膝内、外翻
膝内翻畸形中医症型
膝内翻畸形中医症型
膝内翻畸形是膝关节的一种常见畸形，表现为膝关节内侧的凸出和膝外翻。
中医认为，膝内翻畸形的症型可以分为以下几种：
肝肾亏虚型：这种症型的患者通常会表现出膝关节内侧疼痛、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚会导致筋骨失养，关节屈伸不利。
治疗上应以补益肝肾、强筋壮骨为原则，采用中药调理和饮食调养的方法进行治疗。
寒湿痹阻型：这种症型的患者通常会表现出膝关节肿胀、疼痛、沉重等症状。
中医认为，寒湿之邪侵袭人体，会导致气血不畅、经脉痹阻，引起关节疼痛和畸形。
治疗上应以散寒除湿、温经通络为原则，采用中药煎汤内服和外敷的方法进行治疗。
痰瘀互结型：这种症型的患者通常会表现出膝关节周围软组织的肿胀、疼痛、质地较硬等症状。
中医认为，痰瘀互结会导致气血运行不畅，引起关节疼痛和畸形。
治疗上应以活血化瘀、化痰散结为原则，采用中药煎汤内服和外敷的方法进行治疗。
在治疗膝内翻畸形的过程中，中医认为患者需要配合合理的饮食和生活习惯，如避免过度劳累、注意保暖、保持心情愉悦等。
同时，患者还应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期回诊复查，以便及时调整治疗方案。
综上所述，中医认为膝内翻畸形可以分为肝肾亏虚型、寒湿痹阻型和痰瘀互结型三种症型。
在治疗上，应以补益肝肾、强筋壮骨、散寒除湿、温经通络、活血化瘀、化痰散结为原则，采用中药调理和饮食调养的方法进行治疗。
同时，患者还应保持合理的生活习惯和饮食。
O型腿(膝内翻)X型腿(膝外翻)的临床特点以及矫正方案建议
膝内翻又称O型腿，俗称罗圈腿，国外称弓形腿。
膝外翻也称X形腿，单侧者称K形腿，二者均可为双侧，也可为单侧，为儿童与青少年较为多见的下肢畸形，以手术指征的骨性改变来看，病因较多，约40多种疾病可引起下肢畸形改变。
常见原因为钙磷代谢紊乱而发生儿童佝偻病及成人骨软化症，骨骺发育障碍，小儿麻痹，炎症及肾性骨营养不良等均可导致膝内翻、膝外翻发生。
从病理生理角度来说，膝内外翻症，使下肢承受非生理性负荷，负荷偏离下肢生理负荷轴线，久之导致膝关节张力侧韧带松弛，以致使关节产生退行性改变，而继发骨关节病。
所以膝内外翻畸形大多数需干预性矫治，以阻止骨关节病发生。
且大多数膝内翻为胫腓骨畸形，但股骨也多累及。
除侧弓外，常伴有内旋畸形。
我们临床研究观察发现膝内翻、膝外翻特点：A.女性明显多于男性，比例约2：1B.膝内翻约60%，高于膝外翻C.膝内翻多瘦高或矮胖D.可能合并成骨不全或佝偻病或脆骨病E.可能合并内、外侧韧带的松驰和踝关节代偿性的畸形改F.可能存在疼痛目前临床多发O型腿，膝内翻，小儿骨骺发育异常，骨骺板尖尖成喇叭状，关节成蜂窝组织。
下肢力线异常，膝关节内外侧间隙不等宽，股骨，胫骨，腓骨无骨性弯曲，关节不在正常角度的O型腿，膝内翻。
骨性改变的O型腿，膝内翻。
小儿早期重视干预在于减少骨骼生长发育障碍，越早治疗，恢复指标越高。
青少年-中壮年重视干预以美为主，求职，仕途，婚嫁收益，预防并发症。
中老年重视干预在于同期治疗疼痛，肢凉及行动障碍，避免关节置换。
干预方案：1：中医药、辅具、手法、步态训练（轻度内八、外八）2：骨骺刺激术（中度骨骺异常）3：截骨刺激术（重度骨骺发育异常）4：微创,手法（软组织失衡导致的O型腿、X型腿）5：优化组合矫形（骨头弯曲）分型：根据膝内、外翻畸形的程度，分轻度(畸形在 20”以内)，中度(畸形 20' ~ 40”)，重度(畸形>40”)。
特别是成年人重度的膝内、外翻畸形多合并膝内、外侧韧带的松驰和踝关节代偿性的畸形改变。
膝内翻与膝外翻1
膝内翻与膝外翻的定义
第二章
膝内翻和膝外翻的定义
膝内翻：指膝关节处向内弯曲，导致小腿与大腿之间的角度小于正常值。
膝外翻：指膝关节处向外弯曲，导致小腿与大腿之间的角度大于正常值。
膝内翻和膝外翻的发病机制
膝内翻：由于膝 关节周围软组织 的紧张和膝关节 的畸形，导致膝 关节内侧间隙变 窄，外侧间隙变 宽，从而形成膝
膝内翻与膝外翻
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 膝内翻与膝外翻的定义 03 膝内翻与膝外翻的症状 04 膝内翻与膝外翻的诊断 05 膝内翻与膝外翻的治疗
06 膝内翻与膝外翻的预防
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第一章
鉴别诊断
膝内翻与膝外翻的鉴别诊断主要依据X线片检查结果
膝内翻时，X线片显示胫骨近端内侧关节面朝向外侧，外侧关节面朝向内 侧 膝外翻时，X线片显示胫骨近端外侧关节面朝向内侧，内侧关节面朝向外 侧
鉴别诊断还需要考虑患者的病史、症状和体征，以及排除其他可能的疾病
膝内翻与膝外翻的治疗
第五章
非手术治疗
物理疗法：如 温热疗法、冷 敷、按摩等， 有助于缓解疼 痛和肌肉紧张。
预防重点人群
