步行与移动能力训练
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤1.坐位训练：这是训练的第一步，患者从坐位开始进行训练。
训练师可以使用各种方法和设备，如平衡训练板、带轮椅等，来帮助患者保持坐姿平衡，并提供必要的支持和稳定。
在这个阶段，目标是让患者尽可能长时间地保持坐姿，增强上体肌肉力量和平衡能力。
2.辅助步行训练：在这一阶段，患者通过使用助行器或支具等辅助工具来进行步行训练。
助行器的选择应基于患者的特定需求和能力水平。
在训练中，训练师会教患者正确的使用助行器的方法和姿势，并逐步减少对助行器的依赖，以提高患者的步行能力。
3.平衡训练：平衡是步行的重要组成部分，因此平衡训练在步行功能分阶训练中也起着关键的作用。
这个阶段的训练主要包括以平稳的方式站立、变换站立姿势（如单脚站立）和维持平衡的练习。
训练师可以使用特定的平衡器具和机械辅助设备来帮助患者进行平衡训练。
4.动作控制训练：这个阶段的训练旨在帮助患者改进和调整步行姿势和步态。
特定的训练方法可以包括重心调整和重心转移的练习，以及深蹲和腿部力量训练。
这些练习有助于加强患者的核心和下肢肌肉，提高步行的稳定性和效率。
5.路面适应训练：一旦患者具备适当的平衡和动作控制能力，就可以引入路面适应训练。
这涉及到在不同的地面条件（如不平整的地面、上坡和下坡）上进行步行练习，以更好地适应真实的步行环境。
这样可以提高患者的脚部和腿部肌肉的反应能力和适应能力。
6.功能临床应用：在这一阶段，患者将完成所有必要的训练，并开始进行实际的步行活动。
这可能包括患者进行长距离步行、爬楼梯、上下坡等。
训练师将监测和评估患者在不同功能环境下的表现，以确保患者能够在日常生活中安全和有效地行走。
步行功能分阶训练的每个步骤都是基于前一阶段的能力和进展来设计和执行的。
这种分阶训练的方法可以帮助患者逐渐恢复步行能力，提高他们的康复效果和生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的康复过程和需要的训练程度都是独特的，所以训练计划需要根据具体情况进行个性化调整。
步行功能训练
偏瘫步态
•指一侧肢体正常，另一侧肢体因疾病造成瘫痪 所形成的步态 •支撑相：显著缩短，双支撑相延长，步宽加大 ，跨距步幅缩短，步频步速降低 •摆动相：足下垂 足内翻，直膝，髋关节外旋的 划圈步态
偏瘫步态矫治方法
• 牵伸股四头、腘绳肌、小腿三头 肌、內收肌等
• 躯干肌肌力训练如半桥运动等 • 强化步行分解训练 • 靠墙蹲马步训练 • 退上退下台阶训练及侧方上下台
常用措施
步行训练 基础训练
步行训练 局部稳定肌训练
• 局部稳定肌
– 紧贴骨骼、负责控制与稳定关节的作用如 肩袖、腹横肌和多裂肌、股内侧肌等
– 对步行而言，躯干的核心稳定尤其重要
核心 稳定 训练
核 心 稳 定 训 练
步行训练 分解训练
• 单腿负重 • 靠墙伸髋→离墙站立 • 患腿上下台阶 • 患腿支撑伸髋站立，健腿跨
• 可穿戴式机器人
室内步行训练
• 平行杠内训练 • 助行器步行训
练 • 腋拐步行训练 • 使用手杖的步
室内步行训练 平行杆内训练
•适用于患者进行站立训练、平衡训练 及负重训练等 •站立训练每次10~20分钟开始
室内步行训练 助行器步行训练
•适用于初期行走训练，为准备使用拐 杖或手杖前的训练 •适用于下肢无力、股骨颈骨折或股骨 头坏死、一侧偏瘫或截肢病人 •行动迟缓的老年人或有平衡问题的患 者
– 正式检查前，让患者试行至自然行走 方式再测试
– 受试者每一次行走至少要包含6个步 行周期
– 如受试者步态不稳，行走中要注意监
步态分析 实验室分析
• 定义
– 三维步态分析是现代实验室所采用 的数字化的、高科技的步态分析系 统，集运动学分析和动力学分析于 一体，是现代步态评定的必备手段
步行训练
康复医学科 崔显超
概念
步行训练是针对患者疾病的特点，利用各种 康复手段，最大限度的帮助患者提高步行能力， 矫正异常步态，促进患者独立转移，提高生活质 量，早日回归家庭和社会的训练方法之一。
适应症
1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引 起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行 走功能的患者。 2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安 装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能 的患者。
此步行方式与正常步态基本接近、步行速度 较快；适用于一侧下肢疼痛需要借助于腋杖减 轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四 点步行后训练。
