最新妇产科抗生素使用指南
妇产科用药-抗生素篇2
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1.抗微生物药物1.1.抗生素1.1.1.青霉素类青霉素G钠Sodium Benzylpenicillin[别名] 苄青霉素钠,青霉素钠。
Sodium Penicillin G。
[应用] 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。
对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体、梭状芽胞杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。
用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。
[用法用量] 肌注:成人40~80万u/次,2~4次/日,儿童每日3~5 万u/kg,分2~4次给药。
静滴:成人240~2000万u/日,儿童每日20~40万u/kg,分4~6次,以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。
[副作用] 毒性小、主要为过敏反应。
大剂量静脉给药可发生神经系统反应。
[注意事项] (1)用前按规定方法进行皮试(皮试液浓度为200u/ml,皮内注射0.1ml)。
(2)与庆大霉素、卡那霉素混合可使后者失效,与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛合用可使血药浓度上升。
(3)不宜鞘内给药。
围生期合理用药等级:B[制剂规格] 粉针剂:80万u/瓶。
青霉素V钾Penicillin VK[应用] 用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染,如链球菌感染(轻中度上呼吸道感染,猩红热,轻度丹毒),肺炎球菌感染(轻中度呼吸道感染),葡萄球菌感染(对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染),梭菌螺旋体病(坏死溃疡性龈炎、咽炎)。
[用法用量] 口服:成人及12岁以上儿童常用推荐剂量:链球菌感染(轻中度上呼吸道感染,猩红热,轻度丹毒):125~250mg(20~40万u)/次,3~4次/日,10天为1个疗程。
肺炎球菌感染(轻中度呼吸道感染包括中耳炎):250~500mg(40~80万u)/次,4次/日,病人无热后2天方可停药。
葡萄球菌感染(对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染):250~500mg(40~80万u)/次,3~4次/日。
抗生素的正确使用指南
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抗生素的正确使用指南抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物,对于治疗感染性疾病起着至关重要的作用。
然而,由于不当使用或滥用抗生素而导致的问题也越来越突出。
为了确保抗生素的有效性,我们应该正确使用这些药物,并遵循以下指南。
一、仅在医生处方下使用抗生素抗生素是一种处方药物,应该严格遵循医生的指示来使用。
因为不同类型的细菌对抗生素的敏感程度不同,只有医生能通过对感染的细菌类型和抗生素的了解,才能选择合适的抗生素治疗方案。
因此,从未经医生许可下擅自使用抗生素是不明智的。
二、按照指示使用抗生素抗生素的使用方法和剂量是根据病情的严重程度和细菌感染的类型来确定的。
因此,在使用抗生素之前,必须仔细阅读药物标签上的说明书,并按照医生的建议进行用药。
切勿随意更改剂量或停药,以免降低抗生素的疗效或增加耐药性的风险。
三、完成整个抗生素疗程在使用抗生素时,必须坚持按照医生的建议完成整个疗程,即使症状在治疗开始后几天内已经缓解。
有些细菌可能会在感染症状消失之前仍然存在于身体中,如果中途停药,可能会导致感染再次发作,并且容易导致细菌耐药性。
四、避免抗生素滥用和过度使用滥用和过度使用抗生素是导致细菌耐药性的主要原因之一。
因此,在没有医生指示的情况下,切勿滥用或过度使用抗生素。
例如,不要将抗生素用于治疗普通的感冒或流感,因为这些疾病是由病毒引起的,而抗生素对病毒无效。
同时,不要将已经过期的抗生素用于治疗感染,因为过期的抗生素可能会失去疗效或产生副作用。
五、注意可能的副作用抗生素的使用可能会产生一些副作用,因此,在使用过程中需要注意观察身体的变化。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和皮肤过敏等。
如果出现严重的不适或不寻常的症状,应该立即停止使用抗生素并咨询医生的建议。
六、预防感染的措施同样重要除了正确使用抗生素外,预防细菌感染的措施同样重要。
勤洗手、保持个人卫生、避免与患有传染性疾病的人密切接触,都可以帮助减少感染的风险。
此外,注意饮食均衡,加强体育锻炼,增强身体免疫力也是预防感染的重要措施。
临床应用抗菌抗生素最新规范2023年修订版
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临床应用抗菌抗生素最新规范2023年修订版摘要本文档介绍了2023年修订版的临床应用抗菌抗生素最新规范。
该规范旨在指导医务人员合理、科学地应用抗菌抗生素,以降低抗菌药物滥用和耐药性产生的风险,从而提高患者治疗效果。
文档内容包括抗菌抗生素的选择、使用方法、剂量、疗程等方面的规定。
引言随着抗菌药物的广泛使用,耐药性问题日益突出。
为了解决这一问题,临床应用抗菌抗生素规范的修订工作不断进行。
本文档对2023年修订版的规范进行了详细介绍,以帮助医务人员更好地应用抗菌抗生素、合理用药。
规范内容抗菌抗生素的选择- 根据病原微生物的特点,选择适当的抗菌抗生素。
- 遵循抗菌谱、药敏试验结果、临床实践经验等指导原则。
- 尽量选择窄谱抗菌药物,避免滥用广谱抗菌药物。
抗菌抗生素的使用方法- 严格按照药物说明书和规范要求使用抗菌抗生素。
- 注意药物的存储条件、制剂规格等因素。
- 遵循正确的给药途径和给药时间。
抗菌抗生素的剂量- 根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素,确定合适的剂量。
- 避免过量用药和亚剂量用药,保证疗效和安全性。
抗菌抗生素的疗程- 严格按照治疗指南和规范要求确定抗菌抗生素的疗程。
- 不得随意中断治疗,以避免感染再次复发。
- 注意监测疗效和不良反应,及时调整疗程和治疗方案。
结论临床应用抗菌抗生素最新规范2023年修订版的发布,为医务人员提供了科学、规范的指导,以提高抗菌药物的合理应用水平。
医务人员应严格遵守规范要求,减少抗菌药物的滥用和耐药性的产生,为患者提供更好的治疗效果。
同时,相关部门应加强监管和宣传,推动规范的贯彻落实,共同应对抗菌药物滥用和耐药性的挑战。
2023版抗生素治疗临床指南
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2023版抗生素治疗临床指南一、引言抗生素是临床上常用的治疗感染性疾病的药物,具有广泛的应用范围。
为了确保抗生素的合理使用和治疗效果,制定一份全面的抗生素治疗临床指南是非常必要的。
二、目标本指南的目标是提供给临床医生在抗生素治疗中的指导和决策依据,以确保患者获得最佳的治疗效果,并减少抗生素滥用和耐药性的发生。
三、指南内容1. 抗生素选择:根据感染类型、病原微生物的敏感性和患者特点,选择合适的抗生素。
应优先选择窄谱抗生素,避免使用广谱抗生素,以减少抗生素的不良反应和滥用的风险。
2. 抗生素剂量和疗程:根据患者的年龄、肝肾功能和感染的严重程度,确定合适的抗生素剂量和疗程。
应注意遵循药物的最佳给药途径和药代动力学特点,以确保药物达到有效浓度。
3. 抗生素联合治疗:对于复杂感染和高度耐药的病原微生物,可以考虑联合使用抗生素。
但应注意合理选择联合药物,避免不必要的药物叠加,以免增加不良反应和耐药性。
4. 抗生素监测和评估:在抗生素治疗过程中,应定期进行抗生素浓度监测和疗效评估,以及不良反应和耐药性的监测。
根据监测结果,及时调整抗生素的剂量和疗程。
5. 抗生素预防应用:在某些特定情况下,如手术前、免疫缺陷患者和高危人群,可以考虑使用抗生素进行预防。
但应注意遵循预防应用的指南和建议,避免滥用和不必要的预防应用。
四、指南制定过程本指南的制定过程遵循以下原则:- 评估最新的临床研究数据和证据,包括系统评价和荟萃分析。
- 综合考虑国际和国内相关的治疗指南和共识意见。
- 就抗生素治疗问题征求专家和临床医师的意见和建议。
- 进行多轮讨论和审查,确保指南的科学性、可操作性和适用性。
五、指南应用和评估本指南适用于临床医生在抗生素治疗中的决策和操作。
为了确保指南的有效性和实施情况,应定期进行指南应用和评估,及时修订和更新指南内容。
六、结论2023版抗生素治疗临床指南旨在提供给临床医生在抗生素治疗中的指导和决策依据,以确保患者获得最佳的治疗效果,并减少抗生素滥用和耐药性的发生。
2022妇产科围术期抗生素的使用全文
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水囊引产术推茬的Bi防用药为第一、二代头抱IIjf土甲硝K(推柞强度:强 推荐;证据质M: B),对于布.头胞菌素过敏史患者,可选用氨内幡件类土 甲硝畔(推荐强度:强推荐;证据质#t: C)
妇产科抗生素应用
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妇产科抗生素应用摘要:妇产科患者在进行手术时,必须要应用抗生素,但是抗生素的种类比较多,而每种抗生素又有不同的治疗特点,临床上不能随便的选用。
医生应该按照患者病情情况、抗生素适应症以及药敏试验结果来选用,以免引发严重的后果。
本文首先介绍了妇产科抗生素应用的原则,其次对妇产科手术抗生素预防性应用进行了阐释,最后概述了妇产科患者手术前预防应用抗生素的种类选择,仅供参考借鉴。
关键词:妇产科;抗生素;应用抗生素是一种常见的药物,通常分为两种,一种是治疗性抗生素,另一种是预防性抗生素。
通常情况下,医生都会给患者使用预防性抗生素,但是如果患者在手术之前就患有炎症,则需要使用治疗性抗生素。
如果医生决定使用抗生素治疗方案来为患者进行治疗,则首先要确定抗生素品种,其次要明确给药剂量,最后要明确给药途径,尽可能不使用局部抗生素。
一、妇产科抗生素应用的原则抗生素的应用主要是为了提高广大妇女的抵抗病毒的能力,使其不感染等,但是因为每个人的体质不同,这就使得抗生素的服用必须因人而异,在应用的过程中一定要遵循相应原则。
抗生素主要有两种类型,一是用于治疗,二是用于预防。
临床上,抗生素的应用正确与否,直接关系到患者治疗的效果。
妇产科抗生素应用所要遵循的具体原则如下:第一,如果妇产科患者已经确定是细菌或微生物感染,医生可以允许患者服用指征应用抗生素。
医生需要仔细的观察患者的情况,同时借助检查结果,对患者进行初步感染诊断,此时妇产科患者可以应用抗生素。
但是如果没有微生物感染的证据或者是由于病毒而引起的干扰,此时医生要禁止患者服用指征应用抗生素。
第二,医生应该在最短时间内患者感染病原,之后按照病原类型以及药敏实验结果,科学选择抗生素。
通常而言,抗生素的选择主要是以细菌药敏试验数据为依据,所以如果医疗机构有能力,所有的住院患者在进行抗菌治疗之前,将标本存留下来,送到相关部门进行药敏试验,以此确定原菌以及最终结果。
而非住院患者如果病情需要到有关部门进行药敏试验,但是因为很多地方药敏工作开展情况下并不理想,因此大多数门诊患者都没有进进行药敏试验。
妇产科抗生素使用指南
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妇产科抗生素使用指南妇产科抗生素使用指南1.背景:该指南旨在提供准确、全面和最新的妇产科抗生素使用建议,以指导医生在妇产科疾病中的抗生素选择和治疗方案。
2.抗生素的分类和机制:2.1 β-内酰胺类抗生素- 青霉素类- 链霉素类- 咪哒霉素类- 羧苄青霉素类- 三代头孢菌素类2.2 大环内酯类抗生素- 红霉素类- 克拉霉素类2.3 氨基糖苷类抗生素- 卡那霉素类- 庆大霉素类- 阿米卡星类2.4 四环素类抗生素- 强力霉素类- 盖南霉素类2.5 氟喹诺酮类抗生素- 氟苄西林类- 氧氟沙星类- 氟罗沙星类3.妇产科常见感染疾病的抗生素治疗:3.1 阴道炎- 念珠菌感染:经典治疗方案为甲硝唑治疗,也可选用氟康唑。
- 细菌性阴道炎:建议使用甲基红霉素,替代方案为灭滴灵。
3.2 附件炎- 急性盆腔炎:采用飞秒青霉素和卡那霉素的联合治疗。
3.3 子宫颈感染- 治疗时首选头孢菌素类抗生素,如有对头孢菌素过敏,则可使用经验性治疗。
4.抗生素的使用原则:4.1 根据致病菌选择抗生素,进行个体化治疗。
4.2 了解患者的过敏史,避免使用对其敏感的抗生素。
4.3 根据疗效监测和病情变化,调整抗生素治疗方案。
4.4 遵守抗生素使用的时间和剂量,防止耐药性的产生。
4.5 注意禁忌症和不良反应,监测患者的用药安全。
5.附件:- 抗生素使用常见问题汇总- 妇产科常见感染疾病治疗方案比较表格法律名词及注释:- 飞秒青霉素:一种广谱β-内酰胺类抗生素,具有抗革兰阳性菌和某些革兰阴性菌的活性。
- 卡那霉素:一种氨基糖苷类抗生素,对某些革兰阴性菌具有显著的抗菌活性。
- 灭滴灵:一种用于治疗细菌性阴道炎的抗生素,常用于对甲基红霉素过敏的患者。
- 氟康唑:一种广谱抗真菌药,用于治疗念珠菌感染。
本文档涉及附件:- 抗生素使用常见问题汇总- 妇产科常见感染疾病治疗方案比较表格。
产科常见药物的使用方法和注意事项
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产科常见药物的使用方法和注意事项产科常见药物的使用方法和注意事项:一、前列腺素类药物1.使用方法:前列腺素类药物通常用于催产和促进子宫收缩,以帮助分娩。
通常通过静脉滴注的方式给药,剂量根据个体情况和产程进展情况来调整。
2.注意事项:在使用前列腺素类药物时,需要密切监测产妇的子宫收缩情况和宫颈情况,防止产程过快或过慢。
同时,要关注产妇的血压和心率情况,以及可能出现的过敏反应。
二、镇痛药物1.使用方法:镇痛药物在产前可以通过硬膜外或腰麻的方式给药,也可以通过静脉输注的方式给药。
在产程中,可以根据产妇的疼痛情况进行镇痛药物的合理使用。
2.注意事项:在使用镇痛药物时,需要密切观察产妇的呼吸情况和意识状态,防止出现呼吸抑制等不良反应。
同时,要注意镇痛药物可能对胎儿产生的影响,特别是在产程晚期,需要谨慎使用。
三、抗生素1.使用方法:在产前检查中,如果发现孕妇存在感染性疾病,可能需要使用抗生素治疗。
在产后,如果产妇发生感染,也可以通过口服或静脉给药的方式使用抗生素。
2.注意事项:在使用抗生素时,需要谨慎选择合适的药物,避免对胎儿产生不良影响。
同时,要根据病原菌的敏感性来选择合适的抗生素,避免产生耐药菌株。
四、补铁药物1.使用方法:在孕妇贫血的情况下,可以通过口服补铁药物来增加血红蛋白的含量。
在产后,如果产妇出现贫血,也可以通过口服补铁药物来进行治疗。
2.注意事项:在使用补铁药物时,需要注意剂量的控制,避免出现铁过多的情况。
同时,要注意补铁药物可能对胃肠道产生刺激作用,可能导致消化不良等情况。
五、高血压药物1.使用方法:对于产妇因高血压引起的并发症,可能需要使用降压药物进行治疗。
可以通过口服或静脉给药的方式来使用高血压药物。
2.注意事项:在使用高血压药物时,需要注意剂量的控制,确保产妇的血压在合理范围内。
同时,要注意高血压药物可能对胎儿产生的影响,避免给胎儿造成不良影响。
六、血红蛋白增加药物1、使用方法:在产后,如果产妇因大出血导致贫血,可能需要使用血红蛋白增加药物。
抗生素应用指南抗生素的剂量和使用时间
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抗生素应用指南抗生素的剂量和使用时间抗生素应用指南:抗生素的剂量和使用时间抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物,广泛应用于临床医学中。
正确的抗生素剂量和使用时间对于治疗效果和预防耐药性的产生具有至关重要的影响。
本文将介绍抗生素应用的指南,包括剂量的确定和使用时间的安排。
一、抗生素的剂量确定抗生素的剂量确定需要综合考虑多个因素,包括患者的年龄、体重、肾功能、感染严重程度以及细菌的敏感性等。
下面是常见抗生素剂量的一般指导原则:1. 青霉素类抗生素:青霉素G的成人剂量为每日6-24克,根据感染的严重程度和细菌的敏感性来确定具体剂量。
儿童剂量一般为每日50-200万单位。
2. 大环内酯类抗生素:红霉素的成人剂量为每日0.5-2克,根据感染严重程度和细菌的敏感性来决定具体剂量。
儿童剂量一般为每日20-40毫克/千克。
3. 氟喹诺酮类抗生素:氟氧西林的成人剂量为每日500-750毫克,分次口服。
儿童剂量一般为每日20毫克/千克,分次口服。
4. 青蒿素类抗生素:青蒿素的成人剂量为每日500毫克,连续3天。
儿童剂量为每日10毫克/千克,连续3天。
5. 其他抗生素:不同抗生素的剂量根据具体药物性质和临床需要来确定,需要严格遵循药物说明书和医生的建议。
需要注意的是,上述剂量仅供参考,具体剂量应根据患者的实际情况和医生的指导来确定。
二、抗生素的使用时间安排抗生素的使用时间也是非常重要的,不同类型的细菌感染需要不同的使用时间。
一般来说,抗生素的使用时间应遵循以下原则:1. 确诊感染后尽早使用:一旦诊断出细菌感染,应尽早开始使用抗生素,以防止感染的进一步扩散和严重并发症的发生。
2. 按医生建议完成疗程:抗生素需要按照医生的建议完成全程使用,即使症状好转也不能自行停药。
过早停药可能导致感染复发或耐药菌株的出现。
3. 定期评估疗效:在使用抗生素的过程中,定期复诊以评估疗效的好坏。
若症状未改善或细菌仍对抗生素敏感,可能需要调整剂量或更换其他抗生素。
最新【最新版】妇产科抗生素使用指南教学讲义ppt
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第一部分 临床应用抗生素的基本原则 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用 第三部分 产科常见感染及抗生素应用 第四部分 妇产科手术前预防性用抗生素
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
正确、合理应用抗生素临床的标准: (1)有无指征应用抗生素; (2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
全的抗生素,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、 全身性感染患者初始治疗应静脉给药,以确保药效;病 情好转能口服时应及早转为口服给药。
(2)抗生素的局部应用宜尽量避免,黏膜局部应用抗 生素很少被吸收,抗生素在感染部位不能达到有效浓度, 反易引起过敏反应或导致耐药菌产生,因此,治疗全身 性感染或脏器感染时或易产生过敏反应的药物应避免局 部应用抗生素。某些部位如阴道等黏膜表面的感染可采 用抗生素局部应用或外用。
二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
原则3.预防性应用抗生素的选择及给药方法: (1)药物选择:抗生素的选择视预防目的而定。 预防术后切口感染时,选用抗金黄色葡萄球菌药物; 预防手术部位感染或全身性感染时,则需依据手术野 污染或可能的污染菌种类选用,如对大肠埃希菌和脆弱拟 杆菌有效的抗生素。 (2)给药方法:术前0.5—2.0 h内给药或麻醉开始时 给药。 手术时间超过3 h,或失血量>1500 ml,术中再次给 药,抗生素的有效时间覆盖整个手术过程和手术结束后4 h, 总的预防用药时间为24 h,必要时延长至48 h。 污染手术可依据患者感染情况酌量延长抗生素的使 用时间。
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则 二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(一)细菌性感染的抗生素应用指征 根据患者的症状、体征及实验室检查结果,初步诊
妇产科抗生素使用指南
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妇产科抗生素使用指南引言:妇产科是关注妇女生殖健康的专科领域,涵盖了多种与妇女生殖系统相关的疾病和问题。
抗生素在妇产科领域中扮演着重要的角色,用于治疗和预防感染、促进术后康复等。
然而,合理使用抗生素是至关重要的,以避免抗生素滥用和耐药性的发展。
本文将为妇产科医生和患者提供关于抗生素使用的指南,以提高护理质量及个体化治疗效果。
一、妇产科常见感染及抗生素选择1. 阴道炎\t阴道炎是妇科常见感染之一,可由多种原因引起。
初次就诊的阴道炎病例通常选择局部抗生素治疗,如甲硝唑凝胶、氯己定软胶囊等。
对于复发性阴道炎或伴有细菌感染的患者,可考虑口服抗生素,如诺氟沙星等。
2. 泌尿生殖道感染\t尿路感染在妇产科中较为常见,主要由革兰阴性菌引起。
通常选择抗生素治疗,如氨苄西林、头孢他啶等。
对于复杂性尿路感染或特殊致病菌的感染,建议进行细菌培养及药敏试验,以指导选择合适的抗生素。
3. 宫颈炎\t宫颈炎常常与性传播疾病有关,治疗时应充分考虑病原体的多样性。
选择的抗生素种类主要包括头孢菌素类、红霉素类、四环素类等。
建议使用抗生素前进行细菌培养及药敏试验。
二、抗生素应用原则和注意事项1. 个体化治疗\t每个患者的感染情况各不相同,治疗方案应根据病原体、感染严重程度、患者的药物过敏史等因素进行个体化选择。
医生应在全面评估后,结合临床经验和指南建议,制定合理的治疗方案。
2. 合理用药\t妇产科抗生素使用应遵循合理用药原则。
在确认感染诊断后,应及时开始抗生素治疗,但也应考虑是否需要联合使用抗生素以达到更好的疗效,并避免出现多药耐药的情况。