儿童和青少年：由于骨骼和关节处于发育阶段，需要特别关注，避免长期 不正确的姿势或过度运动导致的膝内翻或膝外翻。
老年人：随着年龄的增长，骨骼和关节逐渐退化，容易出现膝内翻或膝外 翻，需要加强骨骼健康管理和适当运动。
运动员：长期高强度运动容易导致膝内翻或膝外翻，需要合理安排训练计 划，加强关节保护和康复。
膝内翻与膝外翻的症状
第三章
膝ห้องสมุดไป่ตู้翻的症状
儿童发育过程常见下肢关节异常
5、足弓塌陷
足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为 扁平足（平足）。
值得注意的是，平足不等于平足症，也不 是所有的平足都需要治疗。如果平足者合 并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才 可能需要治疗。
平足可以是先天的，也可以是后天获得的。 儿童的足弓常常在4~6岁形成，各种原因
导致的足弓发育不良会形成儿童平足。
足弓塌陷
足弓塌陷可引起下述足的结构改变
①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关 节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚 硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬 起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；
②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定； ③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨
常见成因
预防和治疗
不过早给幼儿长时间站立或蹦跳 避免从高处跳下的暴力损伤 选穿何时尺码与硬度的鞋子 按压足弓促进足弓发育 为足弓塌陷儿童配穿矫形鞋
谢 谢！
2014.03
膝过伸
形成原因
a.膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不 正常
b.膝关节本体感觉消失,负重情况下，关节 周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较 弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定
c.膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛 或股直肌痉挛，致膝关节过伸展
治疗
膝关节周围按摩与刺激 增强膝关节周围肌肉力量 不良姿势与步态习惯矫正 配穿矫形器具
它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿 时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股 骨内收成因
治疗
A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋
2、“O”形腿 （又称膝内
翻）
是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝 能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形 疾病。
O型腿、X型腿,现在矫正还来得及这些康复训练在家就能做
O型腿、X型腿，现在矫正还来得及这些康复训练在家就能做作者：来源：《健康人生》2019年第02期有很多家长带着孩子来医院，第一句话就是“医生，孩子走路不好看，应该怎么办”？一部分孩子走起来就表现为“O”型腿和“X”型腿。
“O”型腿和“X”型腿其实就是膝内翻和膝外翻的临床表现，那是不是所有的膝内翻和膝外翻都需要治疗？如何帮助孩子恢复呢？不妨来听听浙江大学医学院附属儿童医院康复科专家是怎么说的。
问题1：什么叫膝内翻或膝外翻？膝内翻、膝外翻是膝部向外、向内的成角畸形，在小儿下肢畸形中较常见。
膝内翻主要表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，即所谓的O型腿；膝外翻主要表现为两足并立时，两膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢，俗称X型腿。
问题2：膝内外翻是怎么形成的？一般膝内外翻可分生理性和病理性两种。
生理性膝內外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。
在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。
1～2岁，这种内翻会改变为外翻。
一般2岁内小儿腿不直，若是非常轻度，多是生理性的膝内翻。