②使用手杖的步行训练 手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患 侧足，最后迈健侧足的步行方式为三点步行。此种步行 方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此 稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大 部分偏瘫患者习惯采用此种步态。
谢谢！
助行器辅助行走的操作方法: 患者用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向 前移动20 — 30cm后，迈出健侧下肢，再移动患侧下肢跟进， 如此反复前进。
头 、 颈 部 姿 势 控 制
(2)使用腋杖步行训练: 交替拖地步行:将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖， 双足同时拖地向前移动至拐尖附近。 同时拖地步行:双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动 至拐尖附近。
禁忌症
1.站立平衡功能障碍者。 2.下肢骨折未愈合者。 3.各种原因所致的关节不稳。
仪器设备
起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
起立床
平衡杠
助行器
四Байду номын сангаас拐
腋拐
操作程序
1.步行前的训练 (1)肌力训练:患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因 此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、 下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方 可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走的患 者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向 下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸 展肌群。若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部 肌肉力量的训练。
走路教案提高孩子的步行速度和灵活性
走路教案提高孩子的步行速度和灵活性教案主题：走路教案提高孩子的步行速度和灵活性1. 引言走路是人类最基本的移动方式之一，对于孩子来说，掌握良好的步行技巧和提高步行速度和灵活性对身体健康和日常生活有着积极的影响。
本教案旨在帮助孩子通过一系列步行训练活动，提高步行速度和灵活性。
2. 教学目标- 理解步行对身体健康的重要性；-掌握正确的步行姿势及步幅；-增加步行速度和灵活性。
3. 教学重点和难点重点：掌握正确的步行姿势及步幅，增加步行速度和灵活性。
难点：提高步行速度和灵活性的训练方法。
4. 教学准备- 宽敞的场地- 音乐播放器5. 教学过程步骤一：引导学生认识步行对身体健康的重要性（5分钟）向学生介绍步行对身体健康的好处，如促进血液循环、增强肌肉力量、改善心肺功能等。
通过图片、视频或实例，让学生深刻理解步行对身体的益处。
步骤二：教授正确的步行姿势及步幅（10分钟）演示正确的步行姿势，包括挺胸收腹、保持头部与脊椎的直线、自然摆臂等。
在宽敞的场地上进行步行姿势练习，纠正学生可能存在的错误动作。
引导学生理解和掌握适合自己身体特点的步幅，避免步伐过小或过大。
步骤三：提高步行速度的训练活动（15分钟）3.1 踮脚步行让学生踮起脚尖进行步行，调整速度尽可能快，练习时间逐渐延长。
这个练习有助于锻炼小腿肌肉，加快步行速度。
3.2 高抬腿步行要求学生抬起大腿至与地面平行的高度进行步行，保持速度稳定。
这个练习可以提高腿部力量和步行速度。
步骤四：提高灵活性的训练活动（15分钟）4.1 侧步行指导学生进行侧步行，先向左边一定距离，然后向右边同样的距离，反复练习。
这个动作有助于增加腿部和髋部的灵活性。
4.2 曲线步行在教学场地上设计多个弧形曲线，要求学生依次踏足每个弧形曲线内部，练习时速度逐渐提高。
这个练习可以训练孩子快速调整步行方向的能力。
步骤五：巩固训练成果（10分钟）在音乐的伴奏下进行步行练习，要求学生按照之前所学的正确步行姿势和步幅，尽可能快地进行步行。
《步行功能训练》课件
评估方法
通过观察患者的步行表现 、量表评估、仪器检测等 方法，全面了解患者的步 行功能训练效果。
评估周期
定期评估，如每周、每月 进行评估，以便及时调整 训练计划，确保训练效果 。
步行功能训练的改进建议
增加训练强度
结合日常生活
根据患者情况适当增加步行训练的强 度，如增加步数、时间或坡度等。
将步行功能训练与日常生活相结合， 如上下楼梯、家务活动等，提高训练 效果。
《步行功能训练》ppt 课件
目录
Contents
• 步行功能训练概述 • 步行功能训练的原理与技术 • 步行功能训练的实践与应用 • 步行功能训练的效果评估与改进 • 总结与展望
01 步行功能训练概述
