住院报销有关流程图
医疗保险业务处理流程图
一、门诊就医流程图
参保病人携带医保病历、医保IC卡--→定点医疗机构医保窗口挂号--→门诊医生诊断，开出处方、检查治疗申请单--→持医保IC卡到医保专用窗口缴费--→领取结算清单--→到门诊药房取药、进行检查治疗。
八、工伤保险结算流程图
经劳动保障行政部门确认工伤的参保职工——→凭工伤认定资料、伤残等级鉴定书、伤残待遇审批表、工伤医疗费收据（发票）、费用明细帐到市医保中心按规定报销。
下列情况须增加资料：
1、门诊就医的：门诊病历原件及复印件
2、住院治疗的：出院记录（小结）原件及复印件
3、转院治疗的：转院审批表、会诊单
4、使用特殊材料的：材料名称、数量、单价、合格证（复印件）
5、属于交通事故和涉及第三人责任的：事故责任认定书、事故处理决定书、赔偿证明资料（比如民事判决书或事故民事赔偿调解书等）
6、属于暴力伤害的：公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料
7、申请先行支付的：① 无法确定第三人的：公安机关出具的证明材料；② 第三人不支付的：人民法院出具的民事判决书和无法执行等材料。填写先行支付申请表
十二、医保业务档案工作流程
科室人员在经办业务过程中收集报销需的所有基础材料，票据等 ——→ 科室档案员对经办业务收集的基础材料，票据等进行整理 ——→档案粘贴、排序、编写目录 ——→按规定进行装订、立卷 ——→ 科室负责人对立卷的档案进行检查，确认合格，并在各考表上签字 ——→移交档案室 ——→档案室工作人员对入库的业务档案函卷认真检查、验收，确保入库的档案符合存档要求。
六、长期住外人员就医及报销流程图
五保户,低保户住院报销流程图,院外低保报销流程
低保患者入院挂号（低低保窗口）
低保窗口负责人员初审患者信息，需持有本人身份证明、低保证、医保卡，核实是否具备低保救助资质
具备低保资质标准入院治疗不具备低保报销资质转入一般医保并通告患者
纳入低保患者入院普通病房
住院疗程，按照低保药品使纳入非低保治疗流程
用范及治疗规范
治疗完成出院由住院部门通知患者出院
低保窗口办理出院手续，患者病历复印件，身份证复印件，
低保证复印件，低保证所在地民政部门确认盖章
完成报销过程
每月25日由低保窗口工作人员向财务部门
提交当月低保患者收支情况汇总与民政部
门结算返还我院垫付费用
院外治疗后到我院进行低保报销流程
报销患者持有《医疗救助申请表》附带材料（申请书、
户口本、身份证、低保证的复印件，诊断、住院
票据的原件，以上材料缺一不可）到低保窗口
不具备报销条件的，返还患者本人通知患者缺少相关材料到相关部门补齐材料
材料齐全患者按照低保救助比例给
予核销支付患者核销费用，并录入
患者档案
申报到院财务部门由财务主管保存
患者档案
每月25日由低保窗口工作人员向财务部门提交当月低保患者收支
情况汇总与民政部门结算返还我院垫付费用
大学生医保就医报销流程图
大学生医保就医报销流程图
说明：
一、根据武汉市人民政府制定的有关大学生医保的文件精神，结合
我校大学生医疗报销的相关规定，我校参保大学生可享受以下医疗待遇：1、在校医疗中心门诊就医报销；2、住院报销；3、医院重症门诊报销。
二、大学生在定点医院住院，如未使用本人身份证结账，发生的住
院费不予报销。
三、武汉市定点医保医院：除同济医院、协和医院外，本市医保定
点医院均为大学生医保定点医院。
四、商业补充医疗保险
采取自愿的原则，每年9-11月，大学生每人每年缴纳40元保
险费（4年费用一次交清）。
大学生如果同时参加了大学生医保和商业补充保险，经大学生
医保报销后，再将以下材料交至校医保办办理二次赔付手续：
大学生医保报销分割单原件、医疗费用汇总清单、出院小结、
住院费用收据和身份证的复印件、本人在校登记的银行卡卡
号。
医疗中心。
医疗保险报销流程
医疗保险报销流程
医疗保险报销流程可以分为以下几个步骤：
