消化内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度1、内镜诊疗室、清洗消毒室保证通风良好.安装有排风扇,定时通风换气,每天两次，每次30～60分钟,每日采用动态空气消毒机或紫外线进行空气消毒,每季度做细菌培养一次,细菌菌落总数应≤4CFU(5min·直径9cm平皿）。

紫外线灯管保持精洁,每周用75%酒精棉球擦拭1～2次。

动态消毒机过滤网每月清洗,有记录。

2、各区域间（清洗消毒室、内镜诊疗室）拖布、抹布应分开使用,颜色标记明确,用后清洗再置于用250mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟消毒,清水冲净,悬挂晾干。

3、诊察室内的各类物品及门把手、水龙头、洗手池等,可用消毒湿巾清洁消毒一次性完成，或先清洁后用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物表；当被经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效氯2000mg/L消毒液，作用>30分钟。

4、地面采用湿式清洁,每日1～2次；当受到病原体污染时,用500mg/L的含氯消毒剂及时拖地面、墙面；当被经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效氯2000mg/L消毒液，作用>30分钟。

5、落实《软式内镜请洗消毒技术规范）,手工清洗按照预处理、测漏、清洗（清洗槽内配置清洗液)、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的程序进行，消毒后的内镜应采用纯化水进行终末漂洗；进行内镜清洗消毒机操作流程前，应完成内镜预处理、测漏、清洗和漂洗。

清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行。

做好记录。

6、规范复用附件的清洗消毒与灭菌,由消毒供应中心统一处理。

7、内镜与附件储存库（柜）应每清洁消毒一次,遇污染时应随时清洁消毒。

8、每日清洗消毒工作结束,应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并采用500mg/L消毒剂进行消毒。

每次更换消毒剂时,应彻底刷洗、消毒消毒槽。

每日诊疗及清洗消毒工作结束后,应对内镜诊疗中心（室）的环境进行清洁和消毒处理。

9、每季度应对医务人员的手、诊疗室和清洗消毒室环境、使用中的消毒剂与灭菌剂以及清洗用水进行生物监测。

胃肠镜室消毒隔离制度

胃肠镜室消毒隔离制度
1、环境卫生：保持室内清洁，每天操作结束后清洁地面和物体表面;被体液.血液污染时应做消毒处理.
2、工作人员：
（1）必须经相关培训后才上岗，具备内镜的清洗、消毒、灭菌、消毒剂的使用、个人防护等相关知识。

（2）诊疗时应穿工作服，戴工作帽、口罩、手套，清洗时加穿防渗透外衣或围裙，必要时戴防护眼镜和面罩。

3、内镜及附件的清洗、消毒灭菌、储存
（1）按水洗→酶洗→清洗→消毒→冲洗程序进行。

水洗、酶洗、清洗，按规范要求逐步进行，禁止使用非流动水对内镜清洗。

（2）消毒：胃、肠镜用2﹪戊二醛浸泡时间不少于10分钟；当结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后浸泡时间不少于45分钟。

（3）每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的内镜进行再次消毒，方可用于病人诊疗。

（4）内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于储存柜
（5）活检钳、细胞刷等内镜附件：一用一灭菌。

首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2﹪戊二醛浸泡10小时。

（6）储存柜每周清洁消毒一次。

4、非一次性使用的口圈、注水瓶、连接管：可用0.05﹪含消毒剂或酸性氧化电位水浸泡。

5、吸引瓶、吸引管、清洗酶洗冲洗槽：每天诊疗结束后，必须对其进行清洗消毒，消毒可用0.05﹪含消毒剂或酸性氧化电位水浸泡、擦拭。

6、化学消毒剂浸泡消毒后的物品，按要求用清水或无菌水冲洗干净方可使用。

7、每日做好消毒剂浓度监测并记录；每季度做生物监测。

消化内镜室职业防护制度

一、医务人员发生职业暴露，后按报告程序及时上报感染控制科。

二、为患者进行诊疗工作时，需戴口罩、帽子、鞋套，一次性乳胶手套（一人一换一手消毒）。

三、为特殊感染患者实施诊疗时，应在原有防护的基础上，加穿隔离衣、防护眼镜和高效过滤口罩，带双层手套。

四、严格执行手卫生规范，定期进行手卫生监测。

五、进行内镜清洗消毒工作时需戴口罩、帽子、防护眼镜、穿防水隔离衣服（接触感染性內镜时，隔离衣一人一换）、一次性手套。

一次性乳胶手套一用一换一手消。

六、在进行侵袭性（有创性）护理操作时，严格按操作规程进行操作，使用后的锐器必须直接放入锐器盒内；禁止用手直接接触使用后医疗锐器。

七、进行ERCP 或介入治疗时,应穿铅衣、戴铅帽、护脖、防护眼镜等防护用具；铅衣的存放时应悬挂存放，不可以折叠，定期测试。

个人计量仪随身携带。

接触放射线的工作人员，定期给予体检。

八、消化內镜室属于接触感染患者较多的科室，定期给予医护人员检验乙肝五项，必要时注射乙肝疫苗预防加强抵抗力。

附件1：医护工作者职业防护及意外职业暴露后的处理流程
医务人员职业防护及意外职业暴露后的处理流程。

消化内镜中心防疫工作方案

消化内镜中心防疫工作方案
一、引言
为了应对当前新冠疫情，确保患者和工作人员的安全，本文档
旨在制定消化内镜中心的防疫工作方案。

二、工作人员健康管理
1. 所有工作人员应每天测量体温并记录，发现异常情况应及时
报告。

2. 工作人员应定期接受新冠病毒检测，确保无感染。

3. 工作人员应佩戴医用口罩、防护服等个人防护装备，遵守手
卫生和呼吸道卫生规范。

三、患者管理措施
1. 所有患者在就诊前需进行新冠病毒检测，确保无感染。

2. 增加就诊间隔时间，减少患者聚集，确保诊室内的人数控制。

3. 在候诊区配备消毒液，并提醒患者勤洗手、戴口罩。

四、设施与设备消毒
1. 每日对消化内镜中心的公共区域、工作区域进行彻底消毒。

2. 每个患者就诊后，对接触过的设施与设备进行消毒。

3. 消毒液及消毒剂应经常更换，保持有效性。

五、信息宣传与教育
1. 协助相关部门制作和发布新冠疫情防控宣传资料。

2. 向患者和工作人员提供相关的新冠疫情预防知识和个人防护
指导。

六、紧急处置预案
1. 制定紧急隔离和集中治疗方案，应对可能出现的疫情暴发。

2. 建立紧急联系机制，确保随时能够与相关卫生部门进行沟通。

结论
通过以上防疫工作措施，我们能够有效地保护消化内镜中心的
患者和工作人员免受新冠病毒感染的风险。

希望各位员工能够严格
遵守这些措施，并共同努力抗击疫情。

内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度
一、设诊疗区、清洗消毒区、清洁区。

清洗消毒区应保证通风良好。

二、保持室内清洁，每天必须对各区地面、台面等进行清洁，有污染时，要随时消毒处理；每天诊疗结束，必须对各清洗槽进行清洗消毒；每周要对镜室及储柜等进行彻底清洁、消毒一次。

三、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、《软式内镜清洗消毒技术规范（WS507—2016）》要求，遵守操作规程，内镜及其附件做到一人一用一消毒或灭菌。

四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如宮腔镜、腹腔镜、膀胱镜等必须灭菌。

可以采用过氧化氢等离子体灭菌，或采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌处理。

灭菌内镜在符合手术标准的区域进行。

五、凡进入消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，胃镜、肠镜、支气管镜等必须高水平消毒或灭菌。

六、一次性口圈、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物处理，吸引器每日工作结束后使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒半小时后冲洗干净晾干备用。

七、活检钳应用一次性或可复用活检钳一人一用一灭菌。

八、灭菌后内镜应按无菌物品储存要求储存。

九、需进行内窥镜诊疗的病人，应进行相关传染性疾病的筛查，如HBsAg阳性者、己知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。

十、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品；清洗消毒时间采用定时钟计时。

十一、做好内镜清洗消毒的登记工作，并保存记录。

十二、每日监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。

十三、灭菌后的内窥镜及附件每月进行卫生学监测，消毒后的内窥镜每季度进行卫生学监测。

内镜室消毒隔离工作制度

内镜室消毒隔离工作制度一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

二、保持各区清洁，采用湿式打扫。

各室卫生工具分开使用，拖把使用后应清洗、消毒、悬挂、晾干备用。

清洗消毒室应保持良好的通风。

三、严格遵守无菌技术操作规程，做好无菌物品的使用、保存及消毒灭菌工作。

四、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩、帽子、手套等，有血液、体液污染时应加戴防护眼镜。

五、做好内镜的清洗消毒登记，包括病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名。

六、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等，并严格遵守有关规章制度。

七、内镜及附件使用后应按程序立即进行清洗、消毒或灭菌。

①流动水彻底清洗；②酶洗；③清洗；④消毒或灭菌。

内镜的消毒须用2％戊二醛消毒浸泡10分钟以上，HBsAg阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。

当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分钟。

进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须在2％戊二醛浸泡10小时方可使用或器械允许的其它灭菌方法。

八、消毒后的内镜，储存前先用75%的乙醇干燥处理，再悬挂于储存柜内，储柜内表面应光滑、无缝隙，便于清洁，每周清洁消毒一次。

九、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

十、每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、进行清洗消毒。

内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度
1.检查室布局合理，设诊察室、消毒区、清洁区。

没个诊疗单位设诊床、吸引器、治疗车。

2.做好室内清洁卫生，每日定时通风2次，每日紫外线消毒1小时，每月做空气细菌培养
一次并有记录。

3.上、下消化道及呼吸道患者分别隔室进行诊室。

4.内镜医护人员必须遵守卫生部及卫生局医疗操作规范，严格操作规程。

.
5.严格执行每日诊疗工作开诊前及结束后清洗槽消毒程序（0.05%硕康擦拭）
6.每日监测消毒液，保持有效浓度，及时更换。

7.咬检钳、细胞刷、弯盘、口垫、湿化瓶均为一次性使用，负压吸引装置每日更换。

8.检查室夹具、窗台、镜柜、电脑、主机、地面、墙壁、治疗车每日于治疗后用0.025%
硕康擦拭，每月末彻底清洁。

9.做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括日期、就诊病人姓名、科别、使用内
镜的编号、清洗时间、消毒时间、检查时间、以及操作人员姓名等事项。

10.消毒灭菌后内镜按要求每月进行生物学检测并做好记录。

11.清洗纱布一次性使用。

清洗刷一用一消毒。

12.酸化水没5条内镜更换。

13.注水瓶每日酸化水消毒，更换无菌水。

内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度
1、胃镜的消毒必须用0.5%-0.6%邻苯二甲醛浸泡5分钟，气管镜用2%戊二醛浸泡消毒20分钟，消毒后用流动水充分冲洗。

2、操作人员在操作过程中必须严格执行无菌操作技术，严格执行手卫生规范。

3、用后的内镜及附件应立即除去污染、清洁、清除管道中血液、黏液及用高压气枪冲净内镜内的残留组织，应彻底清洗干净。

4、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内经清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求。

5、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

6、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于储镜柜内。

灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

7、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作。

8、一次性治疗巾、-次性接口、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物处理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡半小时清洗备用。

9、治疗床每天工作结束后用500ml/l的含氯消毒剂擦拭。

如被呕吐物、分泌物污染必须及时更换。

10、对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓
度立即更换。

11、内镜清洗操作人员做好自身防护。

内镜诊疗中心胃镜肠镜消毒隔离制度

内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）消毒隔离制度
I目的
持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。

II范围
本制度适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）。

III制度
一、受检者检查前应进行HIV、HCV、HBSAg、TPHA等检测，阳性患者，应安排在每日最后检查。

二、工作人员应严格执行标准预防措施。

进入诊室、清洗消毒室应戴圆帽、医用外科口罩、乳胶手套、穿工作服、工作裤、工作鞋、穿防水隔离衣，进行可能发生喷溅的操作应戴护目镜或防护面屏。

三、诊疗室的办公用桌、椅、凳、治疗床、地面，每天用500mg∕1含氯消毒剂进行擦拭消毒。

四、内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）内空气定期消毒，每季度进行一次空气培养。

五、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《软式内镜清洗消毒
技术规范（WS507-2016）》要求。