定义与目标
定义
步行功能训练是指通过特定的训 练方法，改善步行能力、提高步 行的稳定性和舒适度，以及预防 和纠正步行障碍的一系列训练。
耐力训练
进行有氧运动，提高心 肺耐力和持久力。
步行功能训练的应用场景
康复治疗
针对因疾病或损伤导致的步行 功能障碍，进行康复训练。
健身锻炼
提高普通人的心肺功能和身体 素质，促进健康。
竞技体育
针对运动员进行步态和体能训 练，提高竞技水平。
老年人护理
帮助老年人改善步行功能，提 高生活质量。
步行功能训练的实践案例
步行功能训练的适应人群
介绍步行功能训练适合的人群，包括老年人、慢性疾病患 者、康复期患者和运动员等，以及不同人群的训练特点和 注意事项。
对未来研究的展望
1 2 3
新技术与步行功能训练的结合
探讨如何将新技术（如虚拟现实、智能设备等） 应用于步行功能训练中，以提高训练效果和趣味 性。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤步行是人体最基本的运动之一，对于人的生活和健康有着非常重要的作用。
然而，由于各种原因，有些人可能会丧失步行功能，这给他们的生活带来了极大的不便和困扰。
因此，对于这些人来说，步行功能的训练就显得尤为重要。
针对步行功能的训练需要分阶段进行，下面将介绍步行功能分阶训练的六个步骤。
一、准备阶段在进行步行功能训练之前，需要进行准备阶段。
这个阶段的目的是为了确保患者身体的状态能够适应步行功能训练的强度。
在准备阶段，需要进行以下几个方面的工作：1.评估患者的身体状态，包括身体的健康状况、身高、体重、年龄等。
2.评估患者的步行能力，包括步态、平衡能力、步行速度等。
3.确保患者身体的状况稳定，例如，有没有心脏病、高血压等疾病，有没有感染等症状。
二、康复阶段康复阶段是步行功能训练的第二个阶段。
在这个阶段，需要进行一些康复性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.平衡训练：平衡训练是康复阶段的重点。
平衡训练的目的是帮助患者逐步恢复平衡能力，从而避免摔倒等危险事件的发生。
2.强化肌肉：在康复阶段，需要进行一些肌肉强化训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
3.逐步增加步行时间：在康复阶段，需要逐步增加步行的时间，以帮助患者逐步适应步行的强度。
三、功能训练阶段功能训练阶段是步行功能训练的第三个阶段。
在这个阶段，需要进行一些功能性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.步行速度训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的速度，以帮助患者逐步适应步行的强度。
2.步行距离训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的距离，以帮助患者逐步适应步行的强度。
3.步行技巧训练：在这个阶段，需要进行一些步行技巧的训练，以帮助患者逐步掌握步行的技巧。
四、平衡阶段平衡阶段是步行功能训练的第四个阶段。
在这个阶段，需要进行一些平衡性的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.单脚站立训练：在这个阶段，需要进行一些单脚站立的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
步行功能训练-康复班PPT课件
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
表现
步行时双侧髋内收 双膝互相摩擦 步态不稳
人民卫生出版社
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肌无力步态：臀大肌无力
原因
伸髋肌群无力
表现
行走时躯干用力后仰 重力线通过髋关节后方以
维持被动伸髋，并控制躯 干的惯性向前 形成仰胸凸肚的姿态
人民卫生出版社
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肌无力步态：臀中肌无力
原因
髋外展肌群无力
不能维持髋的侧向稳定
或一侧下肢支撑力正常，另一侧可以没有 支撑力，作触地式步行 优点：稳定性较好。可以用于不平坦地面 缺点：灵活性差。腕关节肌力不足者不适用。 光滑的地面稳定性欠佳
人民卫生出版社
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助行器
用途：支撑体重；增加步行稳定性 适应证：同腋杖 优点：可用于光滑的地面；稳定性最好 缺点：灵活性最差。腕关节肌力不足者不适
⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重 的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑 力总和＜体重的100%时，不宜使用助 行架。
.