第一步：就诊
当患者看病需要报销医疗费用时，首先需要去医疗机构就诊，选择有医保合作的医院或诊所，确保能够得到医保报销。
第二步：取得费用明细
看病结束后，患者需要到相关部门（如门诊挂号处或医院财务处）索取费用明细（或发票），包括药品费、检查费、治疗费等，以备报销时使用。
第三步：填写报销申请表
患者需要填写医疗保险报销申请表，一般由医疗机构提供或者可以在医院的保险服务窗口领取。
申请表需要填写个人基本信息、就诊医院、诊断信息等。
第四步：提交报销申请
将填写完整的报销申请表和费用明细一起，提交给保险机构的医疗保险部门。
可以通过线上提交或者亲自送交。
在提交时，注意核对申请表和费用明细的准确性，并保留好相关的复印件和收据。
第五步：材料审核
保险机构的医疗保险部门会对提交的报销申请和费用明细进行审核，验证发票和费用明细的真实性和一致性。
如果发现问题，可能会反馈给患者让其提供相关的补充材料。
第六步：报销审批
经过材料审核后，保险机构会对报销申请进行审批。
审批通过后，保险机构将会通过银行转账或其他方式将报销款项划入患者的指定账户。
第七步：领取报销款项
患者可以持身份证、社保卡等相关材料到指定地点领取报销款项，也可以通过银行卡直接领取。
领取时需要在指定窗口准确提供个人信息以便核对。
需要注意的是，不同地区的医疗保险报销流程可能会有细微的差异，患者在报销前最好详细了解自己所在地区的具体操作流程和要求。
此外，对于一些特殊的医疗项目或高额费用，可能需要提供更多的材料和审批过程。
住院报销流程
住院报销流程住院报销是指患者在住院期间的医疗费用报销流程。
下面是一个大致的住院报销流程：1. 住院登记：患者前往医院住院部门进行登记，填写相关登记表格并缴纳住院押金。
2. 住院治疗：患者在医院接受治疗，由医生和医护人员负责提供医疗服务。
3. 住院费用结算：住院期间产生的医疗费用将被医院记账，并定期向患者逐次结算。
结算单上会显示具体的费用项目和金额。
4. 缴费和发票：患者按照结算单上的金额付费，并向医院索取发票。
发票是报销的重要凭证，要妥善保存。
5. 办理报销手续：患者在出院时，准备好包括医疗费用的各种相关凭证，如发票、费用明细等，并前往医院的财务部门办理报销手续。
6. 医院审核：医院财务部门会审核申请报销的资料和凭证，确认其真实性和合法性。
7. 报销申请提交：审核通过后，患者需将审核通过的申请表、费用明细、发票等资料，连同报销申请表一起，提交给所在的社保或医保经办机构。
8. 报销审批：社保或医保经办机构将对患者提交的报销申请进行审批。
审批通过后，社保或医保经办机构将支付报销款项给患者。
9. 报销返款：社保或医保经办机构会将报销款项打入患者指定的银行账户或提供现金退还。
需要注意的是，住院报销流程可能因地区、医保政策等而有所不同，以上流程仅供参考。
此外，在办理住院报销时，患者还需要注意一下几个方面：- 提前了解医保政策和报销范围，确保自己的费用符合政策规定，以免因费用不合规而导致报销被拒绝；- 在住院期间妥善保管所有医疗费用的相关凭证，如发票、费用明细等；- 提交报销申请时，填写表格时务必如实填写信息，确保信息的准确性和一致性；- 办理住院报销时，注意与医院、社保或医保经办机构的沟通，咨询解决实际问题；- 患者在申请报销后，要关注报销进度，及时了解报销结果，以便避免延误报销款的返还。
综上所述，住院报销是患者在住院期间的医疗费用报销流程，其中包括住院治疗、费用结算、办理报销手续等一系列流程。
患者需要了解相关政策、妥善保管费用凭证，并与医院、社保或医保经办机构进行沟通与协调，及时办理报销手续。
医保住院报销流程
医保住院报销流程
医保住院报销是指在医疗保险范围内的住院治疗费用由医保基金报销的过程。
以下是医保住院报销的流程：
第一步，就医。
患者在医院住院治疗期间，需要携带医疗保险证、身份证、住院申请单等相关材料，向医院前台挂号并缴纳住院押金。
