肠道增厚CT表现
扫描CT做胃肠道检查效果如何
扫描CT做胃肠道检查效果如何扫描CT是检查胃肠道的一种影像学检查方法，通过检查可以得知胃肠道有没有发生病变，如：食管病变、胃病变、小肠病变、结肠病变等，主要适用于胃痛、肠道疾病的人群。
扫描CT主要分为平扫、增强扫描、造影造影三种，其中平扫属于一种常规检查；增强扫描是从静脉注入水溶性有机碘，然后在进行扫描，使得胃肠道的病变更加清楚；造影扫描是对线性器官或结构的造影，然后进行扫描，可以清楚显示胃肠道中的肿瘤。
一、胃肠道CT检查的指征胃肠道CT检查的指征主要有：恶性肿瘤的术前分期和评估；腔内、壁内、腔外病变的鉴别；观察恶性肿瘤治疗后的疗效，并了解有没有复发；有消化道症状，临床上不能确定病变部位，内窥镜和钡餐检查为阴性。
胃肠道检查中胃镜和X线钡餐检查是常规检查方法，通过胃镜可以显示黏膜下的肿物，检查其表面黏膜是不是完整的，有没有溃疡，同时还可以提取部分组织进行病理检查，便于对GST做出准确的诊断，但是胃镜检查只能观察到胃腔内黏膜的病变。
X线钡餐检查能够整体的显示病变的范围、大小、位置，可以检查胃粘膜是不是光滑状态，胃壁有没有受到肿块压迫，但是在观察肿块和胃的关系过程中会受到一定的限制，且GST一般是生长在胃腔外。
二、胃肠道CT检查的作用胃肠道做扫描CT检查能够清楚的显示肠胃道消化管管壁的结构、血管情况、腹腔类实质脏器等有没有结构上的变化，为医生的诊断提供非常好的提示。
例如：肝胆脾胰实质脏器的结构、腹膜大网膜肠系膜血管、肠系膜淋巴结腹膜后淋巴结等。
在检查消化道肿瘤中，胃肠道壁中出现消化道壁内的肿瘤、占位性病变、严重炎症时，通过扫描CT可以发现肠壁全层有着非常明显的增厚，另外，消化道占位病变中，通过扫描CT能够清楚的显示胃肠道内息肉、胃癌、胃间质瘤、胃恶性淋巴瘤等占位性病变的位置，清楚的了解有没有出现淋巴结转移或者肿瘤的浸润等情况。
在检查胃肠梗阻中，通过扫描CT结果可以更好的诊断幽门梗阻、急性胃扩张、胃穿孔、肠梗阻、胃潴留等疾病。
ct小肠扩张诊断标准
ct小肠扩张诊断标准
CT小肠扩张诊断标准通常是根据小肠CT造影结果来确定的。
以下是一些常见的CT小肠扩张诊断标准：
1. 小肠管径增宽：小肠的管径明显增加，超过正常范围。
2. 小肠壁增厚：小肠壁变厚，超过正常范围。
3. 小肠扩张：小肠呈现明显的扩张，超过正常范围。
4. 小肠段间狭窄：小肠某些段萎缩或狭窄，导致其他段扩张。
5. 移行点移位：移行点（小肠和大肠交界处）位置异常移位，常见于小肠盲袢症。
6. 肠套叠：小肠某段滑脱入另一段肠道内，形成套叠。
在CT
图像上呈现为套叠的双层或三层小肠。
7. 肠梗阻：包括机械性梗阻和功能性梗阻。
机械性梗阻通常表现为小肠扩张，并伴有缺血、坏死等改变。
需要注意的是，CT小肠扩张诊断标准并非一成不变，还需要
结合患者的临床资料和病史来综合判断。
此外，不同的疾病可能具有不同的CT表现，因此仅凭CT图像可能还需要结合其
他检查结果来确定最终诊断。
肠壁CT表现分类及其医学课件 (2)
异常肠道CT表现分类及标准
• 异常肠壁强化肠道密度 • 异常肠壁厚度 • 肠道周围脂肪浸润 • 鉴别常肠道密度CT表现分类
• 肠壁密度：5种密度 • 白色white (avid明显contrast material
enhancement) • 灰色gray • 水晕征water halo sign • 脂肪晕征fat halo sign • 黑色and black (pneumatosis
• 2. 急性溃疡性结肠炎acute ulcerative colitis. • 3.肠道缺血ischemic duodenitis and jejunitis. • 4 .肠道炎症inflammatory bowel disease • 5.血管性疾病/血管瘤VaassccuuullaarrTTTuuummmmoooorrss • 6..朗格汉斯细胞组织细胞增多病LLaannngggeerrhhhaannnssCeeeellHHHHiissttooooccyyyttoooossii • 7.克罗恩强化.特发性肠道炎性疾病 • 8.自身免疫原因胶原血管病 • 9. Hypoproteinemia
wall-休克肠 • 5. 实质器官梗塞、破裂infarction of other abdominal
organs (eg, liver, spleen, or kidneys) . • 6.外伤后低灌注综合征—小IVC、主动脉、 • 7. 低灌注脾、肾，高灌注肾上腺 • 8.血管Angiography/CTA may show arterial 岀血or
异常肠道CT表现分类--肠壁强化类型 • Interpretive Criteria 诊断标准
• 1、白密度--密度接近IVC密度
• 2.灰密度Gray attenuation. 肌肉等软组织密 度
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现引言胃肠道异常影像学是一种常见的临床诊断方法，通过对胃肠道的X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察和分析胃肠道的结构、功能和病变，为临床诊断和治疗提供重要参考。
