面肌痉挛
面肌痉挛 ppt课件
（Hemifacial Spasm，HFS）
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面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
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电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
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和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
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12 后颅窝神经血管复合体
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特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
面肌痉挛科普知识
122面肌痉挛科普知识罗建利作者单位巴中市中心医院神经外科二病区四川 巴中 636000面肌痉挛是一种不太常见的障碍性疾病，其发病和性别无明显关系，发病概率较低，仅为万分之一。
面肌痉挛主要是由于身体一侧的面部神经管理的肌肉组织无规律、不自主、存在失控性的阵阵肌肉收缩，最开始发生在眼部周围，严重的将逐渐波及口部和脸部部位。
一般面肌痉挛都是一侧面部肌肉异常，很少有两侧肌肉都出现痉挛的。
发生面肌痉挛后，患者自身形象将受到严重影响，会导致患者正常社交受到影响。
一、面肌痉挛的特点面肌痉挛主要是面部肌肉发生抽搐，且这种抽搐是不自主的抽搐。
抽搐往往具有阵发性，发生后不规则，针对不同患者状况，其严重情况也各不相同。
若患者处于疲惫状态，或精神高度紧张，经过剧烈运动后，面肌痉挛状况可能会加剧。
轻微面肌痉挛主要发生在眼部周围，严重的逐渐波及整个面部。
面肌痉挛虽和性别无关，但临床发现，面肌痉挛多在中年人群中发生，且患者以女性偏多。
二、面肌痉挛的诊断老年女性出现脸部两侧痉挛抽搐，但下半部无面肌抽搐，则判断为功能性眼睑痉挛；以儿童和青年为主要患病人群，发病有明显的肌肉收缩，检查和精神方面控制有关，则判断为习惯性面肌抽动症；患者近期服用奋乃静、氟哌啶醇等安定剂后出现面肌痉挛的，且发生抽搐后口部存在强迫性张开、闭合，舌头不外伸等，可初步判定为由于神经精神抑制剂导致的面肌运动障碍。
三、病因分析发生面肌痉挛的原因是多方面的。
首先，80%~90%的面肌痉挛主要受血管因素影响，主要是患者脑桥小脑角面部神经根受责任血管的压迫，导致出现抽搐；其次，患者脑桥小脑角出现病变，如存在肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，也可能会导致发生面肌痉挛；部分青年患者局部蛛网膜增厚，也会导致面肌痉挛；最后，一些面部神经炎症后遗症会导致相关神经髓鞘脱失，进而导致轴索无法稳定传导，导致面肌痉挛。
四、面肌痉挛的治疗（一）药物治疗药物治疗适用于面肌痉挛刚开始发病且症状不严重的患者。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，它会导致面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
面肌痉挛的发病率逐年上升，给患者的生活带来了很大的困扰。
因此，面肌痉挛的健康宣教非常重要，可以帮助患者更好地了解这种疾病，掌握正确的治疗方法，提高生活质量。
一、面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
患者可能会出现眼睑痉挛、口角歪斜、嘴唇抽搐、颈部僵硬等症状。
面肌痉挛的症状会随着病情的加重而加剧，严重影响患者的生活质量。
二、面肌痉挛的原因面肌痉挛的病因目前尚不清楚，但是有一些因素可能会增加患病的风险。
例如，长期面部肌肉紧张、精神压力过大、颈椎病、脑血管病等都可能导致面肌痉挛的发生。
此外，一些药物的副作用也可能引起面肌痉挛，如抗精神病药、抗抑郁药等。
三、面肌痉挛的治疗方法面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药、镇静剂等。
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解面肌痉挛的症状。
手术治疗是一种较为极端的治疗方法，适用于药物和物理治疗无效的患者。
四、面肌痉挛的预防措施面肌痉挛的预防措施主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
五、面肌痉挛的护理方法面肌痉挛的护理方法主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
6.定期进行物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。
7.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的剂量和用法。
面肌痉挛症状程度也分等级
面肌痉挛症状程度也分等级简介面肌痉挛是一种神经肌肉性疾病，主要表现为不自主的面部肌肉收缩和痉挛。
患者面部肌肉会出现快速、不规则的抽动，常伴有疼痛和不适感。
面肌痉挛症状程度是评估患者病情的重要指标，根据症状的严重程度，可以分为不同的等级。
面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现在面部肌肉，包括眼睑、口唇、颧肌等部位。
常见的症状包括：1.眼睑痉挛：眼睑痉挛是最常见的面肌痉挛表现形式，表现为不自主的眼睑跳动或闭合，患者有时难以睁开双眼，影响视力。
2.唇肌痉挛：唇肌痉挛表现为口角抽动、唇部抽搐，患者会出现嘴角歪斜、口齿不清等症状。
3.颧颏肌痉挛：颧颏肌痉挛表现为颧肌或颏肌快速抽动，患者在笑或说话时常常出现颜面抽搐。
