催产素
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的两个治疗方案。
*低剂量的方案以1-2
mU/min开始，每间隔30分钟增加 1-2 mU。高剂量的方案以4-6 mU/min开始，每间隔15 分钟到30分钟增加4-6 mU。低剂量方案的好处包括较 低风险的宫缩过频和总体剂量使用更少。然而，高剂 量方案显示可以缩短产程，新生儿的发病率无明显增 加。高剂量催产素方案增加伴胎心改变的宫缩过频。
是美国 FDA（U.S. Food and Drug Administration） 批准的、唯一可用于胎儿存活引产的子宫收缩剂 ……
完全了解药代动力学、临床作用的必要性
不合理、不正确应用危害性（母、婴）
1 催产素的发现和研究进程 脑垂体是由两来源不同的部分组成。在发育过程中，垂体前 叶是由胚胎口腔前庭的一个憩室发育而成，也被称为腺垂体;从 第三脑室向下陷形成神经垂体，亦称垂体后叶，两者相贴形成 脑垂体。 1895年Oliver和Schafer研究了垂体后叶并制备了垂体后叶的活体 浸出物，些浸出物包含了两不同性质的活性，加压及使子宫收 缩。 1906年Dale发现牛的垂体后叶浸出液注射孕猫，可引起子宫收 缩，以后在孕猴的实验中得到证实。 1948年Theobeld首先引入临床静滴用于引产。 1954年Du Vigneaud分离出了两种物质，即血管加压素 （Vaˉsopressin）和缩宫素（Oxytocin），研究确定了缩宫素是 一种九肽化合物，并进行了人工合成，因此获得诺贝尔奖。
宫口开张延缓或停滞
催产的 适应征
潜伏期、活跃期延长 继发性及原发性宫缩乏力
胎头下降延缓
催产禁忌症
同引产。无明显指征，不应随便催产
引产与催产的区别
引产和催产是两种概念，两者是有区别的。
引产指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发
子宫收缩而终止妊娠。
催产是指临产后因宮缩乏力，以人工方法促进宫缩，
结构：是一种九肽激素
谷—门冬—半胱—脯—亮—甘 │ │ 异亮—酪—半胱
催产素由9个氨基酸组成，其中2个半胱氨酸在1， 6位组成1个二硫键，相对分子量为1007，在血 液循环中以自由肽的形式存在。
*催产素的代谢
*非结合形式存在于循环 *代谢：肾脏、肝脏 *催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：催产素的生物半
许多研究比较了利用Bishop评分与超声预测宫颈情况来预测 能否成功引产，结果不一致。 Peregrine等报道宫颈长度大于1cm作为引产后剖宫产的一个 预测指标。 与之相反，Hatfield等人发现宫颈长度不是预测能否成功引 产的因子，并且Rozenberg等报道宫颈评分是一个非常好的 预测从引产到分娩的时间间隔指标。 胎儿纤连蛋白和经阴道超声显示可以预测能否成功引产，但 是没有一种方法优于Bishop 评分。
wenku.baidu.com克。
7.严禁催产素肌肉内注射、穴位注射和滴鼻引产！
*静点催产素的护理
* 1.心理护理：绝大多数孕妇在产前处于焦虑状态，她们想早点顺
利分娩，又担心无法忍受宫缩的阵痛，针对这种心理状态，医护 应向孕妇讲解分娩时一种正常的生理现象，使其保持良好心态， 对正常分娩有充分的信心。在进行相关检查操作时给与充分的解 释说明，消除她们的顾虑，使其配合。
*直接血管和平滑肌松弛
表现：大剂量催产素 → 低血压、
冠脉灌注下降、心搏停止
(尤其在麻醉状态下).
