痤疮的临床表现及治疗

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痤疮

3、痰瘀互结
肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰，阴虚血行不
畅为瘀。痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。 4、冲任失调肾阴不足，肝失疏泻，可使女子冲任不调。冲为血海，任主胞胎，冲任不调，则血海不能按时满盈，以至女子月
事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重。
临床表现
(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
• 腹部推拿
增加消化液的分泌，加强对食物的吸收、排
泄；促进胃肠蠕动，脾胃消化功能，大便排泄，
防止和消除便秘，缓解胃肠压力。
揉脏腑，气血经络皆动，动则生变，变异为常，异则病，常则健，健则脏调腑通，诸病全消，疾病自无。
• 刺络放血这种方法尤其适合治疗热毒型痘痘。热毒型痤疮的这类患者通常都比较贪吃，尤其喜欢吃肉食、油腻、辛辣的食物，尽管偶尔也会因为上火后引起痘痘猛涨而有所顾忌，但这样的饮食习惯，对他们来说却很难改变。这类人一般来讲胃火比较重，火为阳邪其性上炎，当火着起来以后必然往上蒸腾，那么胃火向上熏蒸的时候，首先要引动肺火，而中医认为肺主皮毛、肺为华盖，来自胃和肺的致病之“火”，最终反应在脸上，就形成了痤疮。 • 当人体有热毒或火热比较重的时候，他阳气是比较充盈，说明是通过人体的阳气表现出来的，应该说火热和阳气可以划一个等号，这就是所谓的热为阳，气有余便是火。通过刺破统摄阳气的穴位就可以很快的疏泄阳气，散发阳气，从而达到泻火的目的。无论是胃火还是肺火，其实最终的结果是体内淤积了热毒之邪，而
(2)好发部位：皮脂溢出区－面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。 (3)皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，
散在分布。
(4)自觉症状：伴轻微痒痛。 (5)病程：慢性。

中医辨证治疗痤疮

中医辨证治疗痤疮苏丹（四川省珙县宜宾市矿山急救医院中医科）痤疮是青春期常见的皮肤病，多见于青春期男女，青春期过后大都可自愈，故俗称“青春痘”。

痤疮好发于面部，常伴有皮脂溢出．挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出，消退后遗留瘢痕或瘢痕疙瘩。

现代医学认为青春期雄激素分泌增加，使皮脂腺合成和排泄皮脂增多，造成毛孔堵塞，致使皮脂淤积形成脂栓，产生炎症，引起丘疹、脓疮结节或囊肿。

痤疮在中医学中称为“粉刺”。

中医认为年轻人血气方剐，气血充盈，乃生此病。

青年人紊体阳热偏盛，营血日渐偏热，血热外窒，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病，故有“年少气充，而生寇疮”之说。

脾胃为气血生化之源，“后天之本”，嗜食辛辣油腻肥甘之品，或酗酒，伤及脾胃，使中焦运化失司，生湿生热，结于肠内，肺胃积热上塞，阻于肌肤，而诱发此病。

肺主气，调节全身的气机和血液的运行．又与皮毛相表里，不洁尘埃或粉脂附着于皮肤腠理，使玄府不通，气血凝塞；或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞。

以致粟疹累累。

肝主疏泄和藏血。

若思虑太过，情志失调．使肝气琉泄不及，气血郁滞，而发病。

若病情旷日持久不愈，使气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，聚湿生痰，痰血互凝，可致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连，使病情加重。

中医药治疗痤疮，应用中医理论辨证施治，随证加减治之。

①肺经风热：症见颜面潮红，皮疹隐臆，淡红或鲜红色，顶有黑头可挤出黄白色粉渣。

兼见Ｉ＝１干渴，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。

治宜清肺散热。

方用枇把清肺饮加减：枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、菊花、黄连、赤芍、白茅根、苦参。

②肺胃积热：症见皮疹红肿疼痛，或有脓疱．Ｉ／Ｉ臭，伴有便秘，尿黄、纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿通腑。

