增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座
增补叶酸预防神经管缺陷PPT
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
▪ 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富
含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。
▪ 增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
神经管缺陷发生的原因很多，叶酸缺乏是其中最 明确且主要的原因之一。服用叶酸不能确保有一 个完全健康的胎儿，但有助于神经管缺陷的发生 风险。
增补叶酸预防神经管缺陷
增补叶酸预防神经管缺陷健康宣教
基本知识 ——神经管缺陷
▪ 神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷，主要
有无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形，以前两者最常见。
▪ 神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的。其中，
孕妇叶酸缺乏是引起神经管缺陷发生的主要环境因素之一。
▪ 神经管缺陷发生在末Βιβλιοθήκη 月经第一天后的第30-44天左右，
册》，孕满3个月的孕妇。无论是否本市， 无论叶酸来源，无论是否服药均须登记。
▪ 收取《叶酸服用情况登记卡》（服药日
历）。（医生应为未记录的孕妇进行补登 记）
▪ 统计“叶酸服用依从性”。
叶酸服用依从性登记
▪ 《叶酸服用情况登记卡》（服药日历）应
以在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服
用依从性登记”模块中的“录入日期”为顺序， 按月归档。
人体吸收利用度较低约为50%，但像叶酸 片或复合维生素这种合成叶酸的可吸收度 是100%。
增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷
▪ 妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%-
70%的神经管缺陷。
▪ 正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3
个月，每天增补0.4mg叶酸。
▪ 生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的高
危妇女应在医生指导下，从怀孕前3个月 （至少1个月）到怀孕以后前3个月，每天 增补4mg叶酸。
增补叶酸预防神经管缺陷项目健康教育课件
增补叶酸预防神经管缺陷项目健康教育课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《健康教育》教材，第四章第三节“增补叶酸预防神经管缺陷”。
本节内容主要包括两个方面：一是增补叶酸的重要性，二是如何正确增补叶酸。
二、教学目标1. 让学生了解增补叶酸的重要性，知道预防神经管缺陷的方法。
3. 引导学生掌握正确的增补叶酸方法，提高学生对健康知识的认知。
三、教学难点与重点重点：增补叶酸的重要性，正确增补叶酸的方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、叶酸片样品、增补叶酸的宣传资料。
学具：学生手册、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过播放一段关于神经管缺陷患者的视频，引发学生对神经管缺陷的关注。
2. 知识讲解：讲解增补叶酸的重要性，以及如何正确增补叶酸。
3. 案例分析：分析几个典型案例，让学生了解正确增补叶酸对预防神经管缺陷的重要性。
5. 互动提问：引导学生思考如何在生活中践行正确的增补叶酸方法。
7. 课后实践：要求学生制定一个月的增补叶酸计划，并进行实际操作。
六、板书设计板书内容：增补叶酸的重要性、正确增补叶酸的方法、预防神经管缺陷。
七、作业设计答案：增补叶酸可以预防神经管缺陷，提高胎儿的健康水平。
正确增补叶酸的方法是：在备孕期间和怀孕初期每天服用400微克叶酸。
2. 作业题目：请列举三种提高健康素养的方法。
八、课后反思及拓展延伸拓展延伸：可以组织学生参加有关健康教育的实践活动，如参观医院、请教专业人士等，让学生更深入地了解健康知识，提高健康素养。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《健康教育》教材，第四章第三节“增补叶酸预防神经管缺陷”。
该部分内容主要包括增补叶酸的重要性，以及如何正确增补叶酸以预防神经管缺陷。
二、教学目标1. 让学生了解增补叶酸的重要性，知道预防神经管缺陷的方法。
3. 引导学生掌握正确的增补叶酸方法，提高学生对健康知识的认知。
三、教学难点与重点重点：增补叶酸的重要性，正确增补叶酸的方法。
增补叶酸预防神经管畸形PPT课件
叶酸是什么？
❖ 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分 裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用， 如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。 由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、 叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。
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增补叶酸的好处
❖ 预防神经管缺陷发生，提高出生人口素质 ❖ 降低围产儿婴幼儿死亡率，降低病残率，减
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什么原因导致神经管缺陷发生？
❖ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因 素共同作用的结果。在环境因素中，营养因 素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷 发生的危险因素。
❖ 我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发 生神经管缺陷，是我国最常见的出生缺陷之 一。
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神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？
增补叶酸预防神经 管缺陷
1
前言
❖ 对父母和每个家庭，生一个健康聪明的宝宝 是他们的最大愿望。
❖ 新生儿的出生缺陷已经成为一个不容忽视， 不可回避的重要问题。
2
哪些原因可以引起出生缺陷
❖ 缺乏叶酸占85%
❖ 过量服用维生素A
❖ 肥胖
❖ 孕妇年龄偏大
❖ 服用镇静抗癫痫药物
❖ 糖尿病
❖ 病毒感染
❖ 电离辐射
❖ 高温
❖ 腌制食品中的亚硝酸盐
❖ 父母吸烟或一方吸烟
❖ 吸毒
3
神经管缺陷的干预措施
❖ 强化婚孕检和孕前指导、遗传咨询 ❖ 增补叶酸：孕前和孕期增补叶酸可以降低胎儿先心，