六、使用一次性活检钳，不得重复回收使用。

IV参考依据
1《医疗质量管理办法》(国家卫生和计划生育委员会令第10号)
2.《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)。

内镜室消毒隔离制度(2)

内镜中心消毒隔离制度1、内镜中心应设检查区、清洗消毒区、清洁区，清洗消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件；严格划分清洗消毒室和诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。

2、保持室内清洁，各种仪器设备使用后须用75%酒精擦拭消毒，有体液、血液、分泌物污染时立即用0.05%含氯消毒液擦拭消毒；未常使用的仪器设备用75%酒精擦拭消毒每周一次；操作结束后治疗车、检查床、工作台表面用0.05%含氯消毒液擦拭消毒。

3、工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜清洗、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。

4、工作人员在诊疗时应按规定着装：戴帽、戴口罩、戴手套及穿隔离衣，操作前后洗手，每检查一人换一副手套；清洗人员应穿防渗透工作外衣、戴帽、戴口罩、戴护目镜及手套，手套一人一用一换。

5、病人进行内窥镜检查前，患者必须做乙肝表面抗原检查，HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎使用专门内镜或安排在当天最后做，对可疑者需做丙肝标记物检查；以上患者用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。

6、凡在检查中发现癌瘤取活检后，镜子必须严格洗刷处理后方可进行下一例检查，以免存在残留癌细胞影响他人。

癌瘤患者可安排在当天最后做。

7、弯盘、牙垫、垫巾、止血带等器具一人一用一消毒；非一次性使用的口圈、弯盘、罐注瓶采用2%戊二醛高水平消毒30分钟；氧气湿化瓶、吸引瓶及管道、止血带采用0.05%含氯消毒液消毒30分钟，取出清洗凉干后备用。

8、消化内镜、呼吸内镜、鼻咽喉镜等使用前必须按《内镜清洗消毒技术规范》进行清洗和消毒；进入人体无菌组织或器官的内镜附件必须灭菌。

9、用后的内镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应清内镜表面及管道水份后再进行浸泡消毒。

10、消毒后的内镜，储存前先用75%酒精干燥处理镜身及管道，高压气枪吹干后方可悬挂保存于储镜柜内储存；储镜柜内侧须采用75%酒精擦拭消毒每周至少一次。

内镜中心消毒隔离制度

内镜中心消毒隔离制度
（一）内镜的清洁消毒由专人负责，用后的内镜及附件应立即去污清洁，彻底清除管道中的血液、黏液及活检孔和抽吸孔内的残留组织。

内镜及附件的消毒必须使用高效消毒剂。

（二）特殊感染病人用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。

（三）内镜室每日清扫消毒，包括墙壁。

操作过程中严格消毒隔离。

（四）工作人员衣帽整齐，穿防护衣，戴帽子、口罩，护目镜、无菌手套。

（五）内镜室工作人员应参加医院感染相关知识培训。

（六）进入人体无菌组织器官的内镜必须经过高效消毒，活检钳应无菌处理。

（七）特殊感染者应使用专用内镜，安排在每日检查的最后，使用后严格按消毒程序进行。

（八）医护人员为特殊感染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一副手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗。

内镜室消毒隔离制度

嵩明县人民医院内镜室消毒与隔离制度一、胃镜室消毒与隔离制度（一）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒的工作人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。

（二）设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好。

（三）上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应当分时段进行，不同部位内镜清洗消毒设备与储存柜必须分开，清洗消毒室应配备相应的设备。

基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

（四）工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套等。

（五）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等，必须灭菌：胃镜、肠镜，必须按照《消毒技术规范》’的要求进行高水平消毒。

（六）内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。

（七）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

（八）内镜附件如：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。

方法是压力蒸汽灭菌、低温灭菌或2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

（九）使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求（水洗T酶洗T清洗T消毒）立即去污染、清洗和消毒或灭菌。

禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

内镜及附件的清洗、消毒时间应当使用计时器控制。

（十）使用后的胃镜、肠镜、十二指肠镜等采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于10分钟：结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。