本文将详细介绍胃肠道异常影像学表现的各个方面。
一、胃的异常影像学表现⒈基本解剖结构●胃的形态和位置●胃壁的层次结构：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层●胃的血供和淋巴引流⒉胃黏膜病变的影像学表现●胃溃疡：溃疡形态、边缘、底部及大小●胃息肉：形态、数目、大小、表面特征等●胃黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊胃肌层病变的影像学表现●胃壁团块病变：形态、边缘、内部结构等●胃憩室：憩室的形态、大小、位置及影像特征⒋胃肿瘤的影像学表现●胃癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●胃间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●胃淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等二、小肠的异常影像学表现⒈小肠的基本解剖结构●小肠的形态和位置●小肠的血供和淋巴引流●小肠的功能区段⒉小肠黏膜病变的影像学表现●小肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●小肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●小肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊小肠壁病变的影像学表现●小肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋小肠肿瘤的影像学表现●小肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●小肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●小肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等三、结肠的异常影像学表现⒈结肠的基本解剖结构●结肠的形态和位置●结肠的血供和淋巴引流●结肠的动力学变化⒉结肠黏膜病变的影像学表现●结肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●结肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●结肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊结肠壁病变的影像学表现●结肠壁增厚：肌层增厚的程度、分层情况等●结肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋结肠肿瘤的影像学表现●结肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●结肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●结肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等附件：本文档涉及的附件包括：⒈胃肠道异常影像学检查报告示例法律名词及注释：⒈溃疡：指局部组织坏死所致的皮肤或黏膜表面溃疡病变。
肠道增厚影像表现及鉴别诊断
未来研究将更加关注肠道增 厚与其他疾病的关联性，以 及肠道增厚对机体整体健康 的影响，为临床治疗提供更 多依据。
随着人工智能和机器学习技 术在医学影像领域的应用， 未来有望实现肠道增厚影像 表现的自动分析和智能诊断 ，提高诊断效率。
未来研究需要加强多学科合 作，综合运用生物学、病理 学、免疫学等多学科知识， 深入探讨肠道增厚的发病机 制和鉴别诊断方法，为临床 治疗提供更多思路和方案。
增厚的肠壁周围可伴有肿大的淋巴结。
强化不均
增厚的肠壁强化不均，可出现分层现 象。
MRI表现
肠壁增厚
MRI检查显示肠壁明显增厚，层次不清。
T1加权像信号不均
增厚的肠壁在T1加权像上信号不均，可呈高低混杂信号。
T2加权像信号增高
增厚的肠壁在T2加权像上信号增高，可呈均匀或不均匀高信号。
PART 02
PART 01
肠道增厚的影像表现
X线表现
01
02
03
肠壁僵硬
X线检查可见肠道管壁僵 硬，蠕动减弱或消失。
肠腔狭窄
肠道增厚导致肠腔狭窄， 钡剂通过受阻，形成充盈 缺损。
黏膜皱襞增粗
肠道增厚时，黏膜皱襞增 粗、紊乱，可呈锯齿状改 变。
CT表现
肠壁增厚
淋巴结肿大
CT扫描显示肠壁明显增厚，厚度超过 正常范围。
肠壁水肿 (Intestinal wall edema)：肠道增厚可能伴随肠 道壁水肿，通常由炎症或感染 引起。
肠壁神经鞘瘤 (Enteric nerve sheath tumor)：肠道增厚可 能伴随肠道内肿块，通常为良 性肿瘤。
肠壁脂肪瘤 (Enteric lipoma)： 肠道增厚可能伴随肠道内肿块， 通常为良性肿瘤。
巨结肠ct诊断标准
