黄斑裂孔 黄斑裂孔分期在OCT中的表现50页PPT
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黄斑裂孔黄斑裂孔分期在OCT中的表现
药物治疗与其他治疗方式的比较
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
04
OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
04
OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。
OCT在黄斑裂洞诊断
全层裂洞
板层裂洞
裂洞伴神经上皮脱离
特发性黄斑裂洞影像特征
裂洞洞缘神经上皮水肿，并向内倾斜 裂洞前面可见玻璃体后界膜（水平、垂直） 裂洞前面有洞盖 特发性黄斑裂洞分4期 治疗原则
特发性黄斑裂洞分期
Ⅰ期：
正常中心凹曲线形态改变，中心凹部被牵起，此区域间视网膜间层出 现间隙或囊腔，分为1a、1b期；
继发性黄斑裂洞
病理性近视黄斑劈裂 a 无裂洞 b 全层洞 c 外洞 d 内洞
囊样变性
普通眼底 OCT:未见神经上皮缺损，神经上皮变
薄 OCT:在神经上皮内囊样无反射
视网膜囊样变性
1. 定义 2.眼底彩像 3.OCT特征：和劈裂一样，只是比劈裂更局 限呈球形，液体来源视网膜血管和脉络膜 血管，不是玻璃体。
玻璃体和中心凹周边紧密粘连 钝挫伤时是外力的间接作用点 黄斑中心凹是高耗氧处
临床诊断黄斑裂洞主要依据
症状是视力突然下降，伴视物变形 视力：≤0.1（中心视力） 视野：绝对中心暗点 注视性质：旁中心注视 注视直线带有缺损 裂隙灯显微镜检查：光带移位 病灶底部可见黄色斑点，洞缘存在灰白色晕 FFA：病灶处呈透见荧光点
OCT在黄斑裂洞 诊断中的应用
黄斑裂洞的定义及分类
黄斑裂洞（Macular Hole）：是指发 生于黄斑区的视网膜裂洞，各种原因 造成黄斑区视网膜组织的损伤，在视 网膜内界膜至感光细胞层发生缺损， 形成裂洞。
为什么视网膜裂洞常发生在中心凹
中心凹解剖特征 a. 神经上皮层薄、仅8层 b. 内界膜菲薄
正常黄斑OCT影像
NFL表示神经纤维层，
ILM表示内界膜，
GCL表示神经节细胞层， IPL表示内丛状层，
黄斑裂孔的护理 PPT
围手术期的护理
（三）出院指导
1.按时用药 2.定期复查
后每半年 间隔时间:一周、半个月、1个月、3个月、半年，以 限制剧烈活动1~3个月（提重物、跳水、坐飞机）
3.保健指导
诊断及治疗
诊断及治疗
诊断及治疗 治疗原则
玻璃体手术是唯一治愈方法
并发症
1 麻醉意外 1.
4 4.视力不提高
2 术中、术后眼内出血 2.
术后并发 A 症
5.眼压升高或降低
3 黄斑裂孔再裂开 3.
6 6.发生白内障
7.硅油引起的并发症 （硅油乳化）
10
护理诊断
1. 有感染的 危险： 与手术
创面存在、卫生 习惯不良、机体 免疫机制低下有 关
黄斑裂孔
非特发性黄斑裂孔
视网膜脱离术后的黄斑裂孔 与视网膜手术如环扎或 硅胶垫压改变眼 球形状， 或眼内注入气体时增加 玻璃体黄斑区视网膜的牵拉
临床表现
1、视力下降
2、视物变形 3、视野缺损 4、立体视觉受影响 裂孔
诊断及治疗
诊断：
视力明显减退，视野有暗点 黄斑区见圆或椭圆形暗红区，边界清，基底不平，有黄色沉着物 眼底 可见底部脉络膜结构
•
分2种:（1）卧式面朝下体位
（2）坐式面朝下体位
体位时间：膨胀气体2周；硅油1个月
饮食护理
围手术期的护理
术眼护理
• 敷料渗血、渗液时，及时更换 • 眼压升高，及时使用降眼压药水或甘露醇 • 热敷：角膜上皮完整、无活动性眼内出血早期热敷，改善血液循环， 促进炎症吸收
基础护理 心理护理
裂隙灯：在裂孔处见裂隙光带错位不在一平面上，大小约1/6～1pd
并发视网膜脱离 眼底荧光造影:早期脉络膜荧光升高 中期高荧光 准确性高 表现为窗样缺损
OCT操作与阅片PPT课件
a.正常结构消失
b.异常结构出现
二、组织反射异常：
1.反射减弱
2.反射增强
3.阴影效应和屏蔽效应 4.穿透效应
12
视网膜整体轮廓异常
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前膜） 5.视网膜全层隆起(脉络膜占位) 6.视网膜全层凹陷（脉络膜缺损）
见
可见
46
浆液性、出血性、纤维血管性视网膜 色素上皮层脱离(PED)的鉴别
OCT表 现
相似点
鉴别点
浆液性PED 出血性PED 渗出性PED
均出现视网膜色素上皮层的隆起、脱离
RPE条带拱形隆起
条带变细、光滑反 射增强
RPE条带拱形隆起 条带变细、光滑 反射增强
RPE条带扁平隆起