4.下颌抽动：下颌抽动是较为罕见的面肌痉挛症状，表现为下巴或下颌肌肉不自主地上下抽动，患者往往无法控制嘴巴的动作。
面肌痉挛症状程度的评估为了评估和描述患者面肌痉挛的严重程度，医生常常使用一套评定标准。
常见的评估标准有以下几种：1.Jankovic评分：Jankovic是世界知名的神经学家和肌肉疾病专家，他提出了一套用于评估面肌痉挛程度的评分系统。
该评分系统主要根据症状的严重程度和患者的生活质量进行评估，并分为轻、中、重三个等级。
–轻度：面肌痉挛症状轻微，不影响日常生活和工作。
–中度：面肌痉挛症状明显，影响日常生活和工作。
–重度：面肌痉挛症状严重，严重影响患者的日常生活、工作和社交。
2.耶鲁布莱阿系统评分：耶鲁布莱阿系统评分也是一种常用的面肌痉挛评分系统，主要根据症状的频率和强度进行评估，并分为四个等级。
–级别I：面肌痉挛症状仅在特定情况下出现。
–级别II：面肌痉挛症状持续存在，但不影响患者的日常生活。
–级别III：面肌痉挛症状严重，会影响患者的日常生活和社交。
–级别IV：面肌痉挛症状极为严重，会严重影响患者的生活、工作和社交。
3.癫痫发作量表：癫痫发作量表也可以用于评估面肌痉挛的程度。
该量表主要根据症状的频率、持续时间和影响程度进行评估，并分为轻、中、重三个等级。
面肌痉挛疼治疗方案
一、概述面肌痉挛，又称面神经抽搐，是指面部肌肉突然、不自主、反复的抽搐。
病因不明，可能与面部神经受压、炎症、代谢障碍等因素有关。
面肌痉挛疼痛给患者的生活和工作带来极大的困扰，严重影响生活质量。
本文将详细介绍面肌痉挛疼痛的治疗方案。
二、药物治疗1. 抗癫痫药物：抗癫痫药物是治疗面肌痉挛疼痛的首选药物，如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
这些药物可以减轻面部肌肉的抽搐症状。
2. 抗抑郁药物：抗抑郁药物如三环类抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪等）可以改善患者的心情，缓解面肌痉挛疼痛。
3. 抗胆碱能药物：抗胆碱能药物如苯海拉明、东莨菪碱等，可以减轻面部肌肉的痉挛症状。
4. 中药治疗：中药治疗面肌痉挛疼痛具有调和阴阳、疏通经络、活血化瘀等作用。
常用的中药有川芎、白芍、当归、柴胡等。
三、物理治疗1. 冷敷：冷敷可以减轻面部肌肉的痉挛症状，缓解疼痛。
将冷敷袋或湿毛巾敷在面部痉挛部位，每次10-15分钟，每天3-5次。
2. 热敷：热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
将热毛巾敷在面部痉挛部位，每次10-15分钟，每天3-5次。
3. 经络按摩：经络按摩可以疏通经络，缓解肌肉痉挛。
在面部痉挛部位进行轻柔的按摩，每次10-15分钟，每天1-2次。
4. 经皮电神经刺激（TENS）：TENS是一种非侵入性治疗方法，通过电流刺激面部神经，减轻肌肉痉挛和疼痛。
四、手术治疗1. 微血管减压术：微血管减压术是治疗面肌痉挛疼痛的有效方法。
手术过程中，医生会在显微镜下找到压迫神经的血管，并放置垫片，缓解血管对神经的压迫。
2. 神经阻滞术：神经阻滞术通过注射局部麻醉药物，暂时阻断面部神经的传导，减轻肌肉痉挛和疼痛。
3. 面神经切断术：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑进行面神经切断术。
手术过程中，医生会切断部分面神经，从而减轻肌肉痉挛和疼痛。
五、生活调理1. 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
2. 避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容
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一、什么是面肌痉挛？
面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，也称作“面肌痉挛症”，又称“筋膜炎”、“痉挛性面痛”或者“漏斗口症候群”。
它是由于面部肌肉及其关节韧带的痉挛造成的，常见的表现为面部不受控制地反复抽搐。
二、面肌痉挛的病因
1、机械性损伤或病毒性感染：由于外伤、细菌感染、病毒感染、压力过大等，可能导致痉挛性面痛。
2、神经系统疾病：由于脑积水及多发性硬化症等神经系统疾病，可能引起痉挛性面痛。
3、神经病变：有时可能是由于面神经损伤或神经病变引起的痉挛性面痛。
三、面肌痉挛的预防
1、多吃含有维生素A、维生素D、钙质和锌等营养物质的食物。
2、避免暴露在空气污染中，勤洗手，保持室内空气新鲜，以预防病毒感染。
3、多参加体育锻炼和有氧运动，保持身体健康。
4、注意面部温暖，及时补充睡眠，增强抵抗力。
5、有病症时要及时就医。
四、面肌痉挛的治疗
1、服用抗炎药物：抗炎药物对面肌痉挛具有明显的抗痉挛作用，可以缓解病症，但使用时要科学用药，谨慎服用，避免过量服用。
2、服用抗血栓药物：抗血栓药物可以改善面肌痉挛病症，但使用时要遵医嘱，及时停止服用，防止患者用药不当出现副作用。
3、采用物理疗法：物理疗法包括各种自行疗法（如按摩、重操、冰敷等）和医疗疗法（如药物治疗、腔内活检、心理治疗等），既可以缓解症状，又可以加快患者康复。
面肌痉挛的护理
术前护理
一、心理护理：长期不自主的面容常影响人际交往，给患者 带来痛苦和心理压力。护士应耐心解答患者提出的问题， 详细解释手术目的、方法及术后注意事项，解除患者的心 理疑虑，增强信心，正确认识和接受手术。
二、术前准备：完善相关术前检查，术前8小时禁食、水， 术前洗澡，备皮，术前1天做抗生素皮试，术晨遵医嘱术 中带药
症状
面肌痉挛即面部一侧抽搐，精神越紧张、激动痉 挛越严重。初期症状为眼睑跳动，不易引起重视， 过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动 到嘴角，严重的连带颈部。
临床表现
中年多见，初发者多为一侧眼轮匝肌不由自主抽搐、阵发 性，病情进展，波及同侧面部其他肌肉，口角抽搐最为显 著，严重者累及同侧颈阔肌。
