨髓瘤的叙述，下列哪项是错误的A 是骨髓内浆细胞性的恶性肿瘤B 99% 的多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高C 最突出病变是骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高D 最突出病变是骨髓内大量浆细胞增生，可占骨髓内细胞总数的15%~90%E 是造血组织的一种良性肿瘤答案：E下列哪项不属白血病的主要类型A 急性粒细胞性白血病B 急性淋巴细胞性白血病C 慢性单核细胞白血病D 慢性粒细胞性白血病E 慢性淋巴细胞性白血病答案：C关于白血病与类白血病反应的鉴别，下列叙述哪项不正确A 引起类白血病的原因支队，血象不恢复正常B 类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少C 类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变，胞浆内有毒性颗粒和空泡等D 类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高E 类白血病反应时细胞内不见Ph 1 染色体答案：A在何杰金病结节硬化型中不易见到的细胞是A 陷窝细胞B 嗜酸粒细胞C 幼稚的淋巴细胞D Red-Sternberg 细胞E 成纤维细胞答案：C患者颈部淋巴结肿大时，下列哪种疾病可能性最小A 颅内肿瘤淋巴结转移B 恶性淋巴瘤C 鼻咽癌淋巴结转移D 甲状腺癌淋巴结转移E 肺癌淋巴结转移答案：A淋巴结内出现多核巨细胞、上皮样细胞构成的结节时，下列哪种疾病不可能A 麻风病B 窦卡他C 性病淋巴肉芽肿D 结核病E 肺结节病答案：B引起伯基特（Burkitt ）淋巴瘤的病毒是A EB （Esptein-Barr ）病毒B 人乳头状瘤病毒C 人疱疹病毒D 型Ⅰ人T 淋巴细胞病毒D Ⅱ型人T 淋巴细胞病毒答案：A引起蕈样霉菌病的病原体是A 疱疹病毒B 毛霉菌C 曲菌D Ⅱ型人T 淋巴细胞病毒E 结核杆菌答案：D急性白血病（acute leukemia ）最重要和具有诊断意义的病理改变是A 外周血白细胞增多B 骨髓巨核细胞减少C 淋巴结肿大D 骨髓幼稚白细胞增多E 肝内幼稚白细胞浸润答案：D急性非淋巴细胞白血病（acute non lymphocytic leukemia ）的特征之一是A 好发于儿童B B 淋巴细胞起源者居多C 瘤细胞核染色质粗大、成堆D DNA 多聚酶（TdT ）阳性E 瘤细胞有嗜苯胺蓝颗粒答案：E在骨髓活检组织中，以异型、幼稚巨核细胞为主（大于30% ）的白血病称之为A 急性淋巴细胞白血病B 急性巨核细胞型白血病C 未分化型急性粒细胞型白血病D 急性单核细胞型白血病E 慢性粒细胞型白血病答案：B慢性白血病（chronic leukemia ）最大的危害性在于A 巨脾症B 慢性贫血C 血小板增多D 慢性感染E 急变答案：Ｅ可伴有小淋巴细胞淋巴瘤的白血病常是A 急性淋巴细胞白血病B 急性单核细胞型白血病C 慢性淋巴细胞型白血病D 慢性粒细胞型白血病E 急性粒－单核细胞型白血病答案：Ｃ巨脾症最常见于A 急性淋巴细胞白血病B 急性单核细胞型白血病C 慢性粒细胞型白血病D 急性粒细胞型白血病E 慢性淋巴细胞白血病答案：Ｃ霍奇金淋巴瘤的亚型，可随病情的发展相互转化，最可能发生的是A 淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型B 混合细胞型→结节硬化型C 结节硬化型→淋巴细胞消减型D 淋巴细胞为主型→混合细胞型E 淋巴细胞消减型→结节硬化型答案：D可合并白血病的淋巴瘤主要是A 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B 小淋巴细胞性淋巴瘤C 免疫母细胞性淋巴瘤D 伯基特淋巴瘤E 骨髓瘤答案：B在非霍奇金淋巴瘤中，非B 淋巴细胞起源的肿瘤细胞是A 小核裂细胞B 大核裂细胞C 小无核裂细胞D 大无核裂细胞E 曲核细胞答案：E滤泡型淋巴瘤起源于B 淋巴细胞，最常见的组织病理学类型是A 小核裂细胞为主型B 大核裂细胞为主型C 小无核裂细胞为主型D 大无核裂细胞为主型E 免疫母细胞型答案：A淋巴瘤以B 淋巴细胞起源居多，非B 淋巴细胞的标记物是A 表面球蛋白B CD5C CD10D CD19E CD20答案：B本- 周（Bence-Jone ）蛋白是一种A 免疫球蛋白重链B 免疫球蛋白轻链C 纤维蛋白溶解产物D 免疫球蛋白E 变性白蛋白答案：B非朗格罕斯组织细胞起源的肿瘤是A Letterer-Siwe 综合征B 嗜酸性肉芽肿C 多灶性嗜酸性肉芽肿D Hand-Shuller-Christian 病E 恶性组织细胞型淋巴瘤答案：E对恶性组织细胞的诊断，下列哪项是正确的A 诊断应重视临床征象B 骨髓涂片能找到少数异常组织细胞即可诊断C 淋巴结一次活检阴性，也不完全排除恶性组织细胞瘤D 骨髓涂片检查阴性，基本可排除恶性组织细胞瘤答案：B名词解释1. 恶性淋巴瘤答案：是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤，根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分，分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤。