糖代谢紊乱的生物化学检验
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细胞对葡萄糖的摄取。
皮质醇：促进糖异生，促进蛋白质和脂肪的
分解。
（二）神经系统调节
神经系统主要通过下丘脑－垂体－靶腺轴和自主神经系统调 控激素分泌。
图 血糖调节的主要机制
二、糖尿病与分型
（一）高血糖症 （二）糖尿病 （三）各种类型糖尿病的主要特点
（一）高血糖症
❖ 高血糖症（hyperglycemia）定义：血糖浓度高于
空腹水平上限6.1mmol/L时称为高血糖症。 ❖ 临床上常见的病理性高血糖有：
✓ 空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG） ✓ 糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT） ✓ 糖尿病（diabetes mellitus，DM）
❖ PI是胰岛素的前体和主要的储存形式，生物活性只 有胰岛素的10%。
胰岛素的生理作用：
❖ 促进细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖氧化利 用、促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖 降低。
❖ 促进脂肪和蛋白合成，抑制其分解。
胰岛素的释放
❖ 正常人的胰岛素呈脉冲式分泌，每小时基础分泌 量1U，每日约40U。
核糖 +
磷酸戊糖途径
葡萄糖 酵解途径
NADPH+H+
消化与吸收
糖异生途径
ATP
有氧 H2O及CO2
丙酮酸
无氧 乳酸
淀粉 乳酸、氨基酸、甘油
一、血糖浓度的调节机制
❖ 血糖定义：血糖是指血液中的葡萄糖。 ❖ 正常人空腹血糖浓度：3.89～6.11mmol/L范围
内。 ❖ 调节血糖浓度的主要因素：
神经、内分泌激素和肝脏。
1. 降低血糖的激素
（1）胰 岛 素
❖ 胰岛素（insulin，INS）是由胰腺的胰岛β 细胞合成和分泌的多肽激素。
❖ 人胰岛素含51个氨基酸残基，分子量为5808， 由A、B两条链通过两个链间二硫键连接而 成。
胰岛素的合成
❖ 首先在胰岛β细胞粗面内质网上合成102个氨基酸残 基的前胰岛素原，进入内质网后被酶切去信号肽， 生成86个氨基酸残基的胰岛素原(PI)，PI在高尔基 体内，在蛋白水解酶作用下，生成具有活性的51个 氨基酸残基的胰岛素和无活性的31个氨基酸残基的 C肽等摩尔数分泌入血。
血糖的去路：
组织细胞的摄取和利用是血糖的去路：
❖ 氧化分解供能 是机体葡萄糖的主要去路。 ❖ 合成糖原 ❖ 转变为其他非糖物质 ❖ 转变为其他糖及糖类衍生物 ❖ 血糖浓度超过肾糖阈时（＞8.9～10mmol/L），
从尿液排出。
血液中葡萄糖的主要来源与去路
图 血糖的来源与去路
（一）内分泌激素调节 ❖ 降低血糖的激素：胰岛素、胰岛素样生长因子 ❖ 升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素等
（2）胰岛素样生长因子
❖ 胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors，IGF) 是一种多肽，与胰岛素结构相似，主要为IGFⅠ和 IGFⅡ。
合成 ❖ IGFⅠ主要在生长激素的调控下由肝脏产生，又称
为生长调节素C。血液中的IGF浓度约比胰岛素高 1000倍，大部分以蛋白结合的形式存在，少量以游 离形式存在。
❖ 了解：低血糖症的分类与常见病因，先天性糖代谢异常 的病因。
糖代谢紊乱
糖代谢紊乱临床上是指血糖（blood glucose）浓度过高或过低，其中以糖尿 病最为常见。
血糖浓 度的调 节机制
糖尿病 与分型
主要代 谢异常
第一节 概述
代谢综合 症
糖尿病的 常见并发 症
糖代谢的概况：
糖原
糖原合成 肝糖原分解
血 糖来源与去路
❖ 血糖浓度的稳定取决于血糖的来源和去路的平衡。 ❖ 血糖来源与机体进食有关，而血糖的去路取决于
机体对血糖的利用。
血糖的来源：
血液中的葡萄糖来源主要有： ❖ 食物中糖类物质消化吸收 是机体葡萄糖的
主要来源
❖ 肝糖原分解 是空腹血糖的直接来源 ❖ 糖异生作用 也参与维持血糖浓度的恒定
临床生化检测项目 在糖代谢紊乱中的应用
教学目标与要求：