二、分型 原发型：静止状态下可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型（面瘫后遗症产生的面肌痉挛）：面瘫后遗症产生，只在
做眨眼、抬眉等动作产生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
三、病因 1.血管因素：目前已知大约有80%-90%的面肌痉挛是 由于面神经出脑干区（RCZ）存在血管压迫所致------主要原因。 2.非血管因素：桥脑小角（CPA）的非血管占位性病 变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
遵医嘱定时服用卡马西平等药物
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面肌痉挛
2018-04
教学目标
☺ 面肌痉挛的定义 ☺ 面肌痉挛的临床表现 ☺ 面肌痉挛的术前及术后护理 ☺ 面肌痉挛的出院指导
概述
一、定义 （HEMIFACIAL SPASM,HFS）是一种间断发作、无痛、无意识，只
面肌痉挛研究进展
面肌痉挛研究进展面肌痉挛，又称为口腔颌面肌痉挛，是一种常见的神经系统疾病，特点是面部肌肉的非自愿性痉挛。
这一疾病给患者的生活质量带来很大的负面影响，因此，在近年来，对面肌痉挛的研究取得了一系列重要进展。
首先，近年来的研究着重于面肌痉挛的病因和发病机制。
病因包括遗传因素、环境因素、神经化学物质异常等，但具体机制尚未完全明确。
研究发现，面肌痉挛患者面部肌肉的运动调节系统存在异常，如皮质-基底神经核-运动神经元回路功能障碍等。
另外，神经可塑性也被认为在面肌痉挛的发生和进展中起到一定作用，相关研究有助于揭示面肌痉挛的病因和病理生理机制。
其次，针对面肌痉挛的治疗手段也有了新的突破。
传统的药物治疗主要包括使用抗胆碱药物和肌肉松弛剂，但效果有限且会引起一系列不良反应。
最近，利用肉毒杆菌治疗面肌痉挛已经成为了一种常用的方法，其通过抑制神经肌肉传递，缓解了面肌痉挛症状。
虽然肉毒杆菌治疗的主要问题是疗效持久度不高，但进一步研究正在进行，以寻求更好的治疗方案。
此外，针对面肌痉挛的手术治疗也有了新的进展。
除了传统的颈丛神经切除术和颌皮神经切断术，最近逐渐应用的一项技术是面神经应提肌腱切除术。
这种手术通过切除面神经最终分支上的面部表情肌肉的插入腱部，达到矫正面部肌肉痉挛的效果。
研究表明，该手术能够显著改善患者的面肌痉挛症状，并且相对安全可靠。
此外，面肌痉挛的非药物治疗也得到了广泛研究。
物理疗法包括冷敷、按摩、电刺激等，可在一定程度上缓解症状；心理治疗如行为疗法和认知行为疗法也可以帮助患者应对面肌痉挛引发的焦虑和抑郁等精神问题。
此外，患者还可以通过针灸、植皮和植入神经刺激器等方法，缓解面肌痉挛症状。
总的来说，面肌痉挛的研究进展主要集中在病因发病机制、治疗手段和患者康复等方面。
虽然许多问题仍待解答，但现有研究已经为面肌痉挛的诊断和治疗提供了重要的参考。
希望未来的研究能够进一步深入，为从事面肌痉挛的临床医生和患者提供更好的支持。
常见面肌痉挛治疗方式方法
常见面肌痉挛治疗方式方法一、背景介绍面肌痉挛，又称为面部痉挛或面痉，是一种面部肌肉的运动异常，表现为面部不受控制的肌肉收缩和痉挛。
这种病症常涉及到面部的眼睑、眉毛、嘴唇、颌肌等肌肉群。
面肌痉挛常常引起患者外貌不自然，且严重影响生活质量。
二、常见治疗方式方法1. 药物治疗药物治疗是治疗面肌痉挛最常用的方法之一。
具体的药物包括抗痉挛药物和肌肉松弛剂。
抗痉挛药物可以通过抑制神经冲动传递，从而减轻痉挛肌肉的运动。
肌肉松弛剂则可使痉挛肌肉得到放松，缓解症状。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物进行治疗。
2. 物理疗法物理疗法是面肌痉挛的另一种常见治疗方式。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
热敷和冷敷能够促进血液循环，缓解肌肉痉挛的症状。
按摩和理疗则可以通过刺激肌肉，放松痉挛的肌肉，从而减轻症状。
3. 神经肌肉松弛剂神经肌肉松弛剂是一种近年来广泛应用于面肌痉挛治疗的新技术。
该治疗方法通过定向注射肌肉松弛剂到面部肌肉，抑制神经冲动传递，从而达到减轻痉挛的效果。
这种治疗方法具有疗效显著、作用迅速、且副作用较小的优点，但需要在医生指导下进行。
4. 深部脑刺激深部脑刺激是一种手术治疗面肌痉挛的方法。
该治疗方法通过植入电极到大脑某一特定区域，然后通过电刺激来影响神经传导，从而减轻痉挛症状。
深部脑刺激是一种较为复杂的手术，需要在医生的指导下进行，并且有一定的风险。
三、注意事项1.在采取任何治疗方法之前，应先就诊于专业医生，确诊面肌痉挛症状。
2.对于药物治疗，应按照医生的建议正确服用药物，并注意可能的副作用。
3.物理疗法的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
注意避免过度疲劳和不适宜的活动。
4.神经肌肉松弛剂和深部脑刺激属于专业治疗方法，应在医生的指导下进行，并定期进行复诊。
5.面肌痉挛对患者的心理和社交生活造成了很大的影响，因此，心理治疗和支持也是非常重要的。
四、结语面肌痉挛是一种常见的面部肌肉痉挛疾病，严重影响患者的外貌和生活质量。
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断摘要面肌痉挛是一种常见的运动障碍，主要表现为面部肌肉的无意识、间断性或持续性收缩。
该疾病对患者的生活质量和社交功能造成了极大的影响。
正确的诊断和鉴别诊断对于指导治疗和改善患者的生活质量至关重要。
本文将介绍面肌痉挛的诊断标准和常见的鉴别诊断方法，旨在为临床医生提供参考。
一、诊断标准面肌痉挛的诊断应基于患者的症状和体征，结合相关辅助检查结果进行综合分析。
1. 病史和症状患者通常会有以下症状： - 面部肌肉的不自主收缩或痉挛，包括眼睑、面颊、唇、颏等部位； - 痉挛可持续数秒至数分钟，频率和强度可因个体差异而有所不同； - 痉挛可单侧或双侧发生； - 痉挛可伴随疼痛或不适感。
2. 体征面肌痉挛的常见体征包括： - 面部肌肉的无意识收缩或痉挛，可导致面部表情异常或面部扭曲； - 痉挛可波及眼睑、面颊、唇、颏等不同部位； - 痉挛可单侧或双侧发生。
二、鉴别诊断面肌痉挛的鉴别诊断主要是为了排除其他引起相似症状的疾病，如口腔颌面部疾病、神经系统疾病等。
以下列举了一些常见的鉴别诊断方法。
1. 口腔颌面部疾病鉴别•牙合不良：如果面肌痉挛是由于牙合不良引起的，可以通过检查牙齿的咬合情况来进行鉴别。
牙合不良可以通过临床口腔检查和X线拍片等辅助检查进行诊断。
•面部神经炎：面肌痉挛也可能是面部神经炎的表现，可以与面肌痉挛进行鉴别。
面肌痉挛常常伴有肌肉收缩和扭曲，而面部神经炎则表现为感觉异常和面部肌肉无力。
2. 神经系统疾病鉴别•帕金森病：帕金森病是一种进展性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等症状。
面肌痉挛与帕金森病的鉴别可以通过患者的病史、症状、体征和辅助检查结果进行。
•脑血管病变：脑血管病变可能引起面部肌肉的痉挛和扭曲。
鉴别诊断可以通过MRI或CT等影像学检查来明确。
3. 药物相关性面肌痉挛鉴别某些药物（如抗精神病药物、抗抑郁药物等）可能引起面肌痉挛。
鉴别诊断可以通过患者的病史、用药情况和药物剂量来判断。
常见的面肌痉挛的护理要点
常见的面肌痉挛的护理要点面肌痉挛是一种常见的神经肌肉病变，主要表现为面部肌肉的不自主收缩或痉挛，给患者带来一定的生活和社交困扰。
因此，针对面肌痉挛的护理非常重要。
本文将就常见的面肌痉挛的护理要点进行详细介绍。
1. 面肌痉挛的定义和病因面肌痉挛是指面部肌肉发生不随意的不自主收缩或痉挛，其表现形式有多种。
常见的面肌痉挛包括面肌抽搐、眼睑痉挛、口角歪斜等。
面肌痉挛的病因尚不完全明确，与遗传、环境因素和神经系统的异常有关。
2. 面肌痉挛的临床表现面肌痉挛的临床表现多样化，常见症状包括：•面部肌肉抽搐或痉挛，如眼睑跳动、眼部颤动等；•口角不自主扭曲，出现口角歪斜；•舌头痉挛，导致舌头不受控制地抖动；•说话困难，声音嘶哑，吞咽困难等。
3. 面肌痉挛的护理要点3.1 确定诊断面肌痉挛的护理首先需要确立准确的诊断。
患者出现面部肌肉不随意收缩的表现时，应及时就医，并接受专业医生的评估和诊断。
3.2 给予心理支持面肌痉挛作为一种常见的神经肌肉病变，对患者的外貌和社交功能造成一定的影响。
在护理过程中，护士要给予患者充分的心理支持，减轻其对外貌的焦虑和自卑情绪。
3.3 应用药物治疗对于面肌痉挛患者，药物治疗是重要的护理手段之一。
常用的药物包括肌肉松弛剂、抗抽搐药物等，能够有效减轻症状，缓解面肌痉挛的程度。
3.4 进行物理治疗除了药物治疗外，物理治疗也是重要的护理手段。
常用物理治疗方法包括电疗、按摩、热敷等，能够促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻症状。
3.5 提供营养支持面肌痉挛患者常因口角歪斜、吞咽困难等问题导致进食困难，容易营养不良。
在护理过程中，护士要提供合理的营养支持，包括维生素、蛋白质等营养物质，帮助患者恢复身体健康。
3.6 提供康复训练面肌痉挛患者需要进行康复训练，以恢复面部肌肉的功能。
康复训练包括面部肌肉放松训练、面部肌肉按摩等，能够增加肌肉的灵活性和控制能力，减轻症状。
3.7 建立个案管理计划针对面肌痉挛患者，护士应制定个案管理计划，明确治疗目标和时间表。
面肌痉挛的科普知识课件
心理健康的维护对于预防面肌痉挛至关重要。
如何预防面肌痉挛？ 规律作息
保持良好的作息规律，充足的睡眠与健康的饮食 可以增强身体抵抗力。
规律的生活方式有助于缓解症状的发生。
如何预防面肌痉挛？ 定期检查
有相关病史的人应进行定期体检，以便及早发现 潜在问题。
面肌痉挛有时与其他神经系统疾病（如多发 性硬化、帕金森病等）有关。
因此，了解病史对于诊断和治疗非常重要。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如果面部抽动影响到日常生活或社交活动，建议 及时就医。
早期的干预可能改善症状，提高生活质量。
何时就医？
伴随其他症状
如果面肌痉挛伴随有其他神经症状，如感觉异常 、头痛等，应尽快就医。
谁会得面肌痉挛？
谁会得面肌痉挛？
发病人群
面肌痉挛可以发生在任何年龄段，但多见于 中年及老年人。
女性患者相对较多，可能与女性在某些生理 和心理因素上的差异有关。
谁会得面肌痉挛？
风险因素
遗传因素、慢性压力和某些神经疾病可能增 加面肌痉挛的风险。
长期的情绪压力可能加重症状，因此心理健 康也很重要。
谁会得面肌痉挛？ 与其他疾病的关系
面肌痉挛的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是面肌痉挛？ 2. 谁会得面肌痉挛？ 3. 何时就医？ 4. 面肌痉挛的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防面肌痉挛？
什么是面肌痉挛？
什么是面肌痉挛？
定义
面肌痉挛是一种面部肌肉不自主收缩的状态，通 常表现为眼睑、嘴角或面部其他部位的抽动。
这种状态可能导致患者感到痛苦和困扰，影响日 常生活和社交活动。
面肌痉挛的治疗方法有哪些？
面肌痉挛自我恢复方法
面肌痉挛自我恢复方法面肌痉挛是一种常见的神经肌肉疾病，患者在面部肌肉出现不自主的抽动或收缩，给生活和社交带来诸多困扰。
虽然面肌痉挛无法完全治愈，但是通过一些自我恢复方法，可以有效缓解症状，提高生活质量。
首先，正确的姿势和肌肉放松是缓解面肌痉挛的重要方法。
在日常生活中，尽量保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或者仰头，减少颈部肌肉的疲劳和紧张。
此外，可以通过适量的颈部按摩和热敷来放松面部肌肉，减少痉挛的发作。
其次，规律的锻炼对于面肌痉挛的自我恢复也非常重要。
适当的运动可以增强面部肌肉的力量和灵活性，改善血液循环，减少肌肉痉挛的发生。
可以选择一些简单的面部放松操和颈部操，每天坚持进行，有助于缓解症状。
除此之外，合理的饮食也对面肌痉挛的恢复有一定的帮助。
避免摄入过多的咖啡因和酒精，这些物质容易刺激神经系统，加重面肌痉挛的症状。
多摄入一些富含维生素B和镁的食物，如全麦面包、坚果、绿叶蔬菜等，有助于缓解神经肌肉的紧张，减轻痉挛的程度。