可出现增厚、不均 匀、不光滑、不连 续中高反射信号
和积液
液
邻近组织水肿增厚
邻近组织萎缩和变薄
43
44
视网膜劈裂与视网膜脱离的鉴别
OCT表现 视网膜劈裂
视网膜脱离
相似点 鉴别点
均出现视网膜总体厚度增加，出现低反 射腔隙
低反射腔隙位于视 低反射腔隙位于视
网膜层间
网膜神经纤维层下
腔隙内存在柱状连 腔隙内没有柱状连
接
接
45
浆液性、出血性、渗出性视网膜神经感 觉层脱离的鉴别
2、视盘疾病的常规扫描：ONH 、GCC
7
8
OCT的阅片
原则：1. 先定性
再定量（厚度、容积、面积）；
2. 先轮廓（形态学）
再细节（反射信号）
应）
后相互关系（屏蔽效应、穿透效
教你看懂OCT（多图连载，精心力作）
教你看懂OCT（多图连载，精心力作）光学相干断层扫描仪--Optical Coherence Tomography（OCT）是一种利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，得到生物组织结构断层图像。
OCT对眼底病的诊断及病情监测变得越来越重要，且逐渐成为某些眼底疾病诊断的金标准。
正常的视网膜OCT图玻璃体后脱离（PVD）病因：玻璃体后界膜与视网膜分开---PVD症状：飞蚊症—玻璃体液化、变性、混浊闪光感---玻璃体对retina牵拉产生物理刺激体征：Weiss环---PVD确切体征治疗选择：无网脱无需特殊治疗OCT表现：一条中等反射条带与retina分开，呈不规则的曲线状或半弧形漂浮于后玻璃体腔中玻璃体黄斑牵拉综合征病因：由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和牵拉所致，黄斑部也可有浅的脱离，可为双侧。
可导致黄斑水肿处理方法：玻璃体切除术OTC表现：玻璃体后界膜中高反射信号条带与黄斑区，尤其与中心凹粘连，并牵拉中心凹使其隆起，黄斑水肿增厚，其后的神经视网膜层反射信号降低，有时可见视网膜断裂信号，为裂孔形成视网膜前膜（ERM）病因：视网膜内表面上，由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜 ERM收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿症状：视力下降、视物变形治疗方式：玻切剥除ERMOCT表现紧贴视网膜前的一条高反射信号带，可牵拉视网膜形成皱褶和水肿黄斑裂孔病因：黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起症状：中心视力明显下降，一般为0.1左右OCT表现1、全层孔：全层神经retina缺失，无反射信号2、板层孔：内层神经retina缺失，部分信号缺失3、Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引，可自发缓解4、Ⅱ期显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失，视力下降明显，孔径≤350μm5、Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声,孔径为400到500μm6、Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离视网膜水肿常见于糖网（DR）、CRVO、Uveitis及白内障术后等病变引起retina血管微循环异常，导致血-视网膜内屏障破坏，血管渗漏形成分类：囊样水肿和弥漫性水肿常累及黄斑部，故视力受影响明显Oct表现1、黄斑中心凹视网膜呈囊腔样改变，囊腔内反射信号降低，视网膜内表面隆起2、黄斑区视网膜弥漫性增厚，由于视网膜水肿增厚，视网膜外层组织信号受到影响，IS/OS、RPE层反射信号降低视网膜劈裂病因：视网膜神经上皮层间分离分类：先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症。
黄斑劈裂的手术治疗及护理要点PPT课件(共24张PPT)
内外层间可见柱状连接，中心凹
IS/OS层破坏，视力0.2
男性，57岁， 黄斑劈裂 （黄斑孔），中心凹
IS/OS 层破坏 ，可见视网膜前膜, 视力≤0.1
8
第八页，共二十四页。
OCT描述(miáo shù)分型
黄斑部视网膜劈裂(pī liè) —— 视物变形 外劈裂——外丛状层 中劈裂——内丛状层 内劈裂——内界膜下 中心凹脱离 ———— 相对暗点
四、排便：保持二便通畅，防止便
秘，如果用力排便会引起眼内压
升高
22
第二十二页，共二十四页。
出院健康(jiànkāng)指导