泌尿系统畸形，肢体短缺，脐膨出，肛门闭锁，先 天性幽门肥大性狭窄等畸形发生的危险。 ❖ 加强孕前优生五项的检测 ❖ 倡导孕前产前健康行为，远离致畸物质 ❖ 定期产前检查，加强孕前筛查
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增补叶酸知识培训
一些抗肿瘤药物可能会影响叶酸的代谢和吸收，导致叶酸缺乏。在这种情况下， 医生可能会建议补充叶酸，但剂量和时间需根据具体情况进行调整。
如何避免叶酸补充过量
01
按照医生或营养师的建议补充叶酸
在补充叶酸之前，最好咨询医生或专业的营养师，了解适合自己的补充
剂量和时间。
02
注意食物中叶酸的摄入
叶酸与维生素B12
叶酸与维生素B12在维持神经系统健康方面具有协同作用，同时缺乏两者可能导 致贫血和神经功能受损。因此，在补充叶酸的同时，也应关注维生素B12的摄入 。
增补叶酸与药物相互作用
叶酸与抗癫痫药
长期服用抗癫痫药的患者，补充叶酸可能会降低癫痫发作的频率。然而，过量 补充叶酸可能会降低抗癫痫药的疗效，因此需要在医生的指导下进行补充。
02
叶酸参与细胞分裂和DNA合成，对胎儿的细胞生长和发育至关
重要。
降低早产和低出生体重风险
03
适量增补叶酸可以降低早产和低出生体重的风险，有助于胎儿
正常生长发育。
增补叶酸与预防神经管缺陷
降低神经管缺陷风险
增补叶酸可以降低胎儿神经管缺陷的 风险，尤其是对于曾经生育过神经管 缺陷患儿的孕妇更为重要。
预防脊柱裂
动物肝脏、肾脏、牛肉、 猪肉等动物性食品也是
叶酸的良好来源。
叶酸的摄入量建议
01
02
03
成人
每日建议摄入量为400微 克。
孕妇
每日建议摄入量为600微 克，以满足胎儿发育所需。
哺乳期妇女
每日建议摄入量为500微 克，以满足乳汁中叶酸含 量的需求。
如何保证叶酸的摄入量
01
02
03
04
均衡饮食
妇女增补叶酸培训课件共17页
全省
• 研究表明，妇女妊娠前后每天小剂量服用0.4mg叶 酸，可有效降低神经管缺陷发生率。
• 增补叶酸还可减少15%的先天性心脏病、唇腭裂等 出生缺陷发生。
为加强出生缺陷干预工作，降低我省神经管缺陷发 生率，提高出生人口素质，根据卫生部《增补叶酸 预防神经管缺陷项目管理方案》，从2009年开始， 中央和我省安排专项基金，在全省农村实施增补叶 酸预防神经管缺陷项目。
6、叶酸发放、登记和随访流程
（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象， （2）入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签定知情同意书，提高叶 酸服用率和依从率。 （3）叶酸发放对象每次领取1－3个月的量，每人每天1（0.4mg）片，保 证孕前3个月至孕早期3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记， 包括领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。 （4）村医每月对领取叶酸的妇女至少进行一次随访，督促按时服用，并 将妇女服用情况进行登记。 （5）如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增 补叶酸。
（6）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访
高危待孕妇女-----是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经 管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
登记、发放地点----乡镇卫生院妇幼保健人员。 根据既往高危孕产妇管理记录及各村上报信息，进行登
记，通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，健康教育， 签定知情同意书。每月进行随访。
访信息登记表
酸服务回访调查
⑷叶酸月报表
表
⑸叶酸服用知情 ⑷月报表
同意书
⑸叶酸服用知情
同意书
3.其他机构 ⑴药品领取与发 放登记表 ⑵知情同意书 4、县级妇幼机 ⑴药品出入库登 记表 ⑵月报表（含村、 站妇儿保健管理 月报表） ⑶叶酸季报表
5.增补叶酸预防神经管缺陷项目
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一 .卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。
目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。
且城市高于农村，山区高于平原。
陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。
补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。
既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。
孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。
国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。
胚胎的致畸敏感期•在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。
•在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。
•胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座
贫血
叶酸缺乏可导致孕妇贫血， 增加早产、低出生体重等 风险。
其他健康问题
叶酸缺乏还可能增加胎儿 宫内发育迟缓、孕妇先兆 子痫等疾病的风险。
叶酸的食物来源与补充方式
食物来源
叶酸的食物来源包括绿叶蔬菜、 豆类、橙色水果和坚果等。
补充方式
无法从食物中获得足够叶酸的孕 妇，应在医生指导下补充叶酸制 剂，通常建议在孕前3个月开始补 充，直至孕后3个月。
项目实施的意义
通过增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施，可以提高人口素质和健康水平，减轻家 庭和社会负担。
该项目的实施可以促进母婴健康，减少先天性疾病的发生，为未来的家庭幸福和社 会发展奠定基础。
该项目的实施还可以推动相关政策的制定和实施，提高公众对增补叶酸重要性的认 识和意识，促进母婴健康事业的发展。
解决方案二
总结词
政府政策和资金支持
VS
详细描述
政府可以出台相关政策，提供资金支持， 以确保项目的顺利实施，特别是在资源有 限地区。
解决方案三
总结词
建立持续性和长期性的执行策略
详细描述
制定长期计划，建立有效的监测和评估机制， 以确保项目的长期执行和可持续发展。此外， 鼓励社区和个人的参与也是关键，使他们成 为项目的长期拥护者和执行者。
详细描述
在某地区开展增补叶酸预防神经管缺陷项目后，经过一定周期的监测和评估， 发现该地区神经管缺陷的发生率较之前明显降低，表明项目实施效果显著。
成功案例二：某医院孕妇叶酸补充情况调查
总结词
该医院通过调查发现，孕妇叶酸补充情况良好，对预防神经管缺陷起到了积极作 用。
详细描述
某医院对孕妇进行了叶酸补充情况的调查，发现大部分孕妇都能按照医生建议的 剂量和时间进行叶酸的增补，且补充情况良好，这对预防神经管缺陷起到了积极 的作用。