同时,应遵循推荐的剂量和疗程,避免过度或过短的使用抗生素。
3. 监测药物不良反应\t在妇产科患者中使用抗生素时,医生应密切监测患者的药物不良反应。
某些抗生素可能引起过敏反应、肠道不适等不良反应。
如出现明显的不良反应,应及时调整治疗方案或更换抗生素。
4. 预防性抗生素使用的限制\t预防性使用抗生素在妇产科领域中常常需要慎重考虑。
抗生素在手术后感染中的应用指南
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抗生素在手术后感染中的应用指南手术后感染是手术过程中或手术后感染引起的感染性并发症。
感染的治疗是手术后护理的重要一环,而抗生素作为感染治疗的关键工具,起到了至关重要的作用。
本文将探讨抗生素在手术后感染中的应用指南。
一、术前抗生素使用术前使用抗生素是预防手术后感染的重要手段。
一般而言,应在手术开始前30分钟内静脉给予抗生素。
具体选择抗生素应该根据手术的性质、患者的身体状况以及当地的细菌耐药情况来决定。
常用的预防性抗生素有头孢菌素类、青霉素类以及喹诺酮类等。
二、抗生素的选择抗生素的选择应根据具体情况进行,需要考虑患者的病原体种类、药物的疗效、药物的毒副作用以及患者的过敏史等因素。
常见的手术后感染病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等。
手术后感染的预防往往需要使用广谱抗生素,如头孢菌素类或喹诺酮类药物。
三、抗生素的使用剂量和疗程抗生素的使用剂量和疗程应根据感染的严重程度、病原菌的耐药情况以及患者的肾功能进行调整。
通常情况下,感染较轻的患者可使用标准剂量,感染较重的患者则需要增加剂量。
疗程一般为7至10天,但对于某些感染较重或病情复杂的患者,可能需要更长的使用时间。
四、合理使用抗生素在手术后感染的治疗过程中,应该始终坚持合理使用抗生素的原则。
合理使用抗生素可以减少抗生素滥用引起的耐药菌株产生,并最大限度地避免药物的不良反应。
在使用抗生素时,应选择针对性强、耐受性好的药物,避免使用对常见病原菌有交叉耐药现象的药物。
同时,应注意监测患者的临床反应和实验室指标的变化,以及适时地进行抗生素的调整。
五、个体化治疗每个患者的情况都不尽相同,对于手术后感染的治疗也应因人而异。
在进行抗生素治疗时,应该根据患者的年龄、性别、基础疾病、过敏史以及肝肾功能等因素进行个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
综上所述,抗生素在手术后感染中的应用至关重要。
合理的抗生素选择、正确的使用剂量和疗程、合理使用抗生素的原则以及个体化治疗都是保证手术后感染治疗效果的重要因素。
剖宫产手术抗生素使用

剖宫产手术切口属于Ⅱ类(清洁-污染)伤口,生殖道内存在大量的微生物,在手术、创伤等应激的情况下,产妇免疫功能显著下降,加上手术切口表皮可能的外源性感染,从而造成剖宫产术后感染率增高。
因此,妇产科围术期对感染的预防和治疗非常有必要。
目前,病原菌的耐药性变异非常普遍,严重影响抗感染治疗的效果,而抗生素不合理的使用更是加快了细菌耐药的产生。
所以,要有效避免剖宫产术后感染,应及时合理选择和使用抗菌药物[1-2]。
决定抗生素作用效果的最主要因素之一是应用时间的选择,相关研究发现,术前预防性应用抗生素,可在感染发生前使体内药物达到有效的抑菌浓度,并维持至术后感染的危险期,从而降低术后感染发生率[3]。
因此一般应在切开皮肤前30min静脉滴注给药,必要时在术后24h内再追加1~2次[4],而由于在剖宫产手术前使用抗生素有可能对新生儿产生影响,所以一般采用断脐后静脉滴注抗生素的方法。
影响抗生素效果的另外一个因素是抗生素的种类,预防性使用抗生素一般选择抗菌谱广、抗菌力强、有效浓度时间长、副作用小的抗生素[5],由于剖宫产手术的感染通常主要由厌氧菌引起,所以一般采取头孢类药物,头孢唑啉作为第一代抗菌素,具有广谱抗菌性,抗菌效果较好,而且其对哺乳动物细胞的毒性很小,非常适用于孕产妇,同时由于该药可以通过胎盘屏障,胎儿血药浓度为母体血药浓度的70%~90%,因此应该选择断脐后使用。
预防性使用抗生素,其目的在于减少抗生素使用量的同时提高作用效果。
有学者的研究显示[1,6-7],预防性使用抗生素使剖宫产切口感染率明显降低,笔者的研究进一步证实,预防性使用抗生素的对照组中切口愈合不良病例有所减少,而产褥病率以及生殖道感染率均有显著降低,另外,一些研究也显示,预防性使用抗生素能降低子宫内膜炎等产后并发症发生率[8],这充分说明预防性使用抗生素能有效地降低感染的发生。
另外,预防性使用抗生素后,产妇的体温恢复时间、住院时间相对于传统方法显著降低,表明对于没有明显感染症状的产妇来说,通过预防性使用抗生素,不但有利于其产后康复,提高了治疗的效果,还避免抗生素不必要的滥用。
临床抗生素使用2023年版指南
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临床抗生素使用2023年版指南前言抗生素是治疗细菌感染的重要药物,但近年来,由于抗生素的广泛和不恰当使用,导致了抗生素耐药性的日益严重。
为了合理、有效地使用抗生素,提高治疗成功率,降低耐药性,我们制定了本指南。
1. 抗生素的分类及作用机制1.1 β-内酰胺类β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成,导致细菌破裂死亡。
此类药物包括青霉素、头孢菌素等。
1.2 大环内酯类大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成,从而抑制细菌生长。
此类药物包括红霉素、吉他霉素等。
1.3 氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成,以及破坏细菌细胞膜,从而导致细菌死亡。
此类药物包括庆大霉素、阿米卡星等。
1.4 四环素类四环素类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成,从而抑制细菌生长。
此类药物包括四环素、多西环素等。
1.5 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA的合成,从而抑制细菌生长。
此类药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等。
2. 抗生素的使用指征2.1 细菌感染细菌感染是抗生素使用的主要指征。
医生应根据患者的临床表现、实验室检查结果等,判断是否存在细菌感染。
2.2 抗生素敏感试验在使用抗生素前,应进行抗生素敏感试验,以选择敏感的抗生素。
2.3 预防性使用预防性使用抗生素应严格掌握指征,如手术、骨髓移植等。
3. 抗生素的使用原则3.1 严格掌握使用指征医生应根据患者的病情,严格掌握抗生素的使用指征。
3.2 选择敏感抗生素根据抗生素敏感试验结果,选择敏感的抗生素。
3.3 合理使用剂量和疗程根据患者的病情,合理使用抗生素的剂量和疗程。
3.4 注意药物相互作用在使用抗生素时,应注意与其他药物的相互作用。
3.5 监测患者的不良反应在使用抗生素过程中,应监测患者的不良反应,如过敏反应、肝肾功能损害等。
4. 抗生素的不良反应及处理抗生素的不良反应包括过敏反应、肝肾功能损害、肠道菌群失调等。
医生应熟悉抗生素的不良反应,以便及时处理。