五、休息与活动：注意劳逸结合，按时休息，养成良好生活习惯，平时 应保证充足睡眠。适量运动如：散步、太极等。三个月内不做剧烈运 动，避免外伤及避免乘坐飞机、轮船。
六、环境与心理卫生：居室应定时通风，保持适宜的温度和湿度。避免 情绪紧张，保持良好的心理状态和积极的健康向上的生活(shēnghuó)方 式。有烟酒嗜好者应戒烟限酒。
的。前面有角膜、晶体等结构，好 比照相机(xiàngjī)的镜头，脉络膜 相当于暗箱，而视网膜相当于底片。 相机(xiàngjī)能拍出清晰的照片， 要靠调节镜头的焦距。我们的眼睛 要看清景物，也要依靠眼睛的调节， 通过睫状肌的收缩与松弛、晶状体 的弹性变化完成。
3
第三页，共二十四页。
眼部解剖结构
晚期：半层裂孔、全层裂孔及网膜脱离。
20-50%的MF在2-3年内发展为MH或RD 黄斑孔及RD后手术后最终视力多在0.1
12
第十二页，共二十四页。
治疗
一、巩膜扣带术：文献报道较少
二、玻切切割术
2001年Ishikawa F首先报道玻切治疗MF的研究 2004年Ikuno Y等首先报道了ILM-peeling 2005年Kwok AK等首先报道玻切+气体填充 手术指征：1、症状(zhèngzhuàng)：单纯黄斑劈裂不建议早期行手术治
IS/OS层破坏，视力0.2
男性，57岁， 黄斑劈裂 （黄斑孔），中心凹
IS/OS 层破坏 ，可见视网膜前膜, 视力≤0.1
8
第八页，共二十四页。
OCT描述(miáo shù)分型
黄斑部视网膜劈裂(pī liè) —— 视物变形 外劈裂——外丛状层 中劈裂——内丛状层 内劈裂——内界膜下 中心凹脱离 ———— 相对暗点
四、排便：保持二便通畅，防止便
秘，如果用力排便会引起眼内压
升高
22
第二十二页，共二十四页。
出院健康(jiànkāng)指导
五、休息与活动：注意劳逸结合，按时休息，养成良好生活习惯，平时 应保证充足睡眠。适量运动如：散步、太极等。三个月内不做剧烈运 动，避免外伤及避免乘坐飞机、轮船。
六、环境与心理卫生：居室应定时通风，保持适宜的温度和湿度。避免 情绪紧张，保持良好的心理状态和积极的健康向上的生活(shēnghuó)方 式。有烟酒嗜好者应戒烟限酒。
的。前面有角膜、晶体等结构，好 比照相机(xiàngjī)的镜头，脉络膜 相当于暗箱，而视网膜相当于底片。 相机(xiàngjī)能拍出清晰的照片， 要靠调节镜头的焦距。我们的眼睛 要看清景物，也要依靠眼睛的调节， 通过睫状肌的收缩与松弛、晶状体 的弹性变化完成。
3
第三页，共二十四页。
眼部解剖结构
晚期：半层裂孔、全层裂孔及网膜脱离。
20-50%的MF在2-3年内发展为MH或RD 黄斑孔及RD后手术后最终视力多在0.1
12
第十二页，共二十四页。
治疗
一、巩膜扣带术：文献报道较少
二、玻切切割术
2001年Ishikawa F首先报道玻切治疗MF的研究 2004年Ikuno Y等首先报道了ILM-peeling 2005年Kwok AK等首先报道玻切+气体填充 手术指征：1、症状(zhèngzhuàng)：单纯黄斑劈裂不建议早期行手术治
特发性黄斑裂孔健康宣教PPT
特发性黄斑裂孔健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是特发性黄斑裂孔？ 2. 为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防特发性黄斑裂孔？ 5. 如何治疗特发性黄斑裂孔？
什么是特发性黄斑裂孔？
什么是特发性黄斑裂孔？ 定义
特发性黄斑裂孔是一种眼科疾病，主要影响眼睛 的黄斑区域，导致视力模糊或失明。
为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 老化
随着年龄增长，黄斑区域的组织可能变薄， 增加裂孔形成的风险。
老年人群体是高风险群体。
为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 眼部手术
某些眼部手术，如白内障手术，可能会增加 黄斑裂孔的风险。
术后定期检查是预防的关键。
为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 其他因素
如近视、眼外伤等也可能导致黄斑裂孔的发 生。
如何预防特发性黄斑裂孔？
如何预防特发性黄斑裂孔？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加富含抗氧化剂的食物摄 入，保护视力。
如绿叶蔬菜、鱼类等。
如何预防特发性黄斑裂孔？ 避免紫外线
外出时佩戴太阳镜，避免紫外线对眼部的伤 害。
长时间暴露于阳光下可能加速黄斑退化。
