大学本科学生退学审批表【模板】
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广西大学本科生退学登记表【模板】
XX大学本科生退学登记表（样表）
学院
姓名
性别
学号
入学时间
专业
班级
联系地址及电话
退
学
情况说明
填写：
（1）学生基本学籍情况，学生不在校的起止时间，未请假或请假未准离校连续两周（或一学期内累计达两的）；超过两周未注册而又无正当事由的具体情况。
（2）学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等。
（如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见）
2.达到相应条件的可办理有关证明，办肄业证需交：两寸免冠彩照、在校成绩单（在学院教务办公室打印）。
3.属于第三十五条第（五）、（六）、（七）款情况的，由学院提出报告并附有关材料，由学院填写《XX大学普通本科生退学登记表》，经学院党委书记签署意见，学生工作处审核，报学校审批。
经办人签名：
年 月 日
院教学办
学籍异动
审核
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况和休学申请时间、休学期满应当申请复学时间。
经办人： 年 月 日
学院学工组进行家校联系情况说明
经学院多方联系学生和学生家长，该同学自动退学情况属实，可以按相关规定给予退学处理。
初审负责人： 年 月 日
学院
审核
意见
处理依据：根据《广西在学学生管理规定》第四十八条第(五)、(六)或（七）款
处理结果：给予退学处理
（公章）院党委书记签名： 年 月 日
财务处
核查交费情况
（公章）经办人签名：
年月 日
学生资
助管理
中心
核查资助情况
（公章）经办人签名：
年 月 日
学生工作处审核意
见
（公章）主管领导签名：
学院
姓名
性别
学号
入学时间
专业
班级
联系地址及电话
退
学
情况说明
填写：
（1）学生基本学籍情况，学生不在校的起止时间，未请假或请假未准离校连续两周（或一学期内累计达两的）；超过两周未注册而又无正当事由的具体情况。
（2）学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等。
（如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见）
2.达到相应条件的可办理有关证明，办肄业证需交：两寸免冠彩照、在校成绩单（在学院教务办公室打印）。
3.属于第三十五条第（五）、（六）、（七）款情况的，由学院提出报告并附有关材料，由学院填写《XX大学普通本科生退学登记表》，经学院党委书记签署意见，学生工作处审核，报学校审批。
经办人签名：
年 月 日
院教学办
学籍异动
审核
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况和休学申请时间、休学期满应当申请复学时间。
经办人： 年 月 日
学院学工组进行家校联系情况说明
经学院多方联系学生和学生家长，该同学自动退学情况属实，可以按相关规定给予退学处理。
初审负责人： 年 月 日
学院
审核
意见
处理依据：根据《广西在学学生管理规定》第四十八条第(五)、(六)或（七）款
处理结果：给予退学处理
（公章）院党委书记签名： 年 月 日
财务处
核查交费情况
（公章）经办人签名：
年月 日
学生资
助管理
中心
核查资助情况
（公章）经办人签名：
年 月 日
学生工作处审核意
见
（公章）主管领导签名：
普通本科生自动退学学籍异动审批表模板
普通本科生自动退学学籍异动审批表
归档号：
姓名
性别
出生日期
年月日
学院
专业
学号
年级
级
自动退学理由：
申请人：年月日家长签字：年月日
副书记意见
所在学院学工
签字：盖章
年月日
所在学院意见
签字：盖章
年月日
学生工作部
意见
签字年月日
本科生院
意见
签字年月日
学校审批
签ห้องสมุดไป่ตู้年月日
备注
退学完成后，如需委托他人办理离校手续，
请填写反面的离校手续办理委托书
学生离校手续办理委托书
本人（委托人姓名），系学院学生，学号。
现委托（受委托人姓名），有效证件类型：，证件号码：，代办相关手续。
其中，材料邮寄地址，
档案接收地址。
委托人：
学生签字：联系方式：
受委托人：
签字：联系方式：
年 月 日
温馨提示：
1.请及时结清学费、住宿费等欠费；
2.请将团员证、借阅图书、借用的相关实验器材等物品交于委托人；
3.请完成退宿申请并将个人物品及时搬离寝室。
归档号：
姓名
性别
出生日期
年月日
学院
专业
学号
年级
级
自动退学理由：
申请人：年月日家长签字：年月日
副书记意见
所在学院学工
签字：盖章
年月日
所在学院意见
签字：盖章
年月日
学生工作部
意见
签字年月日
本科生院
意见
签字年月日
学校审批
