路基填筑施工“三检制”验收表

施工项目质量三检制度及检查表格

施工项目质量三检制度及检查表格项目工程三检制度及检查表格施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。

三检制度指“预检、自检、专检”：预检：指现场施工班组完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。

自检：指现场施工员或技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。

复检：指质检工程师（专职质检员或总工）的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。

工程名称：各子项目工程名称。

8/ 1施工项目质量三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表工程名称：**************************（***立交段）工程工程部工序名桩成检查结果检查内容合、桩长经班组自检本工序合格，并日报施工、桩径到场复验、桩身垂直度不合处理情况、桩底沉渣厚度返工或整改完毕后应采用新表（检查记录由工区班组长提交复检人检查记录进行重新预检，并与本表一同留档，下同预检人检查时间检查结果检查内合、桩长、经检验本工序合格，并日报质检工、桩径专职质检总、桩身垂直度场复验、经请示，本工工序、桩底沉渣厚度作复检，并日报监理工程到场查检查记录（见质量检验报告单或检测记录表不合处理情况自检人检查时间检查结果检查内合、桩长本工工序专检合格，并日报监理工、桩径到场检查、桩身垂直度不合、桩底沉渣厚度处理情况（如专检与复检结果偏差大必须重新检查记录写质量检验报告单或检测记录表）复检人：检查时间：8/ 2施工项目质量三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表8/ 3施工项目质量三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表8/ 4施工项目质量三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表8/ 5施工项目质量三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表8/ 6施工项目质量三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表8/ 7施工项目质量三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表8 / 8。

三检制验收表格--路基工程

工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001质量三级验收记录表工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-2S-20190617-001班组三检记录表工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001本表用于架子队施工班组之间三检交接验收，一式三份，交接双方与工区各留一份。

班组三检记录表工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001本表用于架子队施工班组之间三检交接验收，一式三份，交接双方与工区各留一份。

工点名称:26号路基记录表编号: ZDJ-SEC2-S1-20190617-001本表用于架子队施工班组之间三检交接验收，一式三份，交接双方与工区各留一份。

三检制验收记录表

三检制验收记录表检验日期：_____________________检验地点：_____________________被检验单位：__________________被检验人：_____________________检验人：_______________________序号检查项目检验结果备注12345678910.....三检制验收记录表是用于记录对某项产品或工程进行三次检验时的结果和相关信息的表格。