巨结肠ct诊断标准巨结肠是一种常见的肠道疾病，其诊断需要通过临床表现和影像学检查来确定。
其中，CT检查是一种比较常用的影像学检查方法，能够提供较为准确的诊断结果。
那么，巨结肠CT诊断标准是什么呢？下面我们来详细了解一下。
首先，巨结肠的CT表现有哪些呢？一般来说，巨结肠的CT 表现包括以下几个方面：1. 肠腔扩张：巨结肠的主要特征之一就是肠腔扩张，CT检查可以清晰地显示出肠腔的扩张情况。
2. 肠壁增厚：巨结肠的肠壁会因为炎症反应而增厚，CT检查可以显示出肠壁的厚度。
3. 粪便潴留：由于肠腔扩张和肠壁增厚，巨结肠患者常常出现粪便潴留的情况，这也可以通过CT检查来观察。
4. 溃疡和息肉：在巨结肠患者中，有些人会出现溃疡和息肉等病变，这些病变也可以通过CT检查来发现。
除了以上几个方面外，CT检查还可以观察到其他一些与巨结肠相关的表现，如腹部积液、淋巴结增大等。
那么，在进行巨结肠CT诊断时，应该如何判断是否为巨结肠呢？一般来说，需要同时考虑以下几个方面：1. 临床表现：巨结肠的主要临床表现包括腹泻、便秘、腹痛等，需要通过详细的病史询问和体格检查来确定。
2. 影像学检查：CT检查是巨结肠诊断中比较重要的一种影像学检查方法，可以提供较为准确的诊断结果。
3. 病理学检查：在进行巨结肠诊断时，还需要进行组织病理学检查，以确定是否存在炎症、溃疡和息肉等病变。
综合以上三个方面的信息，可以比较准确地进行巨结肠的诊断。
当然，在进行诊断时还需要排除其他可能引起相似临床表现的疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
总之，巨结肠CT诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和病理学检查三个方面。
在进行诊断时需要综合考虑以上三个方面的信息，并排除其他可能引起相似临床表现的疾病。
希望本文能够对大家了解巨结肠CT诊断标准有所帮助。
肠道壁增厚CT影像表现护理课件
在增强扫描时，增厚的肠道壁可呈现 均匀或不均匀的强化，有助于与肿瘤 等疾病进行鉴别。
02
CATALOGUE
肠道壁增厚CT影像的护理
肠道壁增厚CT影像的护理原则
01
02
03
遵循医嘱
严格遵循医生的治疗方案 ，确保患者按时服药和接 受必要的检查。
饮食调整
根据患者的病情和医生的 建议，调整饮食结构，选 择易消化、营养丰富的食 物。
肠道炎症性疾病与肠道肿瘤性疾病的鉴别诊断
肠道炎症性疾病
CT影像表现为肠道壁弥漫性增厚，肠腔狭窄，肠管僵硬，肠系膜淋巴结肿大等。 治疗以抗炎、抗感染为主，护理上需注意观察病情变化，遵医嘱治疗。
肠道肿瘤性疾病
CT影像表现为肠道局部或环形增厚，肠腔狭窄或闭塞，肠管不规则变形等。治疗 以手术切除为主，辅以放化疗等综合治疗，护理上需注意观察病情变化，遵医嘱 治疗。
02
结肠癌是一种常见的肠道肿 瘤性疾病，CT影像表现为肠 道壁不规则增厚，有时呈浸 润性生长。腹腔内淋巴结转 移常见，可导致肠腔狭窄和 梗阻。结肠癌的CT表现有助 于早期发现和诊断。
03
肠道间质瘤：CT影像表现为 肠道内软组织肿块，可伴有 溃疡和出血。
04
肠道间质瘤是一种相对少见 的肠道肿瘤性疾病，CT影像 表现为肠道内软组织肿块， 可单发或多发。肿块可出现 溃疡和出血，导致肠梗阻或 穿孔。肠道间质瘤的CT表现 有助于与其他肠道肿瘤性疾 病相鉴别。
鉴别诊断
通过观察肠道壁增厚的CT影像表现， 可以帮助医生鉴别肠道疾病的性质和 病因，为进一步的治疗和护理提供依 据。
肠道壁增厚CT影像的表现特征
增厚形态
CT影像上可以观察到肠道壁的增厚， 通常呈环形或局限性增厚，有时也可 呈弥漫性增厚。
ct小肠扩张诊断标准
CT（计算机断层扫描）在诊断小肠扩张方面是一项重要的影像学检查。
小肠扩张可能与多种疾病和情况相关，包括梗阻、炎症、肿瘤等。
以下是一些可能用于CT小肠扩张诊断的一般标准和指标：
1. 小肠壁增厚：小肠扩张常常伴随小肠壁的增厚，这可能是由于炎症、充血、水肿或其他病理性变化引起的。
2. 小肠腔增大：在CT影像中，扩张的小肠腔可能显示为增宽的管状结构，与正常情况下的小肠相比较大。
3. 粪便积聚：小肠扩张可能导致粪便在小肠内积聚，形成液平面。
4. 梗阻：小肠扩张可以是机械性梗阻的表现，CT可以显示扩张的小肠段和梗阻的位置。
5. 肿瘤：恶性肿瘤或肿瘤的压迫也可能导致小肠扩张，CT可以帮助检测是否存在肿瘤。
6. 炎症：肠道炎症性疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，也可能导致小肠扩张。
7. 肠套叠：小儿常见的疾病，肠套叠也可能导致小肠扩张。
8. CT扫描特征：具体的CT扫描特征，如小肠内气体分布、小肠扩张的程度、液平面、腹腔内其他结构的受压等，也会有助于诊断。
需要指出的是，小肠扩张的诊断需要综合临床症状、病史以及其
他影像学和实验室检查结果进行判断。
肠系膜脂膜炎的影像学表现
肠系膜脂膜炎的影像学表现肠系膜脂膜炎的影像学表现肠系膜脂膜炎是一种常见的胃肠道疾病，其影像学表现对于准确诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍肠系膜脂膜炎的影像学特征，以帮助临床医生更好地理解该疾病。
1：腹部CT扫描腹部CT扫描是诊断肠系膜脂膜炎的首选影像学方法。
以下是具体的影像学表现：1.1 肠系膜增厚：肠系膜脂膜炎患者的肠系膜常常表现为不均匀的增厚。
增厚的程度与炎症的严重程度相关，一般可达3-4mm。
1.2 混浊的脂肪：正常情况下，肠系膜脂肪应呈现均匀的高密度。
而在肠系膜脂膜炎患者中，脂肪组织常常呈现混浊的低密度，其内部可能有散在的块状高密度。
1.3 富血供征象：肠系膜脂膜炎患者的肠系膜常常表现为充血和富血供征象，即血管扩张，血管周围有多发的小动脉和静脉。
1.4 淋巴结增大：肠系膜脂膜炎常常伴随着淋巴结增大，淋巴结的体积比正常情况要大。
2：腹部超声检查腹部超声检查是另一种常用的影像学方法，可用于评估肠系膜脂膜炎的表现。
以下是具体的影像学表现：2.1 肠系膜增厚：超声检查可以清晰地显示肠系膜的厚度，肠系膜脂膜炎患者的肠系膜厚度常常增加。
2.2 强回声线：超声图像上可以观察到肠系膜中的强回声线，这是由于炎症导致的纤维化和增生。
2.3 淋巴结增大：超声检查可以清晰地显示肠系膜淋巴结的体积，肠系膜脂膜炎患者的淋巴结常常呈现增大。
3：结束语以上就是肠系膜脂膜炎的影像学表现的详细介绍。
通过腹部CT扫描和腹部超声检查，可以准确评估肠系膜脂膜炎的病情，并为治疗提供参考。
希望本文能对临床医生在诊断和治疗肠系膜脂膜炎时有所帮助。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1：肠系膜脂膜炎：一种胃肠道疾病，指肠系膜和脂膜发生炎症和纤维化，常伴有肠壁增厚和淋巴结增大。
2：影像学表现：指通过影像学技术观察到的病变特征和改变。
3：腹部CT扫描：腹部计算机断层扫描，是一种非侵入性的检查方法，可用于观察腹部器官的结构和功能。
4：超声检查：一种利用超声波进行成像和诊断的检查方法，适用于评估腹部疾病。
CT报告书写--胃肠道
CT报告书写---胃肠道及肝胆胰脾1、食管（1）食管－胃底静脉曲张食管管壁增厚，管腔内见环绕管壁的不规则增粗粘膜影，粘膜连续，无中断、破坏，增强呈明显均匀强化。
胃底部胃壁不均匀增厚，粘膜下层均匀强化，增强粘膜皱襞增粗、纡曲，与正常胃壁相移行。
（2）食管平滑肌瘤食管后壁管壁增厚，见直径约100px软组织密度肿块，内部密度均匀，轮廓较·光滑，与周围血管和气管分界清楚，局部管腔偏心性狭窄。
纵隔内未见肿大淋巴结。
2、胃（1）胃癌BorrmannI型胃癌胃体后壁见局限隆起型软组织肿块，向胃腔内突出，大小约125px×100px，肿块内部密度较均匀，CT 值30-45HU，肿块外形不规整，表面呈浅分叶状。
肿块与周围胃壁分界清楚，邻近胃壁厚度正常。
V耳仿真内镜重建显示胃体后壁突向胃腔内不规则肿块，表面不光滑分叶状，邻近胃壁厚度正常，蠕动良好。
BorrmannⅡ型胃癌胃窦部后壁不规则软组织肿块影，中心见巨大扁平状溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，肿块与周围胃壁分界清楚，成锐角相交。
3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则扁平状溃疡，底部不平，周围癌性环堤环绕，与周围胃壁锐角相交。
BorrmannⅢ型胃癌胃窦部见不规则软组织肿块影，表面见巨大溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，周围癌性环堤呈呈斜坡状隆起，与周围胃壁呈钝角相交。
3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则溃疡，底部不平，周围黏膜皱襞纠集、中断，周围癌性环堤环绕，与周围胃壁呈钝角相交。
BorrmannⅣ型胃癌平扫胃窦部胃壁不规则增厚，呈软组织肿块影向胃腔内突出，局部胃腔狭窄、变形。
增强扫描动脉早期胃窦不规则增厚胃壁明显强化，表面黏膜皱襞破坏，向下浸润黏膜下层和肌层，浆膜层完整，胃壁外脂肪间隙清晰。
冠状位MPR重建显示胃窦部胃壁不规则增厚，局限胃腔狭窄、变形。
（2）胃平滑肌瘤平扫示贲门区胃壁软组织肿块，向腔内突出，边界清楚，密度均匀，围绕贲门口周生长，胃黏膜受推压，完整性良好。
肠道壁增厚CT表现
感染性结肠炎
• 右侧结肠： – 沙门菌属 – 志贺菌属 – 弯曲杆菌属 – 小肠结肠炎伊尔森菌 • 弥漫性结肠炎 – 大肠杆菌 – 巨细胞病毒 – 隐球菌属
• 左侧结肠和直肠乙状结肠 – 血吸虫病 • 直肠乙状结肠 – HSV 单纯疱疹病毒 – Gonorrhea 淋病
缺血 • 年青患者缺血常由外伤或血管炎引起。 • 下例为SLE年青患者。可见整个左半结肠的 灰白强化表现。
• 正常肠管强化明显，尤其是动脉后期（注 药后35-40秒），如果肠管壁无增厚，就考 虑为正常强化。 • 当肠管壁增厚并明显强化时，有时较难鉴 别白色强化表现和水密度靶征表现。
急性 IBD • 本例为急性感染性肠道疾病 (IBD). 请注意大范围增厚小肠壁的白色强化，这 是血管扩张致充血的结果，注意腹侧扩张 的血管影。
增厚肠壁的CT强化表现
类型1 白色强化-高密度
• 许多病理生理改变可以引起高密度表现：
– 肠道壁明显强化可见于急性肠道炎性病变的血管扩 张； – 休克肠管壁内血管破裂出血，低灌注导致通透性增 加，强化明显。 – 壁内血肿见于创伤和抗凝治疗。