签ห้องสมุดไป่ตู้年月日
备注
退学完成后，如需委托他人办理离校手续，
请填写反面的离校手续办理委托书
学生离校手续办理委托书
本人（委托人姓名），系学院学生，学号。
现委托（受委托人姓名），有效证件类型：，证件号码：，代办相关手续。
其中，材料邮寄地址，
档案接收地址。
委托人：
学生签字：联系方式：
受委托人：
签字：联系方式：
年 月 日
温馨提示：
1.请及时结清学费、住宿费等欠费；
2.请将团员证、借阅图书、借用的相关实验器材等物品交于委托人；
3.请完成退宿申请并将个人物品及时搬离寝室。
普通高等教育学生退学申请(审批)表
2、退学学生须经校长办公会研究决定；
3、退学学生不得复学。
普通高等教育学生退学申请（审批）表
姓名性别出生日期入年月考生号层次
专业
学号
所在院（系）
年级
班级
退学
原因
□其它疾病□精神疾病□传染疾病
□其它原因□成绩低劣□自动退学□自费留学
退
学
申
请
申请人：
年 月 日
院（系）意见：
班主任（签名）：
院（系）负责人（签名、盖章）：
年 月 日
教务处意见：
经办人（签名）：
部门负责人（签名、盖章）：
年 月 日
学校意见：
分管校（院）长（签名）：
年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年月日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：
年 月 日
注：1、本表一式二份，其中：学生所在院（系）、学籍管理部门各一份；
3、退学学生不得复学。
普通高等教育学生退学申请（审批）表
姓名性别出生日期入年月考生号层次
专业
学号
所在院（系）
年级
班级
退学
原因
□其它疾病□精神疾病□传染疾病
□其它原因□成绩低劣□自动退学□自费留学
退
学
申
请
申请人：
年 月 日
院（系）意见：
班主任（签名）：
院（系）负责人（签名、盖章）：
年 月 日
教务处意见：
经办人（签名）：
部门负责人（签名、盖章）：
年 月 日
学校意见：
分管校（院）长（签名）：
年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年月日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：
年 月 日
注：1、本表一式二份，其中：学生所在院（系）、学籍管理部门各一份；
大学本科生退学申请表
2.本地生源档案单位为户口所在区县职介所，外地生源档案单位为户口所在省市人事局；
3.党员请至组织部办理组织关系。
4.各相关部门工作地点：
财务处：******；后勤管理处：******；
教材科：******；档案馆：******；
*****大学本科生退学申请表
学号
姓名
年级
学院
专业
班级
联系电话
联系地址
邮编
申请
理由
□因病□参加工作 □创业 □超长修业年限 □高考复读
□出国交流（自行申请国外学校学习）□学生本人申请（不适应课程学习或校园生活）
□其他_________________
申请人签名：家长签名：
年月日
辅导员
经办人：年月日
学院
经办人：年月日
档案馆
经办人：年月日
图书馆
经办人：年月日
财务处
经办人：年月日
教材
经办人：年月日
学生处
经办人：年月日
后勤管理处
经办人：年月日
保卫处
经办人：年月日
团委
(组织部)
经办人
年月日
备注
1.申请退学的学生请先填写《退学学费结算表》至教务处窗口计算在校期间学费，再将本表经各部门签注意见后交至教务处窗口办结退学手续。
3.党员请至组织部办理组织关系。
4.各相关部门工作地点：
财务处：******；后勤管理处：******；
教材科：******；档案馆：******；
*****大学本科生退学申请表
学号
姓名
年级
学院
专业
班级
联系电话
联系地址
邮编
申请
理由
□因病□参加工作 □创业 □超长修业年限 □高考复读
□出国交流（自行申请国外学校学习）□学生本人申请（不适应课程学习或校园生活）
□其他_________________
申请人签名：家长签名：
年月日
辅导员
经办人：年月日
学院
经办人：年月日
档案馆
经办人：年月日
图书馆
经办人：年月日
财务处
经办人：年月日
教材
经办人：年月日
学生处
经办人：年月日
后勤管理处
经办人：年月日
保卫处
经办人：年月日
团委
(组织部)
经办人
年月日
备注
1.申请退学的学生请先填写《退学学费结算表》至教务处窗口计算在校期间学费，再将本表经各部门签注意见后交至教务处窗口办结退学手续。
普通高等教育学生退学申请(审批)表
（签名、盖章）：
年 月 日
学工部（处）意见：
经办人（签名、盖章）：
部门负责人（签名）：
年 月 日
学校意见：
分管校领导（签名）：校长（签名）：
年 月 日年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年 月 日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：年 月 日