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手杖
用途：增加步行稳定性；增加安全性 适应证：下肢支撑能力超过95%体重，可独
立步行，但稳定度不够 优点：轻便、 缺点：拐杖远端接触面较小，稳定性较差
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关节强直步态
原因
下肢各关节挛缩强直
表现
髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步 长缩短
膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态 膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足
趾拖地 踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝
来代偿
人民卫生出版社
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减痛步态
一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛 的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩 短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此 外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢 伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。 髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降， 躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽 量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈， 以足趾着地行走。
步行训练
四点步
适 于 骨 盆 上 提 有 力 者
两点步行
比比有 迈四屈 越点髋 步步肌 慢快参 与 者
三点步行
稳速适训练
拐杖高度的测量
手杖三点步行
手杖二点步行
减重训练
适应证: 由于上运动神经元综 合征导致的下肢神经 瘫痪 禁忌证: 脊柱不稳定；下肢骨 折未充分愈合或关节 损伤处于不稳定阶段； 患者不能主动配合； 过分痉挛；体位性低 血压；严重骨质疏松
减重训练
常用治疗方案 减重程度：0-40% 训练时间：30min 训练频率：5times/wk 疗程：8-12wks 注意事项 有治疗师指导和保护 避免活动平板速度过快 步行时可佩带矫形器 训练前检查悬吊装置 悬吊固定带要适当，避免痉挛
康复机器人训练
模拟场景训练
其它
10m
5cm
1
2
4
3
步行训练
中南大学湘雅二医院康复医学科 姜宝印
步行训练
步行前训练
患者为准备完成步行练习进行的系列训练， 以提高患者站立、步行等体位的适应能力。 患者自身或利用不同步行辅助装置进行步 行能力的练习 。
步行训练
一、步行前训练
起立床训练 肌力增强训练 平行杠内训练，手杖、拐杖站立训练
起立床训练
残肢肌群肌力训练
平行杠、拐杖、手杖站立训练
负重 重心转移 单足支撑 原地踏步 跨步练习
负重
可在平衡杠内练习，一侧放姿势镜，另 一侧放两个体重计，患者在治疗师的保 护下站立，治疗师通过体重计的计数， 帮助患者调整到对称的位置，并让患者 体会正常的感觉。
负重
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤
1.站立平衡：这个步骤是训练被推行的人在站立时保持平衡。
练习者
可以站在平坦的地面上或使用走路辅助器材。
2.反向步伐：在这个步骤中，练习者被要求向后迈步并保持平衡。
这
是一个挑战，因为身体需要调整范围和重量的变化。
3.设定目标：在步行的过程中，设定目标是很重要的。
这一步是灵活的，并且应根据练习者的能力水平进行设定。
例如，从公寓走到大楼门口，然后逐渐延长到几个街区。
