精神科护理学(1).

精神护理学

名解:

1. 定向力障碍:定向力指个体对时间、地点、人物以及自身状态的认知能力。前者称为对周围环境的定向力,后者称为自我定向力。

2. 自知力 :指患者对自己精神疾病的认识和判断能力,也称内省力或领悟力。(包括:对疾病、症状、治疗的认识

3. 强迫观念:指脑中反复不自觉的出现同一内容的思维, 患者明知此观念没有必要, 也没有任何实际意义, 但总挥之不去, 并有明显的压抑此观念的观念产生,因此常痛苦不堪, 可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。

4. 妄想:指一个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念, 不接受事实与理性的纠正。

5. 精神分裂:是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,具有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,以精神活动与环境不协调为特征,通常无意识及智能障碍。

6. 人格改变 :指人格偏离正常是由于躯体疾病或继发与某种精神障碍时,则称为人格改变。

7. 躯体形式障碍:是以持久的担心或相信躯体症状的优势观念为特征的神经症。

8. 电痉挛治疗(ECT :是使用短暂、适量的电流刺激大脑,降低痉挛阈值,引起患者意识丧失、皮质广泛性脑电发放和全身性痉挛,已达到控制精神症状的一种物理疗法。

9. 感知综合症:指对客观事物的本质属性或整体能正确认识, 但对该事物的个别属性发生错误感知。

10. 青少年品行障碍:指儿童少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为, 这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范, 较之正常儿童的调皮或少年的逆反行为更严重。

11. 创伤后应激障碍(PTSD :指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。

12. 躁狂症:指以情绪高涨、易激惹、思维加速、语言动作增多为主要表现的情感性精神病。 13. 抑郁症:是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征, 且心境低落与其处境不相称, 临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝, 甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 14. 适应障碍:是因长期存在应激源或困难处境, 加上患者有一定的人格缺陷, 产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主, 同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍, 并使社会功能受损的的一种慢性心因性障碍。

15. 痴呆 :指较严重的、持续的认知障碍,主要特征为缓慢出现智能减退。

16. 失眠症 :是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状态,是最常见睡眠障碍。 17. 谵妄 :是病因学上无特异性的急性认知损害综合征,其核心表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍,可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠 --觉醒节律性的紊乱。

简答:

1、异常精神疾病的特点:

A 症状的内容与周围客观环境不相符合

B 精神症状的出现不受患者意识的控制

C 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害

2、暴力行为的防范和护理:

A 对暴力行为的预防 a 合理安置 b 注意观察病情 c 减少诱因 d 提高患者的自控能力 e 控制精神症状 f 注意沟通交流方式,加强人员培训

B 暴力行为发生时的处理 a 寻求帮助, 有效控制局面 b 巧夺危险物品, 行动果断迅速 c 心理疏导 d 适当运用保护性约束

C 暴力行为发生后的护理措施 a 评估暴力行为与激发情景之间联系的突破点 b 建立新的行为反应方式 c 评估暴力行为激发情景的关系 d 药物控制

3、自杀行为的防范与护理

A 心理护理

B 安全护理

C 对严重自伤自杀患者的护理

D 生活护理

E 健康教育

4、精神科安全护理

A 掌握病情,有针对性防范

B 与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆

C 加强安全管理, 做好安全检查

D 严格执行护理常规与工作制度

5、躁狂状态的临床症状 :心境高涨、思维奔逸、思维内容障碍、精神运动性兴奋、躯体症状

6、抑郁状态的临床症状:抑郁心境、自我评价过低、精神运动迟滞、自杀观念和行为、昼夜节律、躯体症状

7、神经症的分类和共性特点 :分类 ---焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和分离性障碍。共性 ---A 发病常与患者的心理社会因素有关 B 起病前多有一定的人格基础 C 其症状没有明确的器质性病变为基础 D 自知力大都良好E 一般无明显或持续的精神病性症状 F 社会功能相对完好。

8、创伤后应激障碍(PTSD

闯入性症状、回避症状、警觉性增高症状、临床表现随年龄的不同有所差异、少数患者可有人格改变或有精神症病史等附加因素、症状通常在创伤后延缓出现

9、失眠症临床表现:入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多想、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感

10、失眠症的诊断标准:

A 几乎以失眠为唯一症状

B 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念

C 失眠每周 3次,持续 1个月以上

D 排除躯体疾病或精神症状导致的继发性失眠

11、注意缺陷与多动障碍的临床表现和治疗与预后 :临表 ---注意障碍、活动过多和冲突、学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍。治疗原则和预后 ---心理治疗、特殊教育、药物治疗、针对父母的教育和训练

12、精神障碍的药物分类:抗精神药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药

13、锥体外系反应:

A 药源性帕金森综合症 ----主要表现为静止性震颤

B 急性肌张力障碍 ----主要表现为挤眉弄眼

C 静坐不能 ----主要表现为腿有不安感觉

D 迟发性运动障碍 -----主要表现为口 --舍 --颊三联症 14、精神分裂症的临床分型 :偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型