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识培训
表2:增补叶酸预防神经管缺陷药品领取与人群发放登记表 附件：叶酸服用知情同意书 4、县区妇幼保健机构 表3:增补叶酸项目药品出入库登记表 表6:叶酸月报表 表5:叶酸季报表
3、领药途径：其他机构领取是指该妇女在本机构外的助产机构或其他机构免费领取叶酸者。 4、转入社区时间：仅指在助产机构或其他机构免费领取叶酸信息转入时间。
5、新增叶酸服用依从人数：指本季度新增孕中期孕妇中，怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头三个月的天数中服用 天数占80%及以上的人数。 6、高危因素：指高危待孕或孕早期妇女，应填写具体情形，包含： (1)生育过出生缺陷儿，包括生育过神经管缺陷婴儿的
叶酸发放登记和随访流程
2.高危待孕妇女增补叶酸。 按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至
孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量。对领取叶酸的高危 待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息，每 月进行随访。
乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村 医，村医应当每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月 至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健 人员。
使用。 一式一份，填写留存。
2、 表中2栏：数量-为每次从上级机构领取叶酸药品的瓶数；表中4-8栏：叶酸药品的发放登记；表中9栏：当月发放总数量统计当月向下级机构发放的叶酸总数量，每月汇总统计一次；表中10栏：当月底累计库存量：统计当月底库存总量=上月底 累计库存量-当月发放总数量，每月汇总统计一次。 3、本表每年一册(元月1日至12月底),年底与项目资料共同归档保存，年度库存量转入下年度继续发放。
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什么原因导致神经管缺陷发生？
研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素 共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤 其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危 险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个 婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见 的出生缺陷之一
神经管缺陷主要致病因素有哪些？
叶酸缺乏,占85%；2.某些染色体病；3.某些药 物；4.母亲的疾病。后三种原因占15%。
什么是叶酸？
（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育 与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。 其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基 本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目， 建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务 水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他 特殊辅助检查项目。
（二） 孕期检查次数。孕期应当至少检查五 次。其中孕早期至少进行1次，晕中期至少2次 （建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1 次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后 进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次 数。
（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健 机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊 和复诊。
（2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、 宫高、腹围、胎心、胎位等）。
（3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查， 根据病情需要适当增加辅助检查项目。
（4）进行相应时期的孕期保健。
（四）确定保健重点
根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合 并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各 阶段保健重点。
（三）产后42天健康检查
1.孕妇。 （1）了解产褥期基本情况。 （2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解
子宫复旧及伤口愈合情况。 （3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案课件
• 随访时填写公共卫生服务卡，随访登记册。
高危待孕妇女管理
• 高危待孕妇女：指准备怀孕的妇女中，既 往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药 者。
• 村医对高危待孕妇女进行登记，上报乡镇 卫生院，妇幼保健员做好登记，并进行重 点管理。
叶酸补服运作程序
1、发放 宣传单
2、填写 叶酸 服务卡
3、告知 签字
7、卫生院 汇总后上 报叶酸增 补情况季
报表
健康教育宣传
6、每月由村医填写“竹 山县农村妇女增补叶酸发 放随访登记册”报到卫生
院
4、填写叶酸 补服登记册
5、填写服药随访 登记卡，交与服 药对象保管，服 药期满后回收到
医院
主要内容
• 乡镇卫生院将叶酸分发到各村卫生室，填 写《叶酸发放登记表》，指导村卫生室规 范科学发放，对村卫生室组织发放和管理 进行监督。同时负责辖区内高危待孕妇女 的随访和管理。
叶酸分发与随访流程
• 村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女 信息，确定发放对象。
• 入户发放重大公共卫生服务卡，通知其领 取叶酸，进行健康教育。
• 有熟人就通知，没有就放在村卫生室，未按正常 程序签知情同意书，没有做到先摸底统计需要增 补叶酸的人数再发放。
• 叶酸发放没有记录，部分乡、村级叶酸发放未进 行发放记录，叶酸免费发放的量和人数无法评价。
• 有的乡镇没有开展增补叶酸后随访工作，也没有 随访记录，随访不到位，发药后未按要求进行随 访
存在的问题------人员培训方面
• 增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓 人数 / 调查人数*100% 。
增补叶酸项目知识培训课件精编