❖ 掌握：糖尿病的定义，糖尿病的检验指标（空腹血糖、 口服葡萄糖耐量试验、糖化蛋白、尿清蛋白排泄试验、 胰岛素、C-肽、酮体、胰岛自身抗体）及其临床应用， 血糖测定葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法原理及方法学评 价。
❖ 熟悉：血糖的来源及去路、血糖浓度的调节，糖尿病分 型与诊断标淮，胰高血糖素、胰岛素原、乳酸和丙酮酸、 胰岛素抵抗的临床应用。
❖ 人体在生理情况下，胰岛素分泌有两种形式，一 种是持续性基础分泌，另一种是进餐刺激性增高 分泌。
❖ 葡萄糖、氨基酸能刺激胰岛素分泌；低血糖等因 素可以抑制胰岛素分泌。
葡萄糖刺激胰岛素分泌
图 葡萄糖刺激胰岛素分泌曲线
作用机制：
❖ 胰岛素主要作用的靶组织或靶器官是肝脏、骨骼 肌和脂肪组织。
❖ 胰岛素作用机制是胰岛素与靶细胞膜特异性受体 结合，通过胰岛素－胰岛素受体－胰岛素受体底 物1-磷脂酰肌醇-3-激酶途径调节产生相应的生物 学效应。
❖ 其他组织也可产生IGFⅠ，主要在局部发挥作用。
生理作用
❖ IGFⅠ具有类似于胰岛素的代谢作用和促进生 长作用。
❖ IGFⅡ的生理作用尚不清楚。
2. 升高血糖的激素 胰高血糖素
❖ 胰高血糖素（glucagon）是胰腺胰岛α细胞分泌的 一种多肽类激素。是体内升高血糖水平的主要激素。
❖ 生理作用是通过与特异性受体结合，增加细胞内 cAMP的浓度，激活依赖cAMP的蛋白激酶，使肝 糖原分解增加，糖异生增加，抑制糖原合成，使血 糖升高。
肾上腺素
❖ 肾上腺素(epinephrine，E）是由肾上腺髓质分泌的 儿茶酚胺类激素。
❖ 肾上腺素生理作用是使肝糖原分解增加，糖异生增 加，抑制糖原合成，降低外周组织对血糖的利用， 使血糖升高。
3. 其他升高血糖的激素
生长激素、皮质醇、生长抑制素、甲状腺激素 也具有拮抗胰岛素的作用。
生长激素：促进糖异生和脂肪分解，抑制组织
BBMC
糖代谢紊乱的生物化学检验
糖的生理功能：
1. 氧化供能
这是糖的主要功能。
2. 提供合成体内其他物质的原料
如糖可提供合成某些氨基酸、脂肪、胆固醇、 核苷等物质的原料。
3. 作为机体组织细胞的组成成分
如糖是糖蛋白、蛋白聚糖、糖脂等的组成成分。
Contents：
糖代谢 紊乱
概述
糖代谢紊乱的生物Fra Baidu bibliotek学 检测项目和检测方法
皮质醇：促进糖异生，促进蛋白质和脂肪的
分解。
（二）神经系统调节
神经系统主要通过下丘脑－垂体－靶腺轴和自主神经系统调 控激素分泌。
图 血糖调节的主要机制
二、糖尿病与分型
（一）高血糖症 （二）糖尿病 （三）各种类型糖尿病的主要特点
（一）高血糖症
❖ 高血糖症（hyperglycemia）定义：血糖浓度高于
空腹水平上限6.1mmol/L时称为高血糖症。 ❖ 临床上常见的病理性高血糖有：
✓ 空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG） ✓ 糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT） ✓ 糖尿病（diabetes mellitus，DM）
❖ PI是胰岛素的前体和主要的储存形式，生物活性只 有胰岛素的10%。
胰岛素的生理作用：
❖ 促进细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖氧化利 用、促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖 降低。
❖ 促进脂肪和蛋白合成，抑制其分解。
胰岛素的释放
❖ 正常人的胰岛素呈脉冲式分泌，每小时基础分泌 量1U，每日约40U。
核糖 +
磷酸戊糖途径
葡萄糖 酵解途径
NADPH+H+
消化与吸收
糖异生途径
ATP
有氧 H2O及CO2
丙酮酸
无氧 乳酸
淀粉 乳酸、氨基酸、甘油
一、血糖浓度的调节机制
❖ 血糖定义：血糖是指血液中的葡萄糖。 ❖ 正常人空腹血糖浓度：3.89～6.11mmol/L范围
内。 ❖ 调节血糖浓度的主要因素：
神经、内分泌激素和肝脏。
1. 降低血糖的激素
（1）胰 岛 素
❖ 胰岛素（insulin，INS）是由胰腺的胰岛β 细胞合成和分泌的多肽激素。
❖ 人胰岛素含51个氨基酸残基，分子量为5808， 由A、B两条链通过两个链间二硫键连接而 成。
胰岛素的合成