在就医期间，患者需要与医院保持良好的沟通和信任关系，及时告知医生自己的病情。
第二步，签订治疗协议。
住院治疗前，患者需要与医院签订治疗协议，明确治疗内容、费用、医保基金支付比例、自付金额等相关事项。
患者本人或其家属应对协议的内容进行认真理解，并在签署前咨询医生或相关工作人员。
第三步，结算住院费用。
患者在住院期间需要注意住院费用的结算问题。
在住院结束前，医院会向患者提供住院费用清单，清单上列出了医疗服务的项目名称、数量、单价和费用等相关信息。
患者需要认真核对费用，并与医院结算住院费用。
第四步，申请报销。
住院费用结算后，患者需要向医保机构申请报销住院费用。
申请报销时，需携带报销材料，包括住院发票、结算清单、费用明细等相关材料。
医保基金会审核申请材料，符合规定的住院费用将在规定时间内报销。
第五步，领取报销款。
医保基金审核通过后，患者可以到医院财务部门领取报销款。
如果患者的报销款未能全部覆盖住院费用，需要患者自己承担部分费用。
总之，医保住院报销需要患者加强沟通、认真了解相关规定、合理选择医院和医生，遵守相关流程和规定，以确保自己合法权益得到保护。
住院农村合作医疗报销流程
住院农村合作医疗报销流程
1.住院登记
2.就诊安排
住院后，患者会被安排在相应科室的病房或病区就诊。
医务人员将根据病情制定治疗方案，并进行相应的医疗操作。
3.费用结算
患者在住院期间产生的医疗费用包括药品费、检查费、治疗费、手术费等。
医院会根据患者所提供的相关证件，将费用分为自费和农村合作医疗报销部分。
患者需要在出院前到医院的财务部门进行费用结算，并缴纳自费部分。
4.住院资料整理
患者在出院前，医院会为其整理住院期间的诊疗记录、检验报告等重要资料。
5.农村合作医疗报销申请
患者在完成费用结算后，需要准备相关报销资料，如医疗费用明细、住院费用凭证、医生出具的病历等，并填写报销申请表。
这些资料需要患者自行准备，并在规定的时间内提交给所在地的农村合作医疗管理部门。
6.报销审核
农村合作医疗管理部门会对患者提交的报销资料进行审核，确保符合报销的相关规定和要求。
审核过程中可能会需要患者提供其他补充资料。
7.报销发放
经过审核后，农村合作医疗管理部门会将报销金额直接打入患者所指定的银行账户。
需要注意的是，每个地区的具体报销流程可能会有所不同。
一些地区可能要求患者在住院期间持农村合作医疗卡进行刷卡结算，再提交报销申请。
此外，不同地区的报销比例也会有所不同，具体比例以所在地的农村合作医疗政策为准。
总之，住院农村合作医疗的报销流程需要患者在住院前登记、住院期间结算费用、出院时整理资料，并在出院后准备相关报销资料并提交给农村合作医疗管理部门，经过审核后即可获得报销款项。
新农合住院报销流程图
新农合报销流程凡参加新农合的参合人员，在补助年度内因病按照规定在定点医疗机构住院治疗：一、身份确认：参合病人在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据，自由选择定点医疗机构，定点医疗机构按照住院标准直接办理入院手续。
防止冒名顶替发生。
二：住院治疗：1、参合病人在定点医疗机构住院期间，属单病种定额付费的，患者只缴纳自付部分，其中定额规定的部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。
属非单病种住院的，患者入院按医疗机构规定交预付款，出院当日只交纳自付部分，给患者的补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。
出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。
2、医疗机构在病人出院办理完后，在《合作医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。