注：1、本表一式贰份，其中：学工部（处）、党办校办各一份；
2、开除、作退学处理的情况须经校长办公会研究决定；
3、退学学生不得复学。
附件7：
江西财经大学校普通高等教育学生退学申请（审批）表
姓名
性别
出生日期
入学年月
考生号
层次
专业
学号
所在院（系）
年级
班级
退学
原因
□其它疾病□精神疾病□传染疾病
□其它原因□成绩低劣 □自动退学 □自费留学
退
学
申
请
申请人：家长意见：
联系电话：
（签名）：
年月日年 月 日
班主任意见：
（名）：
学院负责人意见：
年 月 日
学工部（处）意见：
经办人（签名、盖章）：
部门负责人（签名）：
年 月 日
学校意见：
分管校领导（签名）：校长（签名）：
年 月 日年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年 月 日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：年 月 日
注：1、本表一式贰份，其中：学工部（处）、党办校办各一份；
2、开除、作退学处理的情况须经校长办公会研究决定；
3、退学学生不得复学。
附件7：
江西财经大学校普通高等教育学生退学申请（审批）表
姓名
性别
出生日期
入学年月
考生号
层次
专业
学号
所在院（系）
年级
班级
退学
原因
□其它疾病□精神疾病□传染疾病
□其它原因□成绩低劣 □自动退学 □自费留学
退
学
申
请
申请人：家长意见：
联系电话：
（签名）：
年月日年 月 日
班主任意见：
（名）：
学院负责人意见：
大学本科生退学登记表样表【模板】
处理结果：给予退学处理
〔公章〕院党委书记签名：
年 月日
财务
处
核查
情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生资
助治理
中央
核查资
助情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生
处理
委员
会意
见
经会议讨论研究,同学
,根据?XX大学学生治理规定?第条第款规定,应 予以退学.
委员签字：
年 月日
注：1.此表一式1份〔A4〕
2.属于第四十八条第〔五〕、〔六〕、〔七〕款情况的,由学院将?XX大学本科生退学登记表?及相关佐证材料交学生工作处 审核后报学校学生学籍处理委员会审批.
经办人签名：
年 月 日
院教
9、
异动
审核
填写学生根本学籍情况、学籍异动 情况和休学申请时间、休学期满应 当中请复学时间.
经办人： 年 月日
学院学
工组进
行家校
联系情
况说明
经学院联系学生和学生家长,该同学自动 退学情况属实,可以按相关规定给予退学 处理.
初审负责人：年 月
日
学院
审核
意见
处理依据：根据?XX大学学生治理规定?第*条第*款：
XX
学院
姓名
性别
学号
入学
时间
专业
班级
及
退 学 情 况 说 明
填请假或请假未准离校连续两周〔或一学
期内累计达两周的〕；超过两周未注册而乂无正当事由的具体情况.
〔2〕学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等.
〔如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见〕
〔公章〕院党委书记签名：
年 月日
财务
处
核查
情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生资
助治理
中央
核查资
助情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生
处理
委员
会意
见
经会议讨论研究,同学
,根据?XX大学学生治理规定?第条第款规定,应 予以退学.
委员签字：
年 月日
注：1.此表一式1份〔A4〕
2.属于第四十八条第〔五〕、〔六〕、〔七〕款情况的,由学院将?XX大学本科生退学登记表?及相关佐证材料交学生工作处 审核后报学校学生学籍处理委员会审批.
经办人签名：
年 月 日
院教
9、
异动
审核
填写学生根本学籍情况、学籍异动 情况和休学申请时间、休学期满应 当中请复学时间.
经办人： 年 月日
学院学
工组进
行家校
联系情
况说明
经学院联系学生和学生家长,该同学自动 退学情况属实,可以按相关规定给予退学 处理.
初审负责人：年 月
日
学院
审核
意见
处理依据：根据?XX大学学生治理规定?第*条第*款：
XX
学院
姓名
性别
学号
入学
时间
专业
班级
及
退 学 情 况 说 明
填请假或请假未准离校连续两周〔或一学
期内累计达两周的〕；超过两周未注册而乂无正当事由的具体情况.
〔2〕学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等.