急性感染性肠炎 由于急性高度水肿血管扩张 休克肠管 粘膜下血管损伤 缺血后再灌注 出血
• 最常被论及的表现为肠壁气体。肠壁内气体又称为肠壁囊样积 气症。 • 肠壁囊样积气症见于危及患者生命的一些疾病，如缺血和肠穿 孔，这些患者需要立即开腹手术。有时，积气症也可偶然见于 无腹部不适的患者 • 紧邻肠壁的气体可与积气症混淆，称为假性积气症。 • 所以，首要问题是：我们所见的真的是肠壁囊样积气症吗？肠 壁囊样积气症患者临床表现有哪些？ • 当积气症为偶然所见时，临床病程总的认为是良性，如可发生 于慢阻肺疾病。
休克肠道 • 低血容量休克患者，血流量重新分布，可致肠 壁异常白色强化，如下例，出血性休克患者。 • 请注意，部分壁道显示为白色强化，另一部分 显示为水密度靶征。低血容量致下腔静脉裂隙 样改变（红箭）。
结肠壁增厚标准
结肠肠壁增厚通常是在进行肠镜检查时发现肠壁结构的变化，正常的结肠肠壁厚度通常在2-3mm，但受肠腔气体的干扰，可能会影响测量数值，并有一定误差，有时肠壁厚度可达到3-5mm。
一般当结肠肠壁厚度超过5mm甚至达到6mm，可称为结肠肠壁增厚。
导致结肠肠壁增厚的原因有很多，常见于肠道急慢性炎症，如急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎等，主要表现为肠道内黏膜水肿，可进一步引起肠壁增厚，有时患者可能会伴发腹痛、腹泻甚至黏液脓血便等症状。
此时一般要到消化内科完善相关检查，比如粪常规、肠镜、腹部CT等明确诊断，之后再进行对症治疗。
此外，结肠肠壁增厚也可能见于结肠息肉或肿瘤等疾病。
若息肉相对很小，一般不会引起结肠肠壁增厚，而多数息肉比较大的情况下，可能做影像学检查提示结肠肠壁增厚。
此时建议先查结肠镜，看肠道内到底是有息肉，还是有肿瘤等病变。
如果发现比较大的息肉，尤其是超过0.5cm，甚至超过1cm的肠息肉，建议手术切除，通过切除肠息肉可以达到预防结肠癌的发生，降低结肠癌发生的风险。
如果为小于0.5cm的结肠息肉，可以定期复查观察变化。
如果发现结肠内肿瘤，可以取病理明确性质，根据病理性质决定需进行内镜下治疗，还是需要进行手术治疗。
对于已明确存在结肠肠壁增厚的患者，应该通过专科检查，如肠镜、腹部B超、CT等确定病因，并根据情况进行相应治疗。
此外，平时要注意饮食卫生，不要吃辛辣、刺激性的食物，如麻辣香锅、火
锅等，以免加重肠道刺激。
同时需要注意作息规律、减少熬夜等，提高身体机能，避免病变加重。
胃肠道的正常影像学表现
胃肠道一、正常影像学表现（一）正常X线表现胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。
目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。
1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。
吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。
会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。
正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。
2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。
食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。
食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。
正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。
右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。
食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影。
这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。
透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。
所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。
另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。
肠系膜脂膜炎的影像学表现1
肠系膜脂膜炎的影像学表现1肠系膜脂膜炎的影像学表现肠系膜脂膜炎是一种常见的肠道疾病，其影像学表现有助于诊断和治疗该病。
以下是肠系膜脂膜炎的影像学表现的详细描述。
1.腹部CT扫描：a.肠系膜脂膜增厚：肠系膜和腹膜后脂肪组织灶状、结节状或弥漫性增厚。
b.巴氏间隙（pouch of Douglas）积液：在女性患者中常见，表现为位于子宫后方、直肠前方的液体积聚。
c.肠系膜血管增粗：CT图像上可见肠系膜血管增粗、扩张，伴有增强。