本表格用于准确记录三次检验中所发现的问题和已经解决的问题，以确保产品或工程的质量和安全性。

以下是本次检验的具体内容：检验日期：本次检验的日期。

检验地点：本次检验的地点。

被检验单位：进行检验的单位。

被检验人：在被检验单位中负责本次检验的人员。

检验人：负责执行检验工作的人员。

序号：对每个检查项目进行编号，便于后续的记录和追踪。

检查项目：对要检验的项目进行具体的描述，包括相关的规范和要求。

检验结果：记录每个检查项目的检验结果，包括合格、不合格或需要改进等。

备注：对检验结果的补充说明，或是对不合格项目的原因分析和改进措施的记录。

接下来，根据实际情况填写本次三检制验收记录表。

每个检查项目应有相应的检验结果和备注。

根据需要，可以增加或删除检查项目，确保对整个产品或工程的各个方面进行全面的检查。

在填写本次三检制验收记录表时，请务必准确记录每个检查项目的检验结果和备注，确保信息的准确性和完整性。

如有需要，可以附上相关的照片、图纸或其他文件来支持检验结果的记录。

在完成本次三检制验收记录表后，应及时整理归档，便于今后的查阅和追溯。

本次三检制验收记录表的结果应及时通知被检验单位，并根据需要采取相应的改进措施，以确保产品或工程的质量和安全性达到要求。

本次三检制验收记录表的编写旨在提供详细而准确的检验结果和信息，以供后续的参考和改进。

希望本次检验能够为被检验单位提供有价值的反馈，并帮助不断提高产品或工程的质量水平。

以上是本次三检制验收记录表的详细内容，希望对您的工作有所帮助。

公路道路三检表格

路基清基质量检验表（三检表）
土方路基工程质量检验表（三检表）
水泥混凝土面层现场质量检验表（三检表）
石灰土底基层现场质量检验表（三检表）
沥青混凝土面侧和沥青碎（砾）石面层现场质量检验表（三检表）
土（石）排水沟工程质量检验表
浆砌石排水沟工程质量检验表
浆砌砌体挡土墙现场质量检验表（三检表）
浆砌砌体挡土墙现场质量检验表（三检表）
护坡垫层质量检验表
浆砌石护坡质量检验表（三检表）
预制梁、板工程质量检验表（三检表）
预制梁、板安装工程质量检验表（三检表）
桥梁总体工程质量检验表（三检表）
桥面铺装工程质量检验表（三检表）
栏杆安装工程质量检验表（三检表）
管节预制工程质量检验表
管节安装工程质量检验表(三检表)
伸缩缝安装工程质量检验表（三检表）。

市政道路工程施工质量三检表范本

市政道路工程施工质量三检表范本一、项目信息
二、施工质量三检表
1. 第一次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工材料的使用是否符合规范要求
- 埋设道路管线的位置和倾斜度是否符合设计要求
- 路面基层的平整度是否符合标准要求
- 道路路面材料的摊铺是否达到要求
- 沿途的排水系统是否设计合理
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
2. 第二次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 道路路基的强度和稳定性是否符合要求
- 渠化工程的建设是否规范
- 隧道、桥梁、边坡等特殊部位的施工是否符合设计要求- 道路标志和标线的设置是否符合交通规则和安全要求- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
3. 第三次检查
- 检查日期：
- 检查人员：
- 检查内容：
- 施工过程中是否存在安全隐患
- 道路交通组织是否合理
- 施工图纸的实施情况是否符合规范
- 配套设施的建设是否完善
- 检查结果：
- 符合要求
- 部分不符合要求，具体情况如下：
- 不符合要求，需要整改的事项如下：
三、备注
（填写其他需要补充说明的内容）
以上是市政道路工程施工质量三检表范本，检查人员应按照上述表格中的要求进行检查，并记录检查结果。

不符合要求的事项应及时整改，确保施工质量达到规范要求。

“三检”表格

□不符合要求；
初检结果：
初检人（劳务施工员）签字：日期：
班组长：
一般项目
同初检一般项目
□符合要求；
□不符合要求；
复检结果：
复检人（劳务质检员）签字：日期：
劳务技术负责人：
主控项目
同初检主控项目
□符合要求；
□不符合要求；
一般项目
同初检一般项目
□符合要求；
□不符合要求；
终检结果：
终检人（项目质检员）签字：日期：
□符合要求；
□不符合要求；
一般项目
1、轴线位移≤10mm，垂直度偏差（每层）≤5mm；
2、砖砌体组砌方法，组缝，通缝、透缝情况；
3、水平灰缝厚度及竖向灰缝宽度宜为10mm，不应小于8mm，也不应大于12mm；
4、水平灰缝平直度偏差不超过10mm；
5、基础、墙、柱顶面标高误差不超过15mm；
6、门窗洞口高、宽尺寸偏差不查过10mm，窗口偏移尺寸不超过20mm；
4、固定在模板上的预埋件、预留孔、预留洞均不得遗漏；
5、模板安装偏差项目（单位：mm）：轴线位置：5；底模上表面标高±5；截面内部尺寸（基础：±10；柱、墙、梁：+4，-5）；层高垂直度（不大于5m：6，大于5m：8）；相邻模板表面高低差：2；表面平整度：5；
□符合要求；
□不符合要求；
终检结果：
终检人（项目质检员）签字：日期：
□符合要求；
□不符合要求；
复检结果：
复检人（劳务质检员）签字：日期：
劳务技术负责人：
主控项目
1、模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载；
2、模板支架的搭设必须符合施工方案要求，且通过专项验；

三检制验收表格及填写范例

三检制验收表格及填写范例“三检制度”验收表格及填写范例三检制：就是实行操作者的自检、专业工长及下一道工序施工班组的互检和专职质检员的专检相结合的一种检验制度，对每道工序的检查严格执行施工质量验收规范及施工合同的要求，符合工程项目质量中重点突出以事前控制为主及全员参与的精髓。

