第九章老年期常见呼吸系统疾病病人的护理
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呼吸系统常见疾病老年人护理
持良好的心态。
04
CHAPTER
护理措施
药物治疗
遵循医嘱
确保老年人按时按量服用药物，不随意更改剂量 或停药。
观察不良反应
注意观察老年人服药后的反应，如出现不适及时 与医生沟通。
了解药物相互作用
避免老年人同时服用多种药物，特别是处方药和 非处方药之间的相互作用。
生活护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生。
护理需求增加
由于老年人的特殊性，对 呼吸系统常见疾病的护理 需求也相应增加，需要专 业的护理知识和技能。
目的和意义
提高老年人生活质量
促进健康老龄化
通过有效的护理措施，改善老年人的 呼吸系统状况，提高生活质量。
通过预防和护理，帮助老年人保持健 康，实现健康老龄化。
减轻家庭和社会负担
提供专业的护理服务，降低老年人因 呼吸系统疾病导致的医疗费用和家庭 照顾负担。
肺癌
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、空气污染和遗传因素等有关。
详细描述
肺癌早期通常无明显症状，随着病情发展可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等症状。护理肺癌患者需要关注其症状管理、心理支持和康复训练等方面。
肺癌
护理措施
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
护理措施 定期评估患者情况，监测病情进展和肺功能状况。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
鼓励患者戒烟，避免空气污染和 职业暴露。
02
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和抑郁情绪。
04
CHAPTER
护理措施
药物治疗
遵循医嘱
确保老年人按时按量服用药物，不随意更改剂量 或停药。
观察不良反应
注意观察老年人服药后的反应，如出现不适及时 与医生沟通。
了解药物相互作用
避免老年人同时服用多种药物，特别是处方药和 非处方药之间的相互作用。
生活护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生。
护理需求增加
由于老年人的特殊性，对 呼吸系统常见疾病的护理 需求也相应增加，需要专 业的护理知识和技能。
目的和意义
提高老年人生活质量
促进健康老龄化
通过有效的护理措施，改善老年人的 呼吸系统状况，提高生活质量。
通过预防和护理，帮助老年人保持健 康，实现健康老龄化。
减轻家庭和社会负担
提供专业的护理服务，降低老年人因 呼吸系统疾病导致的医疗费用和家庭 照顾负担。
肺癌
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常与长期吸烟、空气污染和遗传因素等有关。
详细描述
肺癌早期通常无明显症状，随着病情发展可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等症状。护理肺癌患者需要关注其症状管理、心理支持和康复训练等方面。
肺癌
护理措施
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
护理措施 定期评估患者情况，监测病情进展和肺功能状况。
指导患者进行呼吸锻炼和肺康复训练，以改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
鼓励患者戒烟，避免空气污染和 职业暴露。
02
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑和抑郁情绪。
老年期常见呼吸系统疾病病人的护理
社区和家庭护理将发挥更 大作用
随着社区医疗和家庭医疗的不 断发展，未来将有更多老年呼 吸系统疾病患者在社区和家庭 接受护理和治疗，这将为护理 工作带来新的挑战和机遇。
谢谢您的聆听
THANKS
执行情况回顾与调整
定期回顾患者的康复训练执行情况，根据 患者的反馈和实际效果进行调整。
家属参与和支持体系建设
01
02
03
家属教育培训
向家属提供有关老年期常 见呼吸系统疾病的知识和 护理技能培训，提高其照 护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提 供必要的心理支持和辅导 ，帮助其应对照护压力。
建立家属互助小组
制定个性化饮食原则
结合患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食原则，如低脂、低盐、 高蛋白、高纤维等。
具体饮食调整建议提供
增加优质蛋白质摄入
建议患者适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉 等优质蛋白质的摄入，以维持肌肉量 和免疫力。
控制脂肪和糖的摄入
减少动物性脂肪和糖的摄入，以降低 心血管疾病的风险。
多摄入新鲜蔬菜和水果
处理方法介绍和效果评价
抗感染治疗
针对肺部感染，选用敏感抗生 素进行抗感染治疗，同时注意 观察病情变化及时调整治疗方
案。
氧疗和呼吸支持
对于呼吸衰竭患者，给予氧疗 和必要的呼吸支持措施，如无 创通气、有创通气等。
心血管并发症治疗
根据心血管并发症的具体类型 和严重程度，采取相应的治疗 措施，如药物治疗、心脏康复 等。
通过培训和实践，护理人员的专业技能得到了显著提升，能够更好地为老年呼吸系统疾病 患者提供优质服务。
改善了患者生活质量
通过精心护理和有效治疗，患者的生活质量得到了明显改善，包括症状缓解、心理状况改 善和社交能力提高等。
老年人呼吸系统疾病护理-照顾患有呼吸系统疾病的老年人
应对情绪和心理问题