如何预防特发性黄斑裂孔？ 定期眼部检查
每年至少进行一次眼科检查，及时发现潜在 问题。
手术后需要遵循医嘱，定期复查，确保恢复良好 。
术后恢复期可能需要几周到几个月不等。
谢谢观看
尤其是高风险人群，应更加重视。
如何治疗特发性黄斑裂孔？
如何治疗特发性黄斑裂孔？ 观察
在某些情况下，如果症状轻微，医生可能会建议 定期观察。
不一定所有裂孔都需要立即治疗。
如何治疗特发性黄斑裂孔？ 手术治疗
对于较严重的裂孔，玻璃体切除术可能是有效的 治疗方法。
演讲人：
目录
1. 什么是特发性黄斑裂孔？ 2. 为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防特发性黄斑裂孔？ 5. 如何治疗特发性黄斑裂孔？
什么是特发性黄斑裂孔？
什么是特发性黄斑裂孔？ 定义
特发性黄斑裂孔是一种眼科疾病，主要影响眼睛 的黄斑区域，导致视力模糊或失明。
为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 老化
随着年龄增长，黄斑区域的组织可能变薄， 增加裂孔形成的风险。
老年人群体是高风险群体。
为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 眼部手术
某些眼部手术，如白内障手术，可能会增加 黄斑裂孔的风险。
术后定期检查是预防的关键。
为什么会发生特发性黄斑裂孔？ 其他因素
如近视、眼外伤等也可能导致黄斑裂孔的发 生。
如何预防特发性黄斑裂孔？
如何预防特发性黄斑裂孔？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加富含抗氧化剂的食物摄 入，保护视力。
如绿叶蔬菜、鱼类等。
如何预防特发性黄斑裂孔？ 避免紫外线
外出时佩戴太阳镜，避免紫外线对眼部的伤 害。
长时间暴露于阳光下可能加速黄斑退化。
如何预防特发性黄斑裂孔？ 定期眼部检查
每年至少进行一次眼科检查，及时发现潜在 问题。
手术后需要遵循医嘱，定期复查，确保恢复良好 。
术后恢复期可能需要几周到几个月不等。
谢谢观看
尤其是高风险人群，应更加重视。
如何治疗特发性黄斑裂孔？
如何治疗特发性黄斑裂孔？ 观察
在某些情况下，如果症状轻微，医生可能会建议 定期观察。
不一定所有裂孔都需要立即治疗。
如何治疗特发性黄斑裂孔？ 手术治疗
对于较严重的裂孔，玻璃体切除术可能是有效的 治疗方法。
眼底病OCT解读 PPT
RPE受损并破坏了视网膜外屏障，渗出
膜下间隙。毛细血管
CSC--病程
急性期病变的神经上皮脱离 伴色素上皮脱离
慢性迁延性
色素上皮脱离与神经上皮脱离，两者有
CSC--造影
色素上皮脱离：在动脉前期或动脉早期即有荧光，勾划出脱离范 时间过程逐渐增强其亮度，持续到造影后期，但其 膜荧光消失后仍然清晰可见。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
早期AMD：同时存在 疣和少量中等大小的 为63-124um），或有
AMD--AREDS标准
中期AMD（AREDS分类3）：广泛存在中等大小的玻璃膜疣，至 的玻璃膜疣（直径≥125um），或有未涉及黄斑中心凹的地图
AMD--AREDS标准
晚期AMD：同一只眼具有以下一个或几个特点（在缺少其它原因的
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
＊经典性CNV和隐匿性CNV是造影上的用语；type1 CNV , type2 CNV一般是
特发性黄斑裂孔讲课PPT课件
PART 5
预防与日常保健
预防措施
定期进行眼科检查，及早发现黄 斑裂孔。
避免长时间盯着手机或电脑屏幕， 适当休息眼睛。
保持健康的饮食习惯，多食用富 含维生素A和C的食物。
保持适当的运动，增强身体免疫 力。
健康饮食与生活习惯
保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。 控制盐和糖的摄入量，避免食用高热量和高脂肪的食物。
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特发性黄斑裂孔讲 课PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
特发性黄 斑裂孔概 述
临床表现 与诊断
治疗享 与经验交 流
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
特发性黄斑裂孔概述
定义与分类
特发性黄斑裂孔是指黄斑区视网膜内层的裂孔，通常与年龄、高度近视等有关。