方用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮、大黄、甘草。

③脾失健运：症见皮疹色红不鲜，反复发作，或结成囊肿，伴有纳呆、便溏、神疲乏力，舌红苔薄白，脉濡滑。

知识科普：痤疮的临床指南

知识科普：痤疮的临床指南01、痤疮痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。

临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

痤疮的诱因有很多种和毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。

02、痤疮的分级据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。

03、日常维护保养饮食：辛辣甜腻等食物少吃,多食蔬菜、水果;作息：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅、保持良好心态。

04、痤疮的局部治疗外用维A酸类药物，外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。

过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。

外用抗生素、常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及夫西地酸乳膏等。

由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。

物理治疗：光动力疗法、激光疗法、微针导入皆可改善痤疮。

其他治疗：粉刺清除术。

05、痤疮的分级和联合治疗Ⅰ级治疗:主要采用局部治疗。

首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。

Ⅱ级治疗:通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。

Ⅲ级治疗:这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。

推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。

效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。

Ⅳ级治疗:口服异维A酸是一线治疗方法。

对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。

痤疮

分泌和排泄作用
皮脂分别沿着毛囊和毛根向皮肤表面的方向扩散，最后分别扩散到皮肤角质层表面和毛发表面，滋润皮肤及毛发。皮脂腺不受植物神经直接调节，受温度和雄激素水平的影响。当皮肤温度每上升1℃，皮脂分泌就增加10％。此后雄激素逐渐减少到成人1／3左右，到青春期又受雄激素影响，皮脂分泌量再次增加；当女性到绝经期或男性70岁以后，由于性激素水平明显下降，皮脂分泌量也急速下降，因此，人进人中年之后，需适当使用一些护肤品。
51.81
5.0 57.5
55.11
3.7 5.96
47.8
5.1 54.1
36.41
4.8 42.3
单甘油酯
0.7
0.8
1.2
1.1
表2 皮表脂质中皮脂和表皮脂质的组成成分
脂质成分皮脂(重量％) 57．5 表皮脂质(重量％) 65
甘油三酯、甘油二
酯和游离脂肪酸蜡酯角鲨烯
26 12
胆固醇
胆固醇酯
皮脂成分与功能

皮脂膜因含脂肪酸、氨基酸、乳酸等酸性成分而略呈酸性(pH值4.5—6.5，男性4.5—6，女性5～6.5) (表3)，可以抑制细菌和其他微生物生长，是品质优良的天然抗生素。皮脂膜还有中和弱碱的能力，对酸碱有缓冲作用，是阻隔环境的有害物质的天然屏障。
表1 不同性别和年龄的皮脂膜组成(％)
治疗方法
· 抑脂药和角质促成药：主要有维甲酸类，其中以 13- 顺维甲酸首屈一指，用于严重结节囊肿型患者。 · 锌制剂：硫酸锌、甘草锌等。 · 其它：甲氰咪呱、安体舒通可拮抗男性荷尔蒙而起作用；甲硝唑起抗炎作用；维生素B2、 B6、E等均可内服。

治疗方法
· 外用抗生素药物治疗：用于炎症性表皮

2024版痤疮的治疗ppt课件

痤疮的治疗ppt课件•痤疮概述•药物治疗•非药物治疗目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结与展望痤疮概述定义与发病机制定义发病机制痤疮好发于面颊、额部、下颌和胸背部等皮脂溢出部位，皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。

皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。

分型根据皮损性质，痤疮可分为粉刺型、丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、聚合型等。

临床表现临床表现及分型VS诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、皮损特点等临床表现，结合必要的实验室检查，可作出诊断。

需要注意的是，痤疮的严重程度分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。

鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。

玫瑰痤疮多发生于中年人，皮损多位于鼻部及周围；毛囊炎是细菌感染引起的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹；脂溢性皮炎多发生于头面部及胸背部等皮脂溢出部位，表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮。

药物治疗维A酸类药物过氧化苯甲酰抗生素壬二酸类药物抗生素如四环素、多西环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。

异维A酸可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。

抗雄激素药物如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等，可抑制雄激素分泌，减少皮脂分泌。

药物选择与使用注意事项根据病情选择药物轻度痤疮可单用外用药物治疗，中、重度痤疮需联合系统药物治疗。

注意药物副作用如维A酸类药物可能会引起皮肤刺激症状，过氧化苯甲酰可能会引起皮肤干燥、脱屑等。

遵医嘱用药不要自行购买和使用药物，特别是处方药，一定要在医生的指导下使用。

注意药物相互作用有些药物可能会与痤疮治疗药物产生相互作用，影响疗效或增加副作用，因此在使用前最好咨询医生或药师。

非药物治疗光疗及激光治疗红蓝光照射01强脉冲光（IPL）02激光治疗03化学剥脱术果酸换肤水杨酸换肤粉刺挤压术微针治疗射频治疗030201其他非药物治疗方法并发症预防与处理常见并发症介绍炎症性痤疮囊肿性痤疮聚合性痤疮预防措施建议使用温和的洁面产品，避免过度清洁和刺激。

面部痤疮的治疗论文：面部痤疮的治疗与护理体会

面部痤疮的治疗论文：面部痤疮的治疗与护理体会痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%-87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。

痤疮的发生主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。

治疗痤疮的方法有很多，我科采用药物联合红蓝光一起使用治疗痤疮，疗效显著，应用安全。

1 临床表现与治疗方法1.1 临床表现：痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

青年男女多见，多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，痤疮初起多为细小的粉刺或红色小丘疹，继而发展为小脓疱或小结节，严重者可形成脓肿、囊肿或蜂窝织炎并伴有疼痛，继发凹凸不平的疤痕和色素沉着，影响患者的美观，进而影响青少年的心理和社交。

1.2 治疗方法：轻型患者维甲酸类药物软膏每晚外涂+led红蓝光照射治疗每周两次连续照射四周；中度患者维甲酸类软膏外涂+维甲酸类药物口服+led红蓝光照射治疗每周两次连续照射四周；重度患者外用5-氨基酮戊酸散外敷1小时+led红光10档照射20分钟。

1.2.1 材料：光敏剂：外用盐酸氨基酮戊酸散，商品名：艾拉（上海复旦张江医药股份有限公司产品），规格118mg/瓶保存要求：20度以下避光保存。

光源：奇致激光（中国）有限公司led光波治疗仪，眼罩。

1.2.2led光波治疗仪的作用原理：痤疮丙酸杆菌在痤疮的形成过程中具有重要作用，波长为415nm的蓝光具有快速杀菌的功效。

丙酸杆菌代谢过程中产生的粪卟啉被蓝光激活产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌，这样蓝光可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下，选择性的高效的破坏这种细菌，最大限度减少痤疮的形成，并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合，蓝光对炎性痤疮有肯定的疗效，蓝光治疗一个月相当于口服抗生素三个月的疗效，而且停止治疗后，效果还会持续，不易反复。

红光光动力治疗是一个复杂的生物作用过程，光敏物质（痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟啉，其主要成分为粪卟啉iii和原卟啉ix ）原卟啉pplx在633nm 红光的照射下生成具有毒性的单态氧,直达靶组织,引起局部细胞发生光氧化作用，抑制增生活跃的细胞，清除病灶；波长为633nm的红光被细胞中线粒体吸收，可以刺激atp产生，增加皮肤自然细胞活性，使光活化的细胞中纤维母细胞生长因子和真皮中纤维细胞和角蛋白的合成增加，加速皮肤新生组织再生，缩短康复期，减少痤疮疤痕的形成。

脸上有痤疮怎么治疗？

脸上有痤疮怎么治疗？
很多爱美的人士都很困惑于脸上有痤疮怎么治疗，随着科技的发达，方法是越来越多，因此，对于脸上有痤疮怎么治疗是不用担心的，下面就针对脸上有痤疮的治疗，介绍几种常见的方法，希望对大家的痤疮的治疗有所帮助。