超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性轻微的膝内外翻会自然矫正。
病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症及一些先天性疾病等。
问题3：什么样的膝内外翻需要干预？家长可以进行粗略测量，如果两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3厘米，大约是成人的两个手指宽度，或者走路时两腿经常相碰、易摔倒，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。
临床上一般采用X线片的方式评估膝内外翻的情况。
骨骼发育不良的宝宝，可能需要行核磁共振检查。
需要提醒的是，若两脚内踝或两膝间距不超过3厘米，一般不需要拍摄X线片，属生理性，可以自行恢复。
问题4：哪些是在家就能做的康复训练？1.注意坐姿、站姿和运动模式在日常生活中，注意保持下肢各关节正常力线；注意保持良好的坐姿、站姿和运动模式，也就是X型腿患者小腿不要外翻、膝盖不要内扣、膝盖要冲着脚尖，O型腿患者大腿不要外翻，不要跷二郎腿等。
“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内＼外翻
“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内＼外翻目的：评价“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形的矫形疗效。
方法：采用“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形17例，其中，膝外翻12例，膝内翻5例。
结果：本组17例患儿，除1例外所有患儿畸形均获得满意矫形。
邻近关节活动和患肢功能完全正常。
术后随访12~24个月无骨骺损伤。
通过比较股骨胫骨角及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善。
结论：“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内外翻畸形有效，适用于年龄≥18月龄和12个月以上剩余生长潜力的儿童的膝内、外翻畸形，具有手术切口小，软组织损伤小，手术时间短，安全经济，并发症少等特点。
[Abstract] Objective: To evaluate orthopaedic curative effect of the “8” shaped steel plate half epiphysiodesis in the treatment of genu varum and genu valgus deformity in children. Methods: 17 children with genu varum and genu valgus deformity were given “8” shaped steel plate half epiphysiodesis treatment. Among them, 12 cases were genu valgus and 5 cases were genu valgus. Results: Except for one case, all the 17 cases had satisfactory orthopaedic results, with complete normal adjacent joint activities and limb function. Follow-up of 12 to 24 months found no epiphysis damage. Comparison results showed that the tibial and femoral Angle and the distance between force spools and knee central line were improved. Conclusion: “8” shaped steel plate half epiphysiodesis is effective in the treatment of genu varum and genu valgus deformity in children, who are 18 months or older and have at least 12 months of growth potential. The method causes minimum surgical incision, soft tissue injury and complications and the operation is quick , safe and economic.[Key words] “8” shaped steel plate; Genu varum and genu valgus; Harf epiphysiodesis; Children膝内翻或膝外翻畸形属儿童常见病，其原发性疾病包括肾性佝偻病、抗维生素D性佝偻病、甲状旁腺功能亢进、Blount病、特发性膝外翻、先天性干骺端发育不良及其他一些特殊疾病等。