三检制度经过长期现场实践的证实，是行之有效的，是每一位施工人员都应该贯彻执行的制度。

自检：作业班组施工完后，首先进行自检，作业班组是施工质量优劣的决定主体，因此作业班组必须认真自检。

栋号施工员应督促班组长自检，并对班组操作质量进行中间检查，实时跟踪控制，并做好记录。

互检：是下一道工序施工班组与专业工长进行的检查。

专业工长、下一工序班组长分别对本工序进行验收，各自填写验收结果，并提出整改意见。

专业工长应随时对施工质量进行巡检，平行检等施工质量过程跟踪控制，做好记录。

专检：所有分项工程、隐检、预检项目，必须按程序，经质检员检查后，报请监理工程师进行检查验收。

对与多次督促，整改不力且影响严重的质量问题将对劳务公司实施处罚。

验收要求：凡报请监理工程师验收的施工内容，主控项目必须一次通过；一般项目经一次整改必须全数通过。

质量“三检制”检查验收记录编号：001分部分项工程名称施工部位班组自检施工班组自检：施工班组长：日期：互检下道工序班组验收检查意见：施工班组长：日期：专业工长验收验收意见：专业工长：日期：质检员验收验收意见：质检员：日期：备注：本表一式二份，质检员及专业工长各存一份。

分部分项工程名称基础、主体模板施工施工部位：楼号：班组自检施工班组自检：模板标高、轴线、垂直度、平整度、拼缝偏差填写数值。

模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。

施工班组长：日期：互检下道工序施工班组验收检查意见：对模板加固、拼缝、标高点布置的情况进行说明。

是否同意本道工序施工。

路基检验批施工质量验收表格

一、路基工程（含支挡）（一）地基处理使用说明：在沪昆公司下方正式表格前暂用此表沪昆客专长昆（湖南）段换填地基检验批质量验收记录表沪昆客专长昆（湖南）段砂、碎石垫层（含反滤层）检验批质量验收记录表02010103□□□□堆载预压检验批质量验收记录表水泥粉煤灰碎石桩（CFG）检验批质量验收记录表沪昆客专长昆（湖南）段打入桩检验批质量验收记录表沪昆客专长昆（湖南）段钻（挖）孔桩检验批质量验收记录表(Ⅰ)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表(Ⅱ)[混凝土灌注桩]02010116□□□□沪昆客专长昆（湖南）段钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表(Ⅲ)[混凝土灌注桩]02010116□□□□混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅳ)[混凝土灌注桩]02010116□□□□沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（施工）检验批质量验收记录表(Ⅴ-1)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土(养护及检测）检验批质量验收记录表(Ⅴ-2)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段模板及支架检验批质量验收记录表(Ⅰ)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表(Ⅱ)[桩帽板]02010117□□□□钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表(Ⅲ)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅳ)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（施工）检验批质量验收记录表(Ⅴ-1)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（养护）检验批质量验收记录表(Ⅴ-2)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅵ)[桩帽板]02010117□□沪昆客专长昆（湖南）段土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表（二）基床以下路堤沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅳ）普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅴ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅳ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅴ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅳ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅴ）沪昆客专长昆（湖南）段路堤边坡检验批质量验收记录表（三）过渡段过渡段基底处理检验批质量验收记录表过渡段基坑回填检验批质量验收记录表沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段级配碎石填层检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段级配碎石填层检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段级配碎石填层检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段两侧及锥体填土检验批质量验收记录表（Ⅰ）。

路基工程检查安全验收表

3.制作起炸药包（柱），应在专设的加工房或爆破现场的专பைடு நூலகம்棚内进行。棚内不准有电器、金属设备，无关人员不得入内。
4.选择炮位时，炮眼口应避开正对电线、路口和构造物。凿打炮眼时，坡面上的浮土和危石应予以清除，严禁残眼打孔；严禁雷电期间使用电起爆。超过5m的深孔不得使用导火索起爆。
5.已装药的炮孔必须当班爆破，装填的炮孔数量应以一次爆破的作业量为限。
4.砌石工程石料改小，不得在脚手架上进行。
验收人：验收时间：
8.滑坡地段及其挡墙基槽开挖作业，应从滑坡体两侧向中部自上而下进行，严禁全面拉槽开挖。
9.沟槽（坑）回填时，必须在构筑物两侧对称回填夯实。
10.运输车限速40km/h，有专人指挥倒土。
11.生石灰消解池应设置围挡，设立警示标志。
石方工程
1.主要危险源：机械伤害、爆炸。
2.爆破施工应制定爆破专项施工方案，建立火工用品管理制度、炸药库房管理制度。由民爆公司实施爆破的，应加强对民爆公司的管理。炸药库的建设经公安部门验收。爆破器材应由专人领取，严禁存放或带入宿舍。炸药与雷管严禁由一人同时搬运，并配备防爆箱运送。
5.拆除作业前，应将与拆除物相连通额电线、水、气管道切断，并在四周危险区域内设置安全护栏，设置必要的警告标志，设置夜间警示灯，风工作人员不得进入。
6.拆除工序应由上而下，先外后里，严禁数层同时作业。
7.拆除梁、柱之前，应先拆除其承托的全部结构物，严禁采用掏空、挖切和大面积推倒的拆除方法。
8.在高处进行拆除工程时，对已拆除材料应用吊绳或者起重机及时吊下或运走，禁止向下抛掷。
9.滚石危及范围内的道路设警告标志。
10.爆破时，个别飞散物对人员的安全距离不得小于相关规定。（参照附表：个别飞散物最小安全距离表）