〔如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见〕
学生退学审批表
学生退学审批表
编号：
姓名
学号
族别
பைடு நூலகம்性别
学院
专业及 班级
入学 年月
退学原因
申请人（签名）：年 月 日
生在级见 学所班意
班主任（签字）：年 月 日
学院 领导 意见
主管领导（签字）：
（公章）年 月 日
助学 管理 办公 室 意见
口是口否有学生贷款
负责人（签字）：
年 月 日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（公章）年 月 日
校 领 导 批 示
主管领导（签字）：
年 月II
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家 长身份证复印件。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，只能委托班主任或学 院辅导员办理。
2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。
编号：
姓名
学号
族别
பைடு நூலகம்性别
学院
专业及 班级
入学 年月
退学原因
申请人（签名）：年 月 日
生在级见 学所班意
班主任（签字）：年 月 日
学院 领导 意见
主管领导（签字）：
（公章）年 月 日
助学 管理 办公 室 意见
口是口否有学生贷款
负责人（签字）：
年 月 日
教务 处 意见
主管领导（签字）：
（公章）年 月 日
校 领 导 批 示
主管领导（签字）：
年 月II
注：1.上报此表的同时一并上报：本人申请书、家长同意书（监护人双签）、家 长身份证复印件。本人因故不能亲自办理的，需写委托书，只能委托班主任或学 院辅导员办理。
2.此表一式三份，学生所在院、学生本人、教务处各存一份备案。
大学学生退学审批表
意见
学籍科
经办人：
年 月 日
意见
教务处
负责人：
年 月 日
大学学生转学、退学退费审批表
转学( )/ 退学( )
学 号
姓 名
专 业
缴费
情况
学费
考试费
教
务
处
意
见
在校月数： 个月。 学籍科经办人： 年 月 日
教务处负责人： 年 月 日
财
务
核
批
根据[]号文规定，应退该生学费 元、考试费 元，合计 元。
会计： 年 月 日
财务复核： 年 月 日
财务审批： 年 月 日
学生收款银行账户信息
户名： 账号：
开户银行名称:
银行预留手机：
必须提交的资料@1、学生缴费财政票据；2、学生身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）：
3、委托他人办理的，且须有委托书和受托人身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）
大学学生退学审批表
学号
姓 名
专 业
手机
身份证号
申请理由
1、工作调动( ) 2、家庭或经济困难( )
3、应征入伍( ) 4、被其他学校录取( )
5、学习压力大( ) 6、教学效果不满意( )
7、管理部门支持服务不满意（ ） 8、其他：
申请人： 年 月 日
意见
审核人
审核人：
年 月 日
意见
教学点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
年 月 日
学籍科
经办人：
年 月 日
意见
教务处
负责人：
年 月 日
大学学生转学、退学退费审批表
转学( )/ 退学( )
学 号
姓 名
专 业
缴费
情况
学费
考试费
教
务
处
意
见
在校月数： 个月。 学籍科经办人： 年 月 日
教务处负责人： 年 月 日
财
务
核
批
根据[]号文规定，应退该生学费 元、考试费 元，合计 元。
会计： 年 月 日
财务复核： 年 月 日
财务审批： 年 月 日
学生收款银行账户信息
户名： 账号：
开户银行名称:
银行预留手机：
必须提交的资料@1、学生缴费财政票据；2、学生身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）：
3、委托他人办理的，且须有委托书和受托人身份证复印件（正、反面复印在A4纸同面）
大学学生退学审批表
学号
姓 名
专 业
手机
身份证号
申请理由
1、工作调动( ) 2、家庭或经济困难( )
3、应征入伍( ) 4、被其他学校录取( )
5、学习压力大( ) 6、教学效果不满意( )
7、管理部门支持服务不满意（ ） 8、其他：
申请人： 年 月 日
意见
审核人
审核人：
年 月 日
意见
教学点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
年 月 日
北京服装学院本科学生退学审批表
年月日
教务处意见：
处长签名：公章
年月日
校长会议审批意见：
校长签名：公章
年月日
备注：填写此表一式三份，一份院（系）存，一份交教务处，一份交学生处。
北京服装学院本科学生退学审批表
姓名
性别
出生年月
学号
政治面貌
院(系)
专业
家庭住址
班级
退学原因：
学生签名：年月日
联系电话：
家长知道该生退学事宜，并同意其退学。退学申请批复后，务必在一个月内办完离校手续。
家长签名：年月日
联系电话：
院（系）意见：
已经做了学生、家长工作，经学院（系）研究决定，
ห้องสมุดไป่ตู้同意退学。
院长（主任）签名：公章
教务处意见：
处长签名：公章
年月日
校长会议审批意见：
校长签名：公章
年月日
备注：填写此表一式三份，一份院（系）存，一份交教务处，一份交学生处。
北京服装学院本科学生退学审批表
姓名
性别
出生年月
学号
政治面貌
院(系)
专业
家庭住址
班级
退学原因：
学生签名：年月日
联系电话：
家长知道该生退学事宜，并同意其退学。退学申请批复后，务必在一个月内办完离校手续。
家长签名：年月日
联系电话：
院（系）意见：
已经做了学生、家长工作，经学院（系）研究决定，
ห้องสมุดไป่ตู้同意退学。
院长（主任）签名：公章