2.腹腔超声：a.肠系膜脂肪回声增强：肠系膜脂肪组织回声增强，呈现高回声。
b.弥漫性肠壁增厚：超声图像显示肠壁增厚，呈现为肠壁回声增厚。
c.邻近脏器受压变形：肠系膜脂肪组织炎症水肿可导致邻近脏器的压迫和变形。
3.磁共振成像（MRI）：a.脂肪抑制序列显示：使用脂肪抑制技术，能够更清晰地显示肠系膜脂膜的炎症变化。
b.弥漫性或局灶性肠系膜增强：MRI图像上显示肠系膜或腹膜后脂肪组织的增强。
c.邻近器官受压或变形：相比CT，MRI对邻近器官的受压和变形更易于观察。
4.经内镜：a.肠系膜血管影像：通过内镜可直接观察肠系膜血管的变化，如增粗、扩张等。
b.肠壁炎症变化：内镜检查可观察到肠壁的红肿、水肿和溃疡等炎症变化。
5.小肠钡剂造影：a.小肠壁增厚：小肠钡剂造影可显示小肠壁的增厚，呈现为钡剂充盈的小肠壁增粗。
b.弥漫性或局灶性肠系膜改变：钡剂造影可显示肠系膜或腹膜后脂肪组织的异常改变。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.肠系膜脂膜炎：一种炎症性肠道疾病，主要表现为肠系膜和腹膜后脂肪组织的炎症和增厚。
2.CT扫描：计算机断层扫描，通过多次X射线照射获得多层次的断层图像。
3.巴氏间隙：位于女性盆腔的一个解剖空间，也称为直肠子宫窝。
4.腹腔超声：利用超声波探测器对腹腔进行检查和成像的一种无创医学检查方法。
5.脂肪抑制序列：一种MRI图像采集技术，通过抑制脂肪信号，增强炎症信号的显示。
6.MRI：核磁共振成像，利用磁共振原理对人体进行成像的一种医学技术。
儿童肠壁增厚的CT表现
儿童肠壁增厚：CT表现By sany889多种多样的肠道疾病，其中的某一种单独或者更多在儿科患者中流行，在CT上可以通过肠壁增厚证实。
肠壁增厚的常见原因包括水肿、出血、感染、移植物宿主排斥反应和肠炎；较少见的原因包括免疫缺乏、淋巴瘤、血管瘤、假性肿瘤和朗格汉斯细胞组织细胞增生症。
放射专家必须熟悉肠道疾病的CT征象，细心注意肠道特征〔如疾病累及的程度和分布、肠扩张、肠壁分层和肠周表现〕发现足够的鉴别诊断。
本研究事先根据临床方案简明和优化检查减少由于反复和延迟扫描而导致的放射曝光。
随着螺旋CT扫描的应用，研究完成得快，因而可不需要检查时镇静和可能被应用MPR。
尽管使用是时有电离辐射，CT在评价儿科疾病包括肠道是宝贵的诊断工具。
介绍有相当数量的有关CT评价成人肠道疾病的文献报道，但对于儿童的报道很少。
儿童肠道疾病诊断通过注意特别的放射征象和患者的临床病史鉴别可能是窄的。
一定的疾病可同时感染小肠和大肠。
CT在评价肠道疾病愈来愈是有用的技术，它可以评价肠道疾病，也可以评价肠外的疾病。
也可提供一个很好的肠周肠道伴随病变鉴定〔如腺瘤、腹水、脂肪浸润、脓肿和瘘管〕，改善诊断特异性。
在这篇文章中，我们在复习CT技术中评价儿科肠道疾病。
根据这些患者的病因〔感染、创伤、肿瘤、炎症、自身免疫性疾病、机械性腐蚀〕，我们讨论和证实不同肠道疾病CT表现，以及受累程度和分布。
技术见解多排螺旋CT技术使较快的扫描时间成为可能，减少儿童扫描需要镇静。
在我们研究所，目前使用的16排螺旋CT。
我们获得5mm厚的轴位图像，常规回顾性地在冠状位重建。
如果患者小于6个月，我们获得3.75mm厚的轴位图像。
另外要求通过优化肠道准备和影像参数减少放射曝光相关的重复扫描。
所有影像要求口服和静脉增强以后获得，有时无常规的采集延迟图像。
如果要求镇静，口服增强剂要求在放入CT床前大约15-20分钟服用。
15-20分钟时间内，加要求镇静小孩的时间，说明40-45分钟正好先于实际扫描。
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• 紧邻肠壁的气体可与积气症混淆，称为假性积气症。 • 所以，首要问题是：我们所见的真的是肠壁囊样积气症吗？肠
壁囊样积气症患者临床表现有哪些？ • 当积气症为偶然所见时，临床病程总的认为是良性，如可发生
于慢阻肺疾病。
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缺血 感染 创伤 良性病因
结缔组织病 感染性肠道病变 慢阻肺 肠梗阻 假性积气症
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盲肠炎
• 盲肠炎是表现为水样密度靶征的另一种疾病。盲肠炎是盲 肠的坏死性炎症，常见于中性粒细胞减少症、急性白血病 、AIDS、再生障碍性贫血患者。存在透壁水肿和溃疡， 可引起穿孔。相关微生物包括：假单胞菌属、念珠菌属、 巨细胞病毒、大肠杆菌。
• 这些患者恶心明显、发热、血水样腹泻和中性粒细胞减少 症。中性粒细胞减少症为中性粒细胞数量异常减少（这类 细胞有助于抑制炎症），特异地由细菌和真菌引起。当中 性粒细胞减少症很严重时（<500/mm3），口腔及消化道 正常菌群可引起炎症。
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• 再看看另一例SBO的珍珠串征。
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• 第一眼：患者升结肠由于肿瘤致梗阻，扩张很明显，看起 来象积气症。注意气泡影呈环形排列，非沉降部分肠壁也 可见相似改变（蓝箭）