此外，心理调节也是面肌痉挛自我恢复的重要环节。
面肌痉挛往往会给患者带来心理压力和焦虑，而情绪的波动又会加重痉挛的症状，形成恶性循环。
因此，患者需要学会通过放松技巧、呼吸训练等方法，保持情绪的稳定，减少痉挛的发作。
最后，定期的医学检查和治疗也是面肌痉挛自我恢复的重要手段。
患者应该定期到医院进行专业的面肌痉挛治疗，接受医生的指导和建议，及时调整治疗方案，保持病情的稳定。
总之，面肌痉挛是一种需要长期治疗和自我恢复的疾病，患者需要在日常生活中多加注意，通过正确的姿势、锻炼、饮食、心理调节和医学治疗等多种手段，来缓解症状，提高生活质量。
希望患者能够在医生的指导下，找到适合自己的自我恢复方法，积极面对病情，恢复健康。
面肌痉挛
面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节率性抽搐、痉挛或强直性发作，抽搐多从眼周开始，逐渐向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重时引起面部疼痛，影响视觉、语言、睡眠。
并发症护理1听神经损伤：临床表现为同侧听力下降或耳鸣。
护理上应加强心理护理2低颅压综合征：由于术中长期暴露手术部位，释放大量脑脊液，加上麻醉药的刺激及术后颅内渗血，可致脑脊液分泌减少，造成低颅压。
常表现为头痛、头晕、血压偏低、脉率加快，放低头位后症状可缓解。
发现低颅压症状后给平卧位，头偏向健侧，血压偏低时适当加快补液速度；症状严重者取头低脚高位，能进食者鼓励多饮淡盐水以减轻症状；持续低颅压可引起出血或硬膜下血肿，应加强观察，如果头痛剧烈、频繁呕吐、出现意识改变时，及时头颅CT检查，排除颅内血肿，单纯低颅压症状一般可在72 h内恢复。
3暂时性面瘫：由于手术过程中过度牵拉面神经或触动神经根，可导致术后暂时性面瘫或感觉减退，表现为同侧面部麻木，严重者面肌无力。
由于颊肌瘫痪，食物残渣可遗留颊部、齿龈之问，易发生口腔炎。
应加强口腔卫生护理，避免食物残留，勿吃过热或刺激性食物。
眼睑闭合不全者，要保护其角膜，预防膜炎发生。
4脑脊液鼻漏：因术中打开乳突气房未及时封闭或骨蜡封闭不完全；皮下感染，脑脊液从切口渗出；术后患者频繁呕吐、过度憋气、咳嗽等，均可诱发。
表现为清水样液自切口渗出，留取标本送检；如果液体中含糖量与脑脊液中含糖量相近，即可确诊。
护理应注意观察手术切口敷料情况：有无渗出，保持切口清洁。
枕上可垫看护垫，污染及时更换。
注意保暖，保持大便通畅，防止咳嗽、感冒和用力大便引起颅内压增高。
5颅内血肿：后窝血肿是最严重的术后并发症，患者死亡的主要原因。
术后24h 密切观察患者意识、瞳孔、脉搏、血压、血氧饱和度等变化，如果患者术后出现长时间不清醒或麻醉清醒数小时后迅速转为嗜睡，头痛剧烈、喷射状呕吐、瞳孔不等大、血压升高等，预示有颅内出血6颅内感染：术后出现高热、头痛及颈抵抗常提示有颅内感染。
面肌痉挛_【PPT课件】
五、鉴别诊断
1、单纯眼睑痉挛症 2、舞蹈病及手足徐动症 3、症状性面部痉挛、局限性癫痫等
面肌痉挛患者的检查及术前评估
1、检查 用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面肌
痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其敏感性为 94.3%，特异性为94.1%。
2、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
影像学检查包主要为MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的 颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像 （3DTOF-MRA） 还有助于了解面神经周围的血管分布。
面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有 效 （少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试 验有助于诊断。
MR增强扫描
✓ 增加静脉压迫神经的显示率 ✓ 更好地显示细小的血管分支
未发现血管
血管使桥脑变形 血管与桥脑下缘接触 未发现血管
血管使桥脑变形或从 面神经根部跨过
血管与桥脑下缘接触 或经过面神经根部
未发现血管
治疗
1、内科治疗 本病一般内科治疗无效。 口服：卡马西平0.1~~0.2 ｔｉｄ 肉毒毒素治疗：行局部肌肉多点注射 应用链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉：采用茎
面神经的分段
颅内段：长1.2—1.4cm，由桥延沟至内耳道， 此段无鞘膜，浸泡在脑脊液中。
内耳道段：长0.7—0.8cm，由内耳道口至 耳道底，有脑膜包绕。
迷路段：最短，0.3—0.4cm，起自内耳道底 的面神经管入口，向外侧面斜行，到达内侧 膝状体。
水平段：鼓室段，长0.8—1.2cm，起自膝状 神经节，急转向后微向下，经鼓室内侧壁达 到鼓室外侧壁。
④无效 （poor）：面肌痉挛症状没有变化， 甚至加重。对于无效和部分缓解的病人，建 议复测 AMR，如果 AMR 阳性则建议尽早再 次手术；相反，如果复测 AMR 阴性，则可以 随访或者辅助药物、肉毒素治疗。
面肌痉挛的症状及原因
面肌痉挛的症状及原因概述面肌痉挛是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为面部肌肉的无意识、反复、短暂且剧烈的收缩。
这种痉挛会导致患者面部肌肉的抽动、扭曲，甚至出现疼痛和功能障碍。
面肌痉挛的病因复杂，可能与神经系统的异常活动以及环境和遗传因素有关。
症状面肌痉挛的症状主要包括以下几个方面：1. 面部肌肉抽动和扭曲面肌痉挛的主要表现是面部肌肉的不自主抽动和扭曲，常见的包括眼睑抽动、眼周肌肉收缩、眼球震颤、面部肌肉扭曲等。
这些抽动和扭曲的程度和频率会因个体差异而有所不同。
2. 疼痛和不适感面肌痉挛患者常会出现面部疼痛和不适感，这可能是由于肌肉的过度收缩引起的。
疼痛和不适感可以影响患者的生活质量，导致焦虑和抑郁等心理问题。
3. 功能障碍面肌痉挛病情较重的患者可能会出现面部肌肉力量下降和功能障碍。