2023版抗生素治疗临床指南
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2023版抗生素治疗临床指南前言抗生素治疗临床指南旨在为医生、药师和医疗保健专业人员提供抗生素治疗的科学依据和实用建议。
本指南基于2023的最新研究和临床实践,强调合理、有效、安全和经济的抗生素使用,以提高治疗效果,减少抗生素耐药性的发生和发展。
1. 抗生素的分类和作用机制1.1 β-内酰胺类β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成,导致细菌破裂死亡。
包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类等。
1.2 大环内酯类大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成,从而抑制细菌生长。
包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
1.3 氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成,导致细菌死亡。
包括庆大霉素、阿米卡星、链霉素等。
1.4 四环素类四环素类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成,从而抑制细菌生长。
包括四环素、多西环素、米诺环素等。
1.5 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA的合成,导致细菌死亡。
包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。
2. 抗生素的适应症和禁忌症2.1 适应症- 细菌感染:如肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染、中耳炎等。
- 支原体感染:如支原体肺炎、支原体尿路感染等。
- 衣原体感染:如沙眼衣原体尿路感染、性病淋巴肉芽肿等。
2.2 禁忌症- 对抗生素过敏者。
- 严重肝功能不全者。
- 严重肾功能不全者。
- 孕妇及哺乳期妇女。
- 儿童(特别是骨骼发育期儿童)。
3. 抗生素的给药方案3.1 剂量根据患者体重、年龄、肝肾功能状况、感染严重程度等因素确定抗生素剂量。
3.2 给药途径- 口服:适用于轻至中度感染,患者不能吞咽或存在吸收障碍时可选用注射给药。
- 注射:适用于严重感染、表浅感染、不能口服或口服吸收不佳的情况。
3.3 给药频率- 每6小时一次:适用于严重感染、细菌对药物耐药性较高的情况。
- 每8小时一次:适用于中度感染、细菌对药物敏感性较高的情况。
- 每日一次:适用于轻度感染、患者不能耐受多次给药的情况。
【最新版】妇产科抗生素使用指南ppt课件
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一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
4.给药次数: 为保证药物在体内能最大限度地发挥药效,杀灭感染灶病原 微生物,应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青 霉素类、头孢菌素类等B内酰胺类、红霉素等大环内酯类、 氯林可霉素等消除半衰期短者,应1d多次给药;氟喹诺酮类、 氨基糖苷类等可1d 给药1次(重症感染者除外)。
02 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用--1.阴道感染
1.细菌性阴道病:
阴道加德纳菌、各种厌氧菌
和动弯杆菌属
01
3.滴虫性阴道炎:病原体为毛 03
滴虫,可同时合并细菌 或假
丝酵母菌感染。
( 一)分类
2.外阴阴道假丝酵母菌病: 80%以上为白假丝酵母菌; 10%~20%为其他假丝酵母
02 菌,如热带假丝酵母菌、光
5.疗程: 抗生素疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消 退后72—96h;特殊情况特殊处理,如盆腔炎等疾病需较长 的疗程(14d)方能彻底治愈,并防止复发。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
6.抗生素的联合应用:单一药物可有效治疗的感染。不需联 合用药,仅在下列情况时可联合用药。 (1)病原微生物尚未查明的重症感染。 (2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或 2种以上病原微生物感染。 (3)一抗生素不能有效控制的重症感染。 (4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的2种抗生素联合 应用,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。 此外,必须注意联合用药后药物不良反应将增加。 (5)对有肝、肾功能不全的患者,应用抗生素时应掌握给药 方式、代谢途径、主要副反应等。
为A 、B、C、D及X类。
妇产科抗生素使用指南(2024)
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引言概述:妇产科领域的感染和炎症是常见问题,抗生素的使用在这个领域中起着重要的作用。
不正确或滥用的抗生素使用可能会导致多种问题,包括耐药性的增加和不良药物反应。
为了帮助妇产科医生正确、有效地使用抗生素,本文将探讨妇产科抗生素使用的准则和指南。
正文内容:一、抗生素的适应症1.阴道感染:包括细菌性阴道炎、念珠菌感染等。
根据病原菌类型和耐药性情况,选择适当的抗生素。
2.上生殖道感染:如子宫内膜炎、输卵管炎等。
常见的病原菌有淋菌、衣原体等,针对不同病原菌的敏感性进行抗生素选择。
3.下生殖道感染:如宫颈炎、阴道裂口炎等。
根据病原菌的敏感性,选用适当的口服或局部使用的抗生素。
4.阴道手术前后感染预防:在妇科手术前后使用适当的抗生素预防感染的发生。
5.产褥感染:如宫腔感染、乳腺炎等。
根据病原菌类型和抗生素敏感性选择合适的抗生素。
二、抗生素的选择原则1.谨慎使用广谱抗生素:广谱抗生素常常使用于涉及多种病原菌的感染,但也容易导致耐药性的增加。
在明确病原菌类型的情况下,应优先选择狭谱抗生素。
2.选择具有活性和渗透性的抗生素:某些抗生素对妇产科常见病原菌活性较强,如青霉素类对革兰阳性菌的活性较好。
抗生素在感染部位的渗透性也会影响其疗效。
3.考虑孕妇和哺乳妇女的特殊情况:在妇产科应用抗生素时,特别需要注意孕妇和哺乳妇女的特殊情况。
一些抗生素对胎儿或乳汁中的婴儿可能产生不良影响,因此应谨慎选择。
4.注意过敏反应和药物相互作用:抗生素应用过程中需要考虑患者是否有药物过敏史,避免引起过敏反应。
同时,抗生素与其他药物的相互作用也需要注意,避免不良药物反应。
三、用药剂量和疗程1.合理确定用药剂量:用药剂量的确定应考虑患者的体重、年龄、肝肾功能等因素。
合理的用药剂量可以保证药物在体内的浓度达到治疗效果所需水平。
2.临床症状的改善后应持续用药:抗生素治疗中,临床症状的改善并不意味着病原菌已经清除。
因此,应按照医生的建议,完成整个疗程的治疗,以避免感染的复发。
