多重耐药菌管理PPT课件
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(2)用后的无菌医疗器械,初步冲洗后用双层黄色 胶袋装好后再送供应室另行处理。
护士工作指引
9、床边隔离措施
(1)物体表面和地面凡所有手可能接触的地方(心电监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、 听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床 头桌、门把手、水龙头开关等 )每天2次用含有效氯 500mg/L的消毒。(2)垃圾：在患者的病室放置专门的分 类垃圾桶,该患者产生的所有垃圾为医疗废物和与该患 者接触过的所有废弃物品(包括用后的输液器、棉签、 敷料等)统一收集,用双层黄色垃圾袋收集后再送医疗废 物存储间放置。(3)分泌物、排泄物：需与消毒剂混合 作用l-2h后倒弃于卫生间内,盛分泌物容器使用一次性 用品,使用中消毒,用后按医疗废物处理。
主管护士 签名
转入科室 名称
接班者签名
护士工作指引
8、医疗器械
(1)部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、 血压计、听诊器采用每人专用，每天消毒液擦拭,用 后在本病房行消毒处理后再带出。另外还要配备锐器 盒、防护眼罩、防护服及消毒液专人专用。在患者确 诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施,防止交叉 感染。
护理措施
医护 共同 遵从 的原
则
多重
耐菌
的护 理
医生
护士
工作 指引
工作 指引
医护操作共同需要遵遁原则
1、床位安排原则：尽量选择单间隔离，同种病原 或定植患者可以安置同一房间，无条件实施单间 隔离时，应当进行床旁隔离（安排在房间边角一 侧），但是，不能安排与有管道、伤口、低免疫 功能患者同房，另外，耐万古霉素金黄色葡萄球 菌（VRSA）必须单间隔离。
离标 隔离
志)
护士感 控员签
名
培养 转阴 时间
感染 症状 消失 时间
转 科 时 间
出 院 时 间
死 亡 转入说明
时
间
说明：1、“转入说明”栏目的填写要注明从何科或何院转入。
2、 2、附部份耐菌名称:
111111①.MRSA:甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌
②.ESBLs+: 超广谱β-内酰胺酶
555555④. MDR/PDR-AB: 多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌 ⑤.MDR/PDR-PA: 多重耐药/泛耐的铜绿假单胞菌
此PPT下载后可自行编辑修改
多重耐药菌管理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1、 耐药菌的定义。 2、 耐药菌的管理措施。 3、 病情介绍。 4、 提问。 5、 手卫生的复习。
耐药菌的定义
1、多重耐药菌：细菌对3种或3种以上不同类抗菌药物 耐药即为多重耐药。
鲍曼不 动杆菌
MRSA
铜绿假 单胞菌
绿脓杆菌
常见的多重 耐药菌
肺炎克 雷伯菌
阴沟杆菌
大肠埃希 菌
5
耐药菌增加的原因
1、耐药菌产生增加： 2、耐药菌传播增加：
抗生素的滥用。
医护人员接触传播。
耐药菌增加的原因
3、耐药菌产生增加：病人的抵抗力降低 4、耐药菌产生增加：侵袭性操作过多 5、耐药菌产生增加：留置管道时间过长
2、泛耐药菌：通常指对第三、四代头孢、β-内酰胺酶 类抑制剂的复合剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类和碳青霉 烯类等五类常用抗菌药物全部耐药的菌株，均称为“泛 耐”菌株。
VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 MRSA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶 PDR-AB：泛耐的鲍曼不动杆菌 PDR-PA：泛耐的铜绿假单胞菌
医护操作共同需要遵遁原则
2、掌握解除隔离指征：临床症状好转或治愈（定 植患者细菌培养阴性），VRSA还需要有连续两次 细菌培养阴性才能解除。
3、对患者实施诊疗护理操作时，应当安排在最后进 行。
4、遵守无菌技术操作规程，做好隔离防护，按标 准预防原则进行手卫生，使用手套等防护用品。
5、消毒隔离措施已落实的，必须及时填写科室的 监测处理登记表。
3、病程记录要求：当检出多（泛）耐菌时，在6小时内要 有危急值报告及实施消毒隔离、诊疗措施处理记录，患者 转院或转科时，转诊记录要含有患者多重耐药菌感染诊疗 情况，是否还需要落实消毒隔离措施。