这些功能障碍可能包括面部表情受限、开口困难、说话困难等。
对于体力劳动者或某些职业要求对面部表情有要求的人群来说，功能障碍可能对其工作和社交生活造成较大影响。
原因面肌痉挛的病因尚不完全清楚，但目前的研究认为以下因素可能与面肌痉挛的发生相关：1. 神经系统异常活动面肌痉挛与神经系统的异常活动有关。
神经系统异常活动的具体机制尚不清楚，但一些研究发现，神经传递物质的异常释放和神经元的异常兴奋活动可能是导致面肌痉挛的重要原因。
2. 环境因素一些环境因素也可能与面肌痉挛的发生相关。
例如，长期暴露于高强度的噪音、光线和电脑辐射等环境刺激可能会导致神经系统的异常活动，进而引发面肌痉挛。
3. 遗传因素遗传因素也被认为是导致面肌痉挛的一个重要因素。
一些研究发现，面肌痉挛患者的家族中有其他成员也患有面肌痉挛或其他神经肌肉疾病的情况，暗示遗传因素可能在面肌痉挛的发生中扮演了一定角色。
诊断和治疗面肌痉挛的诊断主要依靠医生的临床观察和患者的症状描述。
医生会询问患者的病史、检查患者的面部肌肉抽动和扭曲的情况，并进行必要的神经系统检查。
面肌痉挛的治疗主要包括药物治疗和物理治疗两个方面。
面肌痉挛护理查房课件
演讲人：
目录
1. 面肌痉挛的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理措施与干预 4. 患者心理支持 5. 预防与随访
面肌痉挛的定义与病因
面肌痉挛的定义与表现为面部肌肉的间歇性痉挛。
该病通常影响眼睑、口角等部位，给患者的生活 带来极大困扰。
互助小组可以提供情感支持和实用建议。
患者心理支持 家庭支持
引导患者的家属理解病情，给予必要的支持 与关心。
家庭环境的支持对患者康复非常重要。
预防与随访
预防与随访
定期随访
制定合理的随访计划，监测患者的病情变化与治 疗效果。
定期评估可以及时调整护理措施。
预防与随访
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，规律作息，避免 过度疲劳。
面肌痉挛的定义与病因
病因分析
面肌痉挛的病因可能与神经损伤、血管压迫或遗 传因素有关。
临床研究表明，血管对面神经的压迫是主要病因 之一。
面肌痉挛的定义与病因
发病人群
该病主要发生在中老年人群，但也可见于年轻人 。
男女发病比例接近1:1，然而女性患者的症状通常 更为明显。
临床表现与诊断
临床表现与诊断 主要症状
患者常表现为面部不自主的抽动和痉挛，尤 其在情绪紧张或疲劳时加重。
部分患者可能伴随面部疼痛或不适感。
临床表现与诊断 辅助检查
通过MRI和CT等影像学检查，可以排除肿瘤或 其他病变导致的症状。
电生理检查有助于评估面神经的功能状态。
临床表现与诊断 诊断标准
根据患者的症状、病史及辅助检查结果进行 综合判断。
良好的生活习惯有助于减轻症状。
预防与随访
定期评估心理状态
定期评估患者的心理健康，必要时提供心理咨询 服务。
面肌痉挛
decompression MVD）治疗面肌痉挛。
1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。是 目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是：全身麻醉下，
采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与
周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管 （即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、
面肌痉挛的外科治疗
邵武市立医院 神经外科 李益萍
定
义
• 面肌痉挛(Hemifacial spasm HFS) • 又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽 搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精 神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌 开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生， 常见于女性。
术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导和判断责任
血管和减压效果，对提高手术治愈率具有较高的实用价值。
Teflon垫片
聚四氟乙烯，即特富龙（英文缩写为 Teflon ） 。是 一种树脂 , 常被用来涂在不沾锅底面。被美誉为“塑料王 ”。中文商品名“铁氟龙”、“特氟隆”、“特氟龙”、
血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的
Teflon垫片。1984年中日友好医院左焕琮等率先在国内开展此项技术。
（1）经典MVD手术 全麻下手术，参照Jannetta所描述的方法。患者在全麻下作耳后发际 内切口，长约5cm，骨窗扩大到3-4cm，外侧达乙状窦后缘，上达横窦，硬 膜“⊥”形切开，缝合悬吊在骨窗上缘。术中不使用固定式脑牵开器，用 2mmFukushima式显微吸引器缓慢吸除脑脊液，从后颅窝底面轻抬起小脑， 锐性剪开小脑延髓外侧池蛛网膜，沿后组颅神经向前，抬起Luschka 孔脉
面肌痉挛的护理和预防措施
面肌痉挛的护理和预防措施引言面肌痉挛是一种面部肌肉无法自主控制和放松的病症，它会引起面部肌肉的痉挛、抽搐和疼痛，给患者带来不适和困扰。
本篇文章将为大家介绍面肌痉挛的护理和预防措施，以帮助患者更好地应对面肌痉挛的问题。
什么是面肌痉挛？面肌痉挛，即面部肌肉痉挛，是一种特定面部肌肉不自主收缩和抽搐的病症，最常见的症状是眼睑抽动和面部抽搐。
面肌痉挛可以是短暂的，也可以是持续性的，根据症状的严重程度和持续时间，可以分为不同的类型。
面肌痉挛的护理措施1. 寻找触发点并避免刺激面肌痉挛的发作通常会因特定的触发点而加剧，常见的触发点包括情绪波动、压力、疲劳和刺激性物质。
患者应当尽量避免这些触发点，保持情绪稳定并休息充足。