抗生素使用指南适应症与使用说明
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抗生素使用指南适应症与使用说明抗生素使用是临床治疗中常见的药物治疗手段之一。
然而,由于滥用和不正确的使用,导致了一系列抗生素耐药问题的产生。
为了避免这种情况的发生,本文将介绍抗生素使用的指南、适应症以及使用说明,以期为患者和医生提供参考。
一、抗生素使用的指南1.抗生素选择在选择抗生素时,医生应根据病原体的敏感性、患者的个体差异以及药物的不良反应风险来进行判断。
一般情况下,首选窄谱抗生素,避免使用广谱抗生素,以减少药物耐药性的产生。
2.适当使用抗生素抗生素的使用应遵循适应症原则,即临床上确实存在细菌感染的情况下才使用。
医生应准确判断患者的病情,并进行必要的实验室检查以明确诊断,避免不必要的抗生素使用。
3.合理的用药疗程抗生素的使用疗程应根据病情和药物特性来确定,通常情况下,治疗期应不超过一周。
过长或过短的疗程都可能导致治疗失败或者药物耐药性的产生。
二、抗生素的适应症1.呼吸道感染呼吸道感染是常见的临床情况,常见症状包括咳嗽、发热、咳痰等。
根据病情轻重,可选择口服或静脉给药的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素和大环内酯类抗生素等。
2.泌尿系统感染泌尿系统感染主要包括尿路感染和肾盂肾炎等。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
一般情况下,选用针对常见细菌的窄谱抗生素进行治疗,如氨苄西林等。
3.皮肤软组织感染皮肤软组织感染常见的细菌病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。
对于轻度感染,可选用口服抗生素进行治疗,如青霉素类、大环内酯类抗生素等。
对于严重感染或疑似蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等,应及时采用静脉给药的广谱抗生素。
4.胃肠道感染胃肠道感染主要包括细菌性食物中毒和细菌性肠炎等。
常用的抗生素包括氟喹诺酮类和头孢菌素等。
在选择抗生素时,应注意对病原体的耐药性情况,避免滥用广谱抗生素。
三、抗生素的使用说明1.用药时间和剂量根据医生的指导或药品说明书,患者应准确使用抗生素,并按时完成课程,避免中途停药或过量用药。
妇产科诊疗规范指南规范
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妇产科诊疗规范指南规范.doc慢性感染。
此外,长期使用避孕环或避孕药、多次人工流产、生育史、性生活不卫生等也是慢性子宫颈炎的常见原因。
诊断要点】1临床表现1)分泌物增多,呈黏液脓性或清水样分泌物,常伴有异味。
2)经期或性交后出血。
3)下腹坠痛、腰酸背痛等不适感。
4)妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,宫颈表面有分泌物。
2辅助检查1)宫颈分泌物涂片,可见多形核白细胞增多。
2)宫颈管分泌物培养,可检出病原菌。
治疗方案及原则】1针对病原体选择抗生素治疗,如头孢曲松、甲硝唑等。
2局部治疗,如宫颈口扩张术、宫颈刮宫等。
3加强个人卫生,避免性生活不卫生,定期检查。
注意事项】1治疗期间禁止性生活。
2治疗后定期复查,避免复发。
慢性宫颈炎常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后部分患者,而无急性宫颈炎病史直接表现为慢性宫颈炎。
常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。
宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为三型:单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂;根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为三度:轻度、中度及重度。
诊断要点包括:1、病史曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史;2、临床表现包括分泌物增多、腰、骶部疼痛、下腹坠痛、痛经、排便或性交后症状可加重,以及妇科检查可见糜烂、息肉、宫颈腺囊肿、肥大宫颈管口有脓性黏液样分泌物,有时宫颈充血、肥大。
发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别;3、辅助检查包括对有性传播疾病的高危妇女应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查,宫颈刮片、宫颈管吸片用于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌的鉴别,必要时做镜检查及活组织检查以明确诊断。
治疗方案及原则以局部治疗为主,根据不同的病理类型采用不同的治疗方法。
对于宫颈糜烂,物理治疗是最常用的有效治疗方法,多用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。
常用的物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗及电烙等。
药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例,局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。
最新:正常分娩抗生素预防性应用

最新:正常分娩抗生素预防性应用一直以来普遍认为抗生素预防性应用几乎没有不良后果。
然而不恰当的使用抗生素,可能导致抗生素耐药,进一步导致对新生儿的潜在不良影响。
那么临床实践中如何合理预防性使用抗生素?2018年美国妇产科医生协会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)更新发布了第199号文件“正常分娩抗生素预防性应用”指南,对正常分娩抗生素预防性使用的临床情况进行回顾,并权衡抗生素预防性使用的支持证据,针对不同临床情况作出管理推荐。
具体推荐如下:推荐要点01皮肤抗菌剂和阴道准备是否有效降低剖宫产术后感染?指南推荐:除非禁忌,否则应在剖宫产术前使用酒精溶液进行皮肤清洁。
可选择洗必泰醇制剂。
(A级)临产和破膜患者剖宫产前阴道清洁可考虑使用聚维酮碘或葡萄糖酸氯己定醇。
高浓度酒精的葡萄糖酸氯己定醇溶液禁用于术前阴道准备,但低浓度酒精(4%)的葡萄糖酸氯己定醇溶液用于阴道准备安全有效,并可作为碘基制剂过敏情况下的替代选择。
(A 级)02剖宫产是否需要预防性使用抗生素?指南推荐:建议对所有剖宫产预防性使用抗生素,除非患者已经接受了广谱抗生素,否则预防应在剖宫产开始前60分钟内给药。
(A级)03预防性抗生素的使用时机及药物选择?指南推荐:剖宫产分娩推荐单剂量预防性抗生素,如第一代头孢菌素,是首选的一线抗生素,除非存在明显药物过敏。
(A级)对于有明显青霉素或头孢菌素过敏史(过敏反应、血管性水肿、呼吸窘迫或荨麻疹)的妇女,克林霉素与氨基糖苷类的单剂量组合是剖宫产预防的合理替代方案。
(B级)对于非选择性剖宫产患者,可考虑在标准抗生素预防方案中加入阿奇霉素,输注时间超过 1 小时。