增补叶酸项目知识培训课件精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986增补叶酸项目知识培训课件第一期相关概念：目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量：正常人群天，1瓶为一个月用量。
高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎和死产数的合计。
其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。
死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含计划生育要求的引产所致的死亡胎数）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死胎数（不包含计划外引产）。
围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。
增补叶酸知识调查人数：至少占人数的10%。
增补叶酸项目知识培训课件第二期高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。
新增应服用人数：在本月新增的准备怀孕的妇女人数。
新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。
叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数。
报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。
出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/（活产+死胎和死产数）*10000/万。
叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。
医学增补叶酸知识讲座专题PPT培训课件
婴幼儿
生长迟缓、智力发育障碍、 贫血等
青少年和成人
贫血、口腔溃疡、舌炎、 食欲不振等
预防和治疗措施建议
预防措施
合理饮食，增加富含叶酸的食物摄入， 如绿叶蔬菜、水果、豆类等；特定人 群如孕妇、青少年等可遵医嘱适当补 充叶酸制剂
治疗措施
根据叶酸缺乏程度及患者具体情况，遵 医嘱选择合适的叶酸补充剂进行治疗， 同时注意调整饮食结构，增加富含叶酸 的食物摄入。
动物肝脏和肾脏，如鸡 肝、猪肝等，是叶酸含 量较高的食物。
水果
柑橘类水果、草莓、猕 猴桃等水果也含有一定 量的叶酸。
不同人群每日推荐摄入量
孕妇
孕妇对叶酸的需求量较 高，建议每日摄入量为 600-800微克。
哺乳期妇女
哺乳期妇女建议每日摄 入量为500-600微克。
成年人
成年人每日建议摄入量 为400微克。
02 叶酸缺乏危害与临床表现
叶酸缺乏原因及危害程度
原因
摄入不足、吸收障碍、需要量增加、 药物影响等
危害程度
轻度缺乏可能导致贫血、口腔溃疡 等症状；重度缺乏可能导致胎儿神 经管缺陷、孕妇先兆子痫等严重后 果
不同人群叶酸缺乏临床表现
01
02
03
孕妇
先兆子痫、胎盘早剥、胎 儿生长受限、神经管缺陷 等
部分人群（如孕妇、老年人等）对叶酸的特 殊需求未得到足够重视
04
叶酸增补的剂量和时间等缺乏个性化指导
未来发展趋势预测
叶酸增补将更加普及， 成为公众健康的重要组 成部分
针对不同人群的个性化 叶酸增补方案将得到更 多关注和研究
叶酸产品的质量监管将 更加严格，保障消费者 权益
叶酸与其他营养素的联 合作用及在疾病预防中 的应用将成为研究热点
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教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和 健康指导为主要内容的系列保健服务
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识 讲座
二、孕期保健
孕期保健是指从确认妊娠之日开始至临产前，为孕 妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当做到早诊 断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及病发症， 及早干预。宣传高危人群进行产前筛查和产前诊断。
（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育 与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。 其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基 本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目， 建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务 水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他 特殊辅助检查项目。
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识 讲座
补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高 人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少 儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会 的精神、经济负担至关重要
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胚胎的致畸敏感期
在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容 易发生损害，但较少发生畸形。
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识 讲座
（二） 孕期检查次数。孕期应当至少检查五 次。其中孕早期至少进行1次，晕中期至少2次 （建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1 次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后 进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次 数。
（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健 机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊 和复诊。
孕产期保健工作规范
为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根 据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人 民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保 健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文 件，制定本规范。