*抗利尿作用：1%过量静点可致水中毒
*催产素另一作用
*孕期妇女体内催产素情况
*外周血水平比非孕期轻度增加、程度不一
（“脉冲”式释放） *孕晚期 ≈ 第一产程
*第二产程、第三产程达高峰
*第一产程：外周血浓度≈静点4-6mU/min
延期、 过期妊娠
引产 引产 指征 指征
妊娠期糖尿病、肾病
死胎 原发或继发协调性宫缩乏力 子痫前期、子痫 胎儿宫内发育过缓
*最新ACOG指南：
*当继续妊娠对母儿的风险超过引产和分娩的风险时，
就有引产的指征。-有指征的引产
*引产指征必须是有说服力、令人信服并且需取得患者
的知情同意，同时要求在病例中记录。-交代病情
引产可能增加相关的风险包括： ●引产失败 ●剖宫产 ●阴道助产 ●伴或不伴胎心改变的宫缩过频 ●绒毛膜羊膜炎 ●人工破膜可能伴有脐带脱垂 ●在妊娠时间计算不当的情况下可能导致早产儿的出现 ●有或无瘢痕的子宫破裂 ACOG建议 1. 应记录引产的指征，讨论引产的理由，方式和如引产失败， 有可能行剖宫产的风险。 2. 如引产失败，需要重新评估引产的指征和方式。 3. 怀疑巨大胎儿不应进行引产。 4.不应该单纯因医生或病人的喜好进行。
率有变化，应立即停滴催产素。
*3、当出现有效宫缩严密观察宫口开大及先露下降情况，
最长不超过4小时行肛查一次观察产程进展情况。一旦 破水应立即听胎心观察量及性质并记录
催产素使用注意事项
5. 一次催产素引产不成功，次日要重新评估孕妇及胎儿情况， 再次排除禁忌证后方可继续引产。
6. 注意催产素过敏问题。其表现为胸闷、气紧、寒战甚至休
*孕期妇女子宫对催产素敏感性
*对催产素反应性开始于 20W *反应性快速增加于 30W *达高峰于足月 *敏感性≈平滑肌、蜕膜催产素受体一致
受体水平达高峰 —— 生产发动时（300 倍于非孕）
受体水平稀少 —— 宫颈
子宫肌对催产素敏感性 ≠ 宫颈口扩张
*引起子宫收缩的催产素的生理剂量为8-12 mU/min。 *催产素的理想剂量给药方案不详，有低剂量和高剂量
加速分娩。
自然分娩的条件
•阴道分娩成功的 必然条件
宫颈成熟
有效的宫缩
•引产成功：模拟 自然分娩经过
宫颈成熟 诱发宫缩
*考虑因素
*宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高 *胎儿肺成熟度估计 *胎儿对宫缩承受能力 *孕龄 *母体情况 *PROM 后催产素时间:若12h内未临产，可予以
引产。
*引产前促宫颈成熟的优点
*
●上次怀孕为宫内死胎的 (进行引产以减轻 父母的焦虑，但对于母亲或婴儿目前没有证据显 示有有利医学或结局)
ACOG 指南：引产的禁忌症
前置胎盘/前置血管 胎位异常
脐带先露
先露未入盆
禁忌症
活动性生殖道疱疹感染
曾行古典式子宫切开 /倒T字切开/子宫手术 史-贯穿全层肌瘤挖除
侵润性宫颈癌
骨盆结构畸形
前次子宫破裂史或可疑，有子宫切口或手术史患者，应回 顾以前的手术记录和并得到手术医生的建议。催产素过敏 者禁用。
对临床医生来讲，进行宫颈状态的评估是决定能否 成功阴道分娩的基础。在宫颈Bishop评分标准中预测能 否成功引产的最重要一项指标是宫颈扩张情况， 其次是 宫颈消退情况、宫口位置、胎先露位置，最后是宫颈质 地。 在与孕妇进行引产前沟通中，临床医生应该考虑到 一些不可变因素的存在。如果体重指数较高(> 40 kg/m2), 孕妇年龄> 35岁，估计胎儿体重> 4 kg，和糖尿病孕妇 进行引产时，剖宫率会增加。
引产成功率 增加 优点 Bishop评分 提高
产程中所需处理 和并发症减少
ACOG Report. Number 123, June 1993. Trofatter KF. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.