内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度一、环境管理1.空气：开窗通风，加强空气流通每日工作结束后紫外线消毒1次，时间>30分钟每年2次对紫外线强度进行监测，有记录。

2.地面：无明显污染情况下，用清水或清洁剂湿式拖擦，每日2次；被血液、体液、分泌物所污染时，应立即用0.05%含氯消毒液（康威达片1片/1公斤水）消毒30分钟；结核杆菌污染以及霍乱、炭疽等病原体污染时，用0.2%含氯消毒液（康威达片4片/1公斤水）消毒30分钟。

3.墙面及门窗：无明显污染情况下，定期用清水湿式擦拭，保持清洁、干燥当被细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染时用，分别用0.025~0.05%含氯消毒液（康威达片0.5~1片/1公斤水）、0.2%含氯消毒液（康威达片4片/1公斤水）与0.2~0.3%含氯消毒液（康威达片4~6片/1公斤水）擦洗。

4.各类用品表面：一般情况下室内用品如桌、椅、凳，用清水或清洁剂湿式擦拭，每日2次当受到病原菌污染时用0.05%含氯消毒液擦拭。

5.拖把严格分区使用，标记明显（1）一般使用后拖把用清水冲洗，悬挂晾干备用。

（2）处理污物后的拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗干净，悬挂晾干备用。

6.抹布严格区分种类，严禁混用用后在0.025%含氯消毒液浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用。

二、内镜消毒灭菌1.进入人体无菌组织或器官的内窥镜必须灭菌消化道内窥镜、呼吸道内窥镜等必须消毒；活检钳应灭菌处理。

2.内镜的清洗消毒须严格执行《内镜清洗消毒技术规范》规定，用后的内镜及附件应立即清洗、高压水枪进行腔道冲洗；用酶制剂洗去有机物，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织；内镜每次用酶制剂清洗，洗净的内镜用高压气枪干燥后，再进行消毒。

3.每天诊疗完毕及第二天诊疗前，必须按《内镜清洗消毒技术规范》严格实施清洗消毒。

4.消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。

胃镜室消毒隔离制度的会议记录

胃镜室消毒隔离制度的会议记录
一、胃镜室应设检查区、洗涤消毒区、清洁区，洗涤消毒区应设置专用的洗涤水糟清洗内窥镜及其附件。

二、保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。

三、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。

四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜及其附件、必须灭菌，操作应在手术室进行。

消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应无菌处理。

五、进行内窥镜诊治前需对病人进行乙肝表面抗原等过筛检查，有条件的医院应进行抗一等过筛检查。

六、HA阳性者，己知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应用专内窥镜或安排在每日检查的最后。

七、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后进行消毒。

八、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如浸泡三十分钟，消毒后用无菌蒸储水充分沖洗。

内镜中心消毒隔离制度

内镜中心消毒隔离制度1、内镜中心应设检查区、清洗消毒区、清洁区，清洗消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件；严格划分清洗消毒室和诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。

2、保持室内清洁，各种仪器设备使用后须用75%酒精擦拭消毒，有体液、血液、分泌物污染时立即用0.05%含氯消毒液擦拭消毒；未常使用的仪器设备用75%酒精擦拭消毒每周一次；操作结束后治疗车、检查床、工作台表面用0.05%含氯消毒液擦拭消毒。

3、工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜清洗、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。

4、工作人员在诊疗时应按规定着装：戴帽、戴口罩、戴手套及穿隔离衣，操作前后洗手，每检查一人换一副手套；清洗人员应穿防渗透工作外衣、戴帽、戴口罩、戴护目镜及手套，手套一人一用一换。

5、病人进行内窥镜检查前，患者必须做乙肝表面抗原检查，HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎使用专门内镜或安排在当天最后做，对可疑者需做丙肝标记物检查；以上患者用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。

6、凡在检查中发现癌瘤取活检后，镜子必须严格洗刷处理后方可进行下一例检查，以免存在残留癌细胞影响他人。

癌瘤患者可安排在当天最后做。

7、弯盘、牙垫、垫巾、止血带等器具一人一用一消毒；非一次性使用的口圈、弯盘、罐注瓶采用2%戊二醛高水平消毒30分钟；氧气湿化瓶、吸引瓶及管道、止血带采用0.05%含氯消毒液消毒30分钟，取出清洗凉干后备用。