三：出院结算：1、定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料，包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明〔出院证〕,住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。
2、定点医疗机构在规定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核，审核无误后，在规定的时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。
四：外伤。
参合患者因伤住院，首诊医生应问清楚伤者原因并详细记录，对一时弄不清原因或涉及第三者责任的，医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。
参合患者可以先自付医疗费用。
待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后〔加盖公章〕按程序审核、报销。
附：新农合不予报销范围1：医疗服务项目院外会诊费、病历工本费、打印费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质费、自请特别护理费等特殊治疗服务。
2：非疾病治疗项目各种美容、健美项目及其非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高、各种预防、保健、各种咨询、医疗鉴定等诊疗项目。
3：诊疗设备及医用材料类各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染病人的消毒费。
费用报销流程图
各级人员报销审核岗位职责：1、经办人：将所需要报销旳单据，粘贴整洁填写“费用报销单”，注明报销日期、报销事由、报销金额（大小金额必一致，不得涂改），经办人签字。
2、部门负责人：审核报销费用发生旳有关性，真实性.必要性。
3. 往来账会计：查对账簿记载，审核付款旳合理性和精确性。
4、主管会计：复核审核费用单据旳合法、合规、真实性.计算精确性.5、财务经理：审核总体合理性.合规性，掌握资金流向旳财务信息。
6、分企业负责人或企业总经理：对费用报销做最终审批。
7、出纳：审核报销单与否按规定程序报批，各负责人与否签字；审核金额与单据与否相符；假如出纳在核算过程中，发现未按程序审批或不合法旳单据，有权拒绝付款或办理。
业务办理完毕后在原始单据上加盖付讫章。
二.借款手续：先由借款人填写借款条。
填写内容包括：借款日期、借款用途、借款金额（大小写）、借款人。
经薪资部门对其工资发放状况进行预先审核.财务把控，转分企业负责人审批借款。
较大金额须经企业总经理签字同意。
除采购借款外其他借款必须于下次发放工资时及时结清。
不能结清旳将在此后发放工资中继续扣除以至还清所有借款为止。
借条须粘贴付款申请单封面并按流程签批。
三.挂账付款：先由分企业负责人或企业总经理根据挂账金额和资金状况确定付款金额，再转财务部门进行有关处理。
四.费用付款单据规定规范。
报销人应提供真实、合法旳原始凭证，发票必须注明开票日期、客户名称、经济业务内容、填制人、数量、单价、金额等等。
填制凭据字迹清晰、多种单据大写金额字体书写规范，大写前面用占位符填满，背面以整字结束。
合计小写前面加人民币符号占位。
五．费用报销单（或付款单）下沿，将财务经理.主管会计.会计.出纳.报销人（或经办人）五要素列式齐全，并留出合适签字空间。
医疗保险报销流程图(修改后)
医疗保险住院（门诊、慢病）报销流程图
温馨提示：
1、省及省级以上医院住院提供材料时请盖章后再交到镇卫生院；
2、转院证明要在患者入院72小时之内到镇卫生院凭身份证开具；
