宫外孕的中医辨证施治

宫外孕的中医辨证施治

宫外孕又名异位妊娠，即受精卵在子宫腔以外部位着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠等，是妇产科常见的急腹症之一，对妇女的健康及生育有很大危害。

中医根据八纳辨证，宫外孕辨证主要是少腹血瘀之实证，治疗始终以活血化瘀为主。随着病情的发展，动态观察治疗，并在有输血、输液及手术准备的条件下进行服药，结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型用药。

未破损期：指输卵管妊娠尚未破损者，孕卵于输卵管内种植发育，气机阻滞，故患侧有包块、压痛，及下腹患侧隐痛，脉弦滑为瘀阻之征。治疗上当活血化瘀，消症杀胚，方以宫外孕II号方加三棱、莪术加减。该型输卵管妊娠尚未破损，胚胎存活，因此，确切地杀死胚胎是非手术治疗成功的关键。

已破损期不稳定型：输卵管妊娠破损后时间不长，病情不够稳定，有再次发生内出血可能者，治疗以活血祛瘀为主，方以宫外孕I号方加减，若兼气血两虚，心悸气短者，酌加党参、黄芪、当归以益气养血，气旺而血易行，以助消瘀之功。后期有血块形成者，可加三棱、莪术消瘕瘕积聚。

已破损期包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。症属瘀血内阻，治宜破瘀消瘕，方用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等。

异位妊娠是常见的妇产科疾病，由于B超扫描、血HCG测定和腹腔镜的应用，使宫外孕早期诊断、治疗监测提高到一个新的水平，从而为宫外孕保守治疗获得成功提供了条件。中药保守治疗免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能，取得良好的治疗效果。