膝关节外翻训练方法
膝关节外翻是一种常见的下肢畸形，可以通过以下训练方法进行改善：
压膝运动：坐在垫子上，双腿相对，膝关节下压30秒。
蚌式开合：侧卧位，双脚叠在一起，臀部发力，如需更大阻力可绑弹力带在膝关节处。
每组10个，每日3-5组。
单腿臀桥：动作时，感受臀部单独发力，膝关节向外打开适中位置。
髋关节不需要过度超伸，下背部不要太过紧张。
每组10个，每日3-5组。
青蛙趴：趴在床上，大腿打开就像青蛙趴着一样的动作，然后用手来按压大腿根部，连续锻炼半个月左右，能够有效改善膝盖关节疼痛和关节畸形的症状，对于膝盖外翻有一定的辅助治疗效果。
大腿部位拉伸锻炼：大腿内侧肌肉紧张可能会导致膝盖外翻，所以平时应该注意身体护理，并且保持良好的生活规律，注意大腿根部的按摩，可以促进局部的血液循环。
在进行锻炼的过程中，可以针对大腿根部的内侧或者外侧来进行锻炼，可以进行反复的
拉伸训练，从而能够改善膝盖外翻的症状。
肌肉训练：肌肉代偿是引起膝盖外翻的最根本原因，所以在进行治疗的过程中，最好应该做好各方面的身体检查，特别是大腿部位或者臀部，如果出现了肌肉代偿问题，最好应该进行相应的调理和治疗。
另外，要注意身体锻炼，在专业医生的建议下进行矫正，从而能够改善膝盖外翻的症状。
需要注意的是，以上训练方法只是其中的一部分，具体的训练方法还需要根据个人情况进行选择。
同时，在进行训练时需要注意安全，避免过度运动造成损伤。
如果情况较为严重，建议及时就医。
膝内翻和膝外翻的诊断标准
膝内翻和膝外翻的诊断标准
一、膝内翻和膝外翻的定义：
1、膝内翻：又称为O形腿，直立时，双下肢向外侧呈弧形凸出畸形，两足内踝部靠拢，两膝部之间不能并拢，有较大间距，类似O 形的现象，下肢力线内移；
2、膝外翻：又称为X形腿，直立时，双下肢向内侧呈弧形凹进畸形，两膝部之间能并拢，两足内踝部不能靠拢，有较大间距，类似X形的现象，下肢力线外移。
二、膝内翻和膝外翻诊断标准：
1、膝内翻：常见于６个月至３岁，在两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，可明确诊断为膝内翻，下肢全长Х线片显示胫骨向外侧凸伴前凸与内旋，其内侧骨皮质增厚、硬化，可确定畸形的角度；
2、膝外翻：常见于2岁以上，两膝伸直靠拢时，两内踝显著分开，行走、跑步笨拙，容易摔跤，部分患者主诉膝部、小腿、足部有疼痛感，可能会合并足外翻，膝关节正位片可显示股骨远端骨骺外侧发育不良，且胫骨近端骨骺外侧发育较差。
简述膝关节的构成结构特点及其运动形式
简述膝关节的构成结构特点及其运动形式膝关节是人体最大的关节，也是最复杂的关节。
膝关节由股骨下端和胫骨上端构成，下面为关节囊，上面有髌韧带，前面有髌骨，后面有关节面，内外侧有半月板，内外侧有交叉韧带，内侧有胫侧副韧带，外侧有腓侧副韧带，内外有侧副韧带和半月板，它们共同组成了一个稳固的关节，使膝关节既灵活又稳定。
简述膝关节的构成结构特点及其运动形式。
简述膝关节的构成结构特点及其运动形式。
简述膝关节的构成结构特点及其运动形式。
膝关节的主要运动形式有屈伸、内外翻、外展、旋转、环转、屈曲和伸直等动作。
1.屈伸：股四头肌收缩，使股骨下端向远离或靠拢髁间窝的方向移动，即为屈膝；反之，是伸膝。
2.内外翻：屈膝时，股骨下端位于两侧髁间窝处，而当伸膝时股骨下端在两侧髁间窝外侧。
3.外展：屈膝时，股骨下端向远离或靠拢髁间窝的方向移动，称为外展。
4.旋转：屈膝时，股骨下端朝与旋转轴相垂直的方向移动，称为内旋。
5.环转：屈膝时，股骨下端顺时针转动称为内环转，而逆时针转动称为外环转。
6.屈曲：当膝关节完全伸直时，股骨下端的位置介于两髁间窝之间，称为中立位。
7.伸直：膝关节完全屈曲时，股骨下端靠拢髁间窝，称为伸直位。
简述膝关节的构成结构特点及其运动形式。
膝关节的运动形式可分为伸、屈、内翻、外翻和旋转等动作。
1.伸：股四头肌收缩，伸膝。
2.屈：股四头肌舒张，屈膝。
3.内翻：股四头肌收缩，使股骨下端朝内侧或外侧移动，即为内翻。
4.外翻：股四头肌收缩，使股骨下端朝外侧或内侧移动，即为外翻。
5.旋转：屈膝时，股骨下端朝旋转轴相垂直的方向移动，称为内旋。
6.屈曲：当膝关节完全屈曲时，股骨下端靠拢髁间窝，称为中立位。
7.伸直：膝关节完全伸直时，股骨下端靠近髁间窝，称为伸直位。
简述膝关节的构成结构特点及其运动形式。
膝关节的运动形式可分为屈、伸、内翻、外翻和旋转等动作。
1.屈：股四头肌收缩，伸膝。
2.伸：股四头肌舒张，屈膝。
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一、概述
病理特点 • 根据引起疾病的原因，原发部位可有局部的异常包括局部