催产素（Oxytocin）
现代产科医生应用最广泛
催产素的临床应用
—引产/催产
山东中医药大学第二附属医院
宋玮炜
2015.3.6
引产(induce labour)
引产是指因母亲或胎儿的因素，需要通过人工的 方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
目的是保护母亲和胎儿免受进一步损害。
根据引产时的孕周可分为中期引产和晚期引产。
ACOG指南：引产的主要指征
妊娠期高血压 胎膜早破
* 2.生活护理 * 1）饮食：由于输液病人感到不便，加之宫缩痛等原因使胃肠功
能减弱，孕妇不愿进食，有的孕妇甚至可出现恶心、呕吐，如不 补充足够的水分，容易导致脱水。所以应鼓励孕妇少量多次进食 清淡易消化且富有营养的食物，以补充体力消耗。另外，孕妇在 宫缩时往往通过过度换气来缓解疼痛，致使口唇干裂，这时要给 病人准备充足的水和饮料，鼓励多饮水。
*1.对子宫的作用：催产素对子宫有较强的促进收缩作
用，但以妊娠子宫较为敏感。
*催产素的生理作用
*2.对乳腺的作用：哺乳期的乳腺在催乳素的作用下不
断分泌乳汁，贮存于乳腺腺泡之中。
*3.对社交羞涩与自闭症的作用：美国《心理科学》杂
志刊登的一项最新研究发现，催产素可以帮助社交场 合因羞涩而受人冷落之人克服社交羞涩感，在一个人 的鼻子里喷洒催产素有助于克服其社交羞涩感，增强 自信，并且能使其更容易“合群”。但是催产素喷鼻 对本来就很自信的人不起作用。
*使用催产素时建议持续胎儿监护。 *输液速度应始终记录在mU/分钟，而不是ml/小时。
* 妇产科八版教材引产方案：
*催产素静脉滴注：原则是以最小浓度获得最佳宫缩，一
般将催产素2.5U加于0.9%生理盐水500 ml内，调整间隔 为15～30分钟，每次增加1-2 mU/min为宜，最大给药 剂量通常不超过20 mU/min（60滴/min）。维持宫缩 时宫腔内压力达50-60mmhg，宫缩间隔2-3分钟，持续 40-60s。对于不敏感者，可酌情增加催产素剂量。
1、催产素引产时，静脉滴注瓶上应作醒目标记。需有专人负责，
强宫缩。引产过程中根据宫缩情况调整滴数。
*2、催产素引产时，需有专人守护，观察孕妇血压、脉
搏、宫缩频率、持续时间及强度、胎心率、羊水的色和 量，每15-30分钟记录一次。同时密切观察产程进展。 若10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或听胎心
【引产前评估】 引产的目的是实现成功的阴道分娩，尽管引产较自 然临产有更高的剖宫产风险。在引产前，需要考虑一些 评估能否引产成功和最大限度地减少剖宫产风险的临床 因素。 影响引产成功与否的因素包括：Bishop评分，产次 （前次阴道分娩），体重指数，母亲年龄，胎儿体重的 评估和有无糖尿病。 宫颈Bishop评分是1964年提出的，用来预测选择性 引产能否成功。最初的评分系统使用5个指标（宫口扩张， 宫颈管消退，宫口位置，先露位置和宫颈软质地），每 个指标有0-3分（最高评分是13分）。如果一个妇女的 Bishop评分大于9分，那么不管她是引产还是自然发动临 产，阴道分娩的可能性是相等的。
催产素使用注意事项
正确配制，严格浓度：先用0.9%氯化钠溶液静脉点滴，调好所 需要的滴速后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准 的静脉输液管中均有15ml液体不含催产素，为节省时间，可将 这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产素混合 液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过