改善。
治疗经验分享
患者情况：年龄、 性别、症状等基 本信息
诊断过程：医生 的诊断方法和依 据
治疗过程：手术 或非手术治疗方 案及实施细节
治疗效果：治疗 后患者的恢复情 况和视力改善情 况
患者心得体会
患者年龄：中年女性 症状：视力下降，视物模糊 诊断：特发性黄斑裂孔 治疗过程：手术及术后恢复情况
PART 7
适量运动，保持身体健康，增强免疫力。
戒烟限酒，避免过度劳累和压力过大。
定期检查与监测
定期进行眼科检查，监测黄斑 裂孔的发展情况
观察视力和视野的变化，及时 发现异常
保持眼部健康，避免眼部受伤 或感染
及时治疗眼部疾病，预防黄斑 裂孔的发生
oct的临床应用 ppt课件
OCT的穿透深度几乎不受眼透明屈光介 质的限制，对眼前节眼后节的形态结构 均能显示，尤其适合眼底视网膜内外层 的细微观察。
由于以近红外光照明，比普通可见光舒 适。多次检查时，由计算机控制的注视 灯在病人视野内进行定位，可重复性高。
一次扫描最短时间0.32秒，可以尽量减 少眼球移动引起的成像质量下降问题。 各项检查参数为：扫描深度为2mm，眼 内组织的轴向分辨力可达10μm，横向分 辨力为20μm。
（图14）
视盘纵向断层 扫描图
自动绘制轮视盘及视杯廓线 红色代表视盘绿色代表视杯
三、黄斑区病变
对黄斑区的检测通常均以中心凹为中心， 每间隔30°作线性扫描，扫描长度为 6mm，根据黄斑病变的具体情况可改变 扫描长度或辅以环形扫描，以便更好了 解病变的全貌。（图15—16） 黄斑区中心凹视网膜厚度正常范围为 140—160μm。
OCT—3型较旧机型又有很大改进，OCT3 软件包括18种扫描模式和18个扫描分析模 式。其图像像素提高为1024×768，成像 更为清晰，成像质量更高；
扫描长度随病变范围而调整，可为3— 9mm，一般为6mm；
扫描方式有线向、环形、同心圆形、 放射向，也比最初的只有水平或垂直 方向扫描更丰富，通常可以不散瞳， 除非瞳孔太小才需散瞳。
OCT在眼科的临床应用 （专题讲座）
上海和平眼科医院 吴迺川
光学相干断层扫描 （Optical Coherence Tomography OCT） 技术是一种非损伤性非接触性、对组织 细微结构进行横断面扫描的新的影像学 检查方法。它能清晰显示视网膜不同层 次的结构并能对视网膜的细微结构进行 客观定量的测量和分析。
左眼看到一个大的黄斑裂
孔，视力 数指/5尺。FFA显示
眼底病OCT解读PPT演示幻灯片
叁
异常视网膜OCT影像
一.组织形态异常： 1.视网膜整体轮廓异常 2.视网膜内部结构异常 a.正常结构消失 b.异常结构出现
二、组织反射异常： 1.反射增强
1.视网膜厚度改变： a.视网膜厚度增加 b.视网膜厚度减少
2.玻璃体视网膜牵引 3.黄斑中心凹消失 4.视网膜表面不平整（前 5.视网膜全层隆起(脉络膜 6.视网膜全层凹陷（脉络
病因：不详，主要为精神紧张，情绪激动、血压高、感 脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病 也有一定影响。
表现：中心视力减退，视物变形。病人自觉在注视点中 影，呈暗红色或灰色。一般不会失明。
CSC--病程
CSC--病程
CSC--病程
上述因素使脉络膜毛细血管渗透性改变， 色素上皮屏障缺损时
眼底显示黄色的小圆形隆起样病灶。
63um以上的Drusen是软性玻璃膜疣。 特别是125um以上的Drusen，被称 为有意义的大病灶。
干性AMD--玻璃膜疣
SLO
SLO中黄斑区呈色素紊乱
FFA
Retro Mode中玻璃膜疣呈小颗
干性AMD--地图状萎缩
湿性AMD--CNV
新生血管在RPE下停留：Occult CNV(隐匿型) Gass：type1 新生血管延伸至RPE上：Classic CNV（经典型） Gass：type2
二、视网膜血管疾病 1.糖尿病视网膜病变 2.视网膜动脉阻塞（CRAO，BRAO）
眼底病OCT图片
三、遗传性视网膜病变 1.Stargardt病 2.Best病 3.视网膜色素变性 4.其他视网膜营养不良性疾病：锥细胞营养不良，旋涡状萎 5.青少年视网膜劈裂
四、脉络膜疾病 1.脉络膜炎症：VKH综合征，视网膜脉络膜炎 2.脉络膜裂伤 3.脉络膜缺损 4.脉络膜肿瘤
2024年黄斑裂孔性视网膜脱离诊断与治疗PPT
治疗方案的选择： 根据患者病情和 个体差异，选择 合适的治疗方案
手术技巧：熟练 掌握手术技巧， 提高手术成功率 和降低并发症风 险
术后护理：加强 术后护理，预防 感染和并发症， 促进患者康复
基因治疗：通过基因编辑技术，修 复或替换病变基因，实现疾病的根 本治疗
生物材料：研发新型生物材料，用 于视网膜修复和替代，提高治疗效 果
