尿沉渣分析仪指引-yeec维修网

答： 《尿沉渣检查标准化的建议(讨论稿)》中规定细胞数或管型，按 XX/μl 报告。尿结晶、细菌、真菌、寄 生虫等以+、++、+++、++++、或 1+、2+、3+、4+形式报告。也就是说，细胞数或管型不再采用 XX/HPF， XX/LPF 的报告方式。 报告形式 尿结晶 盐类 原虫、寄生虫 细菌、真菌 － 无 0 0 0 ± 数个视野散在可见 1~4 个/高倍视野 少量 1 个/每视野~4 个/高倍视野 各个视野均可见 1+ 5~9 个/高倍视野 中等量 5~9 个/高倍视野 数量多或呈团块状集聚 2+ 10~个/高倍视野 多量 10~个/高倍视野 无数 3+ 4. 干化学尿分析是怎样测定白细胞的？ 答：干化学法检查尿内白细胞的原理，是基于粒细胞浆内含有酯酶，能水解试剂带膜块中的吲哚酚酯生成 吲哚酚和有机酸，进一步氧化而显色，颜色的深浅与白细胞含量的多少成正比。 高比重尿、维生素 C、高葡萄糖尿、清蛋白、淋巴细胞尿、头孢菌素可造成测定结果的假阴性。 5. 干化学尿分析是怎样测红细胞的？ 答：红细胞、血红蛋白及肌红蛋白具有类似过氧化物酶的作用，将无色的底物氧化为有色化合物。 某些氧化物如漂白粉等可导致假阳性反应。尿路感染，由于细菌产生过氧化物酶也会引起假阳性。 尿液中大量维生素 C 的存在而产生还原作用，可抑制试验氧化作用，引起假阴性。甲醛也会使试验 敏感性降低或呈假阴性。 6. 为什么说干化学尿分析只能用于“过筛”？ 答：如前所述，干化学测定尿液中白细胞、红细胞都属于间接测量，容易受到各种因素干扰，出现各种假 阴性、假阳性报告。 不同厂家、不同型号的试剂带敏感度不一样，而且还有批间误差的影响。 专家们一再呼吁，干化学尿分析只能作为“过筛”手段，一定要加强形态学检查。 7. 尿沉渣分析仪分成哪几类？ 答：尽管近年来在尿沉渣检查中发展了一些新的方法(例如用单克隆抗体识别各种细胞)，但就商品化的尿 沉渣分析仪而言，按测量原理分类，目前只分成镜检图像式和流式细胞法两类。 在镜检图像式尿沉渣分析仪中按测量池的不同，又可分为一次性标准定量板式和流动池式两种。
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8.Байду номын сангаас
尿沉渣分析仪发展情况如何？
答：经典的尿沉渣显微镜检查已伴随检验界渡过了漫长岁月，至今仍是最直接最权威的方法。尿沉渣分析 仪的历史还是短暂的，新产品正在不断涌现。 1988 年，美国国际遥控图像系统公司研制成功世界上第一台摄像式尿沉渣分析仪，由检验人员在计 算机显示屏上鉴别细胞。 1990 年，日本东亚医疗电子公司与美国国际遥控图像系统公司合作，将原系统改进为图像流式细胞 术的尿沉渣分析仪，但因图像不清，重复性差，价格昂贵而未能普及。 1995 年，日本东亚医疗电子公司将流式细胞术和电阻抗技术结合，研制出新一代 UF-100 全自动尿 沉渣分析仪。 1996 年， 德国宝灵曼推出图像式尿沉渣自动分析仪， 采用两个快速移动的 CCD 摄像头对样品计数池 进行扫描。 1997 年，美国戴西斯公司推出流动池式尿沉渣定量分析工作站，1999 年引入中国，尽管该系统显微 镜需人工操作，测定速度较慢，但是由于解决了尿沉渣镜检中精确定量问题， 还是引起了国内检验界关注。 2002 年，中国普利生公司研制成功 AMP2000-U 型自动扫描尿沉渣定量分析系统，采用国际先进的 自动显微平台技术，使尿沉渣镜检的标准化、规范化、自动化达到了一个新的水平。 9. 流式细胞法尿沉渣分析仪的测量原理是什么？
答：这种尿沉渣分析仪应用了流式细胞和电阻抗原理：当尿标本被稀释并染色后，靠液压作用通过鞘液流 动池，它被无粒子颗粒的鞘液包围，使每个细胞以单个纵列的形式通过流动池的中心轴线，并被氩激光光 束照射。仪器将每个细胞发出的荧光、散射光和电阻抗信号转变成电信号。根据每个尿液标本的直方图和 散射图来区分细胞及其形态。 10. 流式细胞法尿沉渣分析仪有何优缺点？ 答：流式细胞法尿沉渣分析仪是目前自动化程度最高、分析速度最快的尿沉渣仪(每个样品约需 72 秒钟)。 然而，它也存在着明显不足之处： 无法区分小圆上皮细胞的类别(如肾小管上皮细胞、中层和底层移行上皮细胞等)，必须离心染色镜检 才能区分； 只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在可能，只有通过离心镜检，才能确认是那一类管型； 仪器对酵母细胞、精子细胞和结晶有标记时都应离心镜检，才能真正区分； 不能提供尿沉渣的真实形态图，而是散射图和直方图。 所以，专家们的共识是：干化学尿液分析仪、流式细胞法尿沉渣分析仪等均只能作为尿液分析的筛 选手段，而只有显微镜检查是最终的。 用户对选择流式细胞法尿沉渣分析仪持谨慎态度的另一些原因是： 仪器价格昂贵，而且日常使用成本也过高，光是试剂成本就高达 6.5 元/人份； 仪器的使用、维护较复杂； 容易发生交叉污染、阻塞等现象。 流式细胞法尿沉渣分析仪适用于标本量非常大的医院，作为尿沉渣筛选检查设备，对有疑问的标本 进一步进行显微镜检查是不可避免的。 11. 流动池式尿沉渣分析仪如何工作？ 答：流动池式尿沉渣分析仪目前市场上有两类：一类是定量的，流动池内有计数格；另一类为非定量，流 动池内无计数格，故无法满足尿沉渣定量检查标准的要求。 流动池式定量尿沉渣分析仪一般由流动计数 池、定量加样器、显微镜、计算机、干化学尿分析仪构成。用蠕动泵自动吸入定量尿液，流动计数池刻有 4 个大方格(容积为 0.25μl /大格)，每个大方格又分成 25 小方格(容积为 0.01μl /小格)。通过人工操作显 微镜观察标本，计数分型完毕，自动冲洗标本。
尿沉渣分析仪指南
北京普利生仪器有限公司技术部
1. 为什么要采用尿沉渣计数板？ 答：在中华医学会检验分会发表的《尿沉渣检查标准化的建议(讨论稿)》(中国临床实验室，2002；1(1)： 12)中明确指出： “尿沉渣的量和压(涂)片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻 片(甚至不加盖玻片)，不能提供标准化的结果。建议使用标准化的沉渣计数板。 ” 2. 尿沉渣的检查内容应包括哪些？ 答： 《尿沉渣检查标准化的建议(讨论稿)》中规定尿沉渣的检查内容应包括： A. 细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞(包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细 胞)、异型细胞等。 B. 管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。 C. 结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。 D. 细菌、寄生虫(或虫卵)、真菌、精子、粘液等。 E. 临床医生特殊要求的其他成分。 3. 尿沉渣检查的报告形式有何新规定？