妊娠期补钙补铁

孕妇应何时开始补钙？
• 从怀孕4月(16 周)开始补钙。
孕妈妈的补钙策略---晒太阳
• 每天有意安排自己多晒太阳， 特别是冬春季怀孕的妈咪。这 样，会使身体摄取充足的VD， 让胎儿的骨骼和牙齿发育得更 结实，消除先天佝偻病和龋齿 的因素。要记住晒太阳是必须 做的事，其他方法无法替代。 如果在晒太阳时做一些适度运 动将会效果更好。
孕妇要想通过普通膳食摄取铁质 来满足以上各种需求是很困难的。
如何补充铁剂？---贫血者
• 铁剂是治疗的特效药，一般服用铁剂１０ 天左右，贫血症状就会开始逐渐减轻，连 续服用２～３个月，贫血可得到纠正。
注意事项
• 最好服用铁剂的同时加服维生素Ｃ100~2０ ０毫克（1~2片），有利于铁的吸收。并多 吃水果和新鲜蔬菜。 • 服药要坚持，不可间断，而且在贫血被纠 正后还应继续服药１～２个月，但此时每 天服药１次即可。
• 对一般成人而言 ,经常接受日照 ,就是维生 素 D的最好来源 ,一般无须再补充 ； • 对于婴幼儿及儿童来说 ,日光浴是使机体合 成维生素 D的最好方式。 • 除非是严重缺少维生素 D的病人 ,可在医生 指导下限量限时服用 ,不可长期服用。
在补钙时可参考以下几条原则 :
一、是尽量从天然食品 ,而不是药丸中补钙 , 饮食结构日趋合理 ; 二、是钙剂并非越昂贵越好 ; 三、是在进餐时服用钙剂 ,可增强人体对钙 质的吸收 ; 四、是一次服钙剂不宜超过 500mg。 五、是如正服用甲状腺激素 ,四环素 ,皮质 类固醇激素等药物时 ,需预先与医生商量 , 在医生指导下进行补钙。
• 更为重要的是，胎儿 摄钙不足，出生后还 极易患颅骨软化、方 颅、前囟门闭合异常、 肋骨串珠、鸡胸、学步
晚、X型腿、O型腿、龋 齿、出牙迟、夜惊、夜啼、 多汗等佝偻病。
孕妇为什么要补钙？ ------孕妇缺钙对婴幼儿有何影响？
• 婴幼儿佝偻病的发生与母亲妊娠期缺钙有 很大关系。母亲在怀孕期间严重缺钙会导 致新生儿佝偻病，严重的会导致新生儿低 钙抽搐，甚至发生喉痉挛、窒息等。
孕期为什么会缺铁？
三、是胎儿自身造血及身 体的生长发育都需要大量 的铁。这些铁当然只能靠 母体供给。 妊娠期血容量增加需铁 650-750mg，胎儿生长发 育需铁250-350mg，共需 约1000mg
孕期为什么会缺铁？
三、是分娩时的出 血（阴道分娩平均 出血量300-400ml） 及婴儿出生后的乳 汁分泌也需在孕期 储备一定量的铁。
补钙常见的误区
• 骨头汤最能补钙? 实际上它的主要成份磷 酸钙是极不溶解的物质。
补钙常见的误区
• 补钙的途径很多，然而许 多人往往只考虑一种途径。 我们提倡各种人群应根据 自己的实际需要和生活习 惯考虑最适合自己的补钙 制剂和方式，以达到既补 钙有省钱，而不是花费很 多，实效很少，甚至还有 副作用。
如何食物补钙？
• 在补钙时 ,人们首先想到的是食物来源的钙。 • 食物中钙的来源以奶和奶类制品最多 ,不但 含量丰富 ,而且吸收率高 ; • 绿色疏菜如包心菜 因含钙丰富而含草酸少也 是钙的较好来源 ; • 小虾米皮含钙特别丰富 ; • 豆腐及豆干中含钙较高主要在生产过程中加 入了石膏 (硫酸钙 ) ,因此含钙量远比豆类高。
养素摄入量中的钙缺 乏最为明显，平均每 人每日的钙摄入量为 405毫克，仅达到营养
1200 1000 800 600 400 200 0 儿童 青少年 成人 孕产妇 老年人
适宜摄 入量 实际摄 入量
学会推荐值的50%左
右。
一、孕妇如何补钙
几个问题？