15、精神分裂症的前驱症状临床表现 :个性改变、类精神症症状、言行古怪、多疑敌对及困惑感。

16、精神科安全管理的主要内容:环境安全管理;危险物品安全管理;病人安全管理;家属安全管理;精神科护士自身安全防护措施。

17. 神经症临床特点:起病可与精神应激或心理社会因素有关:无任何可证实的器质性基础:病人对自己的病有相当的自知力:患病前有一定的素质与人格基础:无精神病性症状:一般适应社会良好。

18. 神经症临床分型:恐惧症:焦虑症:强迫症:躯体形式障碍:神经衰弱:其他或待分类的神经症。

19. 应急相关障碍临床特点:急性应激障碍(急剧、严重的精神打击为直接原因:在遭受刺激的数分钟至数小时内发病:临床表现大体分为:以意识障碍为主的表现, 以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现, 以伴有强烈恐惧体验的精神运动性抑制为主的表现, 部分患者可伴有严重的情绪障碍 :创伤后应激障碍(核心症状有:闯入性症状:回避症状:和警

觉性增高症状:临床表现随年龄的不同有所差异:少数患者可有人格改变:症状通常在创伤后延迟出现 :适应障碍(临床症变异较大,主要表现为情感障碍,或出现不良行为、生理功能障碍而影响生活,成年人多表现为抑郁症状,青少年多表现为品行障碍。

20. 人格障碍共同特征:对外来压力不能适应和应对:在工作和爱情方面无能:易于他人发生争吵:能在感情方面攫住他人。

21. 精神科药物治疗种类及副反应:抗精神药 (常用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮等, 不良反应有:锥体外系反应、体位性低血压、体重增加、过度镇静、胃肠道不良反应、尿潴留、白细胞减少症、恶性综合症 ;抗抑郁药(常用阿米替

林、舍曲林、米氮平、文拉法辛、曲唑酮等,不良反应有:对中枢神经系统镇静作用,诱发癫痫,共济失调;对消化系统可引起恶心、厌食、消化不良;对自主神经系统常

有口干、便秘、瞳孔扩大、食物模糊;对心血管系统有血压升高、体位性低血压、心电图异常 ;心境稳定剂(碳酸锂,不良反应有手颤、口干、口有金属味、乏力及胃肠道反应;丙戊酸钠,不良反应有恶心和胃痉挛 ;抗焦虑药 (苯二氮卓类如阿普唑仑,地西泮、艾司唑仑等,不良反应有嗜睡、头晕、无力剂量较大时出现共济失调、吐词不清、严重时出现脱抑制表现如失眠、出汗、心动过速、恐惧、紧张焦虑等。

22. 精神分裂症护理措施:安全护理 (病房的安全护理:严密观察, 掌握病情 :生活护理 (饮食护理:评估进食情况,分析原因;拒绝进食或严重不足患者的护理;防噎食的护理。保证充足睡眠:为患者创造良好的生活环境; 夜间巡视病房要认真仔细;观察患者睡眠情况,针对不同原因,对症处理。卫生护理:生活可以自理者,在护士督促或协助下料理个人卫生; 对不能自理者做好口腔和皮肤的护理 ;心理护理(建立良好的

护患关系;正确应用沟通技巧;恢复期患者的心理护理 ;特殊症状的护理(自伤、自杀:进行危险评估,密切观察病情,适当讨论自杀问题;幻觉状态的护理:密切观察病情,接触技巧,设法诱导缓解症状, 病情稳定时的护理; 妄想状态的护理:接触技巧, 掌握妄想内容对症处理, 妄想动摇期的护理;兴奋状态的护理:全面评估合理安置,有效控住;木僵状态的护理:合理安置,加强基础护理,适当的沟通,密切观察病情 ;药物治疗的护理(确保药物服下,注意观察患者服药后的反应及服药效果,提高患者服药依从性 ;预防及健康指导(彻底治疗,坚持服药, 正确对待自己的疾病, 保持和谐的家庭关系, 注意复发的早期症状, 养成规律的生活和卫生习惯。

23. 精神科异常症状:认知障碍 (感觉障碍:感觉过敏,感觉减退,内感觉性不适。知觉障碍:错觉,幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、真性幻觉、假性幻觉 , 感知综合障碍(空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感 ; 思维障碍 (联想障碍:思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、思维破裂、思维不连贯、病理性赘述、思维中断、持续语言、重复语言、刻板语言、模仿语言、思维被强加、思维云集、强迫观念; 思维逻辑障碍:病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错、矛盾观念; 妄想:夸大妄想、罪恶妄想、被害妄想 ; 注意障碍 (注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 ; 记忆障碍(记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识感 ; 智能障碍 (精神发育迟滞、痴呆 ; 定向力障碍(对环境及自我的定向力障碍 ; 意识障碍 (嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、谵妄状态、梦样状态、朦胧状态、人格解体、双重人格、交替人格、人格转换 ; 情感障碍 (情绪高涨、欣快、情绪低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感麻木、情感脆弱、情感爆发、病理性激情、易激惹性、情感倒错、情感幼稚、矛盾情感、被强加的情感、病理性心境恶劣。意志障碍 (意志增强、意志减弱、意志缺乏、矛盾意向。精神运动性抑制:木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态。