那么，究竟脸上有痤疮怎么治疗呢?
痤疮俗称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。

好发于颜面及胸背部，多见于青年男女。

主要损害为丘疹、脓疤、结节、囊肿、黑头粉刺与疤痕等。

一般认为本病与内分泌紊乱，特别是雄性激素亢进，皮脂作用，毛囊内微生物三者之间关系为发病的主要因素。

那么，脸上有痤疮怎么治疗呢?中医治疗根据不同的临床表现将之分为三型以对症治疗：1、肺胃热盛型：以红斑丘疹为主。

2、热毒型：以浓疱、丘疹为主，以清热解毒。

3、血瘀炎症型：以结节、囊肿为主，治以活血毛炎散结，洁美保健露采用天然植物经纯化提取的萃取物抗痘痘活性剂，组合了多种植物活性成份，针对痘痘的病理、生理机制中的各个环节科学配制出独特的治疗配方，能有效减轻及消除痤疮痘痘。

知道了脸上有痤疮怎么治疗后，来关注一下预防及注意事项：避免搔抓与挤压，可用温热水（可少放点食盐）、硫磺药皂洗浴，除去油脂。

尽可能保持面部清洁，注意个人卫生。

不食或少吃甜食及脂肪含量高的肉类及油炸类食物，少食辛辣刺激性食物，少抽烟、喝酒，多食凉性水果及蔬菜。

这些对于认识脸上有痤疮怎么治疗也是很有帮助的。

痤疮的临床与实验研究

痤疮的临床与实验研究在临床上，痤疮的表现多种多样，包括粉刺、炎症性丘疹、脓疱等。

其病因也较为复杂，主要与雄激素水平、皮脂腺分泌、遗传等因素有关。

诊断痤疮主要依据临床表现和皮肤检查，同时也可以辅以一些实验室检查，如皮脂腺分泌测试和皮肤活检等。

针对痤疮的治疗方法包括药物治疗、光疗、化学剥脱和激光治疗等。

其中，药物治疗是最常用的方法，包括外用药和口服药。

在实验研究中，痤疮的实验方法主要包括细胞模型、动物模型和基因组学方法。

细胞模型和动物模型主要用于研究痤疮的发病机制和药物作用，而基因组学方法则用于研究痤疮的遗传因素。

通过这些实验方法，研究者们发现了一些与痤疮相关的基因和微生物，如座疮丙酸杆菌和卵形秕糠孢菌。

这些发现为痤疮的治疗提供了新的思路。

尽管研究者们在痤疮的临床与实验研究方面取得了一些成果，但仍存在许多不足和需要进一步探讨的问题。

例如，不同种类的痤疮治疗方法的效果和副作用还需要进一步比较和研究，以找出更有效的治疗方法。

此外，痤疮的发病机制和遗传因素还需要更多的实验证据来证实。

中医特色疗法以其独特的理论体系和丰富的临床经验，为痤疮治疗提供了全新的视角。

本文将详细介绍中医特色疗法在痤疮治疗中的优势、应用价值，以及目前的研究进展，以期为读者提供更多有效的治疗方法。

中医特色疗法，又称中医药疗法，是在中医理论指导下，运用中药、针灸、推拿、气功等手段，调节机体内部功能，改善疾病症状的一种治疗方法。

中医特色疗法具有整体观念强、副作用小、适用范围广等特点，尤其在痤疮治疗中具有独特的优势。

在痤疮治疗中，中医特色疗法通过调节机体内在环境，以消除痤疮病因为主，标本兼治。

根据中医理论，痤疮的主要病机为肺胃湿热、肝气郁结、瘀血阻滞等，因此，中医特色疗法针对这些病机进行辨证施治，如采用中药内服、外敷、熏蒸，以及针灸、推拿等手段，达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的目的。

近年来，随着中医特色疗法在痤疮治疗中的广泛应用，大量的临床研究证实了其治疗痤疮的有效性和优越性。

痤疮

至精至诚
至善至爱
局部治疗（抗生素）
• 1~2%红霉素、1~2%氯霉素、氯洁霉素 1%氯林可霉素磷酸酯溶液适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者（水溶性，不含酒精）
至精至诚
至善至爱
局部治疗（维A酸类）
• 0.025%~0.1%维A酸霜或凝胶（避免光照，可能会局部潮红、紧绷或烧灼感） • 0.1%阿达帕林凝胶（达芙文）第三代维A 酸抗炎作用强，局部不良反应少。是轻、中度痤疮粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选治疗药物。
至精至诚
至善至爱
发病机制总结
• 青春期后，雄性激素增高，刺激皮脂腺分泌增加，毛囊口上皮发生异常角化，使毛囊口堵塞，皮脂及角质碎片形成微粉刺，进一步扩大成粉刺，皮脂增多，使PA易生长，产生脂酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸，同时PA分泌趋化因子，共同使毛囊上皮破损引起炎性损害，进一步发展成结节及囊肿。
至精至诚
至善至爱
强力霉素
• 剂量200mg/d，起效后改为100mg/d。 • 另有甲烯土霉素400mg/d，明显起效后改为 200mg/d。
至精至诚
至善至爱
氨苯砜
• 剂量与疗程：50~100mg/d，严重者150mg/d ，不超过200mg/d。和四环素或大环内酯类联用可减少用量，多用于炎症明显的结节囊肿性患者 • 机制：①抗PA ②抗炎 • 副作用较多：①溶贫②胃肠道反应③骨髓抑制④肝肾功能受损⑤药疹包括DDS综合症。
至精至诚
至善至爱泰尔丝ຫໍສະໝຸດ • 异维A酸作用：调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。 • 常用剂量0.25-0.5mg/kg/d，建议使用4-6周，注意副作用。 • 主要用于结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮、瘢痕性痤疮。 • 不和四环素类药物同用，也不与激素同用。

痤疮的中医辨证论治

痤疮的中医辨证论治发表者：闫景东6138人已访问痤疮，中医学称之为“粉刺〞，俗称“青春痘〞，是皮肤科临床中的常见病，依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮，依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。

痤疮临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等病症，但痤疮的证候候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原那么，抓住病机的根本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。

根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄、病症、发病部位等，效果显著。

一、病因病机及治疗1.肺胃热盛中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，假设素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪〔风易袭上位〕，那么发“肺风粉刺〞；肺与大肠相表里，假设腑气不通，湿热上攻于面部，那么亦发痤疮。

此型最常见于炎性痤疮，患者常处于青春期，皮疹好发于颜面部，胸背部可有少量皮疹，皮损以红色丘疹为主，个别上有脓头，痒痛相兼，舌红，苔薄白或薄黄，脉滑或滑略细，大便干结。

采用“以泻代清〞的治法，通腑实，泻肺经风热，方用枇杷清肺饮加减：白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g〔同煎〕、生甘草10g。

如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。

2.湿邪蕴结从临床病症上看，面部油腻是痤疮最常见的皮损表现，源于青春期素体生机旺盛，用西医来解释就是青春期激素水平失衡，皮脂腺分泌的皮脂过多，而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因，因此，减少油脂的分泌是治疗的重点。

中医学认为油脂与“湿〞有关，而湿邪的来源有两方面原因：第一，平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃，脾失健运，湿邪内生。

第二，肾阳虚衰，无以温运脾阳，导致水湿停聚。

去痤疮的治疗方法

去痤疮的治疗方法去痤疮的治疗方法痤疮是一个容易复发的疾病，且本身病情轻重波动不定。

影响痤疮因素很多，单一治疗往往很难收到良好的效果，需要根据病情采取综合治疗。

首先要调整好心态，保持积极乐观的状态;少吃辛辣油腻的食品及甜食，这些食品都会刺激出油，加重痤疮;多吃蔬菜水果，保持大便通畅也很重要。

另外，要根据皮肤类型，选择合适的面部清洁剂和保湿剂，并养成良好的洗护习惯，不要过分去除油脂而不进行保护，导致皮肤过于干燥，皮肤屏障功能受损，也会在一定程度上加重痤疮。