• 当滚动图像观察时，发现气泡影仅见于肠壁与肠内容物之 间。我们抓住了这一点：有液气平面肠腔，其非沉降部分 肠壁没有气泡影。那么，我们就可以说：这是一例假积气 症。
不同窗位技术。特别注意那些不相关的肠壁， 也就是不与粪便相接触的区域，其粘膜下看不 到气泡影。
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珍珠串征 • 小肠梗阻患者（small bowel obstruction,SBO)。 • 先研究图像。
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珍珠串征 • 示小肠肠管扩张，这些患者小肠粘膜皱襞或小肠环
形襞增宽，气泡影可陷落其内，于腹壁侧形成阶梯 状。腹部水平线束投照，可见所谓珍珠串征。
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类型3-水样密度靶征
• 最常见强化类型为水样密度靶征。
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门静脉高压 感染
假膜性结肠炎
志贺、沙门、大肠杆菌、 巨细胞病毒、隐球菌
盲肠炎
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• 靶征由强化粘膜和固有肌层间夹水肿的粘 膜下层而形成（图）。
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肠腔 实用文档
粘膜 粘膜下层
肌层
假膜性结肠炎 • 假膜性结肠炎（Pseudomembranous colitis，
• 需重点观察的征象：
– 强化表现 – 累及范围 – 粘膜增厚程度 – 肠系膜血管表现 – 肠系膜改变 – 肠内容物
• 这些征象我们Hale Waihona Puke 在后面段落进一步讲解实用文档
肠壁增厚
增强表现
肠系膜 肠内容物
白色
灰色
累及范围 粘膜厚度
靶征（水） 靶征（脂肪） 气体
肠系膜血管开放 水肿 淋巴结 瘘管
血-脂肪 小肠粪便征
PMC or 有时称做难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎， colitis difficile) 是一种结肠炎，主要由难辨梭状厌氧 芽胞杆菌引起，患者经广谱抗菌素治疗后，结肠内 该菌过度生长而致病。 • 下例为PMC患者。患者有腹水，肠壁明显强化并粘 膜下水肿，结肠系膜水肿。右下腹扩张肠管为冗长 乙状结肠。
缺血 • 年青患者缺血常由外伤或血管炎引起。 • 下例为SLE年青患者。可见整个左半结肠的
灰白强化表现。
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慢性溃疡性结肠炎 慢性克隆氏病 肥胖 化疗 乳糜泻
类型4-脂肪密度靶征
• 下例患者为克隆氏病，表现为脂肪靶征。 17%克隆氏病患者在终末回肠段及升结肠 有粘膜下脂肪影，这主要取决于患者的病 程。
列，并聚于一点。 • 闭袢肠梗阻缺血的影像所见与其他原因所致肠系膜缺血的表现
相同：
– 肠壁增厚 – 系膜水肿 – 腹水 – 缺血肠壁的强化方式可以是正常、再灌注所致密度增高或无强化
，如下例。
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• 有时，在较厚层面的冠状位重建图像上， 对判断强化程度有帮助。
• 本例为较好的例证，空肠强化较明显（绿 框），而回肠因为缺血强化较弱（红框） 。
肠道壁增厚CT表现
By Richard Gore and Robin Smithuis
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• 发表日期 May 21, 2014 • Richad Gore撰文 • Robin Smithuis改编. • 讨论肠道增厚患者CT表现，重点讨论增强CT
表现
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概述
• 肠壁增厚是一种影像常见征象，CT可用于鉴别肠道疾 病
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• 患者表现为腹泻，腹痛和细菌产生毒素所 致发热。本病可并发于中毒性巨结肠。
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CT表现：
– 环状、弥漫性肠粘膜增厚，并粘膜下水肿 – 囊袋状突出 – 偏心的息肉状肠壁增厚 – 凹凸不平肠腔形态 – 口服造影剂潴留于增厚的皱襞间，形似窦道。
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门静脉高压 • 门静脉高压是引起水样密度靶征的另一个原因。门静脉高压时，增高
– 腹部不适的患者，十二指肠和近段空肠粘膜下脂肪 或脂肪便，可提示：乳糜泻。
– 有急性症状患者可提示急性和慢性感染性肠道疾病 。