公路道路三检表

路基清基质量检验表（三检表）
土方路基工程质量检验表（三检表）
水泥混凝土面层现场质量检验表（三检表）
石灰土底基层现场质量检验表（三检表）
沥青混凝土面侧和沥青碎（砾）石面层现场质量检验表（三检表）
土（石）排水沟工程质量检验表
浆砌石排水沟工程质量检验表
浆砌砌体挡土墙现场质量检验表（三检表）
浆砌砌体挡土墙现场质量检验表（三检表）
护坡垫层质量检验表
浆砌石护坡质量检验表（三检表）
预制梁、板工程质量检验表（三检表）
管节预制工程质量检验表
管节安装工程质量检验表(三检表)
伸缩缝安装工程质量检验表（三检表）。

路基检验批施工质量验收表格

一、路基工程（含支挡）（一）地基处理使用说明：在沪昆公司下方正式表格前暂用此表沪昆客专长昆（湖南）段换填地基检验批质量验收记录表沪昆客专长昆（湖南）段砂、碎石垫层（含反滤层）检验批质量验收记录表02010103□□□□堆载预压检验批质量验收记录表水泥粉煤灰碎石桩（CFG）检验批质量验收记录表打入桩检验批质量验收记录表钻（挖）孔桩检验批质量验收记录表(Ⅰ)[混凝土灌注桩]钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表(Ⅱ)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表(Ⅲ)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅳ)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（施工）检验批质量验收记录表(Ⅴ-1)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土(养护及检测）检验批质量验收记录表(Ⅴ-2)[混凝土灌注桩]沪昆客专长昆（湖南）段模板及支架检验批质量验收记录表(Ⅰ)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表(Ⅱ)[桩帽板]02010117□□□□沪昆客专长昆（湖南）段钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表(Ⅲ)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅳ)[桩帽板]02010117□□□□沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（施工）检验批质量验收记录表(Ⅴ-1)[桩帽板]02010117□□□□沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（养护）检验批质量验收记录表(Ⅴ-2)[桩帽板]沪昆客专长昆（湖南）段混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅵ)[桩帽板]02010117□□□□沪昆客专长昆（湖南）段土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表02010119□□（二）基床以下路堤沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅳ）沪昆客专长昆（湖南）段普通填料填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅴ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅳ）沪昆客专长昆（湖南）段改良土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅴ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅳ）沪昆客专长昆（湖南）段加筋土填筑基床以下路堤检验批质量验收记录表（Ⅴ）02010203□□□□沪昆客专长昆（湖南）段路堤边坡检验批质量验收记录表02010204□□□□（三）过渡段过渡段基底处理检验批质量验收记录表过渡段基坑回填检验批质量验收记录表02010302□□□沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段级配碎石填层检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段级配碎石填层检验批质量验收记录表（Ⅱ）沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段级配碎石填层检验批质量验收记录表（Ⅲ）沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段两侧及锥体填土检验批质量验收记录表（Ⅰ）沪昆客专长昆（湖南）段基床表层以下过渡段两侧及锥体填土检验批质量验收记录表（Ⅱ）。