坚持在症状较轻时外用药物治疗，症状重时加口服药物控制，以缩短痤疮的自然病程，降低其发生后遗症的可能性(痘印和痘疤)。

1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维a酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。

也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

2. 口服药物：中重度痤疮可以联合口服抗生素。

可以选择美满霉素，阿奇霉素等。

抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。

重度痤疮可以服用泰尔丝。

可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。

服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。

主要的副作用是在服药期间，皮肤黏膜会感到十分干燥，需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。

其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。

如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。

服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。

3. 物理治疗及其他治疗对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。

换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。

红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。

中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南(2023修订版)

中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南（2023修订版）痤疮是一种好发于青春期，主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺腺管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和继发的皮肤炎症和免疫反应。

中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%，研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给求美者身心健康带来负面影响。

痤疮的发病机制一、痤疮的临床表现和分级二、中重痤疮的临床治疗方案针对痤疮的4个发病机制，痤疮的治疗原理为：（1）杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应；（2）减少皮脂产生；（3）降低角化细胞的增殖，促进分化和凋亡，打开毛孔，促进皮脂腺的分泌通畅；（4）治疗皮肤炎症，抑制白细胞的游走，治疗痤疮常见的外用/口服药物1、外用药物（1）维A酸类药物作用机制：外用维A酸类药物，具有改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，常用药物包括异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀，阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。

使用方法：睡前外涂于痤疮皮损及好发部位，使用部位可能出现轻度皮肤刺激反应（如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感），之后可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药，建议配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。

（2）抗菌药物过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰通过缓慢释放新生态氧和苯甲酸，来杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、轻度溶解粉刺作用，目前尚无对痤疮丙酸杆菌的耐药性；可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可能有皮肤刺激，建议从低浓度开始及小范围试用，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。

抗生素（夫西地酸、红霉素、林可霉素等）：外用抗生素较少出现皮肤刺激反应，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类等联合应用，不推荐单独或长期使用。

2、口服药物（1）抗菌药物口服抗菌药物，是中重度痤疮患者首选或外用治疗效果不佳的备选治疗方法；炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药。

脓包型痤疮的专业消除方法

脓包型痤疮的专业消除方法脓疱型痤疮是比较严重的痤疮种类，主要的临床表现为炎性丘疹和脓疱。

脓疱型痤疮开始的时候呈现点状红斑或者小丘疹，发展迅速成为豌豆、粟粒、或者水疱。

如果不经治疗，就会进一步感染变为脓疱。

脓疱为谷粒至绿豆大小，疱液粘稠，常常沉淀于疱底部，形成积脓。

脓壁十分薄弱、易破裂，破后露出糜烂面，愈后形成凹陷性疤痕。

脓疱型痤疮不仅会生长于面部，也常出现与胸背部，严重影响正常的生活和工作。

可以试试施氏草本祛痘膏，简单方便，刚长的痘痘马上用，隔天就好。

脓包型痤疮产生与不良的饮食、消极的情绪、无规律的作息、痤疮杆菌的大量繁殖等问题都有一定关系，但主要原因是由于内分泌紊乱、皮肤抵抗力下降、毒素长期积累引起的。

患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

脓包性痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等，总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可与痤疮发病有一定的关系。

脓包性痤疮是一种顽固性的皮肤病，非常容易反复发作，严重的不仅会影响到美容，甚至还会引起毁容，给年轻人造成极大的心理压力以及精神上的痛苦，因此，对于早期发现脓包性痤疮以及早期治疗脓包痤疮是非常重要的。