4.斜面步行：斜坡训练是改善步行的良好方式，因为它可以帮助增强
腿部肌肉。
在斜坡上行走会增加到步行的难度。
5.双腿练习：这个步骤是为了增强步行的控制和稳定性。
通过两腿同
时进行跨步，这个练习可以帮助练习者控制自己的步伐，并降低跌倒的风险。
6.阶梯训练：阶梯训练是提高身体平衡和协调能力的有效方法。
这可
以通过走上下来实现，但初学者应该从低的阶梯开始，逐渐加高。
运动训练教案——培养幼儿步行、奔跑、跳跃的能力
本篇文章主要介绍如何通过运动训练来培养幼儿步行、奔跑、跳跃的能力。
这些基础动作能力是幼儿体能发展的基石，也是未来成长的基础。
在幼儿园的教育培养中，如何科学有效的进行运动训练，使幼儿在成长过程中不断地发展和进步，是需要我们认真思考、研究和实践的问题。
一、幼儿步行的训练步行是幼儿运动中的基本能力，也是幼儿学习其他运动技能的基础。
幼儿步行的训练非常重要。
下面介绍一些常用的幼儿步行训练方案。
1.1、定点行走训练将幼儿放在固定的位置，让他们在同一方向行走。
可以利用音乐、球或其他有趣的物品来吸引幼儿的注意力，鼓励他们不断前进。
在训练过程中，可以适当地增加步长、速度和灵活性的练习。
1.2、自由行走训练让幼儿在较宽敞的场地自由行走，允许他们探索周围环境，发挥自己的想象和创造力。
在这个过程中，教师可以适时地给予帮助和支持，注意保护幼儿的安全，增强幼儿的信心和成就感。
1.3、带球行走训练将一个小球放在幼儿前面，鼓励幼儿在行走的同时带着球走。
这既能提高幼儿的步行能力，又能提高幼儿的协调和运球技巧。
在练习过程中，教师应该提供适当的指导和建议，帮助幼儿克服困难，加深对技能的理解。
二、幼儿奔跑的训练奔跑是幼儿在向前速度最快的基本运动之一，在幼儿时期逐步习得奔跑技能是很有意义的。
下面我们介绍一些常用的幼儿奔跑训练方案。
2.1、跑步训练训练方案主要是让幼儿跑步，为了提高效果，在跑的过程中，可以进行加强训练。
如、绕圈奔跑、大步跑、小步跑等多种运动方式，来帮助幼儿逐渐掌握奔跑技巧。
3.2、绕障碍物奔跑训练教师可以将一些障碍物设置在教室里或音乐厅内的空地上，让幼儿绕过障碍物奔跑。
这样有助于提高幼儿的协调能力和反应速度，同时也能够让幼儿更容易地掌握奔跑技巧。
三、幼儿跳跃的训练在日常生活中，幼儿跳跃是非常常见的一种运动行为。
跳跃既可以培养幼儿的协调能力和灵活性，又可以增强幼儿的肢体协调性。
下面我们介绍几项幼儿跳跃的训练方案。
4.1、小跳训练教师要让幼儿熟悉小跳的技巧，掌握重心变化规律和协调性。
步行训练诊疗常规
步行训练诊疗常规一、概述步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高者的生活质量为目的的训练方法之一。
二、适应症与禁忌症（一）适应症中枢神经系统损伤（如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等）影响行走功能的患者、骨骼运动系统的病变或损伤（如截肢后安装假肢、下关节置换术后等）影响行走功能的患者。
（二）禁忌症站立平衡功能障碍者、下肢骨折未愈合者、各种原因所致的关节不稳。
三、操作规程（一）操作规范1 .步行前的训练（1）肌力训练对于需要借助助行器的患儿，应重点训练上伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髅关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
（2）起立床训练对于长期卧床如脑炎后遗症的患儿，为预防体位性低血压，可利用起立床逐渐倾斜直到调整到直立的方法使其达到站立状态。
（3）平行杠内训练行走训练自平行杠内训练开始，其一端放置一面矫正镜。
立训练以每次10〜20分钟开始，逐渐延长时间。
2 .步行训练步行训练包括：（1）使用助行器的步行训练：患儿用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器向前移动，先迈出健侧下肢，再移动患侧下肢更进。
（2）使用腋杖的步行训练：交替拖地步行，同时拖地步行，摆至步，摆过步，四点步行，三点步行，两点步行。
（3）使用手杖的步行训练：三点步行，两点步行。
