乳腺癌护理查房38773

淡血性 淡血性 淡黄色 淡黄色 淡黄色 淡黄色 拔 除
病史汇报
患者现手术切口愈合良好，弹力绷带加 压包扎，切口敷料外观干燥，患肢可 摸到头顶，可自己进行刷牙和洗脸等 简单日常活动。
术前护理问题
P1 12月17日 焦虑:与担心预后有关
I
1、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护
士，使病人尽快熟悉环境 12.19 O1：患者情 2、为病人提供一个安全舒适的休息环境 绪平稳，接受 3、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时 手术 回应 4、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平
乳腺癌
合肥市滨湖医院 甲乳外科 戴海燕
教学目标
1
熟悉乳腺癌的临床表现 了解乳腺癌的治疗方法 掌握乳房自查方法
2
3
4
掌握乳腺癌术后的功能锻炼
病史汇报
患者18床，马芬莲，女，58岁，住 院号：201231961。汉族，已婚,小学 文化，患者系“发现双乳肿块一天” 入院，门诊拟“双乳肿块”于201212-14 14:57收住我科。
病史汇报
• 乳腺鉬靶报告显示右乳外上肿块影（ 占位性病变），左乳钙化灶。 • 入院后积极完善相关检查，血常规、 肝肾功能及心电图等术前常规检查均 未见明显异常。
12月19日（术晨） 测T:36.4℃，P:74次/分，R:19次/分， BP:122/80mmHg，在全麻下行双乳 肿块切除，手术顺利，于12：00返回病 房，术后BP:144/80mmHg，术后诊 断：双乳肿块性质待查，术后予心电监 护，吸氧，切口弹力绷带加压包扎，予 止血、营养对症治疗，术中带回导尿管 一根，予妥善固定，保持通畅。患者术 后生命体征平稳，心电监护、吸氧、导 尿管均于12月20日停止，尿管拔除后， 小便自解。
病史汇报
• 患者拟定于12月28日在会诊麻醉下行 左乳房单纯切除+右乳局部广切除术， 因上海专家会诊结果未出来，取消手 术。 • 1.16专家会诊结果提示:左乳（导管原 位癌），右乳（侵润性癌），需再次 手术行肿瘤根治。
• 1月17日，予头孢唑林钠1g皮试（-） ，完善术前宣教，1月18日（术晨） 测T:36.2℃，P:76次/分，R:19次/分 ， BP:124/71mmHg，在全麻下行 左侧乳房单纯切除术+右侧乳房改良根 治术，手术顺利，于12：30返回病房 ，术后BP:124/71mmHg 术后诊断 ：双乳癌
右胸骨旁引流管 颜色 血 性 血 性 血 性 血 性 淡血性 淡血性 淡黄色 淡黄色 淡黄色 淡黄色 拔 除 量 21 85 45 35 34 34 19 2 1 10
左胸壁引流管 颜色 血 性 血 性 血 性 淡血性 淡血性 淡血性 淡血性 淡黄色 淡黄色 淡黄色 拔 除 量 29 17 35 29 47 31 16 18 17 14
术后护理问题
P4 1月18日 潜在并发症—患侧上肢水肿 I 1、平卧时患侧上肢予软枕抬高 1.28 2、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压，避免 患者未出现上肢 患侧卧位防止受压 水肿，了解预防 上肢水肿的相关 3、可局部按摩患侧上肢、腋区及上肢热敷， 措施 促进淋巴回流，预防患侧上肢水肿 4、指导患肢功能锻炼
术后予心电监护，吸氧，切口弹力绷带 加压包扎，予止血、抗感染对症治疗 ，妥善固定各种管路（左侧胸壁引流 管、右侧腋下引流管、右侧胸骨旁引 流管、导尿管、镇痛泵）做好标记， 保持通畅。患者术后生命体征平稳， 心电监护、吸氧、导尿管、静脉镇痛 泵均于1月19日停止，尿管拔除后， 小便自解。
右腋下引流管 日期 颜色 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 血 血 血 血 性 性 性 性 量 20 11 7 14 13 10 6 12 15 2.5
P3 1月16日 紧张：与患者二次手术有关 I
1、耐心倾听病人的诉说，分析紧张原因 2、减少不良环境的刺激 1.17 3、有针对性的进行疏导或提供支持 O3:患者情绪平 4、指导病人运用放松技巧 稳，可接受手术 5、对病人提出的问题要给予明确、有效、和 积极的答复
术后护理问题
P1 1月18日 自理能力下降 I 1、按时巡视病房，满足病人所需 2、做好病人基础生活护理 1.21 O1:患者生活基 3、将所需物品放置病人随手可及处 本自理 4、实施全程托护，协助日常生活 5、鼓励早期下床活动，逐渐恢复自理
1、向患者及家属交代各引流管的位置及意义 ，防患者自行拔管 2、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压 ，定时挤压引流管，保持通畅 1.28 O3:患者置管期 3、观察引流液的量、色、性状并记录 间未出现管道滑 4、每日在无菌操作下倾倒引流液 脱，今日遵医嘱 5、勿将引流球放置高于引流口的位置，防逆 予以拔管 行感染
护理查体
概述
乳腺癌是பைடு நூலகம்性最常见的恶性肿瘤之一， 据资料统计，发病率占全身各种恶性 肿瘤的7-10%。仅次于子宫颈癌。是 一种严重影响妇女身心健康甚至危及 生命的最常见的恶性肿瘤之一。
病史汇报
入院评估： T:36.4℃，P:70次/分，R:20次/分， BP:128/76mmHg，身高:159cm，体 重：60kg。 既往史：甲亢、剖宫产术、眩晕症 家族史：无 过敏史：无 生育史：育有一个儿子，母乳喂养
病史汇报
• • • • 心理社会评估：正常 日常生活功能评估：105分， 皮肤完整性评估:23分， 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:2分 (头昏眩晕、体位性低血压)
术前护理问题
P2 12月18日 知识缺乏：缺乏术前准备的相 关知识 I 1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方 12月19日 法 O2：患者掌握手 术前的相关知识， 2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽 并积极配合治疗 3、呼吸功能锻炼 训练腹式呼吸 4、协助完善相关检查，训练床上使用便器
术前护理问题
术后护理问题
P2 1月18日 自我形象紊乱 I 1、向病人解释因身体外表变化而引起的心理 反应是正常 2、鼓励病人说出自己的感受，并给与正面的 1.25 O2：患者心理 引导 3、鼓励病人参加社交活动 状态平稳 4、告知患者有关义乳的相关知识，帮助患者 恢复形体形象
术后护理问题
P3 :1月18日 有管道滑脱的危险