脓包型痤疮，皆因肺热、胃热、血热所致，多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。

贝母功善清泻肺热，能解郁散结，肺热得以宣散；蒲公英针对肺胃蕴热上炎，必收良效，其捣泥外敷或煎汁口服，均可清热解毒、消肿善结。

两者合用，可迅速消除患者红肿瘙痒、面色晦暗的症状。

痤疮患者常素体蕴湿，郁于肌肤，复感外界毒邪，致湿毒凝聚，阻滞经络，气血不和而成。

《神农本草经》指出白芷：“长肌肤。

润泽颜色，可作面脂。

”白芷可去面部黑斑，现代医学证明白芷对痤疮、黑头、粉刺都有一定的疗效，在美白祛斑、改善微循环、延缓皮肤衰老方面都有独特的疗效。

痤疮的中医辨治方法

痤疮的中医辨治方法一、什么是痤疮？痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，发作于毛囊或皮脂腺位置，是美容皮肤科十分常见的一种疾病类型。

病症表现为在面颈部、胸背部、肩膀、上臂等位置出现的白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓包、结节等等。

这种疾病在青春期的年龄段比较多发，但是并不完全取决于年龄段，从儿童到成年人的各个阶段都有发病的可能性。

痤疮按皮损的不同类型和严重程度可分为寻常型痤疮、结节痤疮、囊肿痤疮、聚合型痤疮、暴发型痤疮等。

除了上述的症状以外，痤疮还容易引发各种并发症。

比如色素沉着、持久性红斑、凹陷性或是肥厚性瘢痕等等。

色素沉着主要表现为，痘痘发炎后出现暗褐色或是黑褐色的色素沉积，痘印的持续时间较长，且颜色暗沉，红色痘印出现没有经过恰当地处理，就会导致色素沉着。

持久性红斑大多出现在痘痘炎症消退后，严重影响到美观。

凹陷性或是肥厚性瘢痕大多是由于痤疮比较严重，没有经过恰当地处理，或是经常挤压粉刺等等，就会导致瘢痕，非常影响美观。

一般情况下，痤疮多发生于以下几种人群之中：第一，青春期人群，因为青春期年龄段的人体内雄激素的分泌非常旺盛，由此导致皮脂腺的皮脂分泌量和细菌代谢产物增多，进而引发痤疮疾病。

第二，乱用护肤品或化妆品的女性群体，油性过高或是质量不符合标准的护肤品可能会导致毛孔堵塞。

第三，因情志不畅引起内分泌环境紊乱，雄性激素与雌性激素的比例失衡，皮脂腺对雄激素敏感性增加，皮脂分泌增多，进而导致痤疮。

第四，洗面奶或是皂类产品中富含脂肪酸盐，多度清洁破坏角质层的结构和水油平衡，使皮脂分泌反馈性增加。

图1 痤疮的各种类型病理表现二、什么原因导致痤疮？痤疮的发病机制还没有得到科学明确的论证。

痤疮的引发大多与皮脂腺分泌油脂过盛亦或是毛囊皮脂腺导管角化多度或堵塞，微生物（主要是痤疮丙酸杆菌）代谢产物增多刺激毛囊及周围组织引发炎症反应。

雄激素在痤疮的发病过程中的作用现在还有争议，绝大多数患者血液中的雄激素水平并未高出正常范围，而可能与发病部位的皮脂腺上分布的雄激素受体的数量和敏感性有关。

痤疮临床分析及治疗

痤疮临床分析及治疗标题：痤疮临床分析及治疗——综合研究和实践指南引言：痤疮，也称为青春痘，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多见于青少年和年轻成年人。