老年人患有呼吸系统疾病后， 可能会因为病情的反复、治疗 的副作用等原因产生焦虑、抑 郁等情绪问题。
照顾者需要关注老年人的情绪 变化，及时进行心理疏导和干 预，帮助他们建立积极的生活 态度和治疗信心。
照顾者还应该尽可能提供支持 和鼓励，让老年人感受到关爱 和温暖。
管理家庭和照顾者的压力
04
照顾患有呼吸系统疾病的老年 人的挑战
Байду номын сангаас
处理紧急情况
老年人患有呼吸系统疾病时，可 能会出现急性呼吸衰竭或呼吸困
难等情况，需要紧急处理。
照顾者需要掌握急救措施，如及 时给予氧气、紧急呼叫医生等， 同时要懂得如何进行心肺复苏等
基本急救技能。
照顾者还需要密切观察老年人的 病情变化，及时发现并处理可能
出现的并发症。
兴趣爱好
鼓励老年人继续保持他们 的兴趣爱好，如阅读、手 工艺等，这有助于缓解压 力，提高心情。
03
预防和减少并发症
预防感染
避免接触感染源
尽量避免老年人接触感染源，如 避免到人群密集的地方，定期开 窗通风，保持室内空气流通等。
增强免疫力
通过均衡饮食、适当运动、充足 休息等措施增强老年人的免疫力
，以降低感染的风险。
接种疫苗
根据医生的建议，为老年人接种 相应的疫苗，如流感疫苗、肺炎 球菌疫苗等，以预防呼吸系统感
染。
管理慢性疾病
控制慢性疾病
对于患有慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病等，需要积极控 制病情，以减轻对呼吸系统的负担。
定期检查
定期带老年人到医院进行呼吸系统检查，以及早发现并处理潜在的 健康问题。
规律用药
为老年人提供专业呼吸系统疾病的诊断和治疗。
老年常见呼吸系统疾病的护理方法有哪些
老年常见呼吸系统疾病的护理方法有哪些我国老龄化不断加重，随着而来的老年疾病发生率也是越来越高，特别是支气管哮喘、慢阻肺以及肺源性心脏病等呼吸系统疾病，发病率逐年增高，呼吸系统疾病主要表现症状是咳嗽、咳痰频繁、发热、胸闷以及呼吸困难等。
通过观察患者的呼吸发现多存在呼吸频率异常、呼吸方式异常等。
及时进行治疗与相关护理，可有效缓解病情，提高患者生活质量。
下面我们一起了解下老年常见呼吸系统疾病的护理。
一、营造良好的休息环境环境对于呼吸系统疾病的恢复非常重要。
患者休息房间要做好卫生清洁，减少室内灰尘与不良气体的刺激，每天要通风，确保室内空气清新，降低有害物质浓度。
环境对患者的心情也有很大影响作用，因此，患者休息房间尽量要阳光充足，空气清新。
房间内物品摆放整齐干净，避免嘈杂，保持足够的安静与舒心，使患者每天都保持良好的情绪。
注意每天对房间进行消毒，空气消毒，摆放物品消毒等，降低细菌病毒等浓度，注意保持适宜的温度与湿度，患者居住舒心，才可促进疾病康复。
二、饮食护理老年呼吸系统疾病患者，饮食护理是很重要的一点。
老年呼吸系统疾病患者多存在慢性消耗性问题，机体营养不足，因此饮食护理首先要重视补充高热量、高蛋白以及高维生素的食物，如瘦肉、蛋类以及各种蔬菜水果等。
其次，老年患者的食欲比较差，可通过增加食物的色、香、味，营造舒适惬意的就餐环境，提高患者的食欲，同时要多鼓励老年人多吃营养丰富的食物，有助于增强机体免疫力，提高疾病的抵抗能力。
最后，进餐要定时定量，避免老年人出现暴饮暴食的现象。
老年人身体各机能在不断下降，胃肠功能比较若，暴饮暴食会损伤胃肠健康，影响营养的吸收，老年人饮食原则应少食多餐，低盐、少油、清淡且易消化，少吃红薯、洋葱、萝卜等容易产气的食物，避免加重消化负担，每天要多喝水，保证身体水分充足。
三、适当的休息与活动老年呼吸系统疾病有很多种，不同的病情应采取不同方式的活动与休息。
处于恢复期的呼吸系统疾病患者，可下床做些适当的活动，如简单的室内卫生清洁等，注意避免油烟等刺激。
老年期常见呼吸系统疾病病人的护理PPT课件【30页】
1、气体交换受损：与分泌物增多导致气道阻塞有关 2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠、炎症 有关 3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关 4、睡眠型态紊乱：与咳嗽、咳痰频繁、焦虑或抑郁有关 5、低效性呼吸型态：与下呼吸道感染有关 6、营养失调 低于机体需要量 ：与呼吸困难及吸入空气 后引起的腹胀、食欲降低有关
v病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。 v支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。
13
二、常见疾病及特点
（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
5、病因：
①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。 ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。
8
二、常见疾病及特点
1、流行性感冒 2、肺炎 3、慢性阻塞性肺疾病 4、支气管哮喘 5、睡眠呼吸暂停综合征
9
二、常见疾病及特点
（一）流行性感冒 1、主要传染源：病人、隐性感染者 2、传播途径：呼吸道空气 3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状 4、治疗要点：卧床休息、对症处理
10
二、常见疾病及特点
2、 咽、喉
老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩， 易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、 肌肉退行性变或神经通路障碍可出现 吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱
5
一、呼吸系统三生气理管、、病支理气变管化
3、气管与支气管