衰期仅为5-12min，血浆稳态浓度时间为40分钟，子宫稳定 收缩的时间为30分钟或更长。主要由肝脏清除，从肾脏以 非活性形式排出。
*催产素的药理作用
* 直接
* 间接
—— 收缩（与子宫平滑肌上受体结合能引起子宫收缩，但是 它不能直接作用于宫颈。）
—— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩. PGF2α又增加催产素敏感性→子 宫收缩
妇
* 其他的指征 * ●延期妊娠（> 41周） 或过期妊娠(> 42周) * ●无并发症的双胎妊娠 ≥ 38周 * ●糖尿病孕妇 * ●足月或接近足月同种免疫性疾病 * ●胎儿生长受限 * ●羊水过少 * ●妊娠期高血压≥ 38 周 * ●胎儿宫内死亡 * ●足月或接近足月胎膜早破，B族链球菌阴
性者
ACOG建议 5.医生应评估子宫颈（使用Bishop评分）情况，以 确定引产成功的可能性和选择引产适当的方法。 6.应该记录Bishop评分。 7. 医生需要考虑对于初产妇，如宫颈不成熟，有较 高的引产失败率。 8.每位妇女应该在怀孕早期进行超声检查以确定孕 周。
催产（Oxytocin）
指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加强 宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而导致母 婴并发症。 对原发及继发宫缩乏力，排除梗阻性因素后可 采用催产素引产。
*医生必须与孕妇讨论引产的理由和方法，使得孕妇完
全了解并取得知情同意。-签署知情同意书
*如果引产是仅为医生或病人的方便，这是不符合指征
的。
*适应症： *高优先级 * ●先兆子痫≥ 37周 * ●母体严重疾病治疗无效者 * ●严重但稳定的产前出血 * ●绒毛膜羊膜炎 * ●可疑胎儿窘迫 * ●足月胎膜早破伴有B族链球菌阳性的孕
*低剂量的方案以1-2
mU/min开始，每间隔30分钟增加 1-2 mU。高剂量的方案以4-6 mU/min开始，每间隔15 分钟到30分钟增加4-6 mU。低剂量方案的好处包括较 低风险的宫缩过频和总体剂量使用更少。然而，高剂 量方案显示可以缩短产程，新生儿的发病率无明显增 加。高剂量催产素方案增加伴胎心改变的宫缩过频。
是美国 FDA（U.S. Food and Drug Administration） 批准的、唯一可用于胎儿存活引产的子宫收缩剂 ……
完全了解药代动力学、临床作用的必要性
不合理、不正确应用危害性（母、婴）
1 催产素的发现和研究进程 脑垂体是由两来源不同的部分组成。在发育过程中，垂体前 叶是由胚胎口腔前庭的一个憩室发育而成，也被称为腺垂体;从 第三脑室向下陷形成神经垂体，亦称垂体后叶，两者相贴形成 脑垂体。 1895年Oliver和Schafer研究了垂体后叶并制备了垂体后叶的活体 浸出物，些浸出物包含了两不同性质的活性，加压及使子宫收 缩。 1906年Dale发现牛的垂体后叶浸出液注射孕猫，可引起子宫收 缩，以后在孕猴的实验中得到证实。 1948年Theobeld首先引入临床静滴用于引产。 1954年Du Vigneaud分离出了两种物质，即血管加压素 （Vaˉsopressin）和缩宫素（Oxytocin），研究确定了缩宫素是 一种九肽化合物，并进行了人工合成，因此获得诺贝尔奖。
宫口开张延缓或停滞
催产的 适应征
潜伏期、活跃期延长 继发性及原发性宫缩乏力
胎头下降延缓
催产禁忌症
同引产。无明显指征，不应随便催产
引产与催产的区别
引产和催产是两种概念，两者是有区别的。
引产指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发