三检制检查验收记录表

“三检制”检查验收记录表项目名称：** 项目分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□开挖成孔良好无欠挖：是□否□垂直度满足要求：是□否□孔径、孔深满足要求：是□否□孔内渗水描述：无□ 湿渍□ 渗水□滴水□ 涌水□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□处理意见描述：班组长：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：如不能，注明处理意见：日期：是□ 否□下道工序班组长：现场技术负责人：现场施工负责人：日期：日期：日期：表格编号：TJ07-001编号：班组长：日期：自检结果及处理意见：桩基超声波检测质量满足要求：是□ 否□ 桩头处理完好，钢筋顺直、无锈蚀，且长度、角度满足要求：是 □否□综合接地等预埋设施安装完成；是□ 否□ 主筋钢筋数量、长度、间距满足要求：是□ 否□ 预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□ 否□ 钢筋连接质量满足要求：是□ 否□ 钢筋连接接头同一截面数量少于 50%：是□ 否□ 箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□冷却管安装、漏水情况描述：安装稳固，密封完好 □安装及密封需处理 □处理意见描述：班组长：日期：自检结果及处理意见：混凝土和易性满足要求：是□否□施工时间及环境温度满足要求：是□否□钢筋骨架完整，保护层厚度满足要求：是□否□自检结果及处理意见：主筋钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□预埋筋及预埋件位置、数量、间距满足要求：是□否□钢筋连接质量满足要求：是□否□是□否□钢筋连接接头同一截面数量少于50%：箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□处理意见描述：质检工程师：日期：备注说明：1. 本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页；2. 本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。

路基3工程检验批质量验收记录

路基3工程检验批质量验收记录工程项目：路基3工程项目地址：***质量验收人员：***验收日期：***一、工程概况二、质量验收依据根据相关规范和合同要求，结合技术文件和合同条款，对路基3工程进行了质量验收。

三、质量验收内容1.施工工序验收a.清理工序：对工程现场进行了清理，清除了堆放杂物，满足了施工要求。

b.试验段验收：进行了试验段施工，结果符合规范要求，达到了设计要求。

c.填方工序验收：填方工序按照设计方案进行，填筑层平整、面积符合要求。

d.非承载层验收：非承载层材料强度达到规范要求，厚度满足设定要求。

e.承载层验收：承载层材料强度达到规范要求，层厚满足设计要求。

f.路基平整度验收：路基平整度满足规范要求，坡度符合设计要求。

2.材料验收a.石料验收：石料强度符合要求，大小分布符合设计要求。

b.水泥验收：水泥强度符合规范要求，水泥外观无明显质量问题。

c.沥青验收：沥青强度符合规范要求，质地饱满，无裂纹和空鼓。

d.土壤验收：土壤指标符合设计要求，具备良好的工程性质。

e.管材验收：管材的规格、型号、长度等符合设计要求。

3.设备验收a.设备是否齐全：施工过程中使用的设备齐全，并符合相关要求。

b.设备安装是否规范：设备安装工艺符合设计要求，安装牢固。

4.质量检测记录质量检测记录显示各项指标均符合规范要求，未发现质量问题。

5.施工日志施工日志记录了工程的施工过程，显示按照设计要求进行了施工。

四、质量验收结论经过对路基3工程的全面检查和抽样检测，质量验收结果如下：1.工程施工工序符合规范要求，质量良好。

2.施工材料符合规范要求，质量良好。

3.设备齐全，并按照要求进行了安装。

4.质量检测结果显示工程符合规范要求。

5.施工过程中记录的施工日志显示工程按照设计要求进行施工。

综上，路基3工程经过质量验收，质量合格。

三检制验收记录表

三检制验收记录表示例
序号
工程名称
施工单位
验收部位
验收日期
自检记录
互检记录
交接检记录
问题记录
处理措程
示例单位
墙体砌筑
2023-05-10
合格
合格
合格
无
无
合格
施工班组、质检员、监理工程师签字
2
示例工程
示例单位
电气安装
2023-05-15
合格
不合格
未进行
电线裸露
重新穿管保护
不合格，需整改
施工班组、质检员、监理工程师签字
3
示例工程
示例单位
给排水管道安装
2023-05-20
不合格
未进行
未进行
管道连接漏水
重新连接，做密封处理
不合格，需整改
施工班组、质检员、监理工程师签字
请注意，这只是一个示例表格，您可以根据实际情况进行调整和扩展。在实际使用中，您可以根据具体的工程特点和要求，添加更多的列和行，以记录更详细的信息。同时，确保在表格中填写准确的数据，并由相关人员进行签字确认。