2. 使用温暖敷料温暖敷料可以帮助缓解面肌痉挛的症状。
患者可以用热水袋或温毛巾轻轻敷在痉挛的部位，每次持续约15-20分钟。
3. 进行物理治疗和按摩物理治疗和按摩可以通过放松肌肉和促进血液循环来减轻面肌痉挛的症状。
患者可以寻求专业的物理治疗师或按摩师的帮助，进行针对性的治疗和按摩。
4. 尝试药物治疗在一些情况下，药物治疗可能是面肌痉挛的有效方法。
常用的药物包括肌肉松弛剂、抗抑郁药和抗痉挛药，但是需要在医生的指导下使用，并注意可能的副作用。
5. 学习放松技巧学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽等，可以帮助患者放松紧张的肌肉和情绪，减轻面肌痉挛的症状。
6. 找到适合的面部肌肉锻炼适当的面部肌肉锻炼可以帮助加强面部肌肉的控制和平衡，从而减轻面肌痉挛的症状。
患者可以咨询专业的理疗师或康复师，获得适合自己情况的面部肌肉锻炼方案。
面肌痉挛的预防措施1. 保持良好的生活习惯良好的生活习惯对预防面肌痉挛至关重要。
患者应保持充足的睡眠、定期锻炼、合理饮食，并避免过度疲劳和压力。
2. 控制情绪和压力情绪和压力是面肌痉挛的常见触发因素，患者应学会控制情绪、调节压力，如通过参加运动、社交活动和学习放松技巧等方式。
3. 避免刺激性物质某些刺激性物质如咖啡因和酒精可能会加剧面肌痉挛的症状，患者应避免或限制这些物质的摄入。
面肌痉挛讲课PPT课件
手术治疗：对于严重的面肌 痉挛，手术可能是必要的选
择
预防措施
保持良好生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动
注意面部保暖，避免冷风、 冷水等刺激
保持口腔卫生，避免牙周 炎等炎症刺激
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在疾病
日常护理和注意事项
注意面部保暖， 避免冷风、冷水 等刺激
保持心情舒畅， 避免情绪激动和 过度疲劳
了解患者的心理状态：关注患者 的情绪变化，了解其心理需求和 困难。
教授应对策略：指导患者进行放 松训练、情绪调节等方法，提高 应对能力。
提供情感支持：给予患者关心、 理解和鼓励，帮助其树立信心。
提供社会支持：鼓励患者与家人、 朋友交流，参与社交活动，减轻 孤独感。
增强患者的心理韧性和应对能力
了解面肌痉挛： 了解疾病的症状、 病因和治疗方法， 以减轻焦虑和恐 惧。
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面肌痉挛的治疗 方法
面肌痉挛的康复 训练
面肌痉挛的概述
面肌痉挛的预防 和日常护理
面肌痉挛患者的 心理支持
定义和症状
症状通常表现为阵发性、快 速、不规则的肌肉收缩
面肌痉挛是一种面部肌肉不 自主抽搐的疾病
发病部位通常在眼睑、嘴角 等面部肌肉
症状轻重程度因人而异，严 重时可影响日常生活
病因和病理机制
手术治疗：包括微血管减压 术和面神经梳理术等手术治
疗方法
药物治疗：使用抗癫痫药物 和镇静剂等药物治疗面肌痉 挛
最新技术：如面肌痉挛的电 生理监测技术、面肌痉挛的
神经调控技术等
未来研究方向和发展趋势
药物治疗：寻找更安全、有效的 药物，以减轻面肌痉挛症状。
神经调节技术：利用神经调节技 术，如电刺激等，对面肌痉挛进 行治疗。
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2017/2/26
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
2017/2/26
病案一：
于某，男，40岁，诉半年前饮酒后受风致右侧
面部抽动，于外院医治效果不显，现症见神清， 对答流利，发音正常。右侧面部牵扯感，疲劳 或精神紧张时症状明显。右侧鼻唇沟未变浅， 双侧额纹正常，伸舌居中，无恶风畏寒，偶有 口干口苦，纳可眠稍差，二便调，舌淡苔黄腻， 脉弦滑。
处方和方义：
翳风、攒竹
息风止搐 风池、风府 合谷──大肠之原穴，“面口合谷收”。
太冲──肝之原穴，柔肝缓急，舒筋通 络
攒竹
颧髎 风府 风池
随证配穴： 1、风寒外袭：外关 ２、风热侵袭：曲池 3、阴虚风动：太溪、三阴交 4、气血不足：足三里、血海
操作： 先刺太冲、合谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
范围较广可累及颈或上肢，无面瘫，脑电图可见脊波
面神经炎：急性起病，中后期出现痉挛，无牵涉其他部位，
无面瘫，脑电图无异常
Megie综合征：慢性起病，多以双眼睑痉挛为首发症状，
口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动，无面 瘫，脑电图无异常。
（二）分型 病因辨证： （1）风寒外袭： 见于发病初期，面部有受凉史。 舌淡，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热侵袭： 见于发病初期，伴有咽痛，口干。 舌红，苔薄黄，脉浮数。
二、病因病机
病因：
正气不足 外邪入侵
病机：
外感风寒 实证 邪郁化热 筋脉 食养 阴虚 风动 面肌 痉挛 阻滞 经络
外邪阻滞，壅遏经脉 虚风内动
病位：面部经筋
气血亏虚 虚证 阴虚血少
足太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足太阳之筋，起 于足小指，上结于踝，邪（斜）上 结于膝，其下循足外踝，结于踵， 上循跟，结于腘；其别者，结于踹 外，上腘中内廉，与腘中并，上结 于臀，上挟脊上项。其支者别入结 于舌本。其直者，结于枕骨，上头 下颜，结于鼻。其支者，为目上纲， 下结于（九页）。其支者，从腋后 外廉，结于肩髃。其支者，入腋下， 上出缺盆，上结于完骨。其支者， 出缺盆，邪（斜）上出于（九页）。
手阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：“手阳明 之筋，起于大指次指之端， 结于腕，上循臂，上结于肘 外，上臑，结于肩髃；其支 者，绕肩胛，挟脊；其直者 从肩髃上颈；其支者上颊， 结于頄；直者上出于手太阳 之前，上左角，络头，下右 颔。
三、临床表现