子宫收缩而终止妊娠。
催产是指临产后因宮缩乏力，以人工方法促进宫缩，
结构：是一种九肽激素
谷—门冬—半胱—脯—亮—甘 │ │ 异亮—酪—半胱
催产素由9个氨基酸组成，其中2个半胱氨酸在1， 6位组成1个二硫键，相对分子量为1007，在血 液循环中以自由肽的形式存在。
*催产素的代谢
*非结合形式存在于循环 *代谢：肾脏、肝脏 *催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：催产素的生物半
许多研究比较了利用Bishop评分与超声预测宫颈情况来预测 能否成功引产，结果不一致。 Peregrine等报道宫颈长度大于1cm作为引产后剖宫产的一个 预测指标。 与之相反，Hatfield等人发现宫颈长度不是预测能否成功引 产的因子，并且Rozenberg等报道宫颈评分是一个非常好的 预测从引产到分娩的时间间隔指标。 胎儿纤连蛋白和经阴道超声显示可以预测能否成功引产，但 是没有一种方法优于Bishop 评分。
wenku.baidu.com克。
7.严禁催产素肌肉内注射、穴位注射和滴鼻引产！
*静点催产素的护理
* 1.心理护理：绝大多数孕妇在产前处于焦虑状态，她们想早点顺
利分娩，又担心无法忍受宫缩的阵痛，针对这种心理状态，医护 应向孕妇讲解分娩时一种正常的生理现象，使其保持良好心态， 对正常分娩有充分的信心。在进行相关检查操作时给与充分的解 释说明，消除她们的顾虑，使其配合。
*直接血管和平滑肌松弛
表现：大剂量催产素 → 低血压、
冠脉灌注下降、心搏停止
(尤其在麻醉状态下).
*抗利尿作用：1%过量静点可致水中毒
*催产素另一作用
*孕期妇女体内催产素情况
*外周血水平比非孕期轻度增加、程度不一
（“脉冲”式释放） *孕晚期 ≈ 第一产程
*第二产程、第三产程达高峰
*第一产程：外周血浓度≈静点4-6mU/min
延期、 过期妊娠
引产 引产 指征 指征
妊娠期糖尿病、肾病
死胎 原发或继发协调性宫缩乏力 子痫前期、子痫 胎儿宫内发育过缓
*最新ACOG指南：
*当继续妊娠对母儿的风险超过引产和分娩的风险时，
就有引产的指征。-有指征的引产
*引产指征必须是有说服力、令人信服并且需取得患者
的知情同意，同时要求在病例中记录。-交代病情
引产可能增加相关的风险包括： ●引产失败 ●剖宫产 ●阴道助产 ●伴或不伴胎心改变的宫缩过频 ●绒毛膜羊膜炎 ●人工破膜可能伴有脐带脱垂 ●在妊娠时间计算不当的情况下可能导致早产儿的出现 ●有或无瘢痕的子宫破裂 ACOG建议 1. 应记录引产的指征，讨论引产的理由，方式和如引产失败， 有可能行剖宫产的风险。 2. 如引产失败，需要重新评估引产的指征和方式。 3. 怀疑巨大胎儿不应进行引产。 4.不应该单纯因医生或病人的喜好进行。
率有变化，应立即停滴催产素。
*3、当出现有效宫缩严密观察宫口开大及先露下降情况，
最长不超过4小时行肛查一次观察产程进展情况。一旦 破水应立即听胎心观察量及性质并记录
催产素使用注意事项
5. 一次催产素引产不成功，次日要重新评估孕妇及胎儿情况， 再次排除禁忌证后方可继续引产。
6. 注意催产素过敏问题。其表现为胸闷、气紧、寒战甚至休
*孕期妇女子宫对催产素敏感性
*对催产素反应性开始于 20W *反应性快速增加于 30W *达高峰于足月 *敏感性≈平滑肌、蜕膜催产素受体一致
受体水平达高峰 —— 生产发动时（300 倍于非孕）
受体水平稀少 —— 宫颈
子宫肌对催产素敏感性 ≠ 宫颈口扩张
*引起子宫收缩的催产素的生理剂量为8-12 mU/min。 *催产素的理想剂量给药方案不详，有低剂量和高剂量
加速分娩。
自然分娩的条件
•阴道分娩成功的 必然条件