老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运 动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。
14
二、常见疾病及特点
④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的 防御功能，损伤细支气管和肺泡。
⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低
v病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。 v支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。
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二、常见疾病及特点
（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
5、病因：
①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。 ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。
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二、常见疾病及特点
1、流行性感冒 2、肺炎 3、慢性阻塞性肺疾病 4、支气管哮喘 5、睡眠呼吸暂停综合征
9
二、常见疾病及特点
（一）流行性感冒 1、主要传染源：病人、隐性感染者 2、传播途径：呼吸道空气 3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状 4、治疗要点：卧床休息、对症处理
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二、常见疾病及特点
2、 咽、喉
老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩， 易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、 肌肉退行性变或神经通路障碍可出现 吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱
5
一、呼吸系统三生气理管、、病支理气变管化
3、气管与支气管
老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运 动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。
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二、常见疾病及特点
④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的 防御功能，损伤细支气管和肺泡。
⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低
第九章 老年呼吸系统疾病护理.ppt
慢性阻塞性肺疾病循证护理措施
1、观察病情，保持患者舒适：生命体征观察；休息、睡 眠；皮肤
2、生活护理：通风；饮食调配；多饮水；口腔卫生 3、症状护理：对痰多者给体位引流；痰黏稠者给蒸气或
雾化吸入；通过氧疗纠正缺氧 4、药物观察：抗感染药是否敏感；注射部位血管的保护 5、促进患者心理舒适： 6、其他情况的护理：发热者量体温 7、健康教育：宣传防病知识；戒烟；防寒保暖；适当锻
能失代偿期 胸部疼痛
呼吸衰竭 声音嘶哑
心力衰竭 上腔静脉综合症
4、并发症 3、远处转移的
低氧血症、 表现
高碳酸血症
白天嗜睡，头 痛·眩晕，夜间呼 吸暂停，疲乏无 力，咳嗽多痰， 若唤醒表现为神 志不清，浑身 乏 力
总结
肺炎：呼吸系统症状不明显，容易发生漏诊、 误诊；易出现并发症，休克、呼吸衰竭 肺脓肿等
▲慢性阻塞性肺疾病：是指具有不可逆性的 气道阻塞性肺疾病的总称。包括慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿
▲慢性肺源性心脏病：肺心病。是由于肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻 力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、 扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
概念
▲支气管肺癌：（肺癌）是老年人最常见的 肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜 或腺体，常有区域性淋巴和血行转移。
3、易出现多 常，加重后会出
种并发症
现典型肺气肿体
征
4、疾病迁延、 4、并发症。常并
病程长
发多种疾病，如
肺心病、心律失
5、病情危重 常、心力衰竭
1、发展缓慢、1、原发癌肿引
以原发肺、 起的症状：咳嗽
胸廓病变症 咯血喘息或呼吸
状为主
困难
2、心、肺功 2、癌肿累及邻
呼吸系统疾病(老年人常见疾病护理)
呼吸系统疾病（老年人常见疾病护理）一、老年肺炎患者的护理老年肺炎是指发生于老年人的终末气道、肺泡和间质的炎症。
老年人由于免疫功能下降和呼吸系统退行性变，其肺炎的发病率和死亡率远高于中青年，且随增龄几乎呈直线上升。
据报道，75岁以上老年肺炎的病死率为50％-61%,80岁以上老年肺炎为第一死因，90岁以上老年人50％可能死于肺炎。
（一）护理评估1.呼吸频率、节律、深度及发绀情况。
2.咳嗽、咳痰，痰液的性质、色、量、呼吸道是否通畅。
3.观察是否有呼吸困难。
4.病人的体力情况，能否咳出痰液。
（二）身体状况1.起病缓慢主诉较少而含混，常有低热、呼吸急促、心动过速，而半数以上患者无典型高热、咳嗽、咳痰症状。