（二）操作流程1、对患儿的运动功能进行评定肌紧张者改善肌痉挛，放松训练（肌肉牵拉训练、全关节范围活动），肌无力患者肌力训练（抗阻训练）。
2、站立训练双人扶助下双手支撑位站立训练、单人扶助下双手支撑位站立训练、独自双手支撑位站立训练、单手支撑站立训练、无支撑站立训练。
3、单腿站立训练单人扶助下双手支撑位单腿站立训练、独自双手支撑单腿站立训练、单手支撑单站立训练、扶助下踏步训练、独自踏步训练。
4、跨步训练，姿势正训练抬腿训练、迈步训练、对着姿势镜姿势矫正训练。
5、助行器步行训练扶助下使用助行器步行训练、独自使用助行器步行。
第2章第6节体位摆放身体移动及站立步行功能训练
第2章第6节体位摆放身体移动及站立步行功能训练在康复治疗中，体位摆放、身体移动以及站立步行功能训练是非常重要的一环。
这些训练可以帮助患者重新获得平衡和稳定，提高肌肉力量和关节活动度，并逐渐恢复日常生活中的正常活动能力。
本节将介绍体位摆放、身体移动和站立步行功能训练的方法和技巧。
一、体位摆放训练体位摆放训练是指将患者置于适当的体位，使其处于良好的姿势，以促进康复训练和帮助患者恢复肌肉功能。
常见的体位摆放包括仰卧位、俯卧位、侧卧位等。
在进行体位摆放训练时，需要注意以下几点：1.床垫的选择：床垫应选择较硬的材质，以提供足够的支撑力，保持患者的身体稳定。
2.枕头的使用：根据患者的需要，可以使用枕头来调整头部和颈部的位置，以保持舒适和稳定。
3.肢体的抬高：如果患者需要保持肢体抬高，可以使用枕头或抱枕来支撑，避免肢体下垂。
4.变换体位：在进行长时间的体位摆放训练时，需要每隔一段时间进行体位的变换，避免患者久坐或久卧导致不适。
二、身体移动训练身体移动训练是指通过改变患者的体位，帮助患者恢复正常的卧、坐、站和行走动作。
在进行身体移动训练时，需要注意以下几点：1.协助移位：如果患者自己无法进行身体移动，治疗师需要提供适当的支持和协助。
可以利用床边扶手、抓杆、平衡杆等辅助设备，帮助患者完成移位。
2.保持平衡：在进行身体移动时，患者需要保持平衡。
治疗师可以通过康复器械或双腿支撑的方式来帮助患者保持平衡。
3.逐步增加难度：在患者逐渐恢复身体移动功能后，可以逐步增加训练难度。
例如，从卧位移动到坐位，再从坐位移动到站立位等。
站立步行功能训练是指通过训练患者站立和行走的能力，帮助患者重新获得正常步态和行走能力。
在进行站立步行功能训练时，需要注意以下几点：1.平衡训练：平衡是站立和行走的基础，治疗师可以通过平衡训练器械，如平衡板、平衡球等，帮助患者提高平衡能力。
2.步态训练：步态训练是指通过模拟正常的步态模式，帮助患者恢复正常的步态。
步行功能训练...
减重步行训练--禁忌证
• 脊柱不稳定；下肢骨折未充分愈合或关节 损伤处于不稳定阶段；患者不能主动配合； 运动时诱发过分肌肉痉挛；体位性低血压； 严重骨质疏松症；慎用于下肢主动收缩肌 力小于2级，没有配置矫形器者，以免发生 关节损伤。
减重步行训练--组成
• 减重步行训练系统： • 减重悬吊系统 • 步行系统
室内步行训练—注意事项
• ⑴行走训练时，注意安全。 • ⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。 • ⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确选 择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。 • ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不宜 使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重的90% 时，不宜使用手杖；双下肢支撑力总和＜ 体重的100%时，不宜使用助行架
15 °跖屈~10 °背屈
10 °背屈~0 ° 0 °~20 °跖屈 20 °~10 °跖屈 10 °跖屈~0 ° 0°
正常步态的维持,应为髋关节前屈30°,后伸10°;膝关节充分伸展,屈曲60°;踝关节跖屈20°,背伸15°
步行能耗