❖ 首先在胰岛β细胞粗面内质网上合成102个氨基酸残 基的前胰岛素原，进入内质网后被酶切去信号肽， 生成86个氨基酸残基的胰岛素原(PI)，PI在高尔基 体内，在蛋白水解酶作用下，生成具有活性的51个 氨基酸残基的胰岛素和无活性的31个氨基酸残基的 C肽等摩尔数分泌入血。
血糖的去路：
组织细胞的摄取和利用是血糖的去路：
❖ 氧化分解供能 是机体葡萄糖的主要去路。 ❖ 合成糖原 ❖ 转变为其他非糖物质 ❖ 转变为其他糖及糖类衍生物 ❖ 血糖浓度超过肾糖阈时（＞8.9～10mmol/L），
从尿液排出。
血液中葡萄糖的主要来源与去路
图 血糖的来源与去路
（一）内分泌激素调节 ❖ 降低血糖的激素：胰岛素、胰岛素样生长因子 ❖ 升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素等
（2）胰岛素样生长因子
❖ 胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors，IGF) 是一种多肽，与胰岛素结构相似，主要为IGFⅠ和 IGFⅡ。
合成 ❖ IGFⅠ主要在生长激素的调控下由肝脏产生，又称
为生长调节素C。血液中的IGF浓度约比胰岛素高 1000倍，大部分以蛋白结合的形式存在，少量以游 离形式存在。
❖ 了解：低血糖症的分类与常见病因，先天性糖代谢异常 的病因。
糖代谢紊乱
糖代谢紊乱临床上是指血糖（blood glucose）浓度过高或过低，其中以糖尿 病最为常见。
血糖浓 度的调 节机制
糖尿病 与分型
主要代 谢异常
第一节 概述
代谢综合 症
糖尿病的 常见并发 症
糖代谢的概况：
糖原
糖原合成 肝糖原分解
血 糖来源与去路
❖ 血糖浓度的稳定取决于血糖的来源和去路的平衡。 ❖ 血糖来源与机体进食有关，而血糖的去路取决于
机体对血糖的利用。
血糖的来源：
血液中的葡萄糖来源主要有： ❖ 食物中糖类物质消化吸收 是机体葡萄糖的
主要来源
❖ 肝糖原分解 是空腹血糖的直接来源 ❖ 糖异生作用 也参与维持血糖浓度的恒定
临床生化检测项目 在糖代谢紊乱中的应用
教学目标与要求：
❖ 掌握：糖尿病的定义，糖尿病的检验指标（空腹血糖、 口服葡萄糖耐量试验、糖化蛋白、尿清蛋白排泄试验、 胰岛素、C-肽、酮体、胰岛自身抗体）及其临床应用， 血糖测定葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法原理及方法学评 价。
❖ 熟悉：血糖的来源及去路、血糖浓度的调节，糖尿病分 型与诊断标淮，胰高血糖素、胰岛素原、乳酸和丙酮酸、 胰岛素抵抗的临床应用。
❖ 人体在生理情况下，胰岛素分泌有两种形式，一 种是持续性基础分泌，另一种是进餐刺激性增高 分泌。
❖ 葡萄糖、氨基酸能刺激胰岛素分泌；低血糖等因 素可以抑制胰岛素分泌。
葡萄糖刺激胰岛素分泌
图 葡萄糖刺激胰岛素分泌曲线
作用机制：
❖ 胰岛素主要作用的靶组织或靶器官是肝脏、骨骼 肌和脂肪组织。
❖ 胰岛素作用机制是胰岛素与靶细胞膜特异性受体 结合，通过胰岛素－胰岛素受体－胰岛素受体底 物1-磷脂酰肌醇-3-激酶途径调节产生相应的生物 学效应。
❖ 其他组织也可产生IGFⅠ，主要在局部发挥作用。
生理作用
❖ IGFⅠ具有类似于胰岛素的代谢作用和促进生 长作用。
❖ IGFⅡ的生理作用尚不清楚。
2. 升高血糖的激素 胰高血糖素
❖ 胰高血糖素（glucagon）是胰腺胰岛α细胞分泌的 一种多肽类激素。是体内升高血糖水平的主要激素。
❖ 生理作用是通过与特异性受体结合，增加细胞内 cAMP的浓度，激活依赖cAMP的蛋白激酶，使肝 糖原分解增加，糖异生增加，抑制糖原合成，使血 糖升高。
肾上腺素
❖ 肾上腺素(epinephrine，E）是由肾上腺髓质分泌的 儿茶酚胺类激素。
❖ 肾上腺素生理作用是使肝糖原分解增加，糖异生增 加，抑制糖原合成，降低外周组织对血糖的利用， 使血糖升高。
3. 其他升高血糖的激素
生长激素、皮质醇、生长抑制素、甲状腺激素 也具有拮抗胰岛素的作用。
生长激素：促进糖异生和脂肪分解，抑制组织
BBMC
糖代谢紊乱的生物化学检验
糖的生理功能：
1. 氧化供能
这是糖的主要功能。
2. 提供合成体内其他物质的原料
如糖可提供合成某些氨基酸、脂肪、胆固醇、 核苷等物质的原料。
3. 作为机体组织细胞的组成成分
如糖是糖蛋白、蛋白聚糖、糖脂等的组成成分。
Contents：
糖代谢 紊乱
概述
糖代谢紊乱的生物Fra Baidu bibliotek学 检测项目和检测方法