2.全身症状较肺部更明显常表现为食欲减退、乏力、精神委靡、意识模糊、营养不良等，而胸痛、咳嗽、咳痰相对较轻。
3.并发症多而重老年患者因可能存在潜在性的器官功能不全，容易并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克、DIC 、电解质紊乱和酸碱失衡等严重并发症。
4.病程较长老年肺炎常为多种病原菌合并感染，耐药情况多见，病灶吸收缓慢。
（三）护理措施1.一般护理（1）环境与休息保持室内空气新鲜，温度控制在18-25℃为宜。
住院早期应卧床休息，如并发休克者取仰卧中凹位，同时给予高流量吸氧。
（2）呼吸与饮食鼓励和指导患者有效呼吸，衰弱或重症者应定时翻身、叩背，必要时吸痰。
饮食宜清淡易消化，含高热量、足够蛋白质、充分维生素及水分，注意少量多餐。
（3）病情观察老年肺炎并发症相当多见，并且严重地影响预后，故应密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率及心律等变化，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、休克等并发症。
2.用药护理需遵医嘱及早给予抗生素，抗生素的使用原则为早期、足量、针对致病菌选药、重症者联合用药、适当延长疗程。
应在体温、血象正常，痰量减少并转白5—7 天后停药观察。
3.心理调适关心、安慰患者，耐心倾听患者的主诉，细致解释患者提出的问题。
尽可能帮助和指导患者有效咳嗽，作好生活护理，使其以积极的心态配合医护工作。
呼吸系统常见疾病老年人护理-文档资料
老年人慢性阻塞性肺病
老
年
人
护理诊断
常
见 呼 吸 系 统 疾 病 及
清
气 体 交 换 受 损
理 呼 吸 道 无 效
活 动 无 耐 力
营 养 失 调
知 识 缺 乏
护
理
老年人慢性阻塞性肺病
老
年
人
护理措施
常
见 呼
休息与活动
吸
系
统 疾 病
呼吸困难时协助老人采取舒适 的半坐卧位或端坐位。视病情
及
安排适当的活动量，以不加重
护
症状为主。
理
老年人慢性阻塞性肺病
老
年
人
护理措施
常
见 呼
氧疗护理
吸
系
统 疾 病
一般采取鼻导管持续低流量吸氧， 氧流量1～2L/min，应避免吸入
及
浓度过高的氧而引起呼吸
护
中枢抑制。
理
老年人慢性阻塞性肺病
老
年
人
护理措施
常
见 呼
有效排痰
吸
系
统
疾
①有效咳嗽 ②胸部叩击 ③雾化疗法
病
及
护
理
老年人慢性阻塞性肺病
老
年
人
护理措施
常
见 呼
康复锻炼
吸
系
统 疾 病
呼吸运动锻炼可增加慢性阻塞性肺 疾病老年人的肺活量，协调膈肌、
及
腹肌在呼吸中的运动，使肺功能
护
重建，提高老年人的自我照顾能力。
理
老年人慢性阻塞性肺病
老
年
人
护理措施
常
见 呼
心理护理
老年人常见疾病与护理一呼吸系统常见疾病与护理
保持良好的卫生习惯
手部卫生
勤洗手，保持手部清洁，避免 用手触摸口鼻眼等部位，防止
病菌传播。
个人卫生习惯
定期更换内衣、床单、枕巾等 贴身物品，保持居住环境整洁
。
避免聚集
尽量减少参加人多拥挤的公共 场所，如必须前往应佩戴口罩
。
戒烟与避免被动吸烟
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一，可以显著降低患 肺癌、冠心病等疾病的风险。
避免刺激性气味
避免在室内吸烟或使用香水等刺激性气味，以免刺激呼吸道 。
规律作息与锻炼
保持规律的作息时间
养成良好的作息习惯，有助于调整呼吸系统和免疫系统功能。
适当锻炼
进行适当的运动，如散步、太极拳等，增强体质和免疫力。
饮食与健康
多摄入富含维生素和矿物质的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，有助于维持呼吸系统健康。
适当使用药物辅助治疗
使用抗生素
在医生指导下，适当使用抗生素，有助于治疗感 染症状。
使用祛痰药
如有痰液不易咳出的情况，可在医生指导下使用 祛痰药，以缓解症状。
使用吸入剂
对于哮喘等慢性呼吸系统疾病，医生可能会建议 使用吸入剂，以便更好地控制症状。
关注患者的心理状况
情绪稳定
保持情绪稳定，不要过度焦虑和紧张，有助于缓解呼吸系统疾病 症状。
并发症
支气管哮喘可导致老年人的活动耐受能力下降，影响生活质量。严重的支气管哮 喘可危及生命。
02
老年人呼吸系统常见疾病护 理
上呼吸道感染的护理
1 2
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，降低呼吸 道感染的风险。
增强免疫力
鼓励老年人适量运动、合理饮食，增强免疫力 ，预防呼吸道感染。
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等多种炎性细胞成分参与的、以气道高 反应为特征的气道慢性炎症性疾病。
39
（一）病因与发病机制
病因包括遗传因素、免疫反应和调节 异常、自主神经功能失调等。 病理生理变化特点是：典型的气道炎 症改变减少，但气道结构重塑显著。
40
（二）临床表现 1．诱因 2．症状 感染是最常见的诱因 典型表现是发作性咳嗽、胸闷、
6
2．身体评估 a. 一般状况，如生命体征、精神及营养状况等
b. 体位
c. 胸部评估，如有无桶状胸、呼吸运动情况等 3．实验室及其他检查 包括血液、痰液检查，血气分析，呼吸功能检查，影 像学检查等。
7
老年呼吸系统疾病概念
肺炎 慢性阻塞性 肺疾病
流行性感冒
支气管肺癌
睡眠呼吸暂 停综合症
第二节 流行性感冒
20
（三）实验室及其他检查 1．实验室检查 2．痰细菌学检查 3．X线检查 约50%病人有白细胞计数增多 痰涂片、痰培养 炎症浸润阴影，下肺常表现为小片 或斑点状的炎症浸润阴影。 （四）诊断要点
依据病人出现症状、体征，结合胸片可做出初步诊
断，病原菌检测可帮助确诊。
21
（五）治疗要点
1．抗生素治疗 最好根据细菌培养、药 敏试验的结果选择抗生素。 2．对症和支持治疗 3．防止并发症
消除焦虑紧张情绪；
46