它的发病与多种因素有关，如性激素分泌、皮脂分泌增加、毛囊角化异常以及细菌感染等。

虽然痤疮不会危及生命，但对患者的外貌和心理造成了严重的负面影响。

本文将从临床角度进行痤疮的分析，并提供相应的治疗方案。

一、病因分析：1.1 雌激素与雄激素不平衡：痤疮发生与性激素的增加和分泌异常有关，而雌激素和雄激素在患病过程中起着关键作用。

例如：在青春期，男性激素水平显著升高，导致毛囊皮脂腺功能亢进，引发痤疮。

1.2 皮脂分泌异常：痤疮的形成与皮脂分泌过程中的异常有关。

皮脂分泌过多导致毛囊阻塞和角质过度堆积，促进了痤疮的发生。

例如：在痤疮患者中，皮脂酸值通常较高，导致皮脂过氧化物在毛囊中聚集，诱发炎症反应。

1.3 毛囊角化异常：在痤疮患者中，毛囊角质化异常，导致毛囊口堵塞，使细菌易于繁殖，引发感染性炎症。

例如：细菌感染是痤疮病变加重的关键因素之一，主要是由于局部感染和炎症反应增强。

二、痤疮临床表现：2.1 粉刺型痤疮：表现为粉刺（闭塞性粉刺和开放性粉刺），通常出现在面部、胸部和背部等油脂腺较多的部位。

例如：闭塞性粉刺是指毛囊闭塞引起的小丘疹，常见于额、下巴和鼻翼等部位。

2.2 炎症型痤疮：粉刺发展为炎症疹和脓疱。

疼痛、发红和肿胀是炎症反应的主要表现。

例如：丘疹是红色且有时带有黄色的小块，而且触摸时会有疼痛。

2.3 结节性痤疮：痤疮加重并出现囊肿、结节和脓肿。

这些严重的痤疮病变留下疤痕，对患者的心理和外貌造成严重影响。

例如：囊肿是一种较大且深埋在皮肤内的炎性肿块，无痛或轻微疼痛。

结节是一种更严重的肿块，比囊肿更深入，并伴有疼痛和红斑。

三、痤疮治疗方案：3.1 局部治疗：3.1.1 适用于轻度痤疮的非处方产品：- 含有维生素A酸的外用药物，如维A酸凝胶。

- 含苯佐卡因和水杨酸的透明质酸凝胶。

痤疮

2）酮糠唑每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。
3）西米替丁每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。
上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。
4）复方炔诺酮男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。
5）甲氰咪呱口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。
此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
痤疮有哪些表现及如何诊断？
皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。
【临床表现】
皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：
什么是痤疮
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。

痤疮

痤疮吴锦波广东省食品药品学校 2012级学生一、概述痤疮(cuo chuang)，俗称青春痘、粉刺、暗疮。

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟，其次为背部及上胸部。

眶周皮肤从不累及。

痤疮(青春痘)的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。

本病有自限性。

绝大多数患者青春期后逐渐减轻，以致消失。

本病常见于17～18岁的青年，亦有早至10～13岁，迟至青春期以后或成人发病的。

男多于女。

二、临床表现（1）症状：初起损害多为粉刺，可分为黑头粉刺和白头粉刺，黑头粉刺亦称为开放性粉刺，为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，是阻塞于毛囊口部的脂栓，其上端的黑点，系表皮排出的黑色素所致。

加以挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

白头粉刺亦称封闭性粉刺，为皮肤色或略红色小丘疹，约针尖至针头大小，毛囊开口不明显或较狭窄，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。

皮疹顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。

少数严重者，除黑头粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见蚕豆至甲盖大的炎性结节或囊肿。

囊肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道和疤痕。

各种损害大小深浅不一，往往以其中一、二种损害为主。

皮疹主要发生于颜面，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸背部、肩部皮脂腺丰富区，偶尔也发生在其它部位。

分布对称，颜面中央尤其鼻部及眼眶周围常不受侵犯。

（2）体征：多数患者无自觉症状，若炎症明显时可出现疼痛及触痛。

三、痤疮的症状分类（1）根据病情严重程度、年龄阶段、身体状况等综合因素，痤疮类型有以下几种：1、寻常痤疮：也是我们常说的痤疮，寻常痤疮就是年轻人好发的痤疮，也就俗称的青春痘。

2、药物性痤疮：指雄激素、糖皮质激素等所引起的痤疮样皮损。

3、坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状疤痕。