死因监测的考核细则

死因监测的考核细则

疾病预防控制机构对辖区全部报告单位死因监测的考评至少半年一次，医疗机构内部至少每季度考评一次。所有考评均需有书面记录。考核内容如下：

一、组织管理

考核项目1有无死因网络报告工作领导机构（名单）

考核项目2常规制度是否健全与落实情况，制度如下：

●死亡监测工作例会制度:

1、市CDC每年召开年报会审会一次；

2、市CDC利用各种相关培训会传达或以会代训开展相关工作指导；

3、市CDC每季度召开一次例会；

4、会议有会议记录，备查；

5、要求各医疗机构同样建立例会，作好会议记录备查;

6、各例会均要反复强调、强化死亡登记报告相关工作；

7、鼓励以会代训进行短期培训或指导；

8、例会实行分级管理，上级抽查核实制度。

●死因登记报告管理制度：

1、各级各类医疗机构要及时、准确、完整地填写《死亡医学证明书》，

指定专门的科室或人员审核并按程序完成网络上报；

2、各级各类医疗机构要做好《死亡医学证明书》的日常管理与原始凭证

保存；

3、各级各类医疗机构要参加疾控中心召开的例会和培训，不断提高自身

业务素质；

4、各级各类医疗机构要协助疾控中心和妇幼保健机构开展死因登记信息

的质量控制和相关调查；

5、各级各类医疗机构要对辖区内需要进行调查的死亡个案进行入户调

查，填报《死亡医学证明书》

6、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期与公安、民政等管理部门核对

出生、死亡资料，发现漏报和错报，应及时组织进行入户调查，并及时按照程序补报和订正。

●死亡信息核实制度:

1. 审核过程中发现不明原因死亡病例，要按照《全国不明原因肺炎病例

监测实施方案（试行）》的要求办理。

2.对不明原因死亡病例要及时进行调查核实。

●死亡信息补充报告制度：

1、定期与户籍管理部门核对数据，及时进行查漏补报；

2、定期与殡葬管理部门核对数据，及时进行查漏补报；

3、定期与妇幼管理部门核对数据，及时进行查漏补报；

4、每年对医疗机构进行死亡漏报调查，如发现漏报，及时进行查漏补报

●档案管理制度：

1、死亡卡片至少保存5年，尽可能长期保存；

2、各种纸质数据报表、分析长期保存；

3、电子数据（个案、报表、分析等）长期保存，并至少有两处备份；

4、所有发文、总结分析等均需向上级CDC（包括市、省级）报送一份，

自存留档至少一份；

5、有指定的安全可靠的地方保存文档和电子数据；

6、未经单位领导同意，不得私自向外提供数据；

7、涉及国家另有规定的内容时，按保密法执行管理；

8、管理做到科学、分类化管理。

9、实行分级指导，上级抽查指导制度。

●培训工作制度：

1、市CDC 及时举办新知识新技术培训班，有承担新知识新技术培训工

作的义务；

2、全市实行分级负责培训制；

3、各级对新上岗人员实时进行培训或辅导，所有新参加工作人员或新替

换人员必须接受培训，可采取集中培训或个别辅导；

4、鼓励在日常工作中以会代训，长抓不懈；

5、各基层单位有接受上级单位培训的权利和义务;

6、各种培训要作好记录和登记以备查。

●定期考核评比通报制度：

1、实行定期与不定期考核相结合原则；

2、实行分级考核检查与上级抽查相结合原则；

3、将考核评比工作纳入卫生行政部门考核管理内容，尽量与其他工作同

时进行；

4、市CDC对各监测医疗机构每年至少考核两次；不定期考核根据具体

情况定。

5、各医疗机构可以根据实情针对不同机构制定具有可操作性的考核标

准；

6、各级考核要作好考核记录以备查；

7、对检查中发现重大问题的要及时向同级或上级相关部门汇报；

8、全年考核完成后应当及时向上级汇报结果；鼓励在辖区内实时进行通

报。

考核项目3死因监测经费有否保障

考核项目4岗位职责：检查是否有《居民死亡医学证明书》及报告登记册，对收集到的《居民死亡学证明书》是否及时登记并上报。

考核项目5人员的配备及稳定性：至少有一名专职人员（从事疫情直报工作占总工作量的80%以上。）和至少有一名备用人员。

二、网络建设

考核项目1硬件设备：有无网络直报专用计算机、上网设备和网速情况

考核项目2网络报告覆盖率：检查出入院登记或病案资料，与登记册核对是否有漏报者，计算报告率。

考核项目3直报账户的管理：尽量做到专人、专机运行使用本系统，用户调离岗位时，应及时向系统管理员报告，待原账号信息修改后，方可继续使用。

三、人员培训与督导

考核项目1检查有无培训次数（要求每年一次）、培训人数、培训记录（有培训档案包括：通知、签到表、讲稿）等相关文字记录。

考核项目2有对辖区医疗机构的督导：有对辖区医疗机构的考核、有检查考核总结或反馈资料。

四、报告质量

考核项目1卡片填写质量：包括不明原因疾病死亡的记录情况和填卡完整率、死亡医学证明书与网上报告的一致性。

考核项目2报告及时性：网络直报报告及时率

考核项目3审核率和审核及时性：包括网络直报审核率、网络直报迟审率、网

络直报审核合格率。

考核项目4死因准确性：根本死亡原因是否正确、死因编码是否正确、不明原

因死亡比例。

考核项目5报告完整性：死亡漏报情况。

五、资料的分析与利用

考核项目1年度分析报告质量：分析报告的种类、分析报告应有死亡总结、分

析报告书写是否符合要求。

考核项目2数据质量分析频次