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种视网膜疾病，主要表现为视网膜黄斑区出现裂孔，导致视网膜 脱离。
发病机制：黄斑裂孔性视网膜脱离主要由于视网膜黄斑区受到外力冲击、炎症、遗传等因素 导致视网膜组织损伤，进而引起视网膜脱离。
症状：患者可能出现视力下降、视物变形、视野缺损等症状。
结果分析：通过分析扫描结果，判断黄斑裂孔性视网膜脱离的严重程度和治疗方案
PART FOUR
抗炎药物：如糖皮质激素、非甾体抗炎 药等，用于减轻炎症反应
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如雷珠 单抗、阿柏西普等，用于抑制新生血管生成
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷 等，用于预防血栓形成
抗氧化剂：如维生素C、维生素E等，用 于保护视网膜细胞免受氧化损伤
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和鼓励 提供教育：向患者解释病情，提供治疗方案和康复指导 提供社交支持：鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系
提供娱乐活动：鼓励患者参加娱乐活动，如阅读、听音乐等，以缓解压力和焦虑
PART SEVEN
早期诊断是关键： 早期发现、早期 治疗可以降低治 疗难度和并发症 风险
营养补充剂：如叶黄素、玉米黄质等， 用于保护视网膜细胞免受光损伤
原理：利用激光的 热效应，使视网膜 裂孔周围的组织收 缩，封闭裂孔
黄斑裂孔性视网膜脱离健康宣教PPT课件
黄斑是视网膜中负责中心视力的部分，裂孔会导 致视力模糊或失明。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 成因
主要原因包括年龄相关性变性、眼外伤、糖尿病 等因素导致的视网膜损伤。
了解成因有助于早期预防和干预。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 症状
症状包括视力模糊、视野缺损、视觉扭曲等，部 分患者可能出现闪光或漂浮物。
定期检查可以提前发现潜在问题。
何时应就医？
术后随访
接受过眼科手术的患者应遵循医嘱定期复查。
术后复查有助于及时发现并处理并发症。
如何预防？
如何预防？ 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒 可以有效预防。
健康的生活方式对眼部健康至关重要。
如何预防？ 定期眼科检查
定期接受眼科检查，特别是对高风险人群尤 为重要。
出现上述症状应及时就医，以避免病情加重。
谁容易患上该疾病？
谁容易患上该疾病？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、近视患者及有家族史 的人群风险较高。
定期进行眼科检查可以帮助早期发现问题。
谁容易患上该疾病？ 生活方式影响
不良生活习惯如吸烟、缺乏锻炼及不合理饮 食可能增加风险。
健康的生活方式有助于降低疾病发生率。
医生会根据个体情况制定具体的治疗方案。
如何治疗？
术后恢复
术后需要定期复查，注意休息，避免重体力劳动 。
合理的恢复期有助于视力的恢复与保持。
谢谢观看
早期发现问题可以及时采取措施。
如何预防？ 增强眼部保护
在强光环境下佩戴墨镜，保护眼睛免受紫外 线伤害。
适当保护眼睛可以减少眼病风险。
如何治疗？
如何治疗？
手术治疗
黄斑裂孔性视网膜脱离通常需要通过手术来修复 。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 成因
主要原因包括年龄相关性变性、眼外伤、糖尿病 等因素导致的视网膜损伤。
了解成因有助于早期预防和干预。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 症状
症状包括视力模糊、视野缺损、视觉扭曲等，部 分患者可能出现闪光或漂浮物。
定期检查可以提前发现潜在问题。
何时应就医？
术后随访
接受过眼科手术的患者应遵循医嘱定期复查。
术后复查有助于及时发现并处理并发症。
如何预防？
如何预防？ 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒 可以有效预防。
健康的生活方式对眼部健康至关重要。
如何预防？ 定期眼科检查
定期接受眼科检查，特别是对高风险人群尤 为重要。
出现上述症状应及时就医，以避免病情加重。
谁容易患上该疾病？
