高脂血症

一、名词解释

高脂血症、脂质、脂蛋白、载脂蛋白、原发性高脂血症、继发性高脂血症

血脂是血浆所含脂质的总称。

正常情况下机体通过一系列复杂调控，使血脂维持动态平衡，当其中一种或多种脂质高于正常时称高脂血症(hyperlipemia)。

脂蛋白（lipoprotein）是蛋白质与胆固醇、甘油三酯和磷脂等脂质所组成的球状巨分子复合体。

脂蛋白的结构是由两部分组成, 即疏水性的核心和亲水性的外壳。

运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白(apoprotein) 有A、B、C、D、E等20余种。

原发性高脂血症Primary hyperlipemia：

指由于先天遗传基因缺陷或后天的饮食习惯及生活方式和其他环境因素所引起的血脂异常。

继发性高脂血症Secondary hyperlipemia：

指由某些疾病引起的血脂代谢异常，治疗和控制这些疾病后使异常的血脂可以得到纠正。常见的疾病有糖尿病、肾病、肝病、甲减、肥胖症等，另外嗜酒及某些药物（如利尿剂、雌激素）也可造成高脂血症。

二、填空题：

1．脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转，因此高脂血症也可称为高脂蛋白血症。

2．血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸等。

3．脂蛋白是蛋白质与胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的复合体。

4．根据脂蛋白密度的不同，将脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四种。

5．运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白，有A、B、C、D、E等20 余种。

6．冠心病发病与血浆中LDL-C水平呈正相关。与此相反，血浆HDL-C水平与发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性呈负相关。

7．血脂检查应在空腹12 小时后取血，检前2 周内保持平时的饮食习惯，检前24 小时内不饮酒，不作剧烈运动。

8．高脂血症可分为原发性和继发性两大类。

9．老年高脂血症的治疗强调以非药物治疗为基础，根据血脂异常的类型及治疗目的选择合适的调脂药物。

10．他汀类调脂药最严重的毒副作用是横纹肌溶解症。

三、选择题

1. 降总胆固醇为主兼降甘油三酯的药物（ A ）

A 他汀类 C 贝特类

B 树脂类 D 烟酸类

2．降甘油三酯为主兼降总胆固醇的药物（C、D ）

A 他汀类 C 贝特类

B 树脂类 D 烟酸类

3. 一患者男性，70岁，血总胆固醇7.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 5.6 mmol/L，甘油三酯

1.7mmol/L,可选择以下哪类调脂药物：（AB ）

A 他汀类

B 树脂类

C 贝特类

D 烟酸类

E 海鱼油制剂

4．一患者男性，65岁，血总胆固醇4.5mmol/L，甘油三酯4.7 mmol/L，可选择以下哪类调脂药物（BD ）

A 他汀类

B 贝特类

C 树脂类

D 烟酸类

E 胆固醇吸收抑制剂

5．他汀类调脂药最严重的毒副作用是（ D ）

A 肝功能损害

B 皮疹

C 胃肠功能紊乱

D 横纹肌溶解症

6．贝特类调脂药常见的副作用有（A、C ）

A 肝功能损害

B 皮疹

C 胃肠道不适

D 横纹肌溶解症

7.老年高脂血症的非药物治疗措施包括：( ABCD )

A 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构

B 改变不良的生活方式

C 规律地进行力所能及的体力活动或体育锻炼

D 避免超重

8.引起和加重动脉粥样硬化、冠心病的危险因素包括（ABC ）

A LDL-C升高 C TG升高

B TC升高 D HDL-C升高

9．血脂主要包括（ABCD ）

A 胆固醇

B 甘油三酯

C 磷脂

D 游离脂肪酸

E 脂蛋白

10. 防止动脉发生粥样硬化，对心脏具有保护作

用的脂质为（ D ）

A LDL-C C VLDL-C

B CM D HDL-C

四、问答题

1．高脂血症的临床意义？

2．根据血脂成分的不同，可将高脂血症简单地分为哪四种类型？

3．老年高脂血症治疗原则？

4．调脂药物如何分类？

1、高脂血症是引起和加重动脉粥样硬化、冠心病的危险因素。

LDL-C在动脉粥样硬化的发病中起重要作用,当血浆中LDL-C浓度增高时，过多的LDL聚集在动脉壁细胞内,形成粥样硬化斑块。

与此相反,血浆HDL-C水平与发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性呈负相关,即HDL具有保护动脉防止发生粥样硬化的作用。

高甘油三酯血症与冠心病死亡或心血管事件（心绞痛、心肌梗死）直接相关，当合并有低HDL-C时，这种相关性加强。

2、高胆固醇血症：单纯血清TC水平增高，TG正常

高甘油三酯血症：单纯血清TG水平增高,TC正常

混合型高脂血症：血清TC、TG水平均增高

低高密度脂蛋白胆固醇血症：仅血清HDL-C水平减低

3、高脂血症的治疗应根据血脂异常危险分层确定治疗措施、开始治疗标准值及治疗目标值。

治疗应以非药物治疗为基础，根据血脂异常的类型及治疗目的选择合适的调脂药物。

继发性高脂血症应积极治疗原发病。

4、按调脂功能分为四大类：

降总胆固醇:如树脂类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、弹性酶；

降总胆固醇为主兼降甘油三酯:如他汀类；

降甘油三酯:如海鱼油制剂；

降甘油三酯为主兼降总胆固醇:如贝特类、烟酸类、潘特生。