4、加强抗菌药物合理使用管理。严格执行抗菌药物分级 管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。依据病原学药敏 结果合理使用。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的 产生。
护士工作指引
1、床边挂蓝色隔离牌。
2、清洁员培训：做好有交叉感染的病情告之、防护和 室间物品清洁消毒处理的培训，监督落实情况。
3、床旁隔离患者根据诊疗需要配备专用物品：快速手 消毒剂、诊疗用品（体温计、听诊器、血压计）、注 射用品、防护用品（手套、口罩、有分泌物喷溅及伤 口患者要挂隔离衣，VRSA感染者使用一次性隔离衣）、 处理废物用品（感染性废物桶、利器盒、双层黄色胶 袋），
⑦.VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌
⑧.AMPC酶:高产头孢菌素酶
③. MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 1⑥.VRE: 万古霉素耐药的肠球菌 ⑨.HLAR: 高耐氨基糖苷类肠球菌
附件:表4
序号 床号 姓名 住院号
＿ 科 ＿ 年耐药菌患者转科交接班登记表
细菌名称
继续隔离
是
否
主管医生 签名
医护操作共同需要遵遁原则
6、转院或转科者要在交接登记部上登记，转诊至 辅助科室进行检查时，应当在转诊前通知接诊科 室采取相应隔离措施（电话通知）。
7、陪人/家属管理：做好有交叉感染的病情告之和 防护培训，限制和减少人员出入。
医生工作指引
1、开隔离医嘱，格式：“耐药菌名称+接触隔离”。
2、进行晨会交班。
4、有专用清洁消毒用品（抹布、地拖、桶），专区挂 放。
护士工作指引
5、限制或严格限制探视，探视者需由护士指 导做好相应的防护措施。及时做好与患者、 家属和陪护Байду номын сангаас相应告知及健康教育，避免 交叉感染。
6、做好标准预防：手卫生、戴手套 、穿隔离衣
7、应与交接护士详细交接病情，提醒医护人 员做好防护措施，预防院内感染。并填写 多重耐药菌病人的交接登记表。
表格如下：
附件:表3 ＿ 科 ＿ 年耐药菌患者监测处理登记表
序 号
住院号
床 号
管理措施落实
终未消毒
姓名
入院 送检 标本名称 日期 日期 （部位）
耐药菌名(含耐药类别)
属于 院内 感染
晨会 交班
主管医 生签名
医生感 控签名
病人 手 安置 卫 (隔 生
环境 探视 物品 陪护 消毒 管理
主管护 士落实 签名
护士工作指引
9、床边隔离措施
(1)物体表面和地面凡所有手可能接触的地方(心电监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、 听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床 头桌、门把手、水龙头开关等 )每天2次用含有效氯 500mg/L的消毒。(2)垃圾：在患者的病室放置专门的分 类垃圾桶,该患者产生的所有垃圾为医疗废物和与该患 者接触过的所有废弃物品(包括用后的输液器、棉签、 敷料等)统一收集,用双层黄色垃圾袋收集后再送医疗废 物存储间放置。(3)分泌物、排泄物：需与消毒剂混合 作用l-2h后倒弃于卫生间内,盛分泌物容器使用一次性 用品,使用中消毒,用后按医疗废物处理。
主管护士 签名
转入科室 名称
接班者签名
护士工作指引
8、医疗器械
(1)部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、 血压计、听诊器采用每人专用，每天消毒液擦拭,用 后在本病房行消毒处理后再带出。另外还要配备锐器 盒、防护眼罩、防护服及消毒液专人专用。在患者确 诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施,防止交叉 感染。
护理措施
医护 共同 遵从 的原
则
多重
耐菌
的护 理
医生
护士
工作 指引
工作 指引
医护操作共同需要遵遁原则
1、床位安排原则：尽量选择单间隔离，同种病原 或定植患者可以安置同一房间，无条件实施单间 隔离时，应当进行床旁隔离（安排在房间边角一 侧），但是，不能安排与有管道、伤口、低免疫 功能患者同房，另外，耐万古霉素金黄色葡萄球 菌（VRSA）必须单间隔离。
离标 隔离
志)
护士感 控员签
名
培养 转阴 时间
感染 症状 消失 时间
转 科 时 间
出 院 时 间
死 亡 转入说明
时
间
说明：1、“转入说明”栏目的填写要注明从何科或何院转入。
2、 2、附部份耐菌名称:
111111①.MRSA:甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌
②.ESBLs+: 超广谱β-内酰胺酶