3、备齐材料上交到镇卫生院，待初审后传递到管理中心，经管理中心复审合格后下拨到镇卫生院。
由卫生院通知患者及家属带相关证件到卫生院签字确认，等待管理中心拨款到健康卡上，大约需要一周时间。
参保居民持身份证、健康卡就诊
门诊统付
门诊特殊慢病
报销
住院报销
村级卫生室
镇卫生院
各正规医疗医院
市内住院报销
省及省级以上定点、非定点医院
市 内 定 点 医 疗 机 构
镇 卫 生 院 办 事 处
需提供：诊断证明、住院收据、费用总清单、病历复印件、转院证明
结算
需提供：慢病卡、门诊病历、门诊票据清单
结算。
合作医疗报销流程图
注： 1、外伤、中毒的农合患者住院治疗时，接诊医生在48小时内填写外伤调查表，并指导病人填写相关内容 同时提供患者身份证复印件、合作医疗证复印件、入院记录，资料齐全交到合管办 2、生产报销的需提供准生证、户口簿（双方）、身份证（双方）、合作医疗证 3、带户口簿的患者需提供一张患者近期的免冠2寸照，门诊治疗凭患者本人 身份证，收费处直接减免
门诊初步诊断
收费处核对患者身份证或户口簿、合作医疗证，确 认参合农民身份后办理住院手续
需要住院治疗
完整病历归档备案
书写病历
自行支付住院医疗费用
患者出院后凭出院记录、身份证或户口薄、合作医 疗证办理补偿手续
住院医生书写出院记录 交给病人
灵活就业人员住院报销流程
灵活就业人员住院报销流程
一、流程准备
1、提出申请：灵活就业人员需要填写灵活就业人员住院报销申请表，并附上住院医疗发票、住院病历及发票报销申请单。
2、审核材料：工会经理审核申请表及所附材料，并确认报销金额。
3、发放报销：按照确定的报销金额，经工会经理同意后，发放报销金额。
二、过程详解
1、提出申请：灵活就业人员住院报销报销申请表填写说明：
（1）申请人基本信息栏：填写申请人到工会处办理任职证明书上登记的基本信息，完整填写灵活就业人员的个人信息，包括姓名、工会编号和联系方式；
（2）报销金额栏：填写需要报销的金额，一般为住院医疗费用；
（4）工会签字栏：申请表填写完毕后，须由申请人和工会经理互相签字确认。
2、审核材料：申请表和附件资料经申请人和工会经理签字后，责任人需审核申请表和所附材料，复核报销金额是否正确，经过评审后，确认报销金额。
三、需了解的注意事项
1、住院报销金额可以通过医院开具的住院发票与住院病历结合，进行统计及汇总，不包括药费、检查收费及手术收费等其他费用，报销金额不宜超过实际费用金额。
2、灵活就业人员住院报销需要每月发放，工会经理可以每月核算报销金额，到月底安排发放。
3、有关灵活就业人员住院报销，须在当地工会处咨询，或者登录当地工会网站查询相关规定，若有疑问及时向工会经理进行咨询。
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参保人员
持社会保证卡或
选择与社保 身份证户口本）
中心联网的
定点医院 到定点医院开具《住院证》
办理住院确认手续
并交纳押金
就医住院当日（特殊
情况可在住院5日内） 参保人员在定治疗，在定点医院网上开具
点医院只需缴纳个《住院待遇资格确认书》
人应付部分费用
办理出院手续
异地就医医疗费报销流程图：
住院报销有关流程图
医药费报销流程图：
门特病患者前往门诊 有指定医师开具《门
特殊病诊断定点医院 诊特殊病种登记审批表》
携带材料（社保卡、
检查结果、审批表）
联网登记 未联网登记
直接在诊断医院的医保科到其参保缴费地社保经
通过网络实现门特登记办机构进行门特登记
门特变更登记
需变更治疗医院，由参保人员持社保
卡到其参保缴费地社保经办机构办理
转诊转院责任转往指定医院参保缴费地分中
医院开具转诊心办理转外垹住外垹医院
参保人员转院登记表院登记手续
北京垹外、协和、友谊医院
经人力资源和社
会保障部门批准
地址：天津市河东区九经路 25号市人力资源发展促进中心
综合服务区6号窗口