（3）病情观察：特别注意意识和缺氧状况的改变； （4）氧疗护理：吸氧流量为每分钟1~3L，持续吸 氧浓度一般不超过40%，注意观察病人缺氧是 否改善，并做好机械通气的准备。 （5）饮食护理：补充水分和营养物质 （6）口腔和皮肤护理 （7）用药护理 2．清理呼吸道无效 与分泌物增多和粘稠有关
18
老年人肺炎的易感因素主要有： 1．解剖结构改变和器官功能减退 2．免疫功能减退 3．口咽部定植菌增加
4．患病的危险因素增多
19
（二）临床表现 1．症状： 畏寒、寒战、发热等毒血症多不明显，咳嗽、咳 痰、胸痛等呼吸道症状不典型，非呼吸道症状较
为突出。
2．体征： 多为低热或中等度热，严重者可出现低体温；容 易出现发绀；肺部听诊呼吸音减弱、以细小湿啰 音为主，可伴有干性啰音。
呼吸紊乱指数（AHI）：
指平均每小时睡眠呼吸暂停次数+ 低通气的次数。
4
2．呼吸系统的生理特点
1）肺容量：肺总量变化不大，肺活量随增龄减
少。
2）通气功能：通气功能降低
3）换气功能：PaO2随增龄而降低；而CO2维持 在一个相对稳定的水平。 4）气道反应性：气道反应性有所增高
5
（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过：病人患病的起始情况、持 续时间等。 （2）过去与其他病史：是否曾患过可能影响呼吸 功能的疾病。 （3）心理—社会资料：了解病人的心理状况及家 庭、社会支持系统情况。 （4）生活史：出生地和居住环境、职业、嗜好、 社交情况、家庭经济等。
2．气体交换受损
与肺部炎症有关
16
（八）健康指导 1．预防疾病的指导 2．预防接种和用药指导
17
第三节
（一）病因及发病机制
肺 炎
老年人肺炎以细菌性肺炎为多。 社区获得性肺炎的常见病原菌有肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌等； 医院获得性肺炎的病原菌主要为需氧革兰 氏阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌最多。
11
（三）并发症
1．细菌性上呼吸道感染
2．细菌性支气管炎
3．细菌性肺炎
12
（四）实验室及其他检查
1．血常规：继发细菌感染时白细胞可显著增多
2．病原学检查： ①鼻粘膜印片检查抗原：可快速 诊断；②病毒分离：确诊的重要依据；③核酸检测：
特异性高。 3. 血清学检查
（五）诊断要点 根据流行季节、流行地区、临床表现、结合体查及 X线检查、病原学检查等可确诊。
22
（六）常见护理诊断/问题、措施及依据
1．体温过高 2．气体交换受损 与感染导致的炎症反应有关 与肺组织炎症有关
（1）体位：取舒适半卧位或端坐卧位 （2）病情观察：动态观察病人意识、呼吸状况、 呼吸困难类型，检测血氧饱和度和动脉血气变化。 （3）氧疗：一般病人给予低流量吸氧，严重者应 尽早应用无创机械通气。 3．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠； 衰弱无力；反应低下有关。
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第六节 呼吸睡眠暂停综合征
（一）概念
呼吸睡眠暂停综合征（SAS）： 指每晚睡眠7h中，呼吸暂停反复发生在30 次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5 次以上（老年人10次以上）。
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呼吸暂停：指口和鼻气流完全停止至少10s以上 低通气：指口、鼻气流降低到正常气流强度的
50%以下，并伴有血氧饱和度下降≥4%；
13
（六）治疗要点
1.一般治疗：卧床休息和支持治疗
2.对症治疗：高热、剧烈咳嗽予以对症处理 3.抗病毒治疗：应早期用药 4.抗生素的应用：积极防治继发性细菌感染 5.免疫调节治疗：增强免疫功能，加速康复
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（七）常见护理诊断/问题、措施及依据 1．体温过高 与导致的炎症反应有关 （1）一般护理：病人发热时，按照发热病人的护 理常规进行护理。 （2）补充水分：应鼓励和提醒病人多饮水,1-2L/d 失水明显者可静脉补液，补液时注意控制速度，避 免导致急性肺水肿。 （3）饮食：足够热量、蛋白质和维生素的流质或 半流质食物，以补充发热及呼吸加快引起的营养物 质消耗。
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2．慢性持续期治疗 依据病情的严重程度给予相应的长期治
疗措施，并加强对病人遵医行为的管理。
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（六）常用护理诊断/问题、措施及依据 1．气体交换受阻 与支气管痉挛、分泌物增多导 致气道阻塞有关。
（1）环境与体位：室内空气清新、室温基本恒定，
病人采用舒适体位；
（2）缓解紧张情绪：进行耐心细致的心理护理，
47
（七）健康指导 1．疾病知识指导 2．控制发作诱因 3．自我检测病情：指导病人及家属识别哮喘发 作的表现和病情加重的征象，学会利用微型 峰流速仪来定期检测最大呼气峰流速（PEF）, 如PEFR50%～80%，为警告区，说明哮喘加重， 应调整治疗方案；如果PEFR＜50%,说明病情 严重，需立即就诊。 4．用药指导
4．运动功能评定：在进行运动功能评定 过程中若病人出现异常应停止试验。 常用的评定方法有恒定运动负荷法、 运动负荷递增法、耐力运动试验。 5．呼吸肌力测定 6.支气管分泌物清除能力的评定
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（七）常用护理诊断/问题、措施及依据 1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘 稠；衰弱无力；反应低下等有关 （1）评估排痰不畅的原因 （2）维持合适的体位与环境 采用头胸略前倾 坐位，维持病房合适的湿度； （3）采用有效措施促进排痰 1）体位引流 2）胸部振动和叩击排痰 3）气道廓清技术 （4）用药护理