谁容易患上该疾病？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、近视患者及有家族史 的人群风险较高。
定期进行眼科检查可以帮助早期发现问题。
谁容易患上该疾病？ 生活方式影响
不良生活习惯如吸烟、缺乏锻炼及不合理饮 食可能增加风险。
健康的生活方式有助于降低疾病发生率。
医生会根据个体情况制定具体的治疗方案。
如何治疗？
术后恢复
术后需要定期复查，注意休息，避免重体力劳动 。
合理的恢复期有助于视力的恢复与保持。
谢谢观看
早期发现问题可以及时采取措施。
如何预防？ 增强眼部保护
在强光环境下佩戴墨镜，保护眼睛免受紫外 线伤害。
适当保护眼睛可以减少眼病风险。
如何治疗？
如何治疗？
手术治疗
黄斑裂孔性视网膜脱离通常需要通过手术来修复 。
特发性黄斑裂孔诊断与治疗PPT
保持良好的饮食习惯，补充 眼部营养
避免长时间暴露在阳光下， 减少紫外线对眼睛的伤害
健康生活方式
保持良好的作息习惯，避免 熬夜，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃高脂肪、高糖、 高盐的食物
保持良好的运动习惯，每周至 少进行150分钟的中等强度运
动
保持良好的心理状态，避免过 度紧张、焦虑和抑郁，学会自
手术治疗
手术目的：修 复黄斑裂孔，
改善视力
手术方法：玻 璃体切除术、 黄斑裂孔修复
术
手术风险：手 术并发症、术 后视力恢复情
况
术后护理：定 期复查、注意 用眼卫生、避
免剧烈运动
术后护理
保持眼部清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止伤口裂开 定期复查，观察伤口愈合情况 遵医嘱使用眼药水，促进伤口愈合
康复训练
药物治疗：使用抗 VEGF药物，如阿 柏西普、雷珠单抗 等
激光治疗：使用 激光光凝术，封 闭裂孔边缘
手术治疗：进行玻 璃体切除术，去除 玻璃体和裂孔边缘 的玻璃体后囊膜
研究展望
基因治疗：研究特发性黄斑裂孔的基因突变，寻找新的治疗方法
干细胞治疗：研究干细胞在特发性黄斑裂孔治疗中的应用
药物治疗：研究新的药物，如抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，用于特发性黄斑裂孔的 治疗
特发性黄斑裂孔诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
特发性黄斑裂孔的诊 断
02
特发性黄斑裂孔的治 疗
03
特发性黄斑裂孔的预 防
04
特发性黄斑裂孔的并 发症及处理
05
特发性黄斑裂孔的最 新研究进展
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
黄斑裂孔性视网膜脱离危害及预防PPT
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，合理饮食，避免吸烟 ，控制糖尿病等慢性疾病。
这些都有助于保持眼健康，降低风险。
若发现症状该如何应对？
若发现症状该如何应对？ 及时就医
一旦出现视力变化，应立即就医，进行专业检查 和诊断。
早期干预可以显著提高治疗效果。
若发现症状该如何应对？ 遵循医嘱
了解家族史也很重要，因为某些视网膜疾病具有 遗传倾向。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱 离？
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 定期眼部检查
高风险人群应定期进行眼科检查，以便早期 发现问题。
尤其是年长者和近视患者更需要重视。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 保护眼睛
避免眼部外伤，使用适当的防护措施。
在运动或工作时，佩戴护目镜可以有效减少 伤害。
黄斑裂孔性视网膜脱离的危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 为何要关注黄斑裂孔性视网膜脱离的危 害？ 3. 黄斑裂孔性视网膜脱离的诊断方法 4. 如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 5. 若发现症状该如何应对？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离 ？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
患者可能会出现视力模糊、变形、暗点等症状， 严重者可导致失明。
