春季传染病预防控制小知识

春季传染病预防控制小知识

一、腮腺炎

流行性腮腺炎（Epideiliic parotitis简称腮腺炎、中医称痄腮）是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5～15岁患者较为多见，2岁以下、40岁以上很少发病。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。

腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。本病潜伏期14～21天，平均18天。病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生长繁殖，通过血流传到腮腺及其它器官，亦可经口腔沿腮腺管传到腮腺，在腮腺肿大前6天到发病后5天或更长的时间内排出病毒。亦可经结膜分泌物和尿中排出病毒。发病最初1～2天还可从患者白细胞中发现病毒。孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致胎儿先天感染，从而引起胎儿畸症。青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。青春期男性患者，可并发睾丸炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。

预防措施

首先是传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右，学校、托幼机构实行晨检制度能够及时排查患病儿童，采取隔离措施。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。儿童应该及时接种腮腺炎疫苗，目前常用疫苗有腮腺炎疫苗、麻腮二联疫苗和麻腮风三联疫苗。

二、风疹

风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。在疫苗问世前，风疹呈世界性分布，1岁以下不易感染，发病年龄以5～9岁为主，是儿童常见的一个出疹性疾病，一年四季均可发病，以冬春季节为主，一般间隔3～5年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。

预防措施

1、免疫接种：选用减毒风疹活疫苗、麻风二联疫苗和麻腮风三联疫苗；

2、病人、接触者的管理：对风疹患者和CRS，尤以后者要早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。风疹通过呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有传染性，病人隔离至诊后14天，CRS排毒1年左右，应隔离1年。对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为21天；

3、流行期防控措施：针对传染源、传播途径和易感人群三个环节采取防控措施，重点是实施应急接种，重点人群为学龄儿童，青春前期妇女，医务人员；切断传播途径主要是保持公共场所的空气流通。

三、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病，发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，第3～7天开始红色斑疹，首先见于面部，而后遍及全身，持续4～7天，皮疹消退后有时有糠皮样脱屑。婴儿和成人发病比儿童严重，常见并发症包括中耳炎、肺炎、喉气管支气管炎、腹泻和脑炎等，特别当伴有营养不良时，常常引起并发症死亡。麻疹是传染性最强的传染病之一，出疹前后5天内可具有传染性，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，日常生活中的密切接触亦可以传播本病。人类对麻疹病毒普遍易感，在实施麻疹疫苗接种前，几乎每个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，每隔两年就会发生一次麻疹流行，是导致儿童死亡的主要疾病。

预防措施

麻疹疫苗的预防接种是预防和控制麻疹传播的有效手段，经多年的实践证实，我国麻疹疫苗的安全性和免疫原性均较好。目前，我国针对儿童的麻疹疫苗免疫程序为接种两针次麻疹成分疫苗，初种年龄为8月龄，复种为18～24月龄，每次接种剂量0.5ml，使用的疫苗种类有麻疹—风疹联合疫苗、麻疹—腮腺炎联合疫苗、麻疹—风疹—腮腺炎联合疫苗、麻疹疫苗。

四、手足口病

手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5～7月为高发期。

手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏喷的飞沫等）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病如果做到早发现、早治疗，是完全可防可治的。

预防措施

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

五、流脑

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是脑膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性传染性疾病。脑膜炎奈瑟氏菌有13种血清群，我国致病的血清群一直以A群为主，B、C、Y、W135群仅有散在发病，但近年来我国检出的B、C群所致病例有增多迹象。婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年，脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见的临床表现形式，发病潜伏期为2～10天，平均4天左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。本病病死率较高，过去在50%以上，目前由于抗生素的应用、医疗救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍维持在8～15%的较高水平。另外，10～20%的存活者将长期留有后遗症，如智力障碍、听力损伤等。

流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。本病传染性较低，如仅有3～4%的家庭会出现二代病例，而且大部分仅有1例二代病例。病菌对抗生素敏感，一般开始抗生素治疗24小时后，就不再有传染性。

个体抵抗力下降、上呼吸道感染、吸烟、居住生活环境拥挤等是发病的危险因素。人群易感性增高、人口流动、低温、干燥、沙尘、居住拥挤等为流行的危险因素。

预防措施

1、养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、打喷嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面对他人等，可以减少传播、感染的机会。

2、改善居住、工作环境的拥挤状况，并经常通风换气，特别是幼儿园、学校、工地等人群聚居地区。

3、接种疫苗。我国目前有两种疫苗，分别针对A群和A+C群，疫苗安全有效，保护效果也较好，可以去当地疾病控制机构咨询接种疫苗相关事宜。

4、早期发现、早期治疗。出现临床表现后，即去医院就诊。早期发现、早期治疗可以减轻症状、防止死亡。

5、保护接触者。出现病例后，对家庭成员、医护人员及其他密切接触者密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者要在医生指导下预防性服药。幼儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下服药预防。服药不仅可防止发病，也