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（三）实验室及其他检查 肺功能检查是老年人哮喘诊断的主要方 法，包括：支气管激发试验、支气管扩 张剂吸入或强化平喘治疗试验。 （四）诊断要点 对典型病例，根据病史、症状、体征和 对平喘药的反应可做出临床诊断，但有 的老年人表现常不典型，需加注意。
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（五）治疗要点 1．急性发作期的治疗 1）轻、中度发作 多数通过吸入β 受体激 动剂可缓解 2）重度、危重发作 需进行综合治疗，包 括①吸氧；②迅速缓解气道痉挛；③适当 应用人工通气；④控制诱发因素；⑤处理 并发症。
2．影像学检查
3．血气分析
4．痰培养、血常规检查等
30
（四）诊断要点
依据病史、临床症状、体征、肺功能检查等 综合分析确定。经肺功能检查显示存在不完 全可逆的气流受限时可确立COPD的诊断。
临床根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量 的百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容 积占预计值百分比（FEV1%预计值）、症状将 COPD分为5个等级。
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（七）健康指导 1．疾病知识指导 2．预防发病 3．识别肺炎的征象并及时就诊
24
第四节
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD） ：是一种具有气流受 阻特征的肺部疾病，其气流受阻不完全可逆，呈 进行性发展。 按病程可分为急性加重期和稳定期。 该病与慢性支气管炎及肺气肿有关，其患病率和 死亡率均高。
31
（五）治疗要点
COPD的治疗目的： 阻止症状发展和防治反复急性加重； 减缓或阻止肺功能下降；
改善症状和活动能力，
提高生存质量。
32
1．稳定期治疗 （1）解除支气管痉挛
（2）祛痰
（3）长期家庭氧疗（LTOT） 2．急性加重期治疗 （1）积极控制感染 （2）促进气道通畅
（3）纠正缺氧
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（六）护理评估/功能评定 1．一般评定 2．肺功能检查 3．呼吸困难评定 美国胸科学会分度法将呼吸困难分为4度， 1度：在平地上与常人一起行走无气促，但上坡、登阶梯 时则出现； 2度：以自己的速度步行1英里无气促，但按正常人速度 则出现； 3度：在平地行走100米或数分钟即有气促； 4度：穿衣、说话也有气促。 34
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（一）病因与发病机制 1．吸烟 2．大气污染 3．感染 4．过敏因素 5．呼吸系统的组织老化 6．其他 如自主神经功能失调、营养不良等
COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病 理改变。
26
（二）临床表现 1．症状 （1）慢性咳嗽 部分病人的咳嗽、咳痰有时间规 律，尤以晨起为著。初时在急性发作期明显，随 病程可发展为常年不断。 （2）咳痰 多为白色粘液或泡沫状痰，不易咳出， 合并感染时痰液为脓性，痰量增多。 （3）气短或呼吸困难 气短被认为是COPD的标志 性症状，表明肺功能损害已达到中重度。 （4）喘息和胸闷 （5）其他 如食欲减退、体重下降等。
15
（4）降温护理：采用物理降温为主，慎用解热药， 以免大汗加重脱水。 （5）口腔护理：做好口腔护理，减少口腔中的定 植细菌，预防继发支气管、肺组织的细菌感染。 （6）用药护理：遵医嘱使用抗病毒药和抗生素， 观察疗效和不良反应。 （7）病情观察：监测并记录生命体征和病情变化， 注意病情危重和合并细菌感染的征象。
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（一）病因与发病机制
病因包括遗传因素、免疫反应和调节 异常、自主神经功能失调等。 病理生理变化特点是：典型的气道炎 症改变减少，但气道结构重塑显著。
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（二）临床表现 1．诱因 2．症状 感染是最常见的诱因 典型表现是发作性咳嗽、胸闷、
6
2．身体评估 a. 一般状况，如生命体征、精神及营养状况等
b. 体位
c. 胸部评估，如有无桶状胸、呼吸运动情况等 3．实验室及其他检查 包括血液、痰液检查，血气分析，呼吸功能检查，影 像学检查等。
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老年呼吸系统疾病概念
肺炎 慢性阻塞性 肺疾病
流行性感冒
支气管肺癌
睡眠呼吸暂 停综合症
第二节 流行性感冒
20
（三）实验室及其他检查 1．实验室检查 2．痰细菌学检查 3．X线检查 约50%病人有白细胞计数增多 痰涂片、痰培养 炎症浸润阴影，下肺常表现为小片 或斑点状的炎症浸润阴影。 （四）诊断要点
依据病人出现症状、体征，结合胸片可做出初步诊
断，病原菌检测可帮助确诊。
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（五）治疗要点
1．抗生素治疗 最好根据细菌培养、药 敏试验的结果选择抗生素。 2．对症和支持治疗 3．防止并发症
消除焦虑紧张情绪；