• 1.孩子出生了，妈妈还需要 补钙吗？ • 2.母乳喂养的宝宝还需要补 钙吗？ • 3.孕期、哺乳期持续补钙安 全吗？ • 4.喝骨头汤就可以了吗？ • 5.牛奶和钙片能同时服用吗？
补钙常见的误区
钙制品的含钙量越高越好? 高含量固然是高吸收的前 提，但并不等于真正能全 部吸收。最终要看实际能 吸收多少来判别某种钙制 品的优劣。
补钙常见的误区
加维生素D的钙、才是最好的? 我们必须分清利弊，不绝对， 不盲目，在了解维生素D特性 的基础上科学服用。
补钙常见的误区
• 补钙就是吃钙片? 我们必须重视食膳中的营 养摄入，实行多途径补钙， 如牛乳就含有丰富的钙和 其它营养，但由于中国人 人种原因，有相当一部分 人对牛乳饮用不适，这是 由于人体缺少一种酶，不 能及时把乳糖酶分解成单 糖，往往在结肠内形成发 酵而造成腹泻、嗝气、放 屁等。
如何选择优质钙产品
一“选”：选钙源
二“看”：看含量
三“比”：比吸收
四“尝”：尝口味
钙源的种类
钙 源
矿石 动物骨骼 海洋生物
原料易受铅或其他重金属的 污染而含重金属毒性
一选：选钙源
• 优质钙源---矿石 ---优质低铅矿石
安全补钙，远离铅污染
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
8.064
铅（ug/600mgCa）
如何食物补钙？
• 另外 ,连骨吃油炸小鱼 ,或在煨 排骨汤时加些醋 ,以促进骨头 中钙的溶出 ,也可作为膳食中 钙的好来源。
孕妈妈的补钙策略---补钙剂
• 不足部分可考虑从钙剂中 补充。第4个孕月后在医 生指导下每天服用钙剂， 特别是有缺钙症状的孕妈 咪，直至第9个孕月。
补钙的注意事项
• 目前国内市场上钙剂很多 ,大有铺天盖地之 势 ,广告宣传得神乎其神 ,但大家一定要科 学、合理地加以利用。
孕妈妈的补钙策略---食补
• 它是一条最为可靠、有效的补钙 途径。从第4个孕月起，孕妈咪必 须每天喝250毫升的牛奶、配方奶 或酸奶，同时在饮食上注意摄取 富钙食物，如豆腐（半块、100克 左右）、鸡蛋（1-2只）、煮小虾 （5大匙）、煮沙丁鱼（10条、中 等大小）及适量海带或海白菜等， 使摄钙量至少达到800毫克。
孕妇如何补钙补铁
陕西省人民医院妇产科 秦利
钙——参与生命进程的每一步
人体中的钙除 了与生俱来， 主要靠日常饮 食中摄取，但 由于生活习惯 和饮食结构， 一般摄入量仅 为正常标准需 要量的50%， 故人群中缺钙 现象很普遍。
我国居民普遍缺钙
中国人每日实际钙摄入量与每日适宜摄入量比较
显示：我国居民膳食营
• 维生素D：主要是D2和D3，主要生理功能是促进钙、 磷在肠道的吸收，促使骨骼硬化。 • 我国推荐孕妇维生素D的摄入量，孕初期为每日5 微克，孕中期和孕晚期为10微克，哺乳女性略有 减少。含有维生素D的食物有鱼肝油、鱼头、鸡肝、 猪肝等。孕妇和哺乳女性除了从饮食中补充外， 还需要专项日补充2微克，同时最好坚持每日有1 小时以上的户外阳光照射。
吸收率（％）
39% 32% 32%
31%
30%
27%
四 尝：尝口味
•含糖的钙剂，糖尿病人不能服用 •不含糖的钙剂，口味差，儿童的用药 依从性不高
最佳服用时间
•餐时及睡前服用
钙剂剂量的选择
• 钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加 ,但到 达某一值后 ,摄入量再增加 ,钙的吸收却不 再增加。
维生素D—骨骼增长剂
如何预防？