(A级)手术时间长的患者(如大于两种抗生素半衰期,头孢唑啉为4小时,从术前给药开始计算)或严重出血(>1500毫升)应接受额外的相同剂量抗生素。
(C级)体重≤80 kg的患者,可考虑在剖宫产分娩前预防性静脉注射 1g 头孢唑林。
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妇产科抗生素使用指南妇产科抗生素使用指南中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,2004年8月19日卫生部颁布了《抗生素临床应用原则》,对感染性疾病中最重要的细菌性感染的治疗原则及预防性应用指征以及合理给药方案的制订原则进行了阐述,并列出了常用抗生素的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原体治疗。
中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组根据妇产科感染性疾病的特点,制定《妇产科抗生索使用指南》(《指南》),希望能更好地帮助妇产科临床医师上E确使用抗生素。
各类抗生素的适应证和注意事项请参照卫生部颁布的《抗生素临床应用原则》。
《指南》为临床应用抗生素获取最佳疗效,并最大程度避免或减少不良反应而制定,不是教材或参考书,也不涉及具体的给药方案。
《指南》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗生素,不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
《指南》中抗生素临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循.各类抗生素临床应用的适应证和注意事项以及各种感染的病原体治疗原则供临床医师参考。
《指南》仅涉及国内临床常用抗生素的部分品种,重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项,有关抗生素临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。
在医疗丁作中,临床医师仍应结合患者具体情况,制汀个体化给药方案。
除《指南》所列通常选用的药物品种外。
临床医师可根据患者临床情况、病原体耐药性及当地药物供应情况选用最合适的抗生素。
第一部分临床应用抗生素的基本原则抗生素临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应用抗生素;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
一、治疗性应用抗生素的基本原则(一)细菌性感染的抗生素应用根据患者的症状、体征及实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染或经病原微生物检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗生素;由真菌、衣原体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染也有指征应用抗生素。
如果缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗生素。
DOI:10.3760/ctrnj.issrL0529-567x.2011.03.018通信作者:刘朝晖,100034北京大学第一医院妇产科,Email:xyxlzh@hotmail.tom.临床指南.(二)根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素抗生素应用的原则是根据病原微生物种类及其对抗生素的敏感性或耐药程度而定,即根据细菌的药物敏感(药敏)试验的结果而定。
因此有条件的医疗机构,住院患者必须在开始抗生素治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养加药敏试验,以尽早明确病原微牛物和药敏结果。
危重患者在未获知病原微生物及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等凭经验推断最可能的病原微生物,并结合当地细菌耐药状况先给予经验性的抗生素治疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者应调整给药方案。
(三)根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择抗生素各种抗生素的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,其临床适应证也不同。
临床医师应根据各种抗生素的特点,按临床适应证正确选用抗生素。
(四)综合确定抗生素的应用方案根据病原微生物种类、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗生素治疗方案。
1.抗生素选择:根据病原微生物种类及药敏结果选用抗生素。
2.给药剂量:按各种抗生素的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染和抗生素不易达到部位的感染时。
抗生素剂量宜较大,即治疗剂量范围的高限。
3.给药途径:(1)轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗生素,不必采用静脉或肌内注射给药。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。
(2)抗生素的局部应用宜尽量避免,黏膜局部应用抗生素很少被吸收,抗生素在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导致耐药菌产生,因此,治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗生素。
某些部位如阴道等黏膜表面的感染可霉素等大环内酯类、氯林可霉素等消除半衰期短者,应1d多次给药;氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可ld给药1次(重症感染者除外)。
5.疗程:抗生素疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72—96h,特殊情况特殊处理,如盆腔炎等疾病需较长的疗程(14d)方能彻底治愈,并防止复发。
6.抗生素的联合应用:单一药物可有效治疗的感染。
不需联合用药,仅在下列情况时可联合用药。
(1)病原微生物尚未查明的重症感染。
(2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原微生物感染。
(3)单一抗生素不能有效控制的重症感染。
(4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的抗生素联合应用,如青霉素类、头孢菌素类等其他B内酰胺类与氨基糖苷类联合。
联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。