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（3）病情观察：特别注意意识和缺氧状况的改变； （4）氧疗护理：吸氧流量为每分钟1~3L，持续吸 氧浓度一般不超过40%，注意观察病人缺氧是 否改善，并做好机械通气的准备。 （5）饮食护理：补充水分和营养物质 （6）口腔和皮肤护理 （7）用药护理 2．清理呼吸道无效 与分泌物增多和粘稠有关
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老年人肺炎的易感因素主要有： 1．解剖结构改变和器官功能减退 2．免疫功能减退 3．口咽部定植菌增加
4．患病的危险因素增多
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（二）临床表现 1．症状： 畏寒、寒战、发热等毒血症多不明显，咳嗽、咳 痰、胸痛等呼吸道症状不典型，非呼吸道症状较
为突出。
2．体征： 多为低热或中等度热，严重者可出现低体温；容 易出现发绀；肺部听诊呼吸音减弱、以细小湿啰 音为主，可伴有干性啰音。
呼吸紊乱指数（AHI）：
指平均每小时睡眠呼吸暂停次数+ 低通气的次数。
4
2．呼吸系统的生理特点
1）肺容量：肺总量变化不大，肺活量随增龄减
少。
2）通气功能：通气功能降低
3）换气功能：PaO2随增龄而降低；而CO2维持 在一个相对稳定的水平。 4）气道反应性：气道反应性有所增高
5
（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过：病人患病的起始情况、持 续时间等。 （2）过去与其他病史：是否曾患过可能影响呼吸 功能的疾病。 （3）心理—社会资料：了解病人的心理状况及家 庭、社会支持系统情况。 （4）生活史：出生地和居住环境、职业、嗜好、 社交情况、家庭经济等。
2．气体交换受损
与肺部炎症有关
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（八）健康指导 1．预防疾病的指导 2．预防接种和用药指导
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第三节
（一）病因及发病机制
肺 炎
老年人肺炎以细菌性肺炎为多。 社区获得性肺炎的常见病原菌有肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌等； 医院获得性肺炎的病原菌主要为需氧革兰 氏阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌最多。
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（三）并发症
1．细菌性上呼吸道感染
2．细菌性支气管炎
3．细菌性肺炎
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（四）实验室及其他检查
1．血常规：继发细菌感染时白细胞可显著增多
2．病原学检查： ①鼻粘膜印片检查抗原：可快速 诊断；②病毒分离：确诊的重要依据；③核酸检测：
特异性高。 3. 血清学检查
（五）诊断要点 根据流行季节、流行地区、临床表现、结合体查及 X线检查、病原学检查等可确诊。
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（六）常见护理诊断/问题、措施及依据
1．体温过高 2．气体交换受损 与感染导致的炎症反应有关 与肺组织炎症有关
（1）体位：取舒适半卧位或端坐卧位 （2）病情观察：动态观察病人意识、呼吸状况、 呼吸困难类型，检测血氧饱和度和动脉血气变化。 （3）氧疗：一般病人给予低流量吸氧，严重者应 尽早应用无创机械通气。 3．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠； 衰弱无力；反应低下有关。
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第六节 呼吸睡眠暂停综合征
（一）概念
呼吸睡眠暂停综合征（SAS）： 指每晚睡眠7h中，呼吸暂停反复发生在30 次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5 次以上（老年人10次以上）。
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呼吸暂停：指口和鼻气流完全停止至少10s以上 低通气：指口、鼻气流降低到正常气流强度的
50%以下，并伴有血氧饱和度下降≥4%；
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（六）治疗要点
1.一般治疗：卧床休息和支持治疗
2.对症治疗：高热、剧烈咳嗽予以对症处理 3.抗病毒治疗：应早期用药 4.抗生素的应用：积极防治继发性细菌感染 5.免疫调节治疗：增强免疫功能，加速康复
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（七）常见护理诊断/问题、措施及依据 1．体温过高 与导致的炎症反应有关 （1）一般护理：病人发热时，按照发热病人的护 理常规进行护理。 （2）补充水分：应鼓励和提醒病人多饮水,1-2L/d 失水明显者可静脉补液，补液时注意控制速度，避 免导致急性肺水肿。 （3）饮食：足够热量、蛋白质和维生素的流质或 半流质食物，以补充发热及呼吸加快引起的营养物 质消耗。
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2．慢性持续期治疗 依据病情的严重程度给予相应的长期治
疗措施，并加强对病人遵医行为的管理。
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（六）常用护理诊断/问题、措施及依据 1．气体交换受阻 与支气管痉挛、分泌物增多导 致气道阻塞有关。
（1）环境与体位：室内空气清新、室温基本恒定，
病人采用舒适体位；