骨骺不对称早闭、骨骺破坏、膝内外翻畸形、下肢力线排 列紊乱、骨骺负重点不对称等。
O型腿、X型腿概述
影像学特点
• 主要是X线检查。通过X线可明确诊断及了解发生膝内外翻的病理原因， 同时测量胫骨和股骨纵轴所成的夹角即胫股角判断膝内外翻和发展程 度，也可测量胫骨的纵轴和骨骺的水平线所成的夹角即干骺端－骨干 角。膝内翻畸形时，还可见膝关节平面稍内斜、胫骨上端成角、局部 骨皮质一般无异常改变，而膝外翻常表现为股骨下端有成角改变。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻矫正操 1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。 每次走八步。 2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内 扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做24组。不需要完全蹲下去即可。
三、物理治疗矫正方案
膝内翻其他矫正方法 1. 调整走姿
又称“X形腿”。膝外翻是指在双膝 关节并拢并伸直的情况下，两侧脚踝 的内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的 距离反映膝外翻的严重程度。
一、概述
发病原因
• 佝偻病或骨软化病（其原因是缺乏维生素D）所引起的膝部畸形； • 脊髓前角灰质炎（即小儿麻痹症）导致骨骼发育异常； • 骨髓炎导致骨骼发育异常； • 其它疾病（如骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症）导致骨骼发育异常； • 走路外八字脚、经常以稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、
调整走姿，学会重心放腿内侧。良好的走姿应当身体直立、收腹直腰、 两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，脚尖微向外或向正 前方伸出，跨步均匀。
2. 有空就做夹紧动作
无论是等公车，还是办公室里、看电视时，都要时时记得伸直双腿用力 夹紧双膝，一天3-5次，每次15分钟左右。
膝内翻和膝外翻
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤患者需要进行手术 治疗，如韧带重建、修复等。
膝关节肿瘤
膝关节肿瘤患者需要进行手术治疗 ，如病灶刮除术、人工关节置换术 等。
04
膝内翻和膝外翻的康复训练
康复训练的意义与原则
重要意义
膝内翻和膝外翻是常见的下肢畸形，会导致膝关节疼痛、骨关节炎等病症。康复 训练可以改善下肢力线，增强膝关节稳定性，减轻疼痛，提高生活质量。
下肢关节活动度训练
步行训练
包括膝关节屈曲、伸展、内外翻等，可以通 过被动活动、主动活动等方法进行训练。
包括步态训练、上下楼梯训练等，可以通过 视频教学、专业指导等方法进行训练。
康复训练的注意事项
训练前应进行全面的 医学检查和评估，确 保患者适合进行康复 训练。
康复训练应遵循个体 化的原则，根据患者 的具体情况制定合适 的训练计划。
疾病对身体的影响
膝内翻
可能导致下肢负重能力下降，影响行走、跑步等运动功能，并引发疼痛、肿胀等 不适症状。严重情况下可能导致下肢肌肉萎缩、关节坏死等。
膝外翻
可能导致下肢生物力学平衡失调，增加关节磨损和退化，引起关节疼痛、肿胀等 不适症状。严重情况下可能导致关节僵硬、变形等。
02
膝内翻和膝外翻的诊断与评估
膝内翻和膝外翻
xx年xx月xx日
目 录
• 膝内翻和膝外翻简介 • 膝内翻和膝外翻的诊断与评估 • 膝内翻和膝外翻的治疗方法 • 膝内翻和膝外翻的康复训练 • 膝内翻和膝外翻的预防措施
01
膝内翻和膝外翻简介
定义和特征
膝内翻
指膝关节向外侧弯曲，正常状态下膝关节为负向10°-15°的生 理外翻角，当向外侧偏移大于15°时称为膝内翻。
膝关节内、外翻的测量方法
膝关节内、外翻的测量方法
一、角度测量
角度测量是评估膝关节内、外翻程度的主要方法之一。
最常用的角度测量方法是站立位全下肢X光正位片进行测量。
正常膝关节内翻一般为3-5度，外翻则超过10度。
在X光片上，膝关节内、外翻角度可以通过股骨与胫骨之间的夹角来计算。
二、长度测量
长度测量可以帮助评估膝关节内、外翻对下肢长度的影响。
常用的测量方法包括：
1.膝关节屈曲时测量股骨和胫骨之间的距离；
2.站立位全下肢X光侧位片上，测量股骨和胫骨之间的相对长度。
三、X光检查
X光检查是评估膝关节内、外翻最常用、最直接的方法。
在X光片上，可以清楚地观察到股骨和胫骨之间的相对位置关系，从而评估膝关节内、外翻的程度。
四、MRI检查
MR1检查可以提供膝关节的冠状面和矢状面图像，有助于更全面地评估膝关节内、外翻的程度，同时还能观察膝关节周围软组织的情况。