此外,必须注意联合用药后药物不良反应将增加。
(5)对有肝、肾功能不全的患者,应用抗生素时应详细阅读所选药物的给药方式、代谢途径、主要副反应等,严格抗生素的使用适应证。
二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则(一)妇产科手术预防性应用抗生索的目的预防手术后切口感染,以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
(二)妇产科手术预防性抗生索应用的基本原则妇产科手术基本上属于清洁.污染手术或污染手术,应该预防性应用抗生素以防感染。
1.清洁一污染手术:由于阴道存在大量寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防性应用抗生素。
2.污染手术:多为开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术,此类手术需预防性应用抗生素。
术前已存在细菌性感染的手术,如盆腔腹膜炎、盆腔脓肿切除术等,属抗生素治疗性应用,不属预防性应用范畴。
3.预防性应用抗生素的选择及给药方法:(1)药物选择:抗生素的选择视预防目的而定。
为预防术后切口感染时,应针对金黄色葡萄球菌(金葡菌)选用药物;预防手术部位感染或全身性感染时,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用,如对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗生素。
选用的抗生素必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
(2)给药方法:应符合围手术期用药的原则。
在术前0.5—2.0h内给药.或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3h,或失血量>1500ml,可在手术中再次给抗生素预防感染,抗生素的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h,总的预防用药时间为24h,必要时延长至48h。
但污染手术可依据患者感染情况酌量延长抗生素的使用时间。
对手术前已形成感染者,抗生素使用时间应按治疗性应用而定。
・23l・第二部分妇科常见感染及抗生素应用一、阴道感染根据病因和病原微生物的不同,阴道感染可分为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等,也有部分为需氧菌感染。
细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。
外阴阴道假丝酵母菌病的病原微生物80%以上为白假丝酵母菌;10%~20%为其他假丝酵母菌,如热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌。
滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或假丝酵母菌感染。
1.治疗原则:(1)取阴道分泌物进行病原微生物检查,通常在显微镜下检查即可诊断,必要时再进行培养。
难治性或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病必须进行酵母菌培养,获病原微生物后进行药敏试验,根据不同病原微生物选择抗真菌药物。
如为两种病原微生物同时感染,如外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎,可同时使用两种抗生素。
(2)应同时去除病因,如停用广谱抗生素、控制糖尿病等。
(3)治疗期间避免性生活或性交时坚持使用安全套。
(4)抗生素使用必须按疗程完成。
(5)妊娠期应选择阴道局部用药,妊娠初期3个月,禁用可能对胎儿有影响的药物。
(6)对外阴阴道假丝酵母菌病患者应区分单纯性和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病,应参照《外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)》…区别治疗。
2.治疗方案:阴道感染的具体治疗方案应遵循各疾病的诊治规范。
见表1。
表1阴道感染的治疗方案病原微生物宜选药物给药途径备注厌氧菌甲硝唑全身或局部给药阴道加德纳菌克林霉素全身或局部给药假丝酵母菌制霉菌素、眯康唑局部给药滴虫克霉唑局部给药伊曲康唑、氟康唑全身给药甲硝唑全身或局部给药按照不同的分炎给于不同的疗程宜单次f1服大剂镀(2.0g)效果最好二、宫颈炎急性宫颈炎最常见的致病微生物是淋病奈瑟球菌(淋菌)和沙眼衣原体。
均为性传播疾病;也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起。
1.治疗原则:(1)检测宫颈炎致病微生物,可根据高倍(×400)显微镜下官颈涂片每个视野中多形核白细胞>30个,或油镜下可见每个视野多形核白细胞>10个作出初步诊断。
(2)治疗期间避免性生活。
(3)抗生素的剂量和疗程必须足够。
(4)约50%的淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染,应同时应用对这两种病原微生物均有效的抗生索。
2.治疗方案:宫颈炎的治疗应尽可能针对病原微生物进行治疗,治疗方案见表2。
表2宫颈炎的治疗方案。
疾病病原微乍物宜选药物淋菌性宫颈炎淋病奈瑟球菌非淋菌性宫颈炎沙眼衣原体细菌性官颈炎其他细菌头孢曲松,大观霉素,氟喹诺酮类,多两环素多西环素,大环内酯类,氟喹诺酮类根据细菌培养及药敏结果选择注:…a代表葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属等感染所致宫颈炎的病原治疗见“盆腔炎性疾病”三、盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
性传播感染(sexuallytransmittedinfection,STI)的病原微生物如淋菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。
一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体也参与PID的发生。
多数引起PID的致病微牛物是由阴道上行感染的。
且多为混合感染。
1.治疗原则:(1)采集血、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本进行培养及药敏试验。
(2)对有发热等全身感染症状明显者,应全身应用抗生素。
(3)盆腔炎症大多为混合感染,根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原微生物,包括淋菌、沙眼农原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。
病原微生物检查阳性者依据药敏试验结果调整用药。
(4)抗生素的剂量应足够,疗程为14d,以免病情反复发作或转成慢性。
初始治疗时根据病情轻重可静脉给药或非静脉给药;病情好转后可改为口服给药。
2.治疗方案:药物治疗方案可参见《盆腔炎症性疾病诊治规范(草案)》¨1。