（2）缓解紧张情绪：进行耐心细致的心理护理，
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（七）健康指导 1．疾病知识指导 2．控制发作诱因 3．自我检测病情：指导病人及家属识别哮喘发 作的表现和病情加重的征象，学会利用微型 峰流速仪来定期检测最大呼气峰流速（PEF）, 如PEFR50%～80%，为警告区，说明哮喘加重， 应调整治疗方案；如果PEFR＜50%,说明病情 严重，需立即就诊。 4．用药指导
4．运动功能评定：在进行运动功能评定 过程中若病人出现异常应停止试验。 常用的评定方法有恒定运动负荷法、 运动负荷递增法、耐力运动试验。 5．呼吸肌力测定 6.支气管分泌物清除能力的评定
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（七）常用护理诊断/问题、措施及依据 1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘 稠；衰弱无力；反应低下等有关 （1）评估排痰不畅的原因 （2）维持合适的体位与环境 采用头胸略前倾 坐位，维持病房合适的湿度； （3）采用有效措施促进排痰 1）体位引流 2）胸部振动和叩击排痰 3）气道廓清技术 （4）用药护理
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（三）实验室及其他检查 肺功能检查是老年人哮喘诊断的主要方 法，包括：支气管激发试验、支气管扩 张剂吸入或强化平喘治疗试验。 （四）诊断要点 对典型病例，根据病史、症状、体征和 对平喘药的反应可做出临床诊断，但有 的老年人表现常不典型，需加注意。
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（五）治疗要点 1．急性发作期的治疗 1）轻、中度发作 多数通过吸入β 受体激 动剂可缓解 2）重度、危重发作 需进行综合治疗，包 括①吸氧；②迅速缓解气道痉挛；③适当 应用人工通气；④控制诱发因素；⑤处理 并发症。
2．影像学检查
3．血气分析
4．痰培养、血常规检查等
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（四）诊断要点
依据病史、临床症状、体征、肺功能检查等 综合分析确定。经肺功能检查显示存在不完 全可逆的气流受限时可确立COPD的诊断。
临床根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量 的百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容 积占预计值百分比（FEV1%预计值）、症状将 COPD分为5个等级。
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（七）健康指导 1．疾病知识指导 2．预防发病 3．识别肺炎的征象并及时就诊
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第四节
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD） ：是一种具有气流受 阻特征的肺部疾病，其气流受阻不完全可逆，呈 进行性发展。 按病程可分为急性加重期和稳定期。 该病与慢性支气管炎及肺气肿有关，其患病率和 死亡率均高。
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（五）治疗要点
COPD的治疗目的： 阻止症状发展和防治反复急性加重； 减缓或阻止肺功能下降；
改善症状和活动能力，
提高生存质量。
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1．稳定期治疗 （1）解除支气管痉挛
（2）祛痰
（3）长期家庭氧疗（LTOT） 2．急性加重期治疗 （1）积极控制感染 （2）促进气道通畅
（3）纠正缺氧
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（六）护理评估/功能评定 1．一般评定 2．肺功能检查 3．呼吸困难评定 美国胸科学会分度法将呼吸困难分为4度， 1度：在平地上与常人一起行走无气促，但上坡、登阶梯 时则出现； 2度：以自己的速度步行1英里无气促，但按正常人速度 则出现； 3度：在平地行走100米或数分钟即有气促； 4度：穿衣、说话也有气促。 34
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（一）病因与发病机制 1．吸烟 2．大气污染 3．感染 4．过敏因素 5．呼吸系统的组织老化 6．其他 如自主神经功能失调、营养不良等
COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病 理改变。
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（二）临床表现 1．症状 （1）慢性咳嗽 部分病人的咳嗽、咳痰有时间规 律，尤以晨起为著。初时在急性发作期明显，随 病程可发展为常年不断。 （2）咳痰 多为白色粘液或泡沫状痰，不易咳出， 合并感染时痰液为脓性，痰量增多。 （3）气短或呼吸困难 气短被认为是COPD的标志 性症状，表明肺功能损害已达到中重度。 （4）喘息和胸闷 （5）其他 如食欲减退、体重下降等。
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（4）降温护理：采用物理降温为主，慎用解热药， 以免大汗加重脱水。 （5）口腔护理：做好口腔护理，减少口腔中的定 植细菌，预防继发支气管、肺组织的细菌感染。 （6）用药护理：遵医嘱使用抗病毒药和抗生素， 观察疗效和不良反应。 （7）病情观察：监测并记录生命体征和病情变化， 注意病情危重和合并细菌感染的征象。