五、超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，主要用于膝关节周围
软组织的检查。
通过超声检查可以观察膝关节周围肌肉、韧带等组织的形
态和功能，从而评估膝关节内、外翻对软组织的影响。
六、关节镜检查
关节镜检查是一种有创的检查方法，可以直接观察膝关节内部的结构和病变。
通过关节镜检查可以观察到膝关节内、外翻对关节软骨、半月板等结构的影响，同时还可以进行相应的治疗。
七、临床表现观察
临床表现观察是评估膝关节内、外翻的重要方法之一。
医生会观察患者的步态、关节活动度、疼痛程度等方面，从而评估膝关节内、外翻对患者的影响。
同时，通过临床表现观察还可以发现其他潜在的膝关节疾病。
生活疾病-膝内翻外翻如何区分
膝内翻外翻如何区分【导读】膝内翻外翻可发生在幼儿时期，幼儿时期的膝内翻外翻，多数是属于生理性的，外翻3到4岁一般可自然恢复，内翻可能要持续到11岁左右。
后天的不良习惯也可导致膝内翻外翻。
一般来说，幼儿时期的机内翻外翻不必作特殊处理，只有极个别的孩子需要手术矫正。
很多人分不清膝内翻外翻，那么膝翻外翻如何区分呢？膝内翻外翻如何区分对于大多数儿童来说，膝内翻外翻是一种正常的发育历程。
有很多家长看到自己孩子腿不直，都为此而感到担忧，其实正常情况下，孩子在两岁之前多数是o型腿，也就是膝外翻，两岁之后又会从o型腿变成x型腿，成为了膝翻。
这些情况在孩子发育到一定年龄后都会逐渐恢复。
那么犀膝内翻外翻如何区分呢？膝外翻是医学上的一个称呼，我们普通人习惯称这种现象为x型腿。
所指的是一个人在站立时如果令双腿夹紧，膝关节可相互触碰靠在一起，但足内踝却无法靠近。
医学上所称的膝内翻就被我们称为o型腿，当一个人保持站姿时，和膝外翻的情况截然相反，两足内踝可以触碰在一起但两膝却无法靠拢。
除了幼儿时期的生理性膝内翻外翻之外，出现这两种情况就是一种畸形疾病。
所以其实心里翻外翻，并不是特别难区分，站直了两腿组合的形象像字母“x”那就是膝外翻，反之像字母“o”那就是膝内翻。
膝内翻外翻会后天形成吗胎儿在子宫发育时，整个身体都蜷缩在一起，双腿双脚呈环形，这时候看起来就像字母“O”，在出生之后，仍然会保持这种糊涂一段时间。
随着宝宝的发育，站、蹲、走这些动作的逐渐成熟，下肢已经开始承受重量，宝宝为了适应这种变化，生理上会做出自我调整，从前面的o型腿变为后面的x型腿。
除了以上我们所说的生理原因之外，引起x型腿和o型腿还包括以下因素：一、x型腿（膝外翻）。
佝偻病，遗传因素，软骨发育障碍，外伤，骨折，这些因素都可能会造成x型腿。
这种畸形的腿部形状非常影响美观，同时也会影响关节的活动，引起骨膝关节炎等等。
二、o型腿（膝内翻）。
除了生理原因，软骨营养障碍，因为缺乏维生素d而造成的佝偻病会引起孩子o型腿。
膝外翻矫正最好方法
膝外翻矫正最好方法
以下是膝外翻矫正的几种方法：
1. 踝关节水平上提：坐在椅子上，抬起腿，将脚抬到水平线上。
然后将脚向内旋转，同时踝关节向上提，直到感到膝盖内翻正常。
保持10秒钟，重复10次。
2. 膝内收训练：坐在地上或床边，膝盖弯曲，双脚靠在地上。
将两个脚趾轻轻贴在一起，然后将两个脚外侧轻轻向内旋转，直到感到膝盖内翻正常。
保持10秒钟，重复10次。
3. 跑步练习：正常运动对于膝外翻也有很好的矫正作用。
跑步是一种有效的方法，它可以锻炼下肢肌肉和筋骨，有助于提高膝关节的稳定性和改善膝外翻。
4. 按摩：按摩膝关节和周围的肌肉，可以缓解因膝外翻引起的肌肉疲劳和紧张。
可以自己按摩或找专业人员进行按摩。
5. 物理治疗：如果膝外翻很严重，可以考虑物理治疗。
物理治疗师会设计一些针对性的训练和理疗方案，包括膝关节的强化和恢复活动能力的训练。
膝关节内外翻应力试验
膝关节内外翻应力试验
【实用版】
目录
1.膝关节内外翻应力试验的背景和意义
2.试验的目的和方法
3.试验结果及其分析
4.结论和展望
正文
一、膝关节内外翻应力试验的背景和意义
膝关节作为人体最大的关节之一，承担着人体行走、跑步、跳跃等运动的重要任务。
在运动过程中，膝关节会受到各种内外翻应力的影响，这些应力可能会导致关节结构的损伤，从而影响人体的运动能力。
为了研究膝关节内外翻应力对关节结构的影响，医学研究者们设计了膝关节内外翻应力试验。
二、试验的目的和方法
膝关节内外翻应力试验的主要目的是探究不同应力条件下膝关节结构的反应，为膝关节损伤的预防和治疗提供科学依据。
该试验通常采用生物力学测试设备进行，通过对膝关节施加不同的内外翻应力，观察关节结构的变化和损伤情况。
三、试验结果及其分析
试验结果显示，在较低的外翻应力下，膝关节结构相对稳定，损伤程度较小；而在较高的外翻应力下，膝关节结构出现明显的损伤，如关节软骨磨损、半月板损伤等。
对于内翻应力，结果也类似。
这说明膝关节内外翻应力对关节结构有一定影响，且应力越大，损伤风险越高。
四、结论和展望
通过对膝关节内外翻应力试验的研究，我们可以得出结论：在运动过程中，应尽量避免膝关节受到过大的内外翻应力，以降低关节损伤的风险。