8、消化内镜、呼吸内镜、鼻咽喉镜等使用前必须按《内镜清洗消毒技术规范》进行清洗和消毒；进入人体无菌组织或器官的内镜附件必须灭菌。

9、用后的内镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应清内镜表面及管道水份后再进行浸泡消毒。

10、消毒后的内镜，储存前先用75%酒精干燥处理镜身及管道，高压气枪吹干后方可悬挂保存于储镜柜内储存；储镜柜内侧须采用75%酒精擦拭消毒每周至少一次。

内镜室医院感染管理与消毒隔离制度

内镜室医院感染管理与消毒隔离制度
L内镜诊疗和清洗消毒工作人员必须接受医院感染相关知识培训, 具备内镜清洗消毒知识。

2.内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件储存库（柜）等。

不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行，通风良好。

3.内镜的清洗消毒或灭菌与监测必须遵守《内镜清洗消毒技术操作规范》要求。

4.内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者相适应。

进入人体无菌组织和器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须达到灭菌水平，消化道内镜、呼吸道内镜、阴道镜等必须达到消毒水平方可使用；活检钳必须灭菌处理后才能使用。

5. HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。

6.工作人员清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴口罩、帽子、护目镜或面罩、手套等。

7.每次使用前（每日）监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，
低于有效浓度应立即更换
8.做好内镜清洗消毒登记工作，登记内容包括患者姓名、内镜编
号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名等。

9.消毒后的内镜每季度进行生物监测并记录，活检钳及灭菌后的内镜每月进行生物监测并记录。

10.医疗垃圾按《医疗废物管理制度》执行。

消化内镜室消毒隔离制度及措施

消化内镜室消毒隔离制度及措施
一、清洗消毒与诊疗工作室分开，保持室内清洁通风良好，操作结
束后严格进行消毒处理。

二、不同部位内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒工作设备分开使用。

三、内镜工作人员必须经过医院感染相关知识的培训。

四、操作和清洗内镜时穿戴必要的防护用品包括工作服、防湿透围
裙、袖套、帽子、口罩、手套等。

五、进入人体无菌组织的内镜及附件（如活检钳等）必须灭菌，进入
消化道与粉膜接触的内镜（如胃镜、肠位、乙状结肠位、自肠位等），必须按照《消毒技术规范》要求进行高水平消毒。

六、用后内镜的清洗、消毒应严格按《内镜清洗消毒技术规范》要求
执行，注意掌握消毒、灭菌时间、十二指肠位、时间不少于10分钟；杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染者使用的内镜，浸泡不少于45分钟，需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时，灭菌后的内镜须用无菌蒸馏水充分冲洗。

七、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使
用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项。

八、消毒后内镜储存前先干燥处理，再悬挂专用的洁净柜内，洁
净柜紫外线灯每月消毒一次，每次一小时，洁净柜表面每周用消毒剂擦拭一次；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

九、每日诊疗工作开始后，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次
消毒，消毒时间不少于20分钟，每日诊疗工作结束，必须对吸引器、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒（用有效氯公量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒、擦试）。

十、每天监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度应立即更换。

消化内镜室消毒隔离制度参考版

消化内镜室消毒隔离制度一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

清洗消毒室应保持良好的通风，确保室内空气清洁。

二、保持各区的清洁。

诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。

三、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。

在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。

四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

五、胃、肠镜每天检查前须用2％戊二醛消毒浸泡30分钟，每例检查做完先用清水清洗、酶洗，然后用2％戊二醛溶液刷洗，浸泡10分钟。

最后再用清水清洗干净。

整个清洗过程同时吸引和用毛刷清洗活检孔。

消毒液每周更换一次，每天监测浓度一次，并有记录。

六、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

七、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求进行消毒或灭菌。

禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

八、使用后的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；HBsAg阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。

当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分钟。

采用2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡10小时以上。

九、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。

储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

十、一次性接口、弯盘做到一人一用；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。

十一、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周高压蒸气灭菌二次。

十二、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。

消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。