• 正常步行能耗 正常人以舒适的速度，即约4.5～5km/h的 速度步行时耗能不大，有实验表明，平地常速步行时的能 耗为0.33kJ/min· kg（0.8cal/min· kg），步速增加或步态 改变时能耗增加。 • 异常步行能耗 • 偏瘫时步行的能耗增加65%； • 截瘫后增加2～4倍； • 单侧膝上截肢步行时能耗增加60%～70%，双侧膝上截肢 能耗增加则为100%； • 单侧膝下截肢，能耗增加10%、双侧膝下截肢能 • 耗增加则为40%~50%。
通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步
行水平。常用Hoffer步行能力分级和Holdden步行
功能分类
㈠临床分析
步行功能训练实训报告
步行功能训练实训报告步行周期是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期。
在每个步行周期中，可分为支撑相和摆动相，其中60%为支撑相，40%为摆动相。
步行的基本条件为：基本的平衡功能、协调功能，能独立完成坐位及站立位的切换。
1、步态分析主要是描述步态模式和步态参数，分析各种步态的产生原因和机理，为临床治疗提供依据。
2、步行能力评定时一种相对精细的、半定量评定，通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步行水平。
步行控制与肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联。
肌肉活动具有步行速度及环境依赖性。
步态异常与肌肉活动的异常有密切联系。
影响步态的因素主要有骨关节因素，如由于运动损伤、骨关节疾病、先天性畸形等；神经肌肉因素，如中枢神经损伤，肌肉和关节挛缩畸形、肌肉萎缩、代偿性步态改变等。
常见的异常步态及分析：1、拮抗肌协调障碍常见有足下垂、拇指背伸、膝僵直、膝过伸、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足等。
2、中枢性损伤或病变常见的有足内翻、足外翻、足趾卷曲、拇指背伸、膝僵直等。
3、骨关节疾病、发育障碍或畸形包括膝屈曲、短腿步态、减痛步态等。
4、单纯肌无力步态单纯外周神经损伤可导致特殊的肌无力步态。
5、病变特征性步态帕金森步态、偏瘫步态、小脑共济失调步态等。
步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。
首先步行前训练也尤为重要，主要包括：1、增加肌力、协调性和关节活动度练习。
2、促进本体反馈。
3、增加姿势稳定性。
4、发展活动的控制能力。
5、发展动态平衡的控制，坐位和站立位的三级平衡训练。
（一）平衡杠内训练⑴静态训练①训练改变手的位置，前后变化、左右手交替，两手离开平衡杠，肩前屈外展，上肢摆过中线等。
②向前、后、左、右迈步，转身。
③站立位，上肢用力支撑体重。
④体重向前、后和侧方转移。
⑵动态平衡①三点步练习：顺序为健手向前扶杠—迈患腿—健腿跟上，三点步熟练后，可改为二点步，即健手与患腿同时向前—健腿跟上。
步行与移动能力的训练概述PPT课件
临床特点
1 平行杠内重心转移良好
2 可以维持单腿站立
3 具有骨盆运动控制能力
4 立位下肢分离运动充分
康复目标
1 拄拐独立步行
2 徒手独立步行
3 室内独立安全步行
4 上下阶梯
5复杂地面的独立步行
6 室外独立步行
训练方法
1 平行杠内步行训练
首先将平行杠高度调节在与患者股骨大转子相同的位置。步行模式
此外，周围神经损伤导致的下肢屈肌肌力低下者，在摆动期躯干也会因代偿而后 倾。无论导致后倾的原因如何，其结果都是利用反向负荷模式完成的动作。因此，为 了矫正步态应进行躯干后倾的抑制训练。
（三） 躯干侧倾
躯干侧倾是由于一侧下肢于支撑中期躯干与髋外展肌反向控制不充分，或对侧下肢 髋关节内收受限时，利用反向负荷而引起的代偿动作。这种异常的动作模式很容易使 下肢尽快的完成摆动，双足着地以确保平衡。这也是不行中健侧摆动期（迈步相）变 短的主要原因之一。与躯干前倾相比，侧倾更容易发生。但是，如果患者能单腿站立 保持侧方平衡，躯干侧倾的情况就会减少。
前型，后型，平型。手杖也可根据稳定性从大到小依次分为肘拐，四脚拐，手杖
三种。训练中还要注意重点练习步行的稳定性，在此基础上提高耐力和速度。
3 控制双肩步行训练
治疗师位于患者身后，双侧轻轻搭在患者肩上（拇指在后，四指在前）当患肢处于 支撑期，健侧下肢摆动时，在足跟着地前肩胛骨向后方旋转，可以防止足外旋。当患 肢处于摆动期时，治疗师诱发患者双上肢呈对角线方向有节奏地自然摆动可使躯干旋 转，为出现正常步态创造条件。