孕产期保健是指各类医疗保健机构为准备妊 娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的 医疗保健服务。
部、臀部及四肢活动等。 （3）听心肺，测量体温、பைடு நூலகம்重和身长。 （4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保
健指导。
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识 讲座
顺产3月后可以上环避孕，剖宫产6月后可以上 环避孕。如未达期限母乳喂养者，以外用为主， 不可服药。
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（三）产后42天健康检查
在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生， 分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因 子干扰，而发生器官形态结构畸形。
胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化， 受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能 缺陷。
2.复诊 （1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录
及辅助检查结果。 （2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、
宫高、腹围、胎心、胎位等）。 （3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，
根据病情需要适当增加辅助检查项目。 （4）进行相应时期的孕期保健。
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（四）确定保健重点 根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合
1.孕妇。 （1）了解产褥期基本情况。 （2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解
子宫复旧及伤口愈合情况。 （3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进
行相关检查，提出诊疗意见。 （4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方
法等知道。
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增补叶酸预防神经管缺陷知识
金银滩中心卫生院
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1.初诊 （1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立《母
子健康手册》，将孕妇纳入孕产期保健系统管 理。 （2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往 史、月经史、避孕史、个人史、夫妇双方家族 史和遗传病史等。 （3）测量身高、体重及血压，进行全身体格 检查
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儿童死亡三天内上报，7天内家访。孕产妇死 亡24小时内上报后家访。
按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报 孕产妇管理工作的情况，学习业务知识，提高 专业技术水平。
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第二部分 孕产期保健服务
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孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。
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增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启 动6 项公共卫生项目之一
卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片 预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指 出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经 管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决 定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺 陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女 免费增补叶酸预防神经管缺陷。
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村卫生室
1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀 孕妇女于孕12周前到乡卫生院建立孕产期保健 册（卡）、督促孕妇定期接受产前检查、住院 分娩及产后42天康复检查。协助上级医疗保健 机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。
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2.负责收集辖区内妊娠妇女、婴儿出生、孕产 妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷 的信息，定期向乡（镇）卫生院汇报。
况。 （3）检测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口
愈合及乳房有无异常。 （4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指
导婴。健关康注检产查后抑郁等心理问题。督增促补产叶酸后预防4神2讲经天座管进缺陷行项目母知识
2.新生儿访视 （1）了解新生儿出生、喂养等情况。 （2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐
并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各 阶段保健重点。
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四、产褥期保健
（一）产后访视。 产后28天内进行家庭访视3次，出现母婴异常情况应
当适当增加访视次数或指导即使就医。 1.产妇访视。 （1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治
过程。 （2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情