• 孕妇应该注意膳食的调配，有意识地食用 一些含铁质丰富的蔬菜、动物肝脏、肉类、 鸡蛋等。 • 怀孕4个月以后口服铁剂，每天1次，以预 防孕期缺铁性贫血的发生。
• 感谢大家聆听！ • 祝愿分娩一个健康宝宝！
精制碳酸钙的吸收率最高！
50% 40% 30% 20% 10% 0%
碳酸钙 乳酸钙 醋酸钙 牛奶 柠檬酸钙 葡萄糖酸钙
Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts[J]. New England Journal of Medicine. 1987,317(9):532-536
孕妇为什么要补钙？ ------孕妇缺钙对孕妇有何影响？
• 胎儿骨骼和牙齿的钙化在2个月时即以 开始，建造骨骼需大量的钙，8个月后 突然加速，因此，孕妈咪对钙的需求 量很大。我国营养学会建议自孕16周 起每天应摄取钙1000mg，于孕晚期增 至1200~1500mg。
------孕妇缺钙对孕妇有何影响？
• 如果孕妇缺钙，就有可能出现钙代谢平衡 失调。钙是维持神经功能及肌肉伸缩力所 必需的，缺钙可导致神经肌肉应激性增高， 而发生小腿抽筋，严重时母体骨骼发生脱 钙，使骨骼变得软化，甚至牙齿松动、牙 齿脱落、腰腿酸痛、骨痛以及水肿、妊高 症。
孕妇为什么要补钙？ ------孕妇缺钙对胎儿有何影响？
• 胎儿得不到足够的钙，很容易发生新生儿 先天性喉软骨软化病，当新生儿吸气时， 先天性的软骨卷曲并与喉头接触，很易阻 塞喉的入口处，并产生鼾声，这对新生儿 健康是十分不利的。
四、孕期摄入不足 每日饮食中含铁1015mg，但吸收率仅为 10%，故每日摄入仅 为1-1.5mg
妊娠合并贫血的ຫໍສະໝຸດ Baidu害
• 1.红细胞携氧能力下降，导致各器官 功能受损，尤其以心脏为主。胎盘缺 氧发生妊高征风险增加。
• 2.贫血孕妇对失血耐受性差，易发生 失血性休克。
妊娠合并贫血的危害
• 3.缺铁时白细胞功能降低，抵抗力下降，易 发生。早产，胎膜早破，产褥感染几率增 加。 • 4.血小板下降，功能降低，凝血受到影响， 产后出血增加。 • 5.胎盘供氧不足，易发生FGR，胎儿窘迫， 早产或死胎。
2.154 1.548 1.266 1.086 0.942 0.282 0.276
数据由美国加里弗尼亚西海岸分析服务公司（WCAS）提供
二看：看含量
• 元素钙是衡量钙含量的金 标准 • 钙是以元素钙形式被吸收的 • 钙含量指的是元素钙含量， 并非钙盐含量，不可混淆概 念
钙盐含量≠钙含量
三比：比吸收钙的吸收率成人最高不超过40％
缺铁性贫血的主要症状
• 孕妇：易疲劳感、眩晕、易感染、四肢乏 力、皮肤苍白、活动后气急、心慌、 记忆 力、耐力降低。 • 尤其影响胎儿的发育，是造成难产或胎儿 生长发育不良的原因。
• 虽然食物中含有铁，但绝大多数孕妇 均需要补充铁的摄入。我国营养学家 建议孕妇每日的铁供给量为28mg， 比非孕妇女18mg增多10mg,故食物 外的补充量为10mg为宜。
孕妇如何补铁
铁—血原料
• 铁是造血的原料，能构成 血红蛋白，在机体代谢中 起着非常重要的作用。
• 全球40%孕妇死亡与贫血相关。 • 中国城市孕妇缺铁性贫血发生 率50%，农村发生率约为80%。
孕期为什么会缺铁？
• 孕期缺铁性贫血是孕妇较为普遍的病 症。导致这种病的主要原因有： 一、储存量少 男性 500mg/kg； 女性 350mg/kg 二、妇女怀孕后，母体内需血量明显 增加。比未孕时约增加４５％，故孕 期对铁的需要量也会相应的增加。