1、多中年以后起病，女性较多。 2、以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特 点。 3、初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐 扩散到同侧面部、眼睑和口角，以口角 肌肉抽搐最为明显，严重时课累及同侧 颈阔肌。
针灸治疗学—— 面肌痉挛
针灸治疗学教研室 龚东方
一、概述
定义：是以阵发性、不规则的一侧面部肌
肉不自主抽搐为特点的疾病。属中医学 “面风”、“筋惕肉瞤”等范畴。
西医：面肌痉挛，亦称面肌抽搐。特发性
病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或 永久性后遗症。
面神经解剖结构
面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：为主 支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
2017/2/26
病案二：
韩某，女，67岁，诉双侧眼睑疲劳，睁眼困难
9年余，伴眼睛干涩感，眼肌痉挛，无视力模 糊，无头晕头痛，无四肢乏力抽搐，口干口苦， 纳可，眠差多梦，大便每日3、4次，稍烂，小 便量多有泡沫，夜尿1次，舌暗红，舌底脉络 扩张，苔白微腻，脉滑数。既往胆结石、糖尿 病、高血压病、多发性脑梗死、泌尿系结石、 冠状动脉粥样病、腰椎间盘突出病史。
2017/2/26
病案三：
患者男，56岁，主诉双眼睑、口。舌、面部及颈部肌肉 阵发抽搐1年。诉1年前午睡醒后自觉眼睑阵发性不自主 抽动痉挛，瞬目次数增加，1周后症状加重，发作间隙缩 短，睁眼困难，眼干，于当地医院治疗后未效，逐渐出 现噘嘴、缩舌及面肌不自主抽动。刻诊见双眼睑、口唇、 舌与颈部肌肉阵法抽搐，发作时双眼睁眼困难呈挤眉弄 眼状，龇牙、噘嘴、缩舌及面肌不自主抽动。表情怪异， 情绪激动或劳累时症状加重，休息后可缓解睡眠时消失。 面潮红、易激惹、舌红苔黄厚、脉弦。神经系统查体示： 双眼睑、下颌关节及口轮匝肌肌张力偏高。颅脑MRI未 见异常。
手太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：手太阳之筋，起 于小指之上，结于腕，上循臂内廉， 结于肘内锐骨之后，弹之应小指之 上，入结于腋下。其支者，后走腋 后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳 之筋前，结于耳后完骨；其支者入 耳中；直者出耳上，下结于颔，上 属目外眦。其支者，上曲牙，循耳 前，属目外眦，上额结于角。
2017/2/26
诊断 中医诊断：痉证 （气虚血瘀证） 西医诊断：Megie 综合征 治疗： 针刺：百会、印堂、承浆、人中、合谷、太冲、申脉、 照海双。 灸法：风府、风池、百劳、四花、十二输穴解经、中脘、 下脘、气海、关元、申脉、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞 皮内针：心俞、胆俞 每周治疗两次，5次治疗后患者诉眼睑症状有所缓解，可 稍自主睁眼，精神明显好转。后因回乡而终止治疗。
2017/2/26
诊断 中医诊断：筋惕肉瞤（肝火上炎、肝风内动） 西医诊断：MEGIE综合征 治疗：百会、四神聪、风池；三阴交、血海、足三里 （补法）；合谷、太冲（泻法） 得气后留针30min，每日一次。 治疗2周后患者感觉良好。噘嘴、缩舌及口角面部抽动症 状较前缓解，治疗1月后患者眼睛可自行睁闭，眼干减轻。 治疗2月后症状基本消失，精神状态良好，睡眠改善，随 访半年无复发。
其他疗法
1、皮内针 选穴：取心俞、胆俞。将揿 针埋入，胶布固定。 3~5 日后 可更换穴位，重新埋针。 2、三棱针：取大椎、角孙、肝 俞及耳尖等穴，点刺放血。
3 、耳针：取神门、眼、面颊、肝、交感、 皮质下。 每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸 法。 4、穴位注射 选穴：患侧翳风。 药物：丹参注射液，每穴注射1~2ml。
4 、紧张、疲倦、自主运动时抽搐加 剧，入睡后停止。 5、两侧面肌均抽搐的少见 6 、少数患者阵发性痉挛发作时伴面 部轻微疼痛 7 、晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌 瘫痪
2017/2/26
几种常见的面肌痉挛鉴别涉，无
面瘫，脑电图无异常
局灶性癫痫：急性或亚急性起病，面部局限性痉挛，抽动
——江进忠 针刺四关穴为主治疗Megie综合征1例 浙江中医杂志[M].2013.2.48.2
足阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：足阳明之筋， 起于中三指，结于跗上，邪（斜） 外加于辅骨，上结于膝外廉，直 上结于髀枢，上循胁，属脊。其 直者，上循骭，结于膝；其支者， 结于外辅骨，合少阳。其直者， 上循伏兔，上结于髀，聚于阴器， 上腹而布，至缺盆而结，上颈， 上挟口，合于（九页），下结于 鼻，上合于太阳。太阳为目上纲， 阳明为目下纲。其之者，从颊结 于耳前。
（3）阴虚风动： 兼见心烦失眠，口干咽燥， 舌红，少苔，脉细数。
（4）气血不足： 兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。 舌淡，苔薄白，脉沉缓。
2017/2/26
经络辨证： 本病与手足三阳经、督脉、手少阴经相
关 与心、脾、胃、肝、胆等脏腑关系密切 “诸风掉眩皆属于肝”
四、针灸治疗
1、基本治疗 治法：舒筋通络，息风止搐。 以局部穴位为主，配合循 经远端取穴。
2017/2/26
诊断： 中医诊断：痉证
面肌痉挛（邪郁化热证） 西医诊断：面肌痉挛
治疗：
针刺：百会、印堂、人中、承浆、合谷、太冲、
三阴交、中脘、气海 灸法：右阳白、太阳、四白、迎香、牵正，双 侧翳风，左商阳、历兑，颈百劳、四花穴、中 脘、下脘、气海、关元、足窍阴、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞、角孙、耳尖 皮内针：心俞、胆俞双