此外，对于膝关节损伤的治疗和康复，也应重视内外翻应力的控制，以促进关节的修复和功能恢复。
未来，随着科学技术的不断发展，膝关节内外翻应力试验将更加精确和便捷，为膝关节损伤的研究和治疗提供更多帮助。
膝关节外翻角测量方法
膝关节外翻角测量方法
膝关节外翻角是用来衡量膝关节内外翻程度的指标，可以通过以下测量方法进行测量：
1. 站立测量法：受测者站立，双膝保持伸直，注意两腿要并拢，脚尖向前，使膝关节伸直。
测量者用测量角度仪或者手持角度测量器，将其放置在腓骨和地面之间，在髌骨的水平点上读取角度。
该角度就是膝关节外翻角。
2. 卧位测量法：受测者仰卧，双膝屈曲90度，脚平放在床上，两腿要并拢。
测量者用测量角度仪或者手持角度测量器，将其放在腓骨和地面之间，在髌骨的水平点上读取角度。
该角度就是膝关节外翻角。
需要注意的是，在测量时要确保受测者的双脚是垂直和平行的，并且要避免受测者对测量结果产生影响，如主动将腿朝内或朝外摆动等。
同时，测量者也要保持稳定和准确的姿势，以确保测量的准确性。
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膝内、外翻（即O型腿、X型腿）
膝内翻、膝外翻系膝部向外、内的成角畸形。
在儿童下肢畸形中比较多见。
膝内翻、膝外翻的成因有生理性和病理性两类。
例如：佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病(Blount病)、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内翻、膝外翻畸形。
有双侧膝内翻，约占l／4，双侧膝外翻约占60％以上。
其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻。
这种畸形，常为一些疾病的后遗症，因此可能同时伴有骨路的扭转、神经和肌肉软组织病变，病情复杂。
膝内翻的病变多表现在胫骨上端，而膝外翻病变多在股骨下端。
在新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度的向内弯曲是正常的。
这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。
下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转。
儿童正常发育生长过程，如果不出现任何的干扰因素，随站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动地获得矫正。
2～3岁间，下肢出现膝外翻，最终在4～10岁期间，此种碰膝现象也会自动矫正。
儿童和儿童，不同时期的下肢力线性排列的生理演化有一定过程。
也有人对正常儿童进行临床及x线摄片检查，研究胫骨股骨夹角的发育，确定了下肢力线性排列的自然变化过程。
男孩和女孩的变化相同。
新生儿及1岁以内婴儿，存在明显膝内翻，胫骨股骨向内成角15度；1～2岁，下肢变直，胫骨股骨角为0度；2～3岁胫骨股骨向外成角(12度)，明显外翻，然后外翻逐渐变直；至7岁时接近成年入水平(男性膝外翻7度，女性8度)；7岁或7岁以上儿童，仍有2％存在相当程度的膝外翻。
5岁前膝外翻的发生率没有性别差异。
膝外翻儿童的平均体重比无膝外翻者大。
有人认为7岁前儿童的膝外翻可不做处理，除非其外翻程度非常严重或发现有原因时，如肾性佝偻病、骨
折等造成不对称性骨骺损伤时，方可考虑治疗。
正常人，在下肢伸直位，髌骨向前，两膝、两踝应互相靠拢接触，两足向前有30度开角，即一侧小腿外旋15度。
x线片，股骨内外髁关节面的连线称膝基线，可代表膝关节平面。
股骨轴线与膝基线相交，外侧呈80度，胫骨轴线与膝基线相交为90度。
膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。
儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。
在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。
如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症)，两足分开。
病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。
病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。
如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。
严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。
膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。