555555④. MDR/PDR-AB: 多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌 ⑤.MDR/PDR-PA: 多重耐药/泛耐的铜绿假单胞菌
此PPT下载后可自行编辑修改
多重耐药菌管理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1、 耐药菌的定义。 2、 耐药菌的管理措施。 3、 病情介绍。 4、 提问。 5、 手卫生的复习。
耐药菌的定义
1、多重耐药菌：细菌对3种或3种以上不同类抗菌药物 耐药即为多重耐药。
鲍曼不 动杆菌
MRSA
铜绿假 单胞菌
绿脓杆菌
常见的多重 耐药菌
肺炎克 雷伯菌
阴沟杆菌
大肠埃希 菌
5
耐药菌增加的原因
1、耐药菌产生增加： 2、耐药菌传播增加：
抗生素的滥用。
医护人员接触传播。
耐药菌增加的原因
3、耐药菌产生增加：病人的抵抗力降低 4、耐药菌产生增加：侵袭性操作过多 5、耐药菌产生增加：留置管道时间过长
2、泛耐药菌：通常指对第三、四代头孢、β-内酰胺酶 类抑制剂的复合剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类和碳青霉 烯类等五类常用抗菌药物全部耐药的菌株，均称为“泛 耐”菌株。
VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 MRSA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶 PDR-AB：泛耐的鲍曼不动杆菌 PDR-PA：泛耐的铜绿假单胞菌
医护操作共同需要遵遁原则
2、掌握解除隔离指征：临床症状好转或治愈（定 植患者细菌培养阴性），VRSA还需要有连续两次 细菌培养阴性才能解除。
3、对患者实施诊疗护理操作时，应当安排在最后进 行。
4、遵守无菌技术操作规程，做好隔离防护，按标 准预防原则进行手卫生，使用手套等防护用品。
5、消毒隔离措施已落实的，必须及时填写科室的 监测处理登记表。
3、病程记录要求：当检出多（泛）耐菌时，在6小时内要 有危急值报告及实施消毒隔离、诊疗措施处理记录，患者 转院或转科时，转诊记录要含有患者多重耐药菌感染诊疗 情况，是否还需要落实消毒隔离措施。
4、加强抗菌药物合理使用管理。严格执行抗菌药物分级 管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。依据病原学药敏 结果合理使用。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的 产生。
护士工作指引
1、床边挂蓝色隔离牌。
2、清洁员培训：做好有交叉感染的病情告之、防护和 室间物品清洁消毒处理的培训，监督落实情况。
3、床旁隔离患者根据诊疗需要配备专用物品：快速手 消毒剂、诊疗用品（体温计、听诊器、血压计）、注 射用品、防护用品（手套、口罩、有分泌物喷溅及伤 口患者要挂隔离衣，VRSA感染者使用一次性隔离衣）、 处理废物用品（感染性废物桶、利器盒、双层黄色胶 袋），
⑦.VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌
⑧.AMPC酶:高产头孢菌素酶
③. MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 1⑥.VRE: 万古霉素耐药的肠球菌 ⑨.HLAR: 高耐氨基糖苷类肠球菌
附件:表4
序号 床号 姓名 住院号
＿ 科 ＿ 年耐药菌患者转科交接班登记表
细菌名称
继续隔离
是
否
主管医生 签名
医护操作共同需要遵遁原则
6、转院或转科者要在交接登记部上登记，转诊至 辅助科室进行检查时，应当在转诊前通知接诊科 室采取相应隔离措施（电话通知）。
7、陪人/家属管理：做好有交叉感染的病情告之和 防护培训，限制和减少人员出入。
医生工作指引
1、开隔离医嘱，格式：“耐药菌名称+接触隔离”。
2、进行晨会交班。
4、有专用清洁消毒用品（抹布、地拖、桶），专区挂 放。
护士工作指引
5、限制或严格限制探视，探视者需由护士指 导做好相应的防护措施。及时做好与患者、 家属和陪护Байду номын сангаас相应告知及健康教育，避免 交叉感染。
6、做好标准预防：手卫生、戴手套 、穿隔离衣
7、应与交接护士详细交接病情，提醒医护人 员做好防护措施，预防院内感染。并填写 多重耐药菌病人的交接登记表。
表格如下：
附件:表3 ＿ 科 ＿ 年耐药菌患者监测处理登记表
序 号
住院号
床 号
管理措施落实
终未消毒
姓名
入院 送检 标本名称 日期 日期 （部位）
耐药菌名(含耐药类别)
属于 院内 感染
晨会 交班
主管医 生签名
医生感 控签名
病人 手 安置 卫 (隔 生
环境 探视 物品 陪护 消毒 管理
主管护 士落实 签名