– 如果脂肪靶征仅累及终末段回肠，则可怀疑克隆氏 病。
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类型5 气体-积气征
• 最常被论及的表现为肠壁气体。肠壁内气体又称为肠壁囊样积 气症。
• 肠壁囊样积气症见于危及患者生命的一些疾病，如缺血和肠穿 孔，这些患者需要立即开腹手术。有时，积气症也可偶然见于 无腹部不适的患者
动脉血栓栓塞 静脉血栓形成 脉管炎-系统性红斑狼疮
小肠梗阻。。。闭袢性肠梗阻
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• 本例肠壁缺血由肠系膜上动脉血栓形成所 致（红箭）
• 注意观察肠系膜静脉性充血（黄箭）
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• 另一小肠大范围缺血患者，为闭袢肠梗阻所致。 • 闭袢肠梗阻的一个重要表现是：扩张小肠袢系膜血管放射状排
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• 正常肠管强化明显，尤其是动脉后期（注 药后35-40秒），如果肠管壁无增厚，就考 虑为正常强化。
• 当肠管壁增厚并明显强化时，有时较难鉴 别白色强化表现和水密度靶征表现。
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急性 IBD • 本例为急性感染性肠道疾病 (IBD).
请注意大范围增厚小肠壁的白色强化，这 是血管扩张致充血的结果，注意腹侧扩张 的血管影。
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• 累及范围
– < 5 cm 腺癌肠壁增厚范围常较短，边界见“肩征”，而憩室炎常表现为 渐变细（如图）。
– 5-10 cm 憩室炎，Crohn氏病，缺血。
– 10-30 cm 见表。图示为粘膜下出血，小肠、十二指肠最常见。
– 弥漫性 全结肠受累见于溃疡性结肠炎， 结肠、小肠受累见于感染性肠道疾病（infectious bowel disease ，IBD），水肿， SLE。
• 门静脉气体常位于肝脏外周区域，而胆道积气多位 于中心区域。
• 下例为很明显的胆道积气。气体主要分布于中心区 域，胆总管内也可见气体（箭）
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• 肠梗阻是积气症的常见原因。 • 下例为盲肠和升结肠积气症，病因为乙状
• 然而，肠管病变很严重，需要进行胃肠减压。肠粘膜与肠 内容物间气泡积聚，一般仅可能见于长期的、严重的梗阻 ，且没有正常肠蠕动的肠道。
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门静脉气体 • 再看一些肠壁积气症病例。 • 下例确诊肠壁囊样积气症，肠系膜或门静脉内可辨识的气
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• 下面为另一例闭袢肠梗阻。 • 注意正常无扩张肠管环（绿箭）与扩张绞
窄性肠管的不同强化程度。 • 中心区见扭曲系膜血管（黄箭）。
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肿瘤 • 灰色强化表现并肠壁不同层次间隙消失征象可
见于不同种类的肿瘤，如腺癌、肿瘤转移和 GIST。淋巴瘤和神经内分泌肿瘤如类癌常显 示为较明显强化。 • 下例为乙状结肠腺癌。
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特发性细菌性腹膜炎 • 门静脉高压及右侧结肠炎患者有发展为特发性细菌性腹
膜炎的危险。 • 这些患者有右侧结肠的血管扩张，弥漫性结肠炎可见粘
膜颗粒状改变、粘膜红斑、粘膜脆而易裂，看起来象溃 疡性结肠炎。 • 下面几点易致患者有发展为特发性细菌性腹膜炎的危险 ：
– 肠腔粪渣 – 门静脉高压 – 肠壁通透性异常，导致细菌透过肠壁进入腹水。
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休克肠道 • 低血容量休克患者，血流量重新分布，可致肠
壁异常白色强化，如下例，出血性休克患者。 • 请注意，部分壁道显示为白色强化，另一部分
显示为水密度靶征。低血容量致下腔静脉裂隙 样改变（红箭）。
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• 血流重新分布至生命重要脏器的结果，这 些患者肾上腺有明显强化，因为这些器官 需要产生肾上腺素来对抗休克。
假性积气症 • 我们不想因为把正常肠腔气体误当成积气症而
使任何患者受惊吓，所以先来谈谈假性积气症 。 尤其是盲肠和升结肠腔内气泡可陷于粪便和粘 膜之间。 • 下例，较肯定为肠腔内气体影，而不是肠壁内 积气。
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• 下例诊断就较困难。 • 线状排列的气泡影，可疑积气症，然而这些气