脊柱骨折的护理ppt
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椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者， 应卧硬板床，骨折部位加后枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背 肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床 面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐 渐增加下床活动时间。
椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复 位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
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脊柱骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
Biblioteka Baidu 脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多 见，颈椎骨折常伴有脱位、脊 髓损伤，易致残或危及生命。
病因
间接暴力
主要原因
直接暴力
多见于战伤、爆炸伤、 直接撞伤等
护理评估
应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、 当时所处姿势以及伤后处理经过。
护理措施
3 心理护理
观察病人心理反应，及时进行心理疏导。 消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极 配合治疗。
护理措施
4 健康指导
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩 和关节僵硬的发生。
谢谢聆听
护理评估
处理原则
2 颈椎骨折
爆破型骨折
原则上手术治疗，一般经前路手术、祛除骨片、减压、植骨 融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后 再行手术。
有皮肤完整性 受损的危险
与活动障碍和长期卧床有关。
潜在并发症
脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。
护理措施
1 急救搬运
正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将 病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保 持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭 腰。
护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有 明显压痛和叩击痛。 胸、腰椎骨折常有后突畸形。 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障 碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不 良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能 自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格 改变，甚至产生轻生念头。
如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头 部，并与身体保持一致，同步行动。
护理评估
护理措施
2 保持皮肤的完整性，预防压疮发生
①轴式翻身：损伤早期应每2～3小时翻身一次，分 别采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧位时，两腿之间应 垫软枕。每2小时检查皮肤一次。 ②保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻 身床、小垫床、明胶垫床、电脑分区充气床垫、波纹 气垫等。保持个人清洁卫生和床平整干燥。 ③避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体 抵抗力。
处理原则
处理原则
1 胸、腰椎骨折
爆破型骨折
有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
处理原则
2 颈椎骨折
稳定型骨折
牵引复位，复位后石膏固定。
①颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵 引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起 床活动。
②颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵 引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸 石膏固定3个月。
护理评估
辅助检查
1 X线检查
显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘 突间隙改变等。
护理评估
辅助检查
2 CT、MRI检查
进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
处理原则
病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、 腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命 的急症应优先处理。
处理原则
1 胸、腰椎骨折
单纯压缩骨折
椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复 位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
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脊柱骨折的护理
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病因
间接暴力
主要原因
直接暴力
多见于战伤、爆炸伤、 直接撞伤等
护理评估
应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、 当时所处姿势以及伤后处理经过。
护理措施
3 心理护理
观察病人心理反应，及时进行心理疏导。 消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极 配合治疗。
护理措施
4 健康指导
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩 和关节僵硬的发生。
谢谢聆听
护理评估
处理原则
2 颈椎骨折
爆破型骨折
原则上手术治疗，一般经前路手术、祛除骨片、减压、植骨 融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后 再行手术。
有皮肤完整性 受损的危险
与活动障碍和长期卧床有关。
潜在并发症
脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。
护理措施
1 急救搬运
正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将 病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保 持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭 腰。
护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有 明显压痛和叩击痛。 胸、腰椎骨折常有后突畸形。 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障 碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不 良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能 自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格 改变，甚至产生轻生念头。
如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头 部，并与身体保持一致，同步行动。
护理评估
护理措施
2 保持皮肤的完整性，预防压疮发生
①轴式翻身：损伤早期应每2～3小时翻身一次，分 别采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧位时，两腿之间应 垫软枕。每2小时检查皮肤一次。 ②保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻 身床、小垫床、明胶垫床、电脑分区充气床垫、波纹 气垫等。保持个人清洁卫生和床平整干燥。 ③避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体 抵抗力。
处理原则
处理原则
1 胸、腰椎骨折
爆破型骨折
有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
处理原则
2 颈椎骨折
稳定型骨折
牵引复位，复位后石膏固定。
①颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵 引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起 床活动。
②颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵 引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸 石膏固定3个月。
护理评估
辅助检查
1 X线检查
显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘 突间隙改变等。
护理评估
辅助检查
2 CT、MRI检查
进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
处理原则
病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、 腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命 的急症应优先处理。
处理原则
1 胸、腰椎骨折
单纯压缩骨折