宫颈成熟
有效的宫缩
•引产成功：模拟 自然分娩经过
宫颈成熟 诱发宫缩
*考虑因素
*宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高 *胎儿肺成熟度估计 *胎儿对宫缩承受能力 *孕龄 *母体情况 *PROM 后催产素时间:若12h内未临产，可予以
引产。
*引产前促宫颈成熟的优点
*
●上次怀孕为宫内死胎的 (进行引产以减轻 父母的焦虑，但对于母亲或婴儿目前没有证据显 示有有利医学或结局)
ACOG 指南：引产的禁忌症
前置胎盘/前置血管 胎位异常
脐带先露
先露未入盆
禁忌症
活动性生殖道疱疹感染
曾行古典式子宫切开 /倒T字切开/子宫手术 史-贯穿全层肌瘤挖除
侵润性宫颈癌
骨盆结构畸形
前次子宫破裂史或可疑，有子宫切口或手术史患者，应回 顾以前的手术记录和并得到手术医生的建议。催产素过敏 者禁用。
对临床医生来讲，进行宫颈状态的评估是决定能否 成功阴道分娩的基础。在宫颈Bishop评分标准中预测能 否成功引产的最重要一项指标是宫颈扩张情况， 其次是 宫颈消退情况、宫口位置、胎先露位置，最后是宫颈质 地。 在与孕妇进行引产前沟通中，临床医生应该考虑到 一些不可变因素的存在。如果体重指数较高(> 40 kg/m2), 孕妇年龄> 35岁，估计胎儿体重> 4 kg，和糖尿病孕妇 进行引产时，剖宫率会增加。
引产成功率 增加 优点 Bishop评分 提高
产程中所需处理 和并发症减少
ACOG Report. Number 123, June 1993. Trofatter KF. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.
催产素（Oxytocin）
现代产科医生应用最广泛
催产素的临床应用
—引产/催产
山东中医药大学第二附属医院
宋玮炜
2015.3.6
引产(induce labour)
引产是指因母亲或胎儿的因素，需要通过人工的 方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
目的是保护母亲和胎儿免受进一步损害。
根据引产时的孕周可分为中期引产和晚期引产。
ACOG指南：引产的主要指征
妊娠期高血压 胎膜早破
* 2.生活护理 * 1）饮食：由于输液病人感到不便，加之宫缩痛等原因使胃肠功
能减弱，孕妇不愿进食，有的孕妇甚至可出现恶心、呕吐，如不 补充足够的水分，容易导致脱水。所以应鼓励孕妇少量多次进食 清淡易消化且富有营养的食物，以补充体力消耗。另外，孕妇在 宫缩时往往通过过度换气来缓解疼痛，致使口唇干裂，这时要给 病人准备充足的水和饮料，鼓励多饮水。
*1.对子宫的作用：催产素对子宫有较强的促进收缩作
用，但以妊娠子宫较为敏感。
*催产素的生理作用
*2.对乳腺的作用：哺乳期的乳腺在催乳素的作用下不
断分泌乳汁，贮存于乳腺腺泡之中。
*3.对社交羞涩与自闭症的作用：美国《心理科学》杂
志刊登的一项最新研究发现，催产素可以帮助社交场 合因羞涩而受人冷落之人克服社交羞涩感，在一个人 的鼻子里喷洒催产素有助于克服其社交羞涩感，增强 自信，并且能使其更容易“合群”。但是催产素喷鼻 对本来就很自信的人不起作用。
*使用催产素时建议持续胎儿监护。 *输液速度应始终记录在mU/分钟，而不是ml/小时。
* 妇产科八版教材引产方案：
*催产素静脉滴注：原则是以最小浓度获得最佳宫缩，一
般将催产素2.5U加于0.9%生理盐水500 ml内，调整间隔 为15～30分钟，每次增加1-2 mU/min为宜，最大给药 剂量通常不超过20 mU/min（60滴/min）。维持宫缩 时宫腔内压力达50-60mmhg，宫缩间隔2-3分钟，持续 40-60s。对于不敏感者，可酌情增加催产素剂量。