早期发现和治疗非常关键。
为何要关注黄斑裂孔性视网膜 脱离的危害？
为何要关注黄斑裂孔性视网膜脱离的危害？ 影响视力
该病会导致中心视力受到严重影响，影响日 常生活和工作。
例如，阅读、驾驶等活动都会变得困难。
为何要关注黄斑裂孔性视网膜脱离的危害？
医生会进行视力测试和眼底检查，以确认是否存 在黄斑裂孔。
常用的检查方法有OCT（光学相干断层扫描）。
OCT在眼科临床检查中的应用PPT课件
颞侧 156.110.1 89.56.9 104.56.6 246.011.1 71.09.0 106.610.4
上方 154.99.9 89.77.2 105.57.7 258.514.0 70.610.4 108.010.2
下方 155.811.1 89.57.4 104.96.3 257.414.2 70.39.2 106.69.9
0.7.8
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13
表 3. 正常人不同性别黄斑区视网膜厚度（XSD，m）
项目
男 性(n=72)
女 性(n=74)
t值
P值
RNL (foveola) 145.71 7.86
147.13 8.14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-0.87 0.39
(175m) 155.02 9.15
155.88 10.44 -0.43 0.67
视网膜或脉络膜下局限新生血管膜形成
• 年龄相关性黄斑变性 ◇干性 色素上皮光带不均匀增强 ◇湿性 视网膜下或脉络膜新生血管形成，
伴渗出，瘢痕形成时光带增强
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29
眼底病变的OCT图像
• 黄斑下脉络膜新生血管 单纯黄斑下脉络膜新生血管 黄斑下脉络膜新生血管伴神经上皮层浆 液性脱离 黄斑下脉络膜新生血管伴脉络膜视网膜 渗漏
表 4.正 常 人 各 方 位 RNFL 厚 度 （ XSD， m）
方 位（按右眼记录）
RNFL 厚度
10:30 ~
143.92 13.57
11:30 ~
141.21 15.77
12:30 ~
135.10 11.97
1:30 ~
103.51 16.82
2:30 ~
内科学_各论_疾病：特发性黄斑裂孔_课件模板
内科学疾病部分：特发性黄斑裂孔>>>
病因：
而言，玻璃体的前后牵拉和切向牵引两者 均起作用。
2.内界膜的作用 在不断的研究中发 现仍有一些问题用Gass关于IMH发病机制 的理论不能全部解释。这些现象提示除玻 璃体的作用以外，其他的因素也可能在 IMH的发生和发展过程中扮演重要的角色。 IMH伴发黄斑前膜的发生率超过65%，在Ⅳ
内科学疾病部分：特发性黄斑裂孔>>>
症状及病史：
多数病例伴随玻璃体不完全或完全性后脱 离。此外，由于多发生于老龄人群，常有 不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。
IMH不同时期的眼底表现各有特点。 早期裂孔未形成时仅见黄斑区有黄色斑点 和黄色环，有时可见玻璃体牵引和视网膜 前膜存在。病情进展后形成黄斑裂孔，检 眼镜下呈现基底为暗红色
内科学各论疾病部分 特发性黄斑裂孔 内容课件模板
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身体部位： 头部 眼。
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科室： 眼科 五官科。
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简介：
特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原 发病变，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃 体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，最 为常见。
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病因：
生有助于牵拉的形成; 玻璃体皮质内细胞聚 集及纤维的重新排列、 收缩造成牵拉。以后 不断有学者观察到 “切线牵拉”现象， 并发现除了玻璃体皮 质外，视网膜表面增 生组织也参与这一过 程(图1)。
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病因：