异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。
膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。
鉴别诊断
如果有下列情况者，应与骨病和病理性膝外翻区别。
病变不对称或限于一侧、严重膝外翻(内踝之间距离9～10cm)、病儿身体矮小(提示存在骨骺发育不良或软骨病变)、有明显的膝外翻的家族史。
原发性胫骨外翻与胫骨内翻(Blount病)类似，但方向相反，此病不多见。
x线片显示胫骨干骺端外侧不规则的骨质疏松，近端骨骺板外侧向远端压缩。
股骨远端、腔骨近端的孤立性骨软骨瘤、多发性外生骨疣、多发性内生软骨瘤病、
亚急性骨髓炎可导致不对称性生长，造成膝外翻畸形。
这些疾病都有明显的特征性x线表现。
在肾病性骨发育不良的儿童，常出现膝外翻畸形。
行肾移植或有效的内科治疗，病儿的预后可得到改善，膝外翻严重时可影响步态。
肾病性骨营养不良的病儿，在生长发育过程中，应仔细监测下肢的力线排列关系，可在学龄期矫正外翻畸形。
在先天性腓骨纵向发育缺陷病儿，常发生膝外翻畸形。
此病可通过测量前后位及侧位x线片的腓骨与胫骨的相对长度来诊断。
股骨远端及胫骨近端骺板外侧部分的外伤及早闭可导致不对称性生长而造成膝外翻。
胫骨近侧干骺端内侧的青枝骨折也可导致膝外翻畸形。
髂胫束挛缩，是神经肌肉瘫痪性疾病共有的畸形，能产生膝外翻。
治疗
发育性膝外翻2～6岁的儿童，95％将自行纠正不需要进行治疗。
特别是病儿行走时足趾向内偏者，则自行纠正可能性更大。
如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时，应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形。
有时膝外翻持续存在不能自行矫正；或迟至少年时畸形发展，青春期逐渐加重。
这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋，重力中心落在足第一跖骨的内侧。
为防止足疲劳，可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3～5mm，鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋，同时亦可以改善足趾内偏。
严重膝外翻，特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者，在白天可应用膝外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳，使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫。
矫形器只应用1—2年，夜间不负重时不宜应用。
治疗无效时，需行手术治疗，以学龄期为宜，内踝间距10cm以上时考虑手术。
手术治疗如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时，可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长抑制术。
但由于骨骺生长速率测量有一定困难，个体差别大以及手术并发症等，疗效难以预测，这类手术临床很少应用。
截骨术此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正。
多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨术。
手术容易。
疗效确切。
畸形重者应防止腓神经损伤。
操作方法：膝外翻畸形往往合并膝关节力线在前后平面向上外侧倾斜。
如果倾斜＞10度、膝外翻角＞12度～15度时，应行股骨远端内翻截骨术，即能同时矫正膝关节的倾斜，亦可以防止胫骨近端向外侧移位。
手术可取股骨内侧纵行切口，自膝关节水平向近端延伸10～15cm。
切开皮肤、皮下组织及筋膜层。
从内侧间隙解剖股内侧肌，向外拉开暴露干骺端和骨骺。
术中应用X线监控，首先确定膝关节轴线。
必要时，切开膝关节，由内侧向外置一根导丝，横贯关节与股骨远端关节面平行。
然后，在距关节面2～2.5cm处，按测量的外翻角做楔形截骨，压合截骨面应与关节内导丝平行。
在证实外翻畸形矫正后(术后可保持股骨外侧小部分皮质的连续性，也要防止股骨旋转)，行Coba板和螺丝钉内固定。
切口按层缝合。
术后管型石膏固定。
一般截骨6周愈合，拆除石膏，膝关节功能锻炼，并逐渐下肢负重行走。
股骨远端“V”形截骨术，经股骨前内侧切口，经股中间肌股内侧肌间进入，注意将髌上囊向下方推开，暴露股骨下端，于股骨骺板上方行倒“V”形截骨，后方皮质切开时要保护好，截断后“v”形截骨尖部插入截骨远端的皮质下，防止远端向后翻转移位，当截骨端嵌插后，将小腿逐渐内移，达到力线恢复正常状态，
即可逐层缝合，不必行内固定，在保持良好轴线情况下先打一长腿石膏托，待石膏变硬后打管型石膏。