1、催产素引产时，静脉滴注瓶上应作醒目标记。需有专人负责，
强宫缩。引产过程中根据宫缩情况调整滴数。
*2、催产素引产时，需有专人守护，观察孕妇血压、脉
搏、宫缩频率、持续时间及强度、胎心率、羊水的色和 量，每15-30分钟记录一次。同时密切观察产程进展。 若10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或听胎心
【引产前评估】 引产的目的是实现成功的阴道分娩，尽管引产较自 然临产有更高的剖宫产风险。在引产前，需要考虑一些 评估能否引产成功和最大限度地减少剖宫产风险的临床 因素。 影响引产成功与否的因素包括：Bishop评分，产次 （前次阴道分娩），体重指数，母亲年龄，胎儿体重的 评估和有无糖尿病。 宫颈Bishop评分是1964年提出的，用来预测选择性 引产能否成功。最初的评分系统使用5个指标（宫口扩张， 宫颈管消退，宫口位置，先露位置和宫颈软质地），每 个指标有0-3分（最高评分是13分）。如果一个妇女的 Bishop评分大于9分，那么不管她是引产还是自然发动临 产，阴道分娩的可能性是相等的。
催产素使用注意事项
正确配制，严格浓度：先用0.9%氯化钠溶液静脉点滴，调好所 需要的滴速后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准 的静脉输液管中均有15ml液体不含催产素，为节省时间，可将 这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产素混合 液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过
衰期仅为5-12min，血浆稳态浓度时间为40分钟，子宫稳定 收缩的时间为30分钟或更长。主要由肝脏清除，从肾脏以 非活性形式排出。
*催产素的药理作用
* 直接
* 间接
—— 收缩（与子宫平滑肌上受体结合能引起子宫收缩，但是 它不能直接作用于宫颈。）
—— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩. PGF2α又增加催产素敏感性→子 宫收缩
妇
* 其他的指征 * ●延期妊娠（> 41周） 或过期妊娠(> 42周) * ●无并发症的双胎妊娠 ≥ 38周 * ●糖尿病孕妇 * ●足月或接近足月同种免疫性疾病 * ●胎儿生长受限 * ●羊水过少 * ●妊娠期高血压≥ 38 周 * ●胎儿宫内死亡 * ●足月或接近足月胎膜早破，B族链球菌阴
性者
ACOG建议 5.医生应评估子宫颈（使用Bishop评分）情况，以 确定引产成功的可能性和选择引产适当的方法。 6.应该记录Bishop评分。 7. 医生需要考虑对于初产妇，如宫颈不成熟，有较 高的引产失败率。 8.每位妇女应该在怀孕早期进行超声检查以确定孕 周。
催产（Oxytocin）
指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加强 宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而导致母 婴并发症。 对原发及继发宫缩乏力，排除梗阻性因素后可 采用催产素引产。
*医生必须与孕妇讨论引产的理由和方法，使得孕妇完
全了解并取得知情同意。-签署知情同意书
*如果引产是仅为医生或病人的方便，这是不符合指征
的。
*适应症： *高优先级 * ●先兆子痫≥ 37周 * ●母体严重疾病治疗无效者 * ●严重但稳定的产前出血 * ●绒毛膜羊膜炎 * ●可疑胎儿窘迫 * ●足月胎膜早破伴有B族链球菌阳性的孕