5 特殊步行训练
(1)向患侧横向迈步训练
治疗师立于患侧，一手置于患侧腋窝，使患侧躯干伸展，另一手置于健侧骨盆， 使患者身体重心移向患肢，然后嘱患者健侧下肢从患肢前方横向迈出。
步行与移动能力的训练课件
06
步行与移动能力训练的未来发展趋势
智能化训练设备的开发与应用
智能辅助设备
利用传感器、机器视觉等技术，开发能够实时监测、调整 和辅助步行与移动能力的智能设备。例如，外骨骼机器人 、智能轮椅等。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术，创建各种逼真的场景和任务，让患者 在进行步行和移动能力训练时感觉更加有趣和自然。
运动试验
03
通过观察运动过程中的生理指标变化来评估心肺功能和代谢状
态。
观察评估法
步态分析
观察行走过程中身体各部位的动作和姿态，评估步态的协调性和稳定性。
运动协调评估
观察肢体协调和肌肉收缩的顺序，评估运动协调和控制能力。
仪器评估法
01
02
03
肌电测试
通过测量肌肉电活动的变 化，评估肌肉功能和神经 控制。
04
基础步行训练：在安全环境下进行基础步 行练习，包括直线走、曲线走等。
平衡训练：进行单脚站立、闭眼行走等平 衡训练，提高身体协调性。
05
06
速度与耐力训练：通过有氧运动提高心肺 功能，如跑步、跳绳等。
老年人步行训练方案
老年人步行训练的重要性： 提高心肺功能，增强肌肉力
量，预防跌倒。
训练时间与频率：每周3-5 次，每次20-40分钟，根据 个体状况和医生建议调整。
运动捕捉技术
通过捕捉身体关节和部位 的动态变化，评估运动姿 态和协调性。
心肺功能测试
通过测量呼吸和心血管系 统的生理指标，评估心肺 功能和代谢状态。
04
针对不同人群的步行与移动能力训练方案
儿童步行训练方案
儿童步行训练的重要性：促进生长发育，提高 运动能力，增强体质。
01
步行功能训练...
20 °~30 °屈曲
60 °~30 °屈曲 10 °跖屈~0 °
摆动末期 5 °旋前
30 °屈曲
30 °屈曲~0 °
0°
正常步态的维持,应为髋关节前屈30°,后伸10°;膝关节充分伸展,屈曲60°;踝关节跖屈20°,背伸15°
步行能耗
• 正常步行能耗 正常人以舒适的速度，即约4.5～5km/h的 速度步行时耗能不大，有实验表明，平地常速步行时的能 耗为0.33kJ/min·kg（0.8cal/min·kg），步速增加或步态 改变时能耗增加。
减重步行训练--操作程序
• 常规操作和常用治疗参数 • ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40%。 • ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根
据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性 损伤患者。 • ③训练时间：30～60 min/次，或根据患者情况 分节进行。 • ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 • ⑤疗程：8 ～ 12周。
跖屈
•
（离心） （离心） （向心）
胫前肌 背屈 （向心 ）
胫前肌 背屈 （向心）
正常步行周期中骨盆和下肢各关 节角度的变化
步行周期
关节运动角度
骨盆
髋关节
膝关节
踝关节
首次着地 5°旋前
30 °屈曲
0°
0°
承重反应 5°旋前
0 °屈曲
0 °~15 °屈曲
0 °~15 °
站立中期 中立位
30 °屈曲 ~0 °
• ①手法牵伸训练、
• ②强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏 楼梯上下训练等。
• ③对痉挛严重的可行局部肌肉神经阻滞，必要时给 以伸膝矫形器以辅助治疗。
• ④加强拮抗肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